การประเมินความยาวของจุดสังเกตของกระดูกเป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่จำเป็นสำหรับผู้หญิงทุกคนในขณะที่อุ้มทารก
ขอบเขตและลักษณะโครงสร้างของอุปกรณ์อุ้งเชิงกรานได้รับการประเมินในมารดาที่มีครรภ์เป็นเวลาหลายศตวรรษ การศึกษาที่เรียบง่ายและให้ข้อมูลดังกล่าวช่วยให้แพทย์ได้รับข้อมูลการวินิจฉัยจำนวนมากที่ต้องการ
เกี่ยวกับกายวิภาคศาสตร์เล็กน้อย
กระดูกเชิงกรานคือการสร้างกระดูก กระดูกและข้อต่อต่าง ๆ มีส่วนเกี่ยวข้องกับการสร้าง อุปกรณ์กระดูกเชิงกรานเป็นองค์ประกอบทางสถาปัตยกรรมที่ซับซ้อน ผู้หญิงแต่ละคนมีลักษณะทางกายวิภาคของตนเอง
อุปกรณ์กระดูกเชิงกรานประกอบด้วยกระดูกหลายชิ้นพร้อมกัน: กระดูกเชิงกรานคู่ศักดิ์สิทธิ์และกระดูกก้นกบ ในทางกลับกันกระดูกเชิงกรานแต่ละชิ้นประกอบด้วยอีกสามชิ้น ได้แก่ อุ้งเชิงกราน ischial และ pubic พวกเขาเชื่อมต่อกันด้วยเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน
ข้อตกลงนี้มีประโยชน์ในการทำงานระหว่างตั้งครรภ์ ช่วยให้ทารกเคลื่อนไหวอย่างสงบไปตามช่องคลอด
กระดูกเชิงกรานเป็นช่องรับอวัยวะสืบพันธุ์ ในระหว่างตั้งครรภ์และคลอดบุตรมีหน้าที่สำคัญมาก มันอยู่ในช่องคลอดผ่านไปซึ่งต่อมาทารกก็เคลื่อนตัวระหว่างที่เขาเกิดมาในโลก
การกำหนดขนาดของอุปกรณ์กระดูกนี้มีความสำคัญมาก เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องทำเช่นนี้หากทารกไม่ได้อยู่ในครรภ์มารดา การนำเสนอก้นของเด็กที่มีกระดูกเชิงกรานของมารดาที่แคบหรือไม่สมมาตรจำเป็นต้องมีทัศนคติที่เอาใจใส่มากขึ้นกับผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์
การกำหนดพารามิเตอร์ทางคลินิก
หลายปีที่ผ่านมาแพทย์ได้ทำการตรวจกระดูกเชิงกรานภายนอกด้วยวิธีต่างๆ ประการแรกคือการกำหนดตัวบ่งชี้ของกระดูกเชิงกรานโดยการคลำ วิธีที่สองประกอบด้วยการกำหนดความยาวที่ศึกษาโดยใช้อุปกรณ์พิเศษ - เครื่องวัดความเร็วรอบ
แพทย์ดำเนินขั้นตอนการวินิจฉัยนี้เมื่ออุ้มทารก อย่างน้อยสองครั้ง... เป็นครั้งแรกตัวบ่งชี้ทางคลินิกเหล่านี้จะถูกกำหนดเมื่อเริ่มตั้งครรภ์ ค่าที่ได้รับจะต้องรวมอยู่ในบัตรแพทย์ส่วนบุคคลของหญิงตั้งครรภ์ โดยปกติแล้วการวัดกระดูกเชิงกรานจะดำเนินการสำหรับผู้หญิงที่ลงทะเบียนเพื่อตั้งครรภ์
นอกจากนี้แพทย์ยังกำหนดขนาดของอุปกรณ์กระดูกเชิงกรานในมารดาที่มีครรภ์ซึ่งอยู่ในช่วงใกล้คลอด นี่เป็นตัวบ่งชี้การพยากรณ์ที่สำคัญมากในการประเมินว่าแรงงานจะไปอย่างไร นอกจากนี้เขายังช่วยแพทย์เลือกวิธีการทางสูติศาสตร์ที่ดีที่สุดที่จำเป็นสำหรับผู้ป่วยโดยเฉพาะ
เมื่อทำการศึกษาแพทย์จะให้ความสนใจเป็นพิเศษในเขตกายวิภาคพิเศษ - Michaelis rhombus ไซต์นี้ตั้งอยู่ในส่วน lumbosacral ของกระดูกสันหลัง
การเปลี่ยนแปลงเป็นเกณฑ์การวินิจฉัยที่สำคัญมากสำหรับแพทย์
สูติ - นรีแพทย์จะวัดขนาดของกระดูกเชิงกรานซึ่งจะสังเกตเห็นผู้หญิงคนนี้เป็นเวลา 9 เดือนหลังจากคลอดลูก การวิจัยดำเนินการในสำนักงานปกติ
การวัดกระดูกเชิงกรานจะดำเนินการในขณะที่มารดามีครรภ์นอนอยู่บนโซฟา ตำแหน่งเริ่มต้นของหญิงตั้งครรภ์อยู่ที่หลังของเธอ เพื่อให้ขั้นตอนการวินิจฉัยง่ายขึ้นคุณแม่มีครรภ์ควรยกเสื้อผ้าออกจากบริเวณที่วัด ในการกำหนดตัวบ่งชี้แพทย์จะใช้เครื่องวัดกระดูกเชิงกราน
บรรทัดฐานถูกกำหนดอย่างไร?
