อัตรา ESR ในเลือดในเด็กและจะทำอย่างไรกับค่าที่เพิ่มขึ้น

ด้วยการวิเคราะห์เลือดของเด็กทำให้สามารถระบุได้ว่าทารกแข็งแรงหรือมีโรคประจำตัวหรือไม่ นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งหากโรคนี้แฝงอยู่ ในการระบุโรคแฝงดังกล่าวเด็กทุกคนจะถูกส่งไปรับการทดสอบเป็นประจำในช่วงอายุหนึ่ง และการวิเคราะห์เลือดของเด็กจะได้รับความสนใจเพิ่มขึ้น

หนึ่งในตัวบ่งชี้ที่สำคัญที่กำหนดในห้องปฏิบัติการในการศึกษาเลือดคือ ESR หลังจากเห็นคำย่อดังกล่าวในแบบฟอร์มการตรวจเลือดพ่อแม่หลายคนไม่ทราบความหมาย หากนอกจากนี้การวิเคราะห์พบ ESR ที่เพิ่มขึ้นในเลือดของเด็กสิ่งนี้ทำให้เกิดความรู้สึกและความวิตกกังวล หากต้องการทราบว่าจะทำอย่างไรกับการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวคุณต้องเข้าใจวิธีการวิเคราะห์ ESR ในเด็กและวิธีการถอดรหัสผลลัพธ์

ESR คืออะไรและกำหนดค่าอย่างไร

คำย่อ ESR ย่อ "อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง" ซึ่งพบได้ในระหว่างการตรวจเลือดทางคลินิก ตัวบ่งชี้วัดเป็นมิลลิเมตรต่อชั่วโมง สำหรับการตรวจสอบเลือดรวมกับสารกันเลือดแข็ง (สิ่งสำคัญคือต้องยังคงเป็นของเหลว) จะถูกทิ้งไว้ในหลอดทดลองเพื่อให้เซลล์ของมันตกตะกอนภายใต้อิทธิพลของแรงโน้มถ่วง หนึ่งชั่วโมงต่อมาความสูงของชั้นบนจะถูกวัด - ส่วนโปร่งใสของเลือด (พลาสมา) เหนือเซลล์เม็ดเลือดที่ตกตะกอน

ขณะนี้ในสถาบันทางการแพทย์หลายแห่ง ESR ถูกกำหนดในอุปกรณ์อัตโนมัติ

ตารางค่าปกติ

เมื่อมีการถอดรหัสการตรวจเลือดตัวบ่งชี้ทั้งหมดจะถูกเปรียบเทียบกับมาตรฐานที่ขึ้นอยู่กับอายุของเด็ก นอกจากนี้ยังใช้กับอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงด้วยเนื่องจาก ESR ทันทีหลังคลอดจะเท่ากันเมื่ออายุ 2-3 ปีหรือ 8-9 ปีตัวบ่งชี้จะแตกต่างกัน

บรรทัดฐาน ESR เป็นผลลัพธ์ต่อไปนี้:

การเพิ่มขึ้นของตัวบ่งชี้เมื่ออายุ 27 วันของชีวิตเป็นสองปีถือเป็นบรรทัดฐาน ในเด็กวัยนี้ ESR สามารถสูงถึง 12-17 มม. / ชม. ในวัยรุ่นผลลัพธ์จะแตกต่างกันในเด็กผู้หญิง (สูงถึง 14 มม. ต่อชั่วโมงถือเป็นบรรทัดฐาน) และในเด็กผู้ชาย (ESR เรียกว่าปกติ 2-11 มม. ต่อชั่วโมง)

ทำไมถึงต่ำกว่าปกติ

การเบี่ยงเบนของ ESR จากบรรทัดฐานมักแสดงให้เห็นโดยการเพิ่มขึ้นของตัวบ่งชี้นี้และการลดลงของอัตราการสะสมเม็ดเลือดแดงนั้นพบได้น้อยกว่ามาก สาเหตุส่วนใหญ่ของการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวคือความหนืดของเลือดเพิ่มขึ้น

ESR ที่ต่ำกว่าเกิดขึ้นเมื่อ:

การขาดน้ำเช่นจากการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลัน
ข้อบกพร่องของหัวใจ
โรคโลหิตจางจากเคียว
ภาวะเลือดเป็นกรด (ลด pH ในเลือด)
พิษรุนแรง
การลดน้ำหนักอย่างมาก
กินยาสเตียรอยด์
การเพิ่มจำนวนของเม็ดเลือด (polycythemia)
การปรากฏตัวในเลือดของเม็ดเลือดแดงที่มีรูปร่างเปลี่ยนแปลง (spherocytosis หรือ anisocytosis)
พยาธิสภาพของตับและถุงน้ำดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งเกิดจากภาวะไขมันในเลือดสูง

สาเหตุของการเพิ่มขึ้นของ ESR

ESR ที่สูงในเด็กไม่ได้บ่งบอกถึงปัญหาสุขภาพเสมอไป ตัวบ่งชี้นี้สามารถเปลี่ยนแปลงได้ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยต่าง ๆ บางครั้งไม่เป็นอันตรายหรือกระทำต่อเด็กชั่วคราว อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งที่การเพิ่มขึ้นของ ESR เป็นสัญญาณของโรคและบางครั้งก็ร้ายแรงมาก

ไม่เป็นอันตราย

ด้วยเหตุผลดังกล่าวจึงเป็นลักษณะ ESR เพิ่มขึ้นเล็กน้อยเช่นสูงถึง 20-25 มม. / ชม. ทีตัวบ่งชี้ ESR ใดที่สามารถตรวจพบได้:

เมื่อฟันงอก
ด้วย hypovitaminosis
หากเด็กรับประทานเรตินอล (วิตามินเอ)
ด้วยความรู้สึกรุนแรงหรือความเครียดเช่นหลังจากทารกร้องไห้เป็นเวลานาน
ด้วยอาหารที่เข้มงวดหรืออดอาหาร
ในขณะที่ทานยาบางชนิดเช่นพาราเซตามอล
กับโรคอ้วน.
ด้วยอาหารที่มีไขมันมากเกินไปในอาหารของทารกหรือมารดาที่ให้นมบุตร
หลังฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบี

นอกจากนี้ในวัยเด็กสิ่งที่เรียกว่า Cดัชนี ESR ที่เพิ่มขึ้น สำหรับเขาตัวบ่งชี้อยู่ในระดับสูง แต่เด็กไม่มีข้อร้องเรียนและปัญหาสุขภาพ

พยาธิวิทยา

ด้วยโรค ESR จะเพิ่มขึ้นมากกว่าเกณฑ์ปกติเช่นสูงถึง 45-50 มม. / ชม. ขึ้นไป สาเหตุหลักประการหนึ่งที่ทำให้การตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเร็วขึ้นคือการเพิ่มขึ้นของปริมาณโปรตีนในเลือดเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของระดับไฟบริโนเจนและการผลิตอิมมูโนโกลบูลิน ภาวะนี้เกิดขึ้นในระยะเฉียบพลันของโรคหลายชนิด

นอกจากนี้สาเหตุทั่วไปของ ESR ที่สูงขึ้นคือการปรากฏตัวของเม็ดเลือดแดงที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะในระหว่างโรคอักเสบ การเปลี่ยนแปลงทั้งหมดนี้นำไปสู่การตกตะกอนของเซลล์เม็ดเลือดอย่างรวดเร็วมากขึ้นอันเป็นผลมาจากการที่ ESR เพิ่มขึ้น

ESR จะเพิ่มขึ้นเมื่อ:

โรคติดเชื้อ. อัตราที่เพิ่มขึ้นมักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดลมอักเสบ, ARVI, ไข้ผื่นแดง, ไซนัสอักเสบ, หัดเยอรมัน, กระเพาะปัสสาวะอักเสบ, ปอดบวม, โรคหลอดลมอักเสบรวมทั้งวัณโรคและการติดเชื้ออื่น ๆ
พิษเช่นเกิดจากสารพิษในอาหารหรือเกลือของโลหะหนัก
Helminthiasis และ giardiasis
โรคโลหิตจางหรือฮีโมโกลบิน
การบาดเจ็บที่เนื้อเยื่ออ่อนและกระดูก ESR ยังเพิ่มขึ้นในช่วงพักฟื้นหลังการผ่าตัด
ปฏิกิริยาการแพ้ ESR เพิ่มขึ้นทั้งกับ diathesis และ anaphylactic shock
โรคของข้อต่อ
กระบวนการเนื้องอกเช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาวหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
โรคต่อมไร้ท่อเช่นโรคเบาหวานหรือไธโรทอกซิซิส
โรคแพ้ภูมิตัวเองโดยเฉพาะโรคลูปัส

ESR สำหรับการติดเชื้อ

สาเหตุทางพยาธิวิทยาที่พบบ่อยที่สุดของ ESR ที่เพิ่มขึ้นคือโรคติดเชื้อ ในขณะเดียวกันลักษณะของการติดเชื้อสามารถกำหนดได้โดยสูตรของเม็ดโลหิตขาวเนื่องจากเม็ดเลือดขาวและ ESR เพิ่มขึ้นในเด็กที่มีการติดเชื้อทั้งไวรัสและแบคทีเรีย อย่างไรก็ตามในกรณีที่มีการติดเชื้อไวรัสจะมี lymphocytosis ใน leukoformula หากการติดเชื้อเป็นแบคทีเรียจำนวนเม็ดเลือดขาวจะบ่งบอกถึงจำนวนนิวโทรฟิลที่เพิ่มขึ้น

ควรจำไว้ว่าสำหรับการวินิจฉัยการติดเชื้อไม่เพียง แต่คำนึงถึงการเปลี่ยนแปลงของเลือดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงภาพทางคลินิกรวมถึงการวินิจฉัยด้วย นอกจากนี้สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าหลังจากการฟื้นตัวตัวบ่งชี้ ESR จะยังคงอยู่ในระดับสูงเป็นเวลาหลายเดือน

สำหรับอัตรา ESR และสาเหตุของอัตราที่เพิ่มขึ้นโปรดดูวิดีโอถัดไป

อาการ

ในบางกรณีเด็กไม่กังวลเกี่ยวกับสิ่งใดเลยและตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของ ESR ในระหว่างการตรวจตามปกติ อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งที่ ESR สูงเป็นสัญญาณของโรคดังนั้นทารกจะมีอาการอื่น ๆ :

หากเม็ดเลือดแดงตกตะกอนเร็วขึ้นเนื่องจากโรคเบาหวาน เด็กจะมีความกระหายเพิ่มขึ้นปัสสาวะเพิ่มขึ้นน้ำหนักลดการติดเชื้อที่ผิวหนังเชื้อราและอาการอื่น ๆ
ด้วยการเพิ่มขึ้นของ ESR เนื่องจากวัณโรค เด็กจะลดน้ำหนักบ่นว่าไม่สบายไอเจ็บหน้าอกปวดหัว ผู้ปกครองจะสังเกตเห็นอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยและความอยากอาหารลดลง
ด้วยเช่นกัน สาเหตุที่เป็นอันตรายของ ESR ที่เพิ่มขึ้นซึ่งเป็นกระบวนการทางเนื้องอกวิทยาภูมิคุ้มกันของทารกจะลดลงต่อมน้ำเหลืองจะเพิ่มขึ้นความอ่อนแอจะปรากฏขึ้นและน้ำหนักจะลดลง
กระบวนการติดเชื้อซึ่ง ESR เพิ่มขึ้นบ่อยที่สุดจะแสดงให้เห็นด้วยอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นหายใจถี่และอาการมึนเมาอื่น ๆ

จะทำอย่างไร

เนื่องจากส่วนใหญ่ ESR ที่สูงมักจะส่งสัญญาณให้แพทย์ทราบว่ามีกระบวนการอักเสบในร่างกายของเด็กจึงไม่ควรละเลยการเปลี่ยนแปลงของตัวบ่งชี้นี้โดยกุมารแพทย์ ในกรณีนี้การกระทำของแพทย์จะพิจารณาจากการมีข้อร้องเรียนใด ๆ ในเด็ก

ตามกฎแล้วกิจกรรมของโรคและระดับของ ESR มีความสัมพันธ์โดยตรง - ยิ่งการอักเสบกว้างขวางและโรคที่เด่นชัดมากขึ้น ESR ก็จะยิ่งสูงขึ้น ดังนั้นตัวบ่งชี้ 13 มม. / ชม. หรือ 16 มม. / ชม. จะไม่แจ้งเตือนกุมารแพทย์มากเท่ากับ ESR ที่ 30, 40 หรือ 70 มม. / ชม.

