hemorrhagic vasculitis เป็นโรคที่ส่วนใหญ่มักเกิดในวัยเด็ก อาจเป็นภัยคุกคามร้ายแรงต่อชีวิตและสุขภาพของเด็ก
มันคืออะไร?
โรคหลอดเลือดสมองอักเสบในเด็กค่อนข้างแพร่หลายดังนั้นการวินิจฉัยโรคนี้สำหรับเด็กจึงไม่ควรถือว่าเป็นสิ่งที่ผิดปกติ โรคนี้มีหลายชื่อ - คำพ้องความหมาย มักเรียกว่าโรคSchönlein-Henoch หรือจ้ำภูมิแพ้ บางครั้งมีชื่อเรียกเช่น พิษของเส้นเลือดฝอย
โรคนี้เป็นของโรคเลือดออก เป็นโรคหลอดเลือดอักเสบจากภูมิแพ้ที่ทำลายหลอดเลือดเล็ก ๆ ทำให้มีลักษณะผื่นแดงลึก ส่วนใหญ่โรคนี้มีผลต่อเด็กอายุ 5 ถึง 14 ปี ในเด็กอายุไม่เกินสามขวบโรคนี้ได้รับการวินิจฉัยน้อยมากมีเพียงข้อเท็จจริงบางประการเท่านั้นที่ทราบเกี่ยวกับยา
สาเหตุของการเกิด
ทำไม vasculitis ริดสีดวงทวารจึงพัฒนาขึ้นวิทยาศาสตร์จึงไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่จากการศึกษาพบว่าลักษณะของโรคผสมกัน - ติดเชื้อและแพ้ มีการสังเกตเห็นรูปแบบตามฤดูกาลบางอย่าง: เด็กมักป่วยในฤดูหนาวและชื้น - ในฤดูใบไม้ร่วงฤดูหนาวและต้นฤดูใบไม้ผลิ เนื่องจากยังไม่สามารถระบุสาเหตุที่แน่ชัดได้จึงมีการแยกแยะเฉพาะปัจจัยจูงใจหลักซึ่งอาจนำไปสู่การอักเสบของหลอดเลือดและระบุการตกเลือดในผิวหนัง
- การติดเชื้อ ส่วนใหญ่ vasculitis เกิดขึ้นในเด็กที่เพิ่งเป็นโรคทางเดินหายใจติดเชื้อเฉียบพลัน โรคจมูกอักเสบหรือหลอดลมอักเสบบางชนิดไม่ได้ส่งผลให้เกิดแผลเลือดออก ในผู้ป่วย vasculitis, hemolytic streptococcus, Staphylococcus aureus, Escherichia coli พบได้ในการล้างจมูกและคอหอย เชื่อกันว่าความเป็นไปได้ที่จะเกิด vasculitis hemorrhagic จะสูงกว่าในเด็กที่มีการติดเชื้อ adenovirus ไวรัสเริมประเภทที่หนึ่งและสอง
- การใช้ยา บางครั้งโรคจะเกิดขึ้นขณะรับประทานยาบางชนิด ไม่มีรายชื่อที่แน่นอน แต่ผู้ป่วยที่ลงทะเบียนส่วนใหญ่ของโรคเกิดขึ้นกับภูมิหลังของการใช้ยาปฏิชีวนะของกลุ่มเพนิซิลลินกลุ่ม macrolide กับภูมิหลังของการใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ยาสำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ เป็นที่ทราบกันดีว่าวัคซีนซึ่งได้รับในระหว่างการฉีดวัคซีนให้กับเด็กก็สามารถเป็นปัจจัยกระตุ้นได้เช่นกันแม้ว่าจะมีความเสี่ยงก็ต่อเมื่อฉีดวัคซีนเกือบจะทันทีหลังจากการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันหรือไข้หวัดใหญ่
- โรคภูมิแพ้. เด็กที่เป็นโรคภูมิแพ้มีความเสี่ยงต่อโรคได้ง่ายขึ้น ในเวลาเดียวกันรูปแบบและประเภทของโรคภูมิแพ้อาจแตกต่างกันไปตั้งแต่อาหารจนถึงอาการแพ้หวัด และปฏิกิริยาเหล่านี้ยังสามารถแสดงออกได้หลายวิธีตั้งแต่อาการน้ำมูกไหลไปจนถึงผื่นและกลาก
- เหตุผลอื่น ๆ ระบุปัจจัยภายนอกและภายในที่อาจเพิ่มโอกาสในการเกิด vasculitis ในเด็ก นี่คือการแช่แข็งและอุณหภูมิต่ำหรือในทางกลับกันการได้รับแสงแดดนานเกินไปแมลงสัตว์กัดต่อยการบาดเจ็บที่ผิวหนังประวัติของโรคเบาหวานการปรากฏตัวของเนื้องอกมะเร็งโรคตับที่รุนแรง
ใน 65% ของกรณีไม่สามารถระบุสาเหตุที่แท้จริงของโรคได้ แพทย์เชื่อว่าการพัฒนาของโรคจะต้องมีความบกพร่องทางพันธุกรรม นักพันธุศาสตร์ไม่ปฏิเสธข้อสันนิษฐานนี้
มีการพัฒนาอย่างไร?
โรคนี้มีต้นกำเนิดจากภูมิคุ้มกัน เป็นที่เชื่อกันว่าความเจ็บป่วยเกิดขึ้นเนื่องจากการที่คอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันก่อตัวขึ้นในเลือดของเด็กการทำงานของโปรตีนบางชนิดในเลือดจะเพิ่มขึ้นซึ่งมีหน้าที่ในการขับไล่การโจมตีของสิ่งมีชีวิตต่างประเทศ - ไวรัสแบคทีเรีย โปรตีนซึ่งเรียกว่าระบบเสริมถูกกระตุ้นมากเกินไปและเริ่มเคลื่อนไหวในเลือดของผู้ป่วย
ในขณะเดียวกันพวกมันก็เริ่มถูกฝากจากด้านในไว้ที่ผนังของหลอดเลือดเล็ก ๆ (หลอดเลือดดำเส้นเลือดฝอยและอื่น ๆ ) ค่อยๆก่อให้เกิดความเสียหาย ในบริเวณที่เกิดความเสียหายการอักเสบในท้องถิ่นจะพัฒนาขึ้น ผนังบางลงมีตำหนิ พวกเขาเริ่มสะสมโปรตีนไฟบรินและก้อนลิ่มเลือดอุดตัน
ไม่เพียง แต่ผิวหนังเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบ แต่ยังรวมถึงระบบทางเดินอาหารเช่นเดียวกับไตและข้อต่อ
ชนิด
โรคนี้มี 3 ช่วงเวลาคือระยะเริ่มแรกเฉียบพลันและระยะทุเลา ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของหลักสูตรทางคลินิกที่การจัดประเภทจะขึ้นอยู่กับ
- รูมาตอยด์หรือแบบข้อ - ความเสียหายต่อข้อต่อขนาดใหญ่ของขาพร้อมกับอาการบวมและการตกเลือดในขณะที่การทำงานของข้อต่อจะไม่ถูกรบกวน
- รูปแบบ Dermatorheumatoid (ผิวหนังและข้อในที่ซับซ้อน) - ผื่นจุดสีแดงปรากฏขึ้นรอบ ๆ ข้อต่อของมือและเท้าที่ต้นขาด้านในรวมถึงที่ใบหน้าและก้น ไม่รวมการพัฒนาความผิดปกติของข้อต่อ จุดเลือดสีแดงสามารถพบได้บนเยื่อเมือก
- แบบฟอร์มผิวหนัง (ผิวหนัง) - จุดสีแดงเกิดขึ้นเฉพาะบนผิวหนังและมักเกิดขึ้นที่แขนและขา บ่อยครั้งที่เกิดขึ้นในเด็กที่เป็นโรคภูมิแพ้เช่นเดียวกับหลัง ARVI และไข้หวัดใหญ่
- แบบฟอร์มหน้าท้อง (ท้อง) - ปวดรอบ ๆ สะดือผิวหนังของเด็กซีดตาจมเด็กดูผอมมาก อาการท้องร่วงเป็นลักษณะเฉพาะในอุจจาระเหลวอาจมีการปนเปื้อนของเลือดในรูปแบบของริ้ว ไม่รวมการพัฒนาของการตกเลือดในช่องท้อง
ในแง่ของระยะเวลา vasculitis เฉียบพลันมีความโดดเด่นซึ่งกินเวลานานถึงสองเดือนและยังยืดเยื้อ - นานถึงหกเดือน รูปแบบเรื้อรังของ vasculitis ระบบมักใช้เวลานานกว่า 6 เดือน
ตามธรรมชาติของโรคมีความแตกต่างสามระดับ:
- ง่าย - ผื่นไม่กว้างขวางสภาพทั่วไปของเด็กเป็นที่น่าพอใจ
- เฉลี่ย - สถานะของความรุนแรงปานกลางผื่นเป็นจำนวนมากกว้างขวางข้อต่อผิดรูปมีสัญญาณของโรคข้ออักเสบกับพื้นหลังของหลอดเลือดแดงเม็ดเลือดแดงกระเพาะอาหารเจ็บเม็ดเลือดแดงสามารถพบได้ในปัสสาวะ
- หนัก - อาการรุนแรงผื่นขึ้นเป็นวงกว้างในบางแห่งจะรวมกับบริเวณที่เป็นเนื้อร้ายบวมที่คอแขนขาไตวายเลือดในปัสสาวะจำนวนมากเลือดออกในกระเพาะอาหาร
แยกกันเป็นที่น่าสังเกตว่า vasculitis ของท่อสะดือในทารกแรกเกิด ในกรณีนี้อาการของการตกเลือดแบบ punctate จะสังเกตเห็นได้ในบริเวณแผลที่สะดือ
บางครั้งผู้ปกครองเรียกโรคเหล่านี้ว่า hemorrhoidal vasculitis นี่คือการเรียกชื่อผิด หลอดเลือดดำริดสีดวงทวาร (ในบริเวณทวารหนัก) ที่มีระบบ vasculitis มักไม่ประสบ
อาการและสัญญาณ
จ้ำที่เป็นโรคภูมิแพ้ในเด็กมักเริ่มต้นด้วยอุณหภูมิของร่างกายที่สูงขึ้น เทอร์โมมิเตอร์สามารถแสดงองศาได้ 37.0 องศาเล็กน้อยและ 38.0 องศาขึ้นไป ในเด็กบางคนอุณหภูมิยังคงปกติ คุณสามารถคาดเดาเกี่ยวกับการปรากฏตัวของ vasculitis ได้จากสัญญาณแรกและที่แน่นอนที่สุดนั่นคือผื่นแดงที่มีลักษณะเฉพาะ เป็นจุด ๆ เลือดคั่งมักจะมีขนาดเล็กหากคุณกดนิ้วด้วยนิ้วก็จะไม่หายไปไหน
ลักษณะเด่นที่สำคัญอีกประการหนึ่งคือความสมมาตรสัมพัทธ์ของผื่น มันเกิดขึ้นที่หน้าแข้งทั้งสองข้างต้นขาทั้งสองข้างมือสองข้างรอบข้อต่อที่เหมือนกันสองข้อ (เช่นหัวเข่า) ผื่นจะปรากฏบนร่างกายน้อยกว่าปกติ ถ้าโรคยากจุดโฟกัสที่เป็นเนื้อร้ายและแผลจะเกิดขึ้นที่ใจกลางเลือดคั่ง
ข้อต่อเจ็บและทรมานในระดับที่แตกต่างกัน 7 ใน 10 แผลดังกล่าวอาจเป็นในระยะสั้นและหลังจากนั้นไม่กี่วันทุกอย่างก็หายไปหรืออาจคล้ายกับโรคข้ออักเสบ ในกรณีนี้พวกเขาบวมเจ็บมากและความคล่องตัวของพวกเขามี จำกัด อย่างมีนัยสำคัญ ข้อต่ออาจเจ็บป่วยได้ในระยะเริ่มแรกหรือหลังจากนั้นเล็กน้อย
รูปแบบของโรคในช่องท้องมาพร้อมกับอาการปวดท้องของเด็กในขณะที่ผื่นอาจปรากฏขึ้นในภายหลังหรืออาจเกิดขึ้นพร้อม ๆ กับความเจ็บปวด ลักษณะของความเจ็บปวดอาจอยู่ในระดับปานกลางหรือรุนแรงคล้ายกับอาการจุกเสียดในลำไส้ การละเมิดการทำงานของไตเกิดขึ้นในผู้ป่วยทุกรายที่สาม สามารถระบุได้จากลักษณะของเลือดในปัสสาวะ
อวัยวะภายในอื่น ๆ มีโอกาสน้อยที่จะทนทุกข์ทรมาน มีการบันทึกหลายกรณีของการพัฒนาของโรคปอดบวมที่มีเลือดออกเมื่อเด็กมีอาการไอที่มีเสมหะที่มีเส้นเลือดเช่นเดียวกับหลายกรณีของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเลือดออกเมื่อเกิดการตกเลือดในหลอดเลือดของเยื่อหุ้มสมอง
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น
ผลที่อันตรายที่สุดของโรคหลอดเลือดอักเสบจากเลือดคือความเสียหายของไตอย่างต่อเนื่องและไม่สามารถกลับคืนมาได้ซึ่งแสดงให้เห็นจากภาวะไตวาย การตกเลือดภายในก็เป็นอันตรายเช่นกันเช่นกระเพาะอาหารปอดสมอง การสูญเสียเลือดจากหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบมากขึ้นการพยากรณ์โรคก็จะยิ่งแย่ลง แต่ยาแผนปัจจุบันสามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนได้หลายอย่างลดความเสี่ยงในการพัฒนาแม้ว่าโรคจะรุนแรงก็ตาม
ผลลัพธ์ที่ร้ายแรงเป็นไปได้ แต่ส่วนใหญ่เกิดจาก vasculitis รุนแรงในรูปแบบที่พัฒนาอย่างรวดเร็วซึ่งเรียกว่า "fulminant"
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยและการรักษาดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไขข้อ เขาจะได้รับการช่วยเหลือจากนักไตวิทยาหากการทำงานของไตของเด็กบกพร่องแพทย์ทางเดินอาหารและศัลยแพทย์หากรูปแบบของโรคเป็นช่องท้อง การสร้างการวินิจฉัยไม่ได้เป็นเรื่องใหญ่ในภาพทางคลินิกภายนอก แต่การยืนยันและคุณสมบัติต่างๆจะได้รับการพิจารณาหลังจากการศึกษาต่อไปนี้
- การทดสอบทางโลหิตวิทยา - การตรวจเลือดทั่วไปซึ่งมีการเพิ่มขึ้นของเนื้อหาของเม็ดเลือดขาวและ ESR การเพิ่มขึ้นของเกล็ดเลือดการเพิ่มขึ้นของ eosinophils จำนวนมากรวมถึงการตรวจเลือดทางชีวเคมี พวกเขายังทำการตรวจโคแอกกูโลแกรม - การวิเคราะห์ปัจจัยการแข็งตัวของเลือดเพื่อกำหนดไฟบรินและลักษณะอื่น ๆ
- การตรวจปัสสาวะ สำหรับการมีเลือดกระบอกสูบโปรตีน
- การตรวจอุจจาระ สำหรับเลือดที่ซ่อนอยู่
ทำอัลตราซาวนด์ของไตกระเพาะอาหารด้วย ด้วยรูปแบบที่รุนแรงของโรคจะทำการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังและไต
การรักษา
เด็กที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองอักเสบเฉียบพลันจะแสดงการนอนพักและรับประทานอาหารพิเศษ - คุณไม่สามารถกินอะไรก็ได้ที่แม้ในทางทฤษฎีอาจทำให้เกิดอาการแพ้ได้ น้ำและเกลือให้ในปริมาณ จำกัด
สำหรับรูปแบบใด ๆ จะมีการระบุทินเนอร์เลือดตัวอย่างเช่น "Pentoxifylline" รวมทั้งตัวกระตุ้นการสลายไฟบริน - กรดนิโคติน สามารถกำหนดให้ "เฮปาริน". การรักษาดังกล่าวช่วยสร้างการไหลเวียนของเลือดให้เป็นปกติขจัดโอกาสในการสร้าง microthrombus
สำหรับอาการปวดข้อแนะนำ การรักษาในท้องถิ่นต้านการอักเสบ ด้วยความเสียหายของไตจะใช้ยาฮอร์โมน - glucocorticosteroids, cytostatics
แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วโรคนี้ถือว่าเป็นโรคภูมิแพ้ การใช้ยาแก้แพ้ถือว่าไม่ได้ผล
แต่แนะนำสำหรับเด็กที่เป็นโรคภูมิแพ้เพื่อไม่ให้อาการของพวกเขาแย่ลงพร้อมกับสารดูดซับ
การคาดคะเนโรคหลอดเลือดอักเสบจากเลือดมีความคลุมเครือ: รูปแบบที่ไม่รุนแรงส่งผ่านไปเองโดยแทบจะ“ เท้าไม่อยู่” โดยไม่มีผลกระทบใด ๆ ต่อสุขภาพของทารก ด้วยรูปแบบที่รุนแรงและรวดเร็วอาจทำให้เสียชีวิตได้ภายในหนึ่งวัน รูปแบบที่รุนแรงที่เลื่อนออกไปอาจต้องได้รับการรักษาตลอดชีวิตซึ่งจะรวมถึงความจำเป็นในการปลูกถ่ายไตของผู้บริจาคหากคุณปฏิเสธ
การป้องกัน vasculitis ริดสีดวงทวารนั้นค่อนข้างยากเนื่องจากสาเหตุที่แท้จริงไม่ชัดเจน ผู้ปกครองควรปฏิบัติต่อเด็กที่เป็นโรคของอวัยวะหูคอจมูกให้ทันเวลาเพื่อให้แน่ใจว่าเขาไม่มีการรุกรานของหนอนพยาธิ นอกจากนี้คุณควรหลีกเลี่ยงการรับประทานยาโดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์และสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ที่รุนแรง
บทวิจารณ์
ตามที่ผู้ปกครองกล่าวว่าโรคหลอดเลือดสมองอักเสบในเด็กต้องได้รับการรักษาในระยะยาว - หลายคนใช้เวลา 4 ถึง 8 สัปดาห์ในโรงพยาบาลกับเด็กจนกว่าอาการของโรคจะหายไปอย่างสมบูรณ์
สิ่งสำคัญที่คุณแม่พูดคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ทั้งหมดและไม่เพียง แต่ในระหว่างการบำบัดเท่านั้น แต่ยังต้องทำหลังจากนั้นด้วยเพราะชีวิตหลัง vasculitis เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับข้อ จำกัด ด้านโภชนาการและยา
ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการของโรคหลอดเลือดสมองอักเสบสามารถพบได้ในวิดีโอด้านล่าง