สูติ - นรีแพทย์วัดหลายขนาดพร้อมกัน หนึ่งในนั้นเป็นแนวยาว และอีกสามตัวขวาง แต่ละค่าเหล่านี้มีเกณฑ์มาตรฐานของตัวเอง แพทย์ใช้เพื่อกำหนดชนิดของโครงสร้างของอุปกรณ์อุ้งเชิงกรานในผู้ป่วยรายใดรายหนึ่งอย่างแม่นยำ
พารามิเตอร์ที่ตรวจสอบหลายตัวถูกเรียกด้วยคำพิเศษ - Distantia หรือ D. ในการตรวจสอบข้อแรกแพทย์จะวัดระยะห่างระหว่างบริเวณต้นขาทั้งสองข้างของต้นขา พวกเขาเรียกพารามิเตอร์นี้ ง. trochanterica. สำหรับผู้หญิงส่วนใหญ่ค่าของมันอยู่ในช่วง 28 ถึง 33 ซม.
ในการกำหนดพารามิเตอร์ที่ตรวจสอบถัดไประยะห่างระหว่างหอยเชลล์ของอุ้งเชิงกรานจะถูกกำหนด มันถูกเรียกว่า ง. cristarum... ค่าปกติอยู่ในช่วง 24 ถึง 27 ซม.
ดีเทอร์มิแนนต์ที่สำคัญไม่แพ้กันอีกตัวหนึ่งคือคอนจูเกตภายนอก ในการตรวจสอบแพทย์จะวัดระยะทางจากส่วนบนของอกไปยังขอบของบริเวณเอวสุดท้าย (ที่ระดับของกระดูกที่ห้า) ค่าอยู่ระหว่าง 20 ถึง 21 ซม.
หลังจากการวัดแล้วแพทย์สามารถคำนวณได้ ผันที่แท้จริง ตัวบ่งชี้นี้น้อยกว่าด้านนอกทีละ 9 ซม.
ในทางการแพทย์มีอีกวิธีหนึ่งในการกำหนดขนาดนี้ สำหรับสิ่งนี้แพทย์จะต้องกำหนดการวัดในแนวทแยง เพื่อจุดประสงค์นี้เขาวัดระยะห่างระหว่างจุดที่ยื่นออกมาที่สุดของแหลมศักดิ์สิทธิ์ถึงขอบล่างของซิมฟิซิส
บ่อยครั้งที่ตัวบ่งชี้ทางคลินิกนี้ถูกกำหนดระหว่างการคลำโดยนรีแพทย์บนเก้าอี้ บรรทัดฐานคือ 10-13 ซม.