หากเด็กไม่มีอาการใด ๆ ของโรคและ ESR ในการตรวจเลือดสูงแพทย์จะส่งเด็กไปตรวจเพิ่มเติม ซึ่งจะรวมถึงการตรวจเลือดทางชีวเคมีและภูมิคุ้มกันการเอ็กซเรย์ทรวงอกการตรวจปัสสาวะคลื่นไฟฟ้าหัวใจและวิธีอื่น ๆ

หากตรวจไม่พบพยาธิสภาพและค่า ESR ที่เพิ่มขึ้นเช่น 28 มม. / ชม. จะยังคงเป็นอาการที่น่าตกใจเท่านั้นกุมารแพทย์จะส่งทารกไปตรวจเลือดทางคลินิกอีกครั้ง นอกจากนี้เด็กจะได้รับคำแนะนำให้ตรวจหาโปรตีน C-reactive ในเลือดซึ่งใช้ในการตัดสินกิจกรรมของการอักเสบในร่างกาย

หาก ESR เพิ่มขึ้นเป็นอาการของโรคใด ๆ กุมารแพทย์จะสั่งจ่ายยา ทันทีที่เด็กฟื้นตัวตัวบ่งชี้จะกลับสู่ค่าปกติ ในกรณีที่เป็นโรคติดเชื้อเด็กจะได้รับยาปฏิชีวนะและยาอื่น ๆ ในกรณีที่เป็นโรคภูมิแพ้เด็กจะได้รับยาแก้แพ้

ไม่ว่าในกรณีใดผู้ปกครองควรเข้าใจว่า ESR ที่เพิ่มขึ้นไม่ใช่โรคที่เป็นอิสระ แต่เป็นเพียงหนึ่งในอาการเท่านั้น ในกรณีนี้ควรให้การรักษาไปที่สาเหตุเนื่องจากการสะสมเม็ดเลือดแดงเร็วขึ้น

วิธีรับการทดสอบ

เพื่อหลีกเลี่ยงผลบวกที่ผิดพลาด (ESR เพิ่มขึ้นโดยไม่มีการอักเสบในร่างกาย) สิ่งสำคัญคือต้องได้รับการตรวจเลือดอย่างถูกต้อง มีปัจจัยบางประการที่ส่งผลต่อ ESR ดังนั้นเมื่อทำการวิเคราะห์ขอแนะนำให้ดำเนินการในขณะท้องว่างและอยู่ในสภาวะสงบ

คุณไม่ควรบริจาคเลือดหลังการเอ็กซเรย์การรับประทานอาหารการร้องไห้เป็นเวลานานหรือการทำกายภาพบำบัด
ขอแนะนำให้เด็กรับประทานอาหารอย่างน้อย 8 ชั่วโมงก่อนการสุ่มตัวอย่างเลือด
นอกจากนี้ก่อนการตรวจสองวันควรงดอาหารที่มีแคลอรี่และไขมันสูงมากจากอาหารของเด็ก
ในวันก่อนการทดสอบเด็กไม่ควรได้รับอาหารทอดหรือรมควัน
ทันทีก่อนการสุ่มตัวอย่างเลือดทารกจะต้องได้รับความมั่นใจเนื่องจากความรวดเร็วและความกังวลทำให้ ESR เพิ่มขึ้น
ไม่แนะนำให้มาที่คลินิกและบริจาคเลือดทันที - ควรให้เด็กพักผ่อนสักครู่หลังจากที่ถนนในทางเดินและสงบสติอารมณ์

เราขอแนะนำให้ดูการเปิดตัวของโปรแกรมโดยดร. โคมารอฟสกีซึ่งครอบคลุมรายละเอียดเกี่ยวกับหัวข้อการวิเคราะห์เลือดทางคลินิกในเด็ก