พยาธิสภาพในทารกแรกเกิดมักทำให้เกิดความกังวลอย่างมากในส่วนของผู้ปกครอง ความสำคัญอย่างยิ่งคือการปรากฏตัวของพยาธิวิทยาในสมอง อาการบวมน้ำในสมองเป็นสถานการณ์ที่พบได้บ่อยในผู้ป่วยรายเล็กที่สุด
สาเหตุ
อาการบวมน้ำในสมองเป็นสถานการณ์ทางคลินิกที่มาพร้อมกับการสะสมของของเหลวระหว่างโครงสร้างสมองที่แตกต่างกัน พยาธิวิทยานี้มักไม่ได้เป็นโรคที่เป็นอิสระ แต่เกิดขึ้นในเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่หลากหลาย
การพัฒนาสมองบวมในทารกเกิดจากอิทธิพลของสาเหตุหลายประการ:
- การบาดเจ็บโดยกำเนิด ความเสียหายของสมองที่เกิดขึ้นกับเด็กในระหว่างการคลอดบุตรสามารถนำไปสู่การพัฒนาของพยาธิสภาพภายในต่างๆ หนึ่งในอาการเหล่านี้อาจเป็นอาการบวมน้ำของเนื้อเยื่อสมอง ความแปรปรวนทางคลินิกหลังคลอดส่วนใหญ่พบว่ามีการใช้แรงงานที่ซับซ้อนเช่นเดียวกับผลประโยชน์ทางสูติกรรมที่เลือกไม่ถูกต้อง
- เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาของมดลูก นำไปสู่ความอดอยากของออกซิเจนในเนื้อเยื่อ (การขาดออกซิเจน) การละเมิดการให้ออกซิเจนในเลือดนำไปสู่ความผิดปกติของการเผาผลาญของเซลล์ต่างๆ เซลล์สมองหรือเซลล์ประสาทมีความไวต่อความอิ่มตัวของออกซิเจน (การเติมเลือด) การลดลงของปริมาณที่เข้าสู่ร่างกายของเด็กในระหว่างการพัฒนามดลูกทำให้เกิดการขาดออกซิเจนของเนื้อเยื่อซึ่งจะกระตุ้นให้เกิดอาการบวมน้ำในสมองในเด็ก ส่วนใหญ่รูปแบบทางคลินิกดังกล่าวเกิดขึ้นในทารกที่คลอดก่อนกำหนด
- พัฒนาการของภาวะขาดอากาศหายใจหลังคลอด... พยาธิสภาพนี้เกิดขึ้นในทารกทันทีหลังคลอด มันเป็นลักษณะของการละเมิดการทำงานของระบบทางเดินหายใจที่เด่นชัดและในกรณีที่รุนแรงแม้กระทั่งการหยุดหายใจโดยสิ้นเชิง
- แรงงานที่ยาวนานและยากเกินไป ความผิดปกติของแรงงานมีส่วนทำให้เซลล์สมองขาดออกซิเจนในเด็ก สูติ - นรีแพทย์ที่ดำเนินการคลอดบุตรตามธรรมชาติจะต้องติดตามดูสภาพของทารกตลอดระยะเวลาของการขับทารกในครรภ์ออกจากมดลูก การยืนของเด็กเป็นเวลานานในช่องคลอดของมารดาสามารถนำไปสู่การเจริญเติบโตของอาการขาดออกซิเจนและนำไปสู่การพัฒนาอาการบวมน้ำของเนื้อเยื่อสมองหลังการคลอดบุตร
- การติดเชื้อในมดลูก ไวรัสและแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคหลายชนิดสามารถแทรกซึมเข้าไปในสิ่งกีดขวางในเลือดและรกได้อย่างง่ายดาย การเข้าสู่ร่างกายของเด็กผ่านทางเส้นเลือดหล่อเลี้ยงของรกจะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดของเด็กอย่างรวดเร็วและแพร่กระจายไปยังอวัยวะภายในทั้งหมด การติดเชื้อนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าจุลินทรีย์สามารถเข้าถึงสมองและทำให้เกิดการอักเสบอย่างรุนแรงได้
- ความผิดปกติ แต่กำเนิด การพัฒนาระบบประสาท พบในทารกในช่วงเดือนแรกหลังคลอด ข้อบกพร่องทางกายวิภาคและการทำงานที่เด่นชัดของระบบประสาทสะท้อนให้เห็นในการทำงานของสมอง การปรากฏตัวของพยาธิสภาพดังกล่าวมักนำไปสู่การพัฒนาเนื้อเยื่อสมองบวมน้ำในทารก
- ภาวะ Hypernatremia สถานการณ์ทางพยาธิวิทยานี้เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของระดับโซเดียมในเลือด ความผิดปกติของกระบวนการเผาผลาญทำให้เกิดอาการบวมน้ำเพิ่มขึ้นซึ่งอาจปรากฏในเนื้อเยื่อสมอง
- โรคสมองอักเสบ - เยื่อหุ้มสมองอักเสบและเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ในกรณีนี้อาการบวมน้ำของเนื้อเยื่อสมองเกิดขึ้นจากกระบวนการอักเสบที่เด่นชัดและเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคที่สำคัญ เพื่อกำจัดการสะสมของของเหลวส่วนเกินในเยื่อหุ้มสมองในขั้นต้นจำเป็นต้องรักษาโรคที่ทำให้เกิดอาการทางคลินิกนี้
- ฝีหนองในสมอง... พบได้น้อยในทารก ส่วนใหญ่เกิดจากภาวะแทรกซ้อนของโรคติดเชื้อต่างๆในสมอง พวกเขาดำเนินการกับลักษณะอาการที่ไม่เอื้ออำนวยมากที่สุด การรักษาโดยการผ่าตัดใช้เพื่อกำจัดพวกมัน
อาการบวมน้ำในสมองคืออะไรและคำอธิบายโดยละเอียดเกี่ยวกับสาเหตุที่เป็นไปได้ทั้งหมดโปรดดูวิดีโอถัดไป
อาการ
มักเป็นเรื่องยากที่จะสงสัยว่าสมองบวมในทารกแรกเกิดในระยะเริ่มแรก อาการทางคลินิกของภาวะนี้จะปรากฏเฉพาะกับโรคที่เด่นชัดเท่านั้น
พ่อแม่ที่เอาใจใส่หลายคนจะสามารถสงสัยว่ามีพยาธิสภาพนี้ได้ด้วยตัวเองเนื่องจากอาการหลายอย่างที่ปรากฏในเด็กนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมปกติของเขาอย่างมีนัยสำคัญ
ในระยะลุกลามของโรคเด็กจะมีอาการปวดหัว สามารถแสดงออกได้หลายวิธีตั้งแต่อาการไม่สบายเล็กน้อยไปจนถึงอาการปวดอย่างมีนัยสำคัญซึ่งทำให้ทารกแสดงความวิตกกังวล จากภายนอกการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมของทารกจะเห็นได้ชัด เขาเซื่องซึมกระสับกระส่ายมากขึ้น ในบางกรณีตรงกันข้าม - เด็กเพิ่มขึ้น ไม่แยแสและเฉยเมย กับทุกสิ่งที่เกิดขึ้น
ในทารกความอยากอาหารถูกรบกวนซึ่งเป็นที่ประจักษ์โดยการปฏิเสธที่จะให้นมบุตร ทารกดูดนมได้ไม่ดีหรือดูดช้ามาก เมื่อเทียบกับภูมิหลังของอาการปวดศีรษะอย่างรุนแรงอาการคลื่นไส้ของทารกจะเพิ่มมากขึ้น เมื่อมีอาการปวดอย่างรุนแรงอาเจียนก็ปรากฏขึ้น โดยปกติแล้วจะเป็นโสดไม่เหลือเฟือในปริมาณที่ปล่อยออกมา เด็กรู้สึกดีขึ้นมากหลังจากอาเจียน
อารมณ์ของทารกก็ทุกข์เช่นกัน เขากลายเป็นคนขี้แงมากขึ้นตามอำเภอใจ เด็กบางคนมีแนวโน้มที่จะขอมือ เมื่ออาการเพิ่มขึ้นเด็กจะมีปัญหาร้ายแรงในการนอนหลับ โดยปกติแล้วมันเป็นเรื่องยากที่จะวางเขาลง แต่เขาอาจตื่นขึ้นมาหลายครั้งในตอนกลางดึกและร้องไห้ ระยะเวลาของการนอนกลางวันก็สั้นลงด้วย
อาการบวมน้ำในสมองอย่างรุนแรงก่อให้เกิดความผิดปกติของระบบจากอวัยวะภายในอื่น ๆ อัตราการเต้นของหัวใจของทารกลดลงความดันโลหิตอาจลดลงในบางกรณีถึงค่าวิกฤต
ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะที่พัฒนาแล้วจะนำไปสู่การบีบอัดของหัวนมของเส้นประสาทตาซึ่งแสดงออกทางคลินิกโดยความบกพร่องทางสายตาการกระพริบตาและการเหล่บ่อยๆ
การวินิจฉัย
ในการสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้องการทำการตรวจทางคลินิกเท่านั้นไม่เพียงพอเสมอไป อาการบวมน้ำของสมองซึ่งดำเนินไปในรูปแบบที่ไม่รุนแรงสามารถวินิจฉัยได้ด้วยความช่วยเหลือของวิธีการเพิ่มเติมเท่านั้น ข้อบ่งชี้สำหรับวัตถุประสงค์ของการวิจัยกำหนดโดยนักประสาทวิทยาเด็ก ผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้หลังจากตรวจร่างกายเด็กแล้วให้สร้างกลวิธีในการวินิจฉัยและการรักษาในแต่ละกรณี
การตรวจอัลตราซาวนด์ของสมองโดยใช้โหมดสแกน Doppler ช่วยในการระบุพยาธิสภาพต่างๆของสมองในทารกรวมถึงการมีของเหลวที่นิ่งอยู่ภายในการก่อตัวของสมอง การใช้สัญญาณสะท้อนพิเศษแพทย์กำหนดความรุนแรงของความผิดปกติในการทำงาน การศึกษานี้มีความปลอดภัยอย่างสมบูรณ์ไม่มีการฉายรังสีและสามารถใช้ได้แม้ในผู้ป่วยรายเล็กที่สุด
อัลตราโซนิกยังสามารถระบุการสะสมของของเหลวสูงสุดตรวจหาอาการบวมน้ำในช่องท้องและวัดการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดที่ไปเลี้ยงสมอง
วันนี้การศึกษาความแม่นยำสูงของสมองยังรวมถึง การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กและการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ วิธีการเหล่านี้ช่วยให้แพทย์ได้รับคำอธิบายที่ถูกต้องเกี่ยวกับความผิดปกติของโครงสร้างที่มีอยู่และกระบวนการทางพยาธิวิทยาต่างๆในเนื้อเยื่อสมอง วิธีการวินิจฉัยเพิ่มเติมยังรวมถึงการตรวจอวัยวะเพื่อระบุสัญญาณทางอ้อมของความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะซึ่งเป็นผลมาจากอาการสมองบวมอย่างรุนแรง
ผลกระทบ
การพยากรณ์โรคมักจะดี อย่างไรก็ตามจะพิจารณาเป็นรายบุคคลโดยพิจารณาจากความเป็นอยู่ทั่วไปของทารก เด็กที่มีความผิดปกติอย่างต่อเนื่องในการทำงานของระบบประสาทและผู้ที่มีโรคติดเชื้อรุนแรงของสมองมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พึงประสงค์ ผลที่ตามมาของอาการบวมน้ำที่เด่นชัดของเนื้อเยื่อสมองที่เลื่อนออกไป ได้แก่ :
- การเกิดโรคลมชัก
- การละเมิดความจำและความเข้มข้นของความสนใจในวัยสูงอายุ
- ความผิดปกติของการพูดและพฤติกรรมต่างๆ
- ปัญหากับการขัดเกลาทางสังคม
- โรคพืช - อวัยวะภายใน
การรักษา
การบำบัดอาการบวมน้ำในสมองรวมถึงการแต่งตั้งยาหลายกลุ่ม เป้าหมายหลักของการรักษาคือการกำจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดการสะสมของของเหลวส่วนเกินในโครงสร้างสมอง การรักษาตามอาการเป็นสิ่งที่ช่วยได้และจำเป็นในการขจัดอาการไม่พึงประสงค์ทั้งหมดที่เกิดขึ้นในระหว่างการเกิดโรค
ยาต่อไปนี้ใช้เพื่อกำจัดของเหลวส่วนเกินออกจากสมอง:
- ยาขับปัสสาวะหรือยาขับปัสสาวะ เป็นยาพื้นฐานสำหรับการรักษาพยาธิสภาพที่เกี่ยวข้องกับการเกิดอาการบวมน้ำ การบำบัดด้วยยาขับปัสสาวะมีผลในการรักษาที่สำคัญและนำไปสู่ความเป็นอยู่ที่ดีขึ้นอย่างรวดเร็ว เพื่อขจัดอาการไม่พึงประสงค์ในการปฏิบัติของเด็กให้ใช้สิ่งต่อไปนี้: "Lasix", "Fonurit", "Novurit", สารละลายยูเรีย 30%.
การรักษาด้วยยาเหล่านี้ดำเนินการอย่างเคร่งครัดในสถานพยาบาล
- การบำบัดด้วยการขาดน้ำ รวมถึงการให้สารละลายต่างๆทางหลอดเลือดดำ การรักษาประเภทนี้ช่วยปรับปรุงกระบวนการเผาผลาญของเซลล์ซึ่งมีส่วนช่วยในการทำงานของสมองที่ดีขึ้นและการลดลงของของเหลวระหว่างการก่อตัวของสมอง เด็กได้รับการฉีดความดันโลหิตสูง สารละลายแคลเซียมคลอไรด์ 10% โซเดียมคลอไรด์ 10% สารละลายน้ำตาลกลูโคส 10% และคนอื่น ๆ.
- การบำบัดด้วยยาลดความอ้วน ยาลดอาการบวม ได้แก่ กลีเซอรีน โดยปกติแล้วจะกำหนดให้ทารกรับประทานพร้อมกับเครื่องดื่มต่าง ๆ : น้ำผลไม้เครื่องดื่มผลไม้ผลไม้แช่อิ่ม ปริมาณเฉลี่ยต่อวันคือ 0.5-2 กรัม / กิโลกรัมของน้ำหนักตัวของเด็ก
- โซลูชั่นโปรตีน ช่วยปรับปรุงกระบวนการเผาผลาญในเนื้อเยื่อและยังมีประโยชน์ต่อสมดุลของโปรตีนในร่างกายของเด็ก ในฐานะตัวแทนดังกล่าวมักใช้สารละลายอัลบูมิน 20% หรือฉีดพลาสมา
- ยา Glucocorticosteroid จำเป็นในการกำจัดสัญญาณของอาการบวมน้ำในสมองและปรับปรุงความเป็นอยู่ โดยปกติในเด็กจะใช้ไฮโดรคอร์ติโซนมากถึง 10 มก. ปริมาณจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลโดยคำนึงถึงน้ำหนักตัวของเด็ก