แพทย์ยังคงสามารถวัดการวัดโดยตรงของช่องเชิงกรานได้ สำหรับสิ่งนี้จะวัดระยะห่างจากปลายกระดูกก้นกบถึงมุมล่างของอก ตัวบ่งชี้นี้มีค่าเท่ากับสิบเอ็ดเซนติเมตร
ในการปรับแต่งพารามิเตอร์นี้จะใช้เกณฑ์การกลั่นอื่นด้วย - การวัดตรงจริง บรรทัดฐานคือเก้าเซนติเมตรครึ่งแล้ว ความแตกต่างทางคณิตศาสตร์ระหว่างมิติที่กำหนดได้ทั้งสองนี้ตามกฎแล้วคือหนึ่งเซนติเมตรครึ่ง
มุมเอียงของกระดูกเชิงกราน ยังเป็นตัวบ่งชี้ทางคลินิกที่สำคัญมาก เครื่องบินสองลำมีส่วนเกี่ยวข้องในการก่อตัวในแนวนอนและแนวตั้ง ในการกำหนดเกณฑ์ทางคลินิกนี้จะใช้ tazouglometer ในตำแหน่งแนวตั้งค่าปกติของพารามิเตอร์ที่กำหนดนี้คือ 45-50 องศา
ในระหว่างการศึกษาแพทย์สามารถกำหนดขนาดอื่น ๆ เพิ่มเติมได้ พวกเขามีค่าการวินิจฉัยเพิ่มเติม โดยปกติแล้วจะมีความจำเป็นเพื่อระบุลักษณะเฉพาะของโครงสร้างของอุปกรณ์กระดูกซึ่งมีอยู่ในผู้ป่วยเฉพาะราย
หากในการกำหนดขนาดของกระดูกเชิงกรานผู้เชี่ยวชาญได้พิจารณาความไม่สมมาตรแล้วเขาจะวัดพารามิเตอร์ต่อไปนี้เพิ่มเติมด้วย แสดงไว้ในตารางด้านล่าง:
ทางเลือกทางคลินิก
แพทย์คำนึงถึงอัตราส่วนของตัวบ่งชี้เหล่านี้ทั้งหมด สิ่งนี้ช่วยให้เขาสามารถประเมินประเภทของกระดูกเชิงกรานในหญิงตั้งครรภ์ได้ สำหรับสิ่งนี้จะมีการประเมินหลายขนาดพร้อมกัน: ผู้เชี่ยวชาญไม่ได้สรุปตามพารามิเตอร์ทางคลินิกเพียงอย่างเดียว
ตารางด้านล่างแสดงโครงสร้างกระดูกเชิงกรานประเภทต่างๆในผู้หญิง:
การถอดรหัสค่าที่ได้รับนั้นดำเนินการอย่างไร?
ถ้ากระดูกเชิงกรานมีโครงสร้างปกติ Michaelis rhombus จะดูเหมือนสี่เหลี่ยมที่กลับหัว เส้นทแยงมุมประมาณ 11 ซม.
เมื่อวัดตัวบ่งชี้นี้มันเกิดขึ้นที่ด้านข้างของสี่เหลี่ยมจัตุรัสเริ่มขยับ สิ่งนี้ยังนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงรูปร่าง: มันยาวมากขึ้น หากในระหว่างการวัดแพทย์จะกำหนดมุมแหลมและมุมป้านหนึ่งคู่จากนั้นในกรณีนี้หมายถึงการมีอุปกรณ์กระดูกเชิงกรานแคบ
กระดูกเชิงกรานกว้างมักพบในผู้หญิงที่ค่อนข้างสูงและตัวใหญ่ สิ่งนี้ได้รับอิทธิพลจากลักษณะโครงสร้างของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกของสตรีมีครรภ์ นอกจากนี้กระดูกเชิงกรานกว้างยังสามารถพบได้ในผู้หญิงที่มีร่างกายโดยเฉลี่ย ในสตรีตัวเล็กและสตรีมีครรภ์ที่มีรูปร่างเล็กแทบจะไม่พบโครงสร้างดังกล่าว
กระดูกเชิงกรานกว้างมีลักษณะการเพิ่มขึ้นของขนาดที่กำหนดทั้งหมด เมื่อทำการวัดขนาดสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องไม่รวมอิทธิพลของไขมันใต้ผิวหนังจำนวนมาก สำหรับข้อยกเว้นนี้การตรวจทางนรีเวชจะดำเนินการบนเก้าอี้ โดยการกำหนดคอนจูเกตที่แท้จริงแพทย์สามารถระบุได้ กระดูกเชิงกรานกว้างแค่ไหนในผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง
คุณแม่ที่มีครรภ์หลายคนคิดว่ายิ่งกระดูกเชิงกรานมีขนาดใหญ่ขึ้นและกว้างขึ้นเท่าไหร่ก็จะยิ่งคลอดด้วยตัวเองได้ง่ายขึ้นเท่านั้น นี่ไม่เป็นความจริงทั้งหมด
อันที่จริงขนาดของอุปกรณ์กระดูกเชิงกรานมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อความเป็นไปได้ในการคลอดบุตรตามธรรมชาติ อย่างไรก็ตามในกรณีของกระดูกเชิงกรานที่กว้างคุณแม่ที่มีครรภ์อาจมีพยาธิสภาพต่างๆ
นอกจากนี้ก็ไม่มีข้อยกเว้น สำหรับการแต่งตั้งการผ่าตัดคลอด การผ่าตัดคลอดสามารถระบุได้ด้วยโครงสร้างที่กว้างและลึกของอุปกรณ์อุ้งเชิงกราน ทางเลือกของวิธีการคลอดจะพิจารณาจากสูติแพทย์ - นรีแพทย์ที่ตรวจสอบการตั้งครรภ์
สมมาตร - นี่เป็นพารามิเตอร์ที่สำคัญมากที่แพทย์ต้องบันทึก มีอัลกอริทึมทางการแพทย์บางอย่างสำหรับสิ่งนี้ แพทย์ควรทำการวัดขนาดทั้งสองซีกของลำตัว หากค่าขนาดที่ได้รับทางด้านซ้ายมีขนาดใหญ่กว่าค่าด้านขวา 1 ซม. ขึ้นไปแพทย์จะบันทึกการมีอยู่ของความไม่สมมาตร
สิ่งสำคัญคือต้องประเมินขนาดด้านข้างที่วัดได้ ในการทำเช่นนี้แพทย์จะวัดระยะห่างระหว่างขอบของกระดูกส่วนหน้าและกระดูกส่วนหลังที่เหนือกว่า พารามิเตอร์ทางคลินิกเหล่านี้ถูกกำหนดทั้งทางด้านซ้ายและด้านขวา ค่าปกติสำหรับตัวบ่งชี้นี้คือ 14 ซม.
หากค่าที่ได้รับน้อยกว่า 12.5 ซม. อย่างมีนัยสำคัญหรือแตกต่างกันอย่างชัดเจนสิ่งนี้ยังบ่งบอกถึงความไม่สมมาตรในกระดูกเชิงกรานของหญิงตั้งครรภ์ ในสถานการณ์เช่นนี้กระดูกจะถูกเคลื่อนย้ายในระนาบแนวตั้ง
แพทย์ยังเรียกตัวแปรนี้ว่าโครงสร้างของอุปกรณ์อุ้งเชิงกรานแบบไม่สมมาตร ในสถานการณ์เช่นนี้มักจะต้องมีการผ่าคลอด การคลอดบุตรตามธรรมชาติอาจเป็นอันตรายต่อทั้งผู้หญิงและทารก ความเสี่ยงของการบาดเจ็บต่างๆในกรณีนี้เพิ่มขึ้นหลายครั้ง
วิธีการวัดตัวเองที่บ้าน?
คุณสามารถลองวัดขนาดของกระดูกเชิงกรานโดยไม่ต้องให้แพทย์มีส่วนร่วม อย่างไรก็ตามการวัดดังกล่าวสามารถบ่งชี้ได้เท่านั้น ถึงกระนั้นประเภทของโครงสร้างของกระดูกเชิงกรานและขนาดหลักจะถูกกำหนดโดยสูติแพทย์ - นรีแพทย์ที่สังเกตการตั้งครรภ์ในผู้หญิงคนหนึ่ง
ผู้เชี่ยวชาญมีประสบการณ์และความรู้ที่จำเป็นในการดำเนินขั้นตอนการวินิจฉัยที่สำคัญนี้ให้สำเร็จ
บ่อยครั้งที่แม่ที่มีครรภ์ต้องการกำหนดเองว่าเธอมีกระดูกเชิงกรานแบบไหน ในการทำเช่นนี้เธอเพียงแค่วัดเส้นรอบวงของต้นขาหรือระยะห่างระหว่างกระดูกเชิงกรานที่อยู่ห่างไกลที่สุด
การวัดนี้ไม่เกี่ยวข้องกับการกำหนดขนาดของโครงสร้างกระดูกเชิงกรานทางคลินิก การศึกษาที่ครอบคลุมและครบถ้วนสามารถทำได้โดยการมีส่วนร่วมของแพทย์เท่านั้น
สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับวิธีวัดขนาดกระดูกเชิงกรานระหว่างตั้งครรภ์โปรดดูวิดีโอถัดไป
