อาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิด: สาเหตุการรักษาผลที่ตามมา

อาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิดไม่ใช่แค่เรื่องธรรมดา แต่มักเกิดขึ้นเกือบตลอดเวลา คุณแม่คนไหนจะสังเกตเห็นอาการแรกได้ง่าย เด็กมีสีคล้ำหรือเหลืองผิดปกติตาขาวเปลี่ยนเป็นสีเหลือง นี่เป็นโรคหรือลักษณะของเด็กเล็ก? สิ่งนี้จะชัดเจนในภายหลังหลังจากสังเกตหลายวัน ส่วนใหญ่ไม่มีเหตุผลที่ต้องกังวลเงื่อนไขนี้เกิดจากลักษณะทางสรีรวิทยาบางอย่างของร่างกายของเด็กแรกเกิด

ทำไมอาการตัวเหลืองจึงปรากฏขึ้น?

ที่นี่บิลิรูบินเป็นหลักในการตำหนิ... มันคืออะไรและมาจากไหน? มันค่อนข้างง่าย เด็กที่ยังไม่ได้คลอดจะมีเลือดพิเศษที่มีฮีโมโกลบินพิเศษ (ทารกในครรภ์) นำออกซิเจนผ่านหลอดเลือดของทารก เมื่อทารกคลอดออกมาเขาจะเริ่มหายใจด้วยปอด จากนั้นองค์ประกอบของเลือดก็เปลี่ยนไป: ฮีโมโกลบิน“ ที่มีชีวิต” จะปรากฏขึ้นและฮีโมโกลบินของทารกในครรภ์จะถูกทำลาย นี่คือที่ที่สร้างบิลิรูบิน เด็กไม่ต้องการมันและสิ่งมีชีวิตขนาดเล็กก็เริ่มกำจัดมัน

นี่เป็นงานที่ยากมากสำหรับเด็ก ไม่สามารถกำจัดบิลิรูบินได้เช่นนั้น ขั้นแรกให้เข้าสู่ตับและผสมกับเอนไซม์พิเศษจากนั้นจะละลายในปัสสาวะและขับออกมาได้ง่าย หากตับล้มเหลวและมีบิลิรูบินในเลือดมากอาการตัวเหลืองจะเริ่มขึ้น

สาเหตุของโรคดีซ่านในลักษณะที่ทำให้เกิดโรคนั้นแตกต่างกันอย่างสิ้นเชิง ส่วนใหญ่มักเกิดจากการละเมิดการไหลของน้ำดีออกจากร่างกายเนื่องจากเงื่อนไขต่อไปนี้:

ความไม่ลงรอยกันของกลุ่มเลือด
ความขัดแย้งจำพวก
ความเสียหายของตับจากไวรัส
ความผิดปกติของการเผาผลาญทางพันธุกรรม
โรคทางพันธุกรรม
ความผิดปกติของฮอร์โมน
ความเสียหายทางกลต่อทางเดินน้ำดีหรือตับ

วิดีโอ:

อัตราบิลิรูบิน

ในเลือดของทารกแรกเกิดบิลิรูบินควรอยู่ระหว่าง 8.5 ถึง 20.5 ไมโครโมล / ลิตร (ไมโครโมลต่อลิตร) หน่วยการวัดค่อนข้างซับซ้อน แต่คุณไม่จำเป็นต้องเจาะลึก ถ้ามันน่าสนใจจริงๆ - การตรวจเลือดจะทำในระดับโมเลกุล หากการวิเคราะห์แสดงให้เห็นว่าปริมาณบิลิรูบินสูงกว่าปกติเล็กน้อยแพทย์จะเข้าใจ: ร่างกายของทารกไม่มีเวลารับมือกับภาระ โรคดีซ่านที่แท้จริงเกิดขึ้นเมื่อระดับบิลิรูบินเกิน 35 μmol / L

แต่มันก็แตกต่างกัน ...

ทำไมอาการตัวเหลืองจึงปรากฏชัดเจนอยู่แล้ว เหตุใดจึงมีปัญหาในการถอนบิลิรูบิน นี่อาจเป็นสัญญาณของพยาธิวิทยาหรือไม่? น่าเสียดายที่ใช่ แพทย์แยกแยะระหว่างโรคดีซ่านสองกลุ่ม - ทางสรีรวิทยาและพยาธิวิทยา พิจารณาโรคดีซ่านทุกประเภทตั้งแต่ที่หายากที่สุดไปจนถึงโรคที่พบบ่อยที่สุด

ประเภทของโรคดีซ่านทางพยาธิวิทยา

หายาก แต่ ต้องการการดูแลทางการแพทย์และการรักษาที่จำเป็น... ด้วยโรคดีซ่านทางพยาธิวิทยามักมีอาการเพิ่มเติมเสมอ บางคนสามารถสังเกตเห็นได้โดยแม่หรือคนจากญาติบางคนสามารถสังเกตเห็นได้โดยแพทย์เท่านั้น

