การเย็บปากมดลูกระหว่างตั้งครรภ์

บางครั้งการตั้งครรภ์ที่รอคอยมานานมีความซับซ้อนเนื่องจากการคุกคามของการไม่คลอดทารกก่อนวันครบกำหนด พยาธิสภาพต่างๆของปากมดลูกอาจทำให้เกิดความไม่เพียงพอของปากมดลูก - ปากมดลูก ในบางกรณีคุณแม่ที่มีครรภ์ควรเย็บปากมดลูก เหตุใดจึงทำเช่นนี้และวิธีการจัดการนี้เกิดขึ้นเราจะบอกในเนื้อหานี้

มันคืออะไร?

การเย็บปากมดลูกเป็นสิ่งจำเป็นซึ่งทำให้มีโอกาสที่แท้จริงในการรักษาและยืดอายุการตั้งครรภ์หากปากมดลูกไม่สามารถรับมือกับความรับผิดชอบโดยตรงได้ด้วยเหตุผลบางประการ หลังจากปฏิสนธิแล้วปากมดลูกจะปิดแน่น คลองปากมดลูกปิดและเต็มไปด้วยมูก งานในส่วนนี้ของอวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิงมีขนาดใหญ่และสำคัญ - รักษาทารกในครรภ์ที่กำลังเติบโตในโพรงมดลูกอย่าปล่อยให้ทิ้งไว้ก่อนเวลาอันควร

นอกจากการกักเก็บแล้วคอที่มีปลั๊กเมือกยังช่วยป้องกันแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคไวรัสและ "แขก" ที่ไม่ได้รับเชิญอื่น ๆ ไม่ให้เข้าไปในโพรงมดลูกจากช่องคลอดซึ่งอาจทำให้ทารกติดเชื้อในมดลูกได้ ซึ่งเป็นอันตรายเนื่องจาก การติดเชื้อที่ถ่ายในตัวอ่อนและระยะเวลาต่อมามักจะลงเอยด้วยความผิดปกติและพยาธิสภาพที่รุนแรง ลักษณะที่เป็นมา แต่กำเนิดการตายของทารกในมดลูก

หากปากมดลูกไม่ได้ให้การป้องกันที่เพียงพอสำหรับทารกที่กำลังเติบโตโอกาสในการแท้งบุตรและการคลอดก่อนกำหนดจะเพิ่มขึ้น หากถึงเวลานี้ทารกยังไม่สามารถมีชีวิตอยู่ได้ด้วยตัวเองในโลกนี้การคลอดบุตรดังกล่าวจะจบลงอย่างน่าเศร้า เพื่อเสริมสร้างคอที่อ่อนแอแพทย์แนะนำให้เย็บในบางสถานการณ์เพื่อไม่ให้สิ่งกีดขวางทางกลในรูปแบบของการเย็บแผลเปิดออกก่อนเวลา

ข้อบ่งใช้

ต้องมีข้อบ่งชี้ที่เข้มงวดและคำแนะนำที่ชัดเจนของแพทย์ที่เข้าร่วมสำหรับการแทรกแซงการผ่าตัดประเภทนี้ขณะอุ้มทารก ปัจจัยเหล่านี้ ได้แก่ :

มีความเสี่ยงสูงในการแท้งบุตรหรือคลอดก่อนกำหนดเนื่องจากมีกรณีที่คล้ายคลึงกันในประวัติ
การแท้งบุตรเป็นนิสัยในไตรมาสที่ 1 และ 2 ของการตั้งครรภ์
การแท้งบุตรในไตรมาสที่สาม
ก่อนหน้านี้การสั้นลงและการเปิดของคอการขยายตัวของคอหอยภายในหรือภายนอก
แผลเป็นที่น่าสงสัยถูกทิ้งไว้เป็น "ความทรงจำ" จากการเกิดครั้งก่อนซึ่งเกิดรอยแตกที่คอ
การเปลี่ยนแปลงที่ทำลายปากมดลูกในระหว่างการอุ้มเด็กซึ่งมีแนวโน้มที่จะพัฒนาต่อไป

แพทย์ไม่สามารถตัดสินใจได้ว่ามีความจำเป็นอย่างน้อยที่สุดเช่นการเย็บแผลบนพื้นฐานของการตรวจเพียงครั้งเดียวบนเก้าอี้นรีเวช เขาต้องการข้อมูลที่ครอบคลุมเกี่ยวกับสถานะของส่วนล่างของมดลูกซึ่งก็คือปากมดลูก สำหรับสิ่งนี้, การตรวจไบโอเมตริกซ์ที่สมบูรณ์ซึ่งรวมถึงการตรวจคอลโปสโคปและการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ตลอดจนการตรวจสเมียร์ในห้องปฏิบัติการ

หลังจากระบุปัจจัยเสี่ยงทั้งหมดแล้วจะมีการวัดความยาวและความกว้างของปากมดลูกสภาพของคลองปากมดลูกที่อยู่ภายในได้รับการประเมินตลอดจนประวัติส่วนตัวของผู้ป่วยสามารถทำการตัดสินใจเย็บปากมดลูกได้

ข้อห้าม

การเย็บอวัยวะนี้ในระหว่างตั้งครรภ์จะทำได้ก็ต่อเมื่อนอกจากคอที่อ่อนแอแล้วยังไม่พบปัญหาระดับโลกอื่น ๆ ในการตั้งครรภ์นี้ หากพบพยาธิสภาพร่วมกันการผ่าตัดจะต้องถูกยกเลิก ข้อห้าม ได้แก่ :

โรคของหัวใจและหลอดเลือดไตซึ่งแย่ลงในมารดาที่มีครรภ์เนื่องจากการตั้งครรภ์การเกิดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของผู้หญิงในกรณีที่มีการยืดระยะเวลาเชิงกลของการตั้งครรภ์
เลือดออกเพิ่มความแข็งแรงและลักษณะเช่นเดียวกับการตกเลือดซ้ำเมื่อถูกคุกคาม
ความผิดปกติขั้นต้นของทารก
hypertonicity ของกล้ามเนื้อมดลูกซึ่งไม่สามารถลดได้ด้วยความช่วยเหลือของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมทางการแพทย์
การอักเสบเรื้อรังของอวัยวะสืบพันธุ์ของผู้หญิงการติดเชื้อที่อวัยวะเพศ STDs;
การตรวจหาพยาธิสภาพของปากมดลูกในช่วงปลาย - หลังจาก 22 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ (ระยะเวลา 14 ถึง 21 สัปดาห์ถือเป็นเวลาที่ดีที่สุดสำหรับการแทรกแซงที่ประสบความสำเร็จ)

การดำเนินการเป็นอย่างไร?

คำว่าปฏิบัติการมีความสำคัญอย่างยิ่ง ตั้งแต่ 14 ถึง 21 สัปดาห์เด็กจะตัวไม่ใหญ่จนยืดผนังมดลูกและกล้ามเนื้อของปากมดลูกอย่างรุนแรงในภายหลังไม่แนะนำให้เย็บเนื่องจากเนื้อเยื่อที่ยืดออกมากอาจไม่ทนต่อและการเย็บจะปะทุขึ้นพร้อมกับการแตกตามมา

การผ่าตัดซึ่งในภาษาทางการแพทย์เรียกว่า "ปากมดลูก"ดำเนินการในโรงพยาบาลเท่านั้น ไม่ถือว่าเจ็บปวดหรือระทมทุกข์เพราะผู้หญิงจะได้รับการระงับความรู้สึกทางหลอดเลือดดำหรือทางหลอดเลือดดำ

คุณไม่ควรกลัวเขาเพราะวิสัญญีแพทย์ที่มีประสบการณ์จะคำนวณปริมาณยาโดยคำนึงถึงอายุครรภ์ร่างกายน้ำหนักและสุขภาพของแม่ที่มีครรภ์และลักษณะพัฒนาการของทารกเท่านั้น ขนาดยาจะปลอดภัยสำหรับทั้งแม่และทารกในครรภ์

ระยะเวลาของการจัดการทั้งหมดไม่เกินหนึ่งในสี่ของหนึ่งชั่วโมง ตามสภาพของปากมดลูกแพทย์จะเย็บปากมดลูกทั้งภายนอกหรือภายใน ภายนอกจะไม่ถูกสัมผัสหากมีการสึกกร่อน dysplasia การกัดเซาะหลอกที่คอ เทคนิคนี้ง่ายมาก - ศัลยแพทย์จะเย็บขอบของส่วนนอกของคอเข้าด้วยกันด้วยด้ายผ่าตัดที่แข็งแรง

วิธีนี้ต้องเตรียมการอย่างรอบคอบ หากมีการติดเชื้อในมดลูกผลที่ตามมาจะมากกว่าที่น่ากลัว การเย็บจะทำให้เกิดช่องว่างภายในอวัยวะสืบพันธุ์เพศเมียซึ่งจุลินทรีย์ใด ๆ สามารถเริ่มเพิ่มจำนวนได้อย่างรวดเร็ว ก่อนหน้านี้ผู้หญิงได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะการทำความสะอาดช่องคลอดอย่างละเอียด จริงอยู่มันไม่ได้ช่วยเสมอไป

จะไม่มีพื้นที่คับแคบหากแพทย์ตัดสินใจที่จะเย็บระบบปฏิบัติการภายในของปากมดลูก ในกรณีนี้ผู้เชี่ยวชาญจะทิ้งรูระบายน้ำขนาดเล็ก การเย็บเองถูกนำไปใช้ในรูปแบบที่แตกต่างกันศัลยแพทย์แต่ละคนมีความชื่นชอบของตัวเองนอกจากนี้หลายอย่างขึ้นอยู่กับคุณสมบัติทางกายวิภาคของผู้ป่วย

cerclage สามารถทำได้ วิธีการส่องกล้อง มีข้อดีหลายประการ - ความเร็วหลังผ่าตัดค่อนข้างง่ายเสียเลือดน้อยและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน

การส่องกล้อง cerclage มีไว้สำหรับผู้หญิงที่มีปากมดลูกสั้น แต่กำเนิดและผู้ที่เย็บช่องคลอดไม่สำเร็จ

ปัญหาและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

เช่นเดียวกับการแทรกแซงการผ่าตัด cerclage อาจมีภาวะแทรกซ้อนได้เช่นกัน สิ่งที่อันตรายที่สุดคือการเพิ่มการติดเชื้อการพัฒนากระบวนการอักเสบและการเพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อมดลูก การอักเสบสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการติดเชื้อภายในที่ไม่สามารถ "พ่ายแพ้" ได้ในช่วงก่อนการผ่าตัด บางครั้งผู้หญิงอาจมีอาการแพ้ของแต่ละบุคคลต่อวัสดุเย็บที่แพทย์ใช้

ปัญหาที่อาจเกิดขึ้นสามารถพูดคุย การปล่อยออกมาเป็นเวลานานหลังการผ่าตัดความรู้สึกแสบร้อนอาการปวดเล็กน้อย... ยิ่งไปกว่านั้นการอักเสบสามารถแสดงออกได้ไม่เพียง แต่ทันทีหลังการผ่าตัด แต่ยังเป็นเวลาหลายสัปดาห์หลังจากเย็บ นั่นคือเหตุผลว่าทำไมจึงควรไปพบแพทย์บ่อยขึ้นและติดตามการเปลี่ยนแปลงใด ๆ

Hypertonicity เป็นปฏิกิริยาของมดลูกต่อการผ่าตัด และเย็บวัสดุแปลกปลอมเข้ากับโครงสร้าง ความหนักเบาในช่องท้องความรู้สึกดึงเล็กน้อยอาจค่อนข้างปกติในครั้งแรกหลังการผ่าตัด แต่หลังจากนั้นก็จะหายไป หากไม่เกิดขึ้นคุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบ

ไม่บ่อยนัก แต่ก็เกิดขึ้นเช่นกันที่ร่างกายของผู้หญิงปฏิเสธที่จะรับสิ่งแปลกปลอมอย่างเด็ดขาดซึ่งก็คือด้ายผ่าตัดกระบวนการภูมิคุ้มกันที่รุนแรงของการปฏิเสธเริ่มต้นซึ่งอาจมาพร้อมกับไข้สูงการปลดปล่อยที่ผิดปกติความเจ็บปวด

ในระยะต่อมา cerclage อาจมีผลที่ไม่พึงประสงค์อื่น ๆ - ปากมดลูกที่เย็บอาจได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงหากเริ่มมีการเจ็บครรภ์แล้วและยังไม่ได้ทำการเย็บแผลออก ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะไม่ต้องขอให้แพทย์ "อยู่บ้านต่อไปอีกหนึ่งสัปดาห์" แต่ให้ไปโรงพยาบาลล่วงหน้า

คำแนะนำสำหรับช่วงหลังผ่าตัด

หลังจากการแทรกแซงผู้หญิงจะต้องอยู่ภายใต้การดูแลตลอดเวลาของแพทย์ในโรงพยาบาลเป็นเวลาหลายวัน เธอได้รับยาต้านอาการกระสับกระส่ายเพื่อลดกล้ามเนื้อของมดลูกรวมทั้งการนอนพักที่เข้มงวด ช่องคลอดได้รับการทำความสะอาดทุกวันเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ หลังจากนั้นสามารถส่งหญิงตั้งครรภ์กลับบ้านได้ ปล่อยหลังจากการแทรกแซงเป็นเวลาประมาณ 3-5 วัน

ตะเข็บที่คอจะต้องให้คุณแม่ที่ตั้งครรภ์พิจารณาวิถีชีวิตของเธอใหม่จนกว่าจะคลอด การออกกำลังกายการยืนเป็นเวลานานในท่าตั้งตรงการเดินเป็นเวลานานเป็นสิ่งต้องห้าม ไม่ว่าในกรณีใดคุณไม่ควรยกน้ำหนัก นอกจากนี้คุณควรงดกิจกรรมทางเพศเพื่อไม่ให้เกิดภาวะมดลูกโตเกินไปซึ่งอาจนำไปสู่การงอกของฟันได้

จนกว่าจะคลอดบุตรผู้หญิงจะต้องตรวจดูอุจจาระของเธอ - อาการท้องผูกเป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนาอย่างยิ่งเนื่องจากไม่ได้รับอนุญาตให้เบ่ง ดังนั้นคุณจะต้องรับประทานอาหารแนะนำผักและผลไม้สดให้มากขึ้นน้ำผลไม้ในอาหาร จำกัด เกลืออาหารที่มีโปรตีนมากมายรวมทั้งขนมอบและขนมอบ

คุณจะต้องไปหาหมอบ่อยขึ้น มากกว่าผู้หญิงที่อยู่ใน "ตำแหน่งที่น่าสนใจ" มักจะทำ แพทย์จะตรวจสอบสภาพของตะเข็บใช้รอยเปื้อนของจุลินทรีย์ในช่องคลอดและกำหนดการตรวจอัลตร้าซาวด์ที่ไม่ได้กำหนดเวลาตามความจำเป็นโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อวัดพารามิเตอร์ของปากมดลูกและประเมินโครงสร้างภายใน

ในโรงพยาบาลคลอดบุตรหญิงที่เย็บแผลในมดลูกจะต้องนอนราบ ที่ 36-37 สัปดาห์... รอบนี้รอยเย็บจะถูกลบออก หลังจากนั้นแรงงานสามารถเริ่มได้ตลอดเวลาแม้ในวันเดียวกัน

การเอาไหมเย็บออกเองไม่เจ็บปวดไม่จำเป็นต้องใช้ยาชาหรือยาสลบวิธีอื่น

การคาดการณ์และผลที่ตามมา

เปอร์เซ็นต์ของการตั้งครรภ์หลังจาก cerclage ค่อนข้างสูง - มากกว่า 80% การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับระดับของความไม่เพียงพอของปากมดลูกและสาเหตุที่ผู้หญิงได้รับการผ่าตัด หากหลังจากการผ่าตัดเธอปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ทั้งหมดแล้ว โอกาสในการคลอดทารกถึง 36-37 สัปดาห์เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

บทวิจารณ์

โดยทั่วไปผู้หญิงจะทนต่อการแทรกแซงนี้ได้ดี ความคิดเห็นของผู้ที่ผ่านการเย็บปากมดลูกเป็นไปในเชิงบวก - พวกเขาสามารถนำทารกที่รอคอยมานานออกมาได้ก่อนเวลาที่กำหนด ในบรรดาข้อเสียผู้หญิงชี้ไปที่ข้อห้ามจำนวนมากที่บังคับใช้ในชีวิตประจำวันหลังจากการผ่าตัดดังกล่าว ผู้ป่วยเกือบทั้งหมดทราบว่า เป็นเวลานานเสียงที่เพิ่มขึ้นของมดลูกยังคงอยู่ซึ่งทำให้เกิดความไม่สะดวกทางจิตใจและร่างกายและความวิตกกังวลมากมาย

ไม่ใช่แม่ที่ตั้งครรภ์และเด็กทุกคนที่แสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับ cerclage ที่ปากมดลูกตกลงที่จะเข้ารับการผ่าตัดส่งต่อในโรงพยาบาลของรัฐ บางคนจงใจเลือกยาส่วนตัวและจ่ายยา คลินิกหลายแห่งในรัสเซียดำเนินการดังกล่าว

ค่าใช้จ่ายของพวกเขาอยู่ภายใน 50,000 รูเบิลไม่นับการวิเคราะห์เบื้องต้นและจำเป็นต้องใช้จำนวนมาก

สำหรับผู้ที่คิดจะเย็บแผลเมื่อขยายช่องปากมดลูกภายในหรือภายนอกในคลินิกส่วนตัวคุณแม่ที่มีประสบการณ์ควรเลือกสถาบันที่มีผู้เชี่ยวชาญที่ดีทำงานอยู่เนื่องจากผลของการผ่าตัดส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับคุณสมบัติของแพทย์ อย่าตัดสินใจรีบร้อน คุณควรอ่านบทวิจารณ์เกี่ยวกับคลินิกนี้หรือคลินิกนั้นอย่างละเอียด