หลายอย่างขึ้นอยู่กับสุขภาพของไตเนื่องจากทำหน้าที่เป็นตัวกรองตามธรรมชาติสำหรับร่างกายของเรา ในเวลาเดียวกันโรคไตอาจทำให้เกิดผลเสียอย่างมาก และปัญหาเกี่ยวกับไตที่พบบ่อยที่สุดอย่างหนึ่งในเด็กคือภาวะ hydronephrosis
มันคืออะไร?
ภาวะ Hydronephrosis ของไตในเด็กนั้นพบได้บ่อยในขณะที่เด็กผู้ชายส่วนใหญ่จะอ่อนแอต่อโรคนี้ พยาธิวิทยาประกอบด้วยการละเมิดการไหลออกของปัสสาวะซึ่งทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของไตและในกรณีที่รุนแรงอาจนำไปสู่การฝ่อ ปัสสาวะกดโครงสร้างของไตจากด้านในและถ้าความดันยืดเยื้อสิ่งนี้จะนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของอวัยวะกระดูกเชิงกรานและกลีบเลี้ยงจะต้องทนทุกข์ทรมาน พวกมันยืดขยายขนาดแตกต่างจากปกติในทิศทางที่ใหญ่ขึ้น
การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในทางกลับกันทำให้รุนแรงขึ้นการละเมิดการไหลออกของของเหลวและความดันที่หยุดนิ่งจะแข็งแกร่งขึ้น ดังนั้น ยิ่งกระบวนการทางพยาธิวิทยาใช้เวลานานเท่าใดการละเมิดโครงสร้างไตก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้นซึ่งเป็นผลให้การทำงานแย่ลงและแย่ลง
เป็นที่เชื่อกันว่าภาวะ hydronephrosis มักเกี่ยวข้องกับสาเหตุที่มีมา แต่กำเนิด - ความผิดปกติในการพัฒนาอวัยวะของระบบทางเดินปัสสาวะ เฉพาะไตขวาหรือไตซ้ายเท่านั้นที่จะได้รับผลกระทบ - ในกรณีนี้พวกเขาพูดถึงภาวะ hydronephrosis ข้างเดียว โรคที่ร้ายแรงกว่าถือเป็นรูปแบบทวิภาคีซึ่งการทำงานของไตทั้งสองข้างจะบกพร่องในคราวเดียว
หากโรคเป็นแบบทวิภาคีการชดเชยจะไม่เกิดขึ้นซึ่งทำให้เกิดอาการรุนแรง ในกรณีที่เป็นโรคข้างเดียวการทำงานที่ไม่เพียงพอของอวัยวะหนึ่งจะถูกครอบงำโดยอวัยวะที่สองซึ่งมีสุขภาพดีดังนั้นสภาพของเด็กโดยรวมจึงได้รับการชดเชย
หากไม่มีอะไรทำ hydronephrosis ในเด็กจะค่อยๆเปลี่ยนเป็นรูปแบบ atrophic - เนื้อเยื่อเริ่มตาย
โรคประเภทต่างๆสามารถพบได้ในเด็กและทารกแรกเกิด:
- ปลอดเชื้อ - หากการละเมิดฟังก์ชั่นการเก็บรวบรวมของไตดำเนินต่อไปโดยไม่มีการติดเชื้อ
- ติดเชื้อ - หากความผิดปกติของการทำงานและโครงสร้างเกี่ยวข้องกับการเพิ่มการติดเชื้อ
เมื่อพิจารณาถึงอันตรายที่เกิดจากภาวะ hydronephrosis งานหลักของแพทย์คือการสร้างโรคให้เร็วที่สุดเพื่อให้การรักษาที่จำเป็นและลดโอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน
สาเหตุ
เนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่ภาวะ hydronephrosis ในเด็กมีมา แต่กำเนิดจึงเชื่อกันว่าสาเหตุที่แท้จริงนั้นหาได้ยากเนื่องจากความผิดปกติของอวัยวะในระบบทางเดินปัสสาวะเกิดขึ้นในช่วงชีวิตมดลูกของทารก
ไตของทารกในครรภ์จะเกิดขึ้นในระหว่างการสร้างตัวอ่อน - หลังจากสัปดาห์ที่ 6 ของการตั้งครรภ์ และปัจจัยหลายอย่างอาจส่งผลต่อกระบวนการนี้เช่นการสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์ยาที่สตรีมีครรภ์ได้รับความผิดปกติทางพันธุกรรมของทารกในครรภ์การสัมผัสกับปัจจัยแวดล้อมที่ไม่พึงประสงค์การติดเชื้อของมารดาที่มีครรภ์ที่เป็นไข้หวัดใหญ่ ARVI และโรคติดเชื้ออื่น ๆ สาเหตุอาจอยู่ที่ความเครียดรุนแรงที่ผู้หญิงต้องทนทุกข์ทรมานตั้งแต่สัปดาห์ที่ 6 ถึงสัปดาห์ที่ 10 ของการตั้งครรภ์
ปัจจัยใดก็ตามที่มีบทบาท คลองปัสสาวะที่แคบเกินไปจะเกิดขึ้นในทารกในครรภ์เนื่องจากความดันปัสสาวะที่เพิ่มขึ้นบนเนื้อเยื่อเกิดขึ้นในมดลูก เด็กในครรภ์ดื่มน้ำและฉี่ ตำแหน่งที่ผิดปกติของท่อไตอาจก่อตัวขึ้นซึ่งนำไปสู่การไหลย้อนกลับของปัสสาวะ บางครั้งเหตุผลอยู่ที่การละเมิดโครงสร้างของหลอดเลือดที่ไปเลี้ยงไตจากนั้นหลอดเลือดส่วนเกินจะขัดขวางการทำงานของท่อไต
ภาวะ hydronephrosis แต่กำเนิดมักมองเห็นได้ในระหว่างตั้งครรภ์ด้วยอัลตราซาวนด์ หลังจากคลอดทารกในทารกพยาธิวิทยาจะได้รับการยืนยันหรือตรวจพบเป็นครั้งแรก เหตุการณ์หลังนี้เกิดขึ้นน้อยลงเนื่องจากผู้หญิงทุกคนได้รับการสแกนอัลตราซาวนด์มากกว่าหนึ่งครั้งในช่วงตั้งครรภ์ทั้งหมด
Hydronephrosis ที่ได้มานั้นพบได้น้อยกว่ามาก อาจนำไปสู่การบาดเจ็บที่ไตและหลังส่วนล่าง urolithiasis ความผิดปกติของการเผาผลาญเนื่องจากนิ่วในไตก่อตัวขึ้นอย่างแข็งขัน สาเหตุของโรคอาจเป็นการอักเสบของท่อไตก่อนหน้านี้หลังจากนั้นแผลเป็นจะก่อตัวขึ้นทำให้ลูเมนแคบลง บางครั้งสาเหตุอยู่ที่การผ่าตัดที่ไม่ประสบความสำเร็จซึ่งท่อไตได้รับบาดเจ็บ
การจัดหมวดหมู่
เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของความดันปัสสาวะทำให้โครงสร้างของไตค่อยๆ มีหลายขั้นตอนและระดับของโรค.
- ที่ 1 องศา (เริ่มต้น) การทำงานของไตยังคงอยู่เกือบเต็มมีการขยายตัวเล็กน้อยของกระดูกเชิงกราน
- ตอนประถมศึกษาปีที่ 2 การทำงานของไตเริ่มสูญเสียไปขนาดของกระดูกเชิงกรานเกินเกณฑ์ปกติผนังของมันจะบางลง อวัยวะนั้นจะขยายใหญ่ขึ้น
- ในระดับมัธยมศึกษาปีที่ 3 การทำงานของไตสูญเสียไปอย่างมีนัยสำคัญหรือสมบูรณ์อวัยวะขยายใหญ่ขึ้นมีการฝ่อของเนื้อเยื่อไตหรือโฟกัสที่สมบูรณ์
บางครั้งก็แยก hydronephrosis เกรด 4 ซึ่งไตไม่ทำงานเลยนั่นคือมันจะฝ่ออย่างสมบูรณ์ แต่บ่อยครั้งที่รูปแบบของโรคนี้รวมอยู่ในระดับที่ 3
ใน 90% ของกรณีเด็ก hydronephrosis เป็นฝ่ายเดียว ในกรณีส่วนใหญ่ไตขวาจะได้รับผลกระทบ ความพ่ายแพ้ทางด้านซ้ายเป็นเรื่องปกติน้อยกว่า ภาวะ hydronephrosis ทวิภาคีในเด็กเกิดขึ้นใน 10% ของกรณี
อาการ
อาการของโรคที่มีภาวะ hydronephrosis ข้างเดียวอาจไม่ปรากฏเป็นเวลานานเนื่องจากไตที่สองชดเชยการรบกวนในการทำงานของครั้งแรกอย่างเต็มที่ และในระยะเริ่มแรกอาจไม่มีอาการอะไรเลย แต่เมื่อเวลาผ่านไปเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของไตสัญญาณต่างๆจะเริ่มปรากฏขึ้น ส่วนใหญ่โรคจะแสดงออกดังนี้:
- ความเจ็บปวดที่ดึงออกมาจะปรากฏขึ้นในบริเวณบั้นเอว - ไม่คงที่ปรากฏแล้วหายไปเมื่อพยาธิวิทยาดำเนินไปอาการเหล่านี้จะปรากฏบ่อยขึ้นและนานขึ้น
- ปัสสาวะ - การปรากฏตัวของสิ่งสกปรกในเลือดในปัสสาวะปัสสาวะจะกลายเป็นสีชมพูสีแดงสีแดง - ทั้งหมดขึ้นอยู่กับจำนวนเม็ดเลือดแดงเฉพาะในปัสสาวะยิ่งมีมากเท่าใดสีของปัสสาวะก็จะยิ่งอิ่มตัวมากขึ้นเท่านั้น
- ปริมาณของเหลวที่หลั่งจากไตลดลง
- ความดันโลหิตสูงขึ้นอาการที่เกิดขึ้นจะปรากฏขึ้น - ปวดศีรษะการรบกวนทางสายตาความวิตกกังวลเพิ่มขึ้นเด็กเริ่มเหนื่อยเร็วขึ้น
- มีอาการมึนเมาของร่างกาย
เมื่อ hydronephrosis ถึงขั้นที่สามผิวของเด็กจะซีดผิวแห้งและปริมาณเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะจะเพิ่มขึ้น ทารกเริ่มเขียนน้อยครั้งจนบางครั้งพวกเขาพูดถึงการหยุดปัสสาวะโดยสิ้นเชิง อุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้นการนอนหลับและความอยากอาหารต้องทนทุกข์ทรมานเด็กไม่แยแสและอ่อนแอเขาถูกทรมานด้วยอาการคลื่นไส้
การคาดการณ์และผลที่ตามมา
แน่นอนว่าโรคในเด็กไม่ได้หายไปดังนั้นจึงไม่มีความหวังว่าทารกจะ "โตเร็วกว่า" ปัญหานี้ ในทุกกรณีจำเป็นต้องได้รับการรักษา และถ้าคุณไม่รีบเร่งการพัฒนาของ pyelonephritis อาจทำให้เกิดภาวะไตวายได้ ยิ่งเด็กอายุน้อยเท่าไรโรคไตก็ยิ่งอันตรายสำหรับเขามากเท่านั้น ในทารกอายุไม่เกิน 1 ปีภาวะแทรกซ้อนของภาวะ hydronephrosis อาจถึงแก่ชีวิตได้
การวินิจฉัย
เพื่อสร้างการวินิจฉัยที่เหมาะสมแพทย์จะกำหนดตามหลักเกณฑ์ทางคลินิกรายการการตรวจทางห้องปฏิบัติการจำนวนมาก: การตรวจเลือดการตรวจปัสสาวะการทดสอบการทำงานของ Reberg เด็กได้รับการสแกนอัลตราซาวนด์การสแกนอัลตราซาวนด์ด้วย Lasix หากจำเป็นให้ทำการสแกน MRI หรือ CT
โดยปกติจะเพียงพอที่จะสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้องได้อย่างถูกต้อง
การรักษา
รูปแบบแรกของ hydronephrosis มักไม่จำเป็นต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์อย่างจริงจัง เด็กได้รับการกำหนดอาหารเขาได้รับการลงทะเบียนกับนักไตวิทยาและระยะเวลาในการสังเกตโดยแพทย์โดยตรงจะขึ้นอยู่กับลักษณะของไตที่เป็นโรคเพิ่มเติม ปัญหาคือไม่พบปริญญาแรกบ่อยเท่าที่เราต้องการ โดยปกติแล้วจะมีการปรึกษาแพทย์เมื่อมีอาการปรากฏขึ้นและอาการบ่งชี้ว่ามีระยะที่สองและสูงกว่า
ในระดับที่สองและสามมีการกำหนดการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม แนะนำให้ใช้ยาสำหรับเด็ก แต่หากการใช้ตามรูปแบบที่แพทย์กำหนดไม่ได้ผลลัพธ์ที่ต้องการพวกเขาจะพูดถึงความจำเป็นในการแทรกแซงการผ่าตัด
ในบรรดายาในการรักษาภาวะ hydronephrosis ของเด็กมักใช้ยาต้านการอักเสบยาลดอาการบวมน้ำ (ยาขับปัสสาวะ) และยาปฏิชีวนะบางครั้ง (มีรูปแบบการติดเชื้อ) แนะนำให้ใช้ Sorbents เพื่อบรรเทาอาการมึนเมา หากความดันโลหิตสูงขึ้นยาลดความดันโลหิตจะถูกกำหนดเพื่อลดความดันโลหิต
อาหารสำหรับโรคนี้ไม่รวมอาหารแคลอรี่ต่ำ อาหารของทารกควรอิ่มตัวด้วยแคลอรี่และวิตามิน แต่ไม่อนุญาตให้ใส่เกลือ ผู้ป่วยได้รับการกำหนดสูตรการดื่มพิเศษ
การผ่าตัดภาวะ hydronephrosis เป็นมาตรการบังคับที่ใช้ในกรณีที่การไหลออกของปัสสาวะมีความบกพร่องอย่างมีนัยสำคัญและเมื่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ช่วย
การดำเนินการนี้ได้รับการออกแบบมาเพื่อคืนค่าความบริสุทธิ์ของท่อและตำแหน่งปกติของท่อไต สามารถทำได้โดยวิธีเปิด - ศัลยแพทย์จะทำการตัดเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบโดยการเย็บบริเวณที่มีสุขภาพดีของเนื้อเยื่อไต (pyeloplasty)
หากสาเหตุของโรคของเด็กอยู่ในช่องทางเดินปัสสาวะที่แคบการผ่าตัดส่องกล้องจะดำเนินการและหากท่อไตแคบให้ทำการใส่ขดลวด
ในกรณีส่วนใหญ่ การแพทย์สมัยใหม่พยายามหันมาใช้การส่องกล้องซึ่งเป็นวิธีการที่อ่อนโยนกว่าซึ่งผลกระทบทางบาดแผลมีน้อยและระยะเวลาหลังการผ่าตัดจะเร็วและง่ายขึ้น
หากไม่มีอะไรจะรักษาจะทำการผ่าตัดไต - การกำจัดอวัยวะที่เสื่อมสภาพ แต่เป็นไปได้เฉพาะเมื่อเป็นโรคข้างเดียวและไตตายอย่างสมบูรณ์
ประสิทธิผลของการรักษาและข้อเสนอแนะ
ยิ่งเกรดต่ำการพยากรณ์โรคในการรักษาจะดีกว่า ใน 90% ของกรณีในระยะเริ่มแรกของพยาธิวิทยาจะสามารถฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์ ที่ 2 และ 3 องศาการพยากรณ์โรคจะเป็นบวกน้อยลงแม้ว่าจะได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ แต่ก็เป็นไปได้ที่เด็กจะได้รับความพิการ แต่ถ้าไม่มีการรักษาเลยก็มีโอกาสเสียชีวิตได้มาก
ความคิดเห็นของผู้ปกครองเกี่ยวกับการรักษาจะผสมกัน แม้ว่าการผ่าตัดจะประสบความสำเร็จซึ่งมักทำกับเด็กเล็ก ๆ ที่อายุเพียงไม่กี่เดือนเด็ก ๆ ต้องพักฟื้นเป็นเวลานานพวกเขามีภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอและเป็นสิ่งต้องห้ามสำหรับพวกเขาแม้กระทั่งหลายปีหลังการผ่าตัด บ่อยครั้งที่พ่อแม่จงใจปฏิเสธที่จะรับความพิการสำหรับเด็ก แต่นี่เป็นสิทธิเต็มที่ของพวกเขา