โรค hemolytic

ในบรรดาทารกทั้งหมดที่ป่วยด้วยโรคดีซ่านของทารกแรกเกิดมีน้อยกว่า 1% ที่ตกอยู่ในผู้ที่เป็นโรค hemolytic เหตุผลของเธอ:

Rh- ความขัดแย้งระหว่างแม่และลูก (บ่อยที่สุด);
ไม่ตรงกันในกลุ่มเลือด (หายากมาก);
ความไม่ลงรอยกันของแอนติเจน (แทบไม่เคยเกิดขึ้น)

อย่างไรก็ตามโรคดีซ่านดังกล่าวได้รับการยอมรับอย่างรวดเร็ว ผิวของทารกและตาขาวจะเปลี่ยนเป็นสีเหลืองหลังจากไม่กี่วัน แต่เกือบจะทันทีหลังคลอด เด็กดูเซื่องซึมและง่วงนอน แพทย์ตรวจดูทารกจะรู้สึกถึงการเพิ่มขึ้นของม้ามและตับ สัญญาณทั้งหมดนี้แสดงให้เห็นว่าทารกแรกเกิดต้องการความช่วยเหลืออย่างเร่งด่วนจากนั้นแพทย์จะเริ่มการรักษาทันที กรณีที่เลวร้ายที่สุดคือโรคดีซ่านจากนิวเคลียร์ซึ่งบิลิรูบินเป็นพิษต่อสมองของทารก

โรคดีซ่านจากการอุดกั้น

หายาก แต่ยังคงเป็นพยาธิวิทยา มีสาเหตุหลายประการสำหรับโรคดีซ่านจากการอุดกั้น:

ปัญหาถุงน้ำดี
การละเมิด patency ของทางเดินน้ำดี
ปัญหาเกี่ยวกับตับ

ส่วนใหญ่โรคดีซ่านจากการอุดกั้นเกิดจากความผิดปกติทางพันธุกรรมหรือการบาดเจ็บที่เกิดกับทารก อาการของโรคนี้จะสังเกตเห็นได้ชัดเจนเมื่อทารกอายุสองถึงสามสัปดาห์ ในขณะเดียวกันผิวก็ไม่ได้เป็นเพียงแค่สีเหลือง แต่มีโทนสีเขียว อุจจาระของทารกมีน้ำหนักเบาผิดปกติแทบไม่มีสี แพทย์จะรู้สึกว่าตับหนาขึ้นและม้ามขยายใหญ่ขึ้น หากคุณสงสัยว่าเป็นโรคดีซ่านจากการอุดกั้นจะมีการตรวจเพิ่มเติมหลายอย่างเช่นอัลตราซาวนด์ การรักษาจะขึ้นอยู่กับชนิดของพยาธิวิทยา.

นอกจากนี้ยังมีเงื่อนไขเส้นเขตแดนเมื่อโรคดีซ่านหลังคลอดในระยะยาวกลายเป็นพยาธิวิทยา:

ดีซ่านผัน เกี่ยวข้องกับการทำงานของตับที่ไม่ดี เอนไซม์ตับจับบิลิรูบินได้ไม่ดีและไม่รับมือกับการกำจัดออกจากเลือด
เคอนิกเทอรัส เกิดขึ้นกับระดับบิลิรูบินที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในช่วงดีซ่านหลังคลอด ในกรณีนี้บิลิรูบินจะเข้าสู่ระบบประสาทและมีฤทธิ์เป็นพิษ
โรคดีซ่านในตับ ปรากฏขึ้นเมื่อเซลล์ตับได้รับความเสียหายจากไวรัสหรือแบคทีเรีย

โรคดีซ่านทางสรีรวิทยา

ตอนนี้แพทย์ทุกคนยอมรับแล้วว่านี่ไม่ใช่โรค แต่เป็นหนึ่งในตัวเลือกสำหรับภาวะปกติของเด็กแรกเกิด อย่างไรก็ตามในสถานการณ์เช่นนี้ทารกจะต้องได้รับการสังเกตอย่างรอบคอบเพื่อไม่ให้พลาดโรคที่อาจเกิดขึ้นได้

ดีซ่านนมแม่

อีกกรณีที่หายาก เกิดขึ้นเมื่อแม่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนจำนวนมากในน้ำนม (เป็นฮอร์โมนเพศหญิง) จากนั้นตับของทารกก่อนอื่นจะเริ่มขับฮอร์โมนเอสโตรเจนและบิลิรูบินเท่านั้น ในกรณีนี้ทารกจะมีอาการตัวเหลืองนานถึงสามเดือน... ในขณะเดียวกันทารกก็มีพัฒนาการที่ดี - เขามีความอยากอาหารนอนหลับและน้ำหนักตัวและส่วนสูงเพิ่มขึ้น อาการนี้ไม่เป็นอันตรายและหายไปได้เอง

หากทารกมีอาการดีซ่านในน้ำนมมารดามักจะถามว่า: การหย่านมทารกจะดีกว่าหรือไม่? มีคำตอบเดียวคือไม่ดีกว่า! ใช่หากไม่มีนมแม่ทารกจะหยุด“ ตัวเหลือง” ได้ แต่ทุกสิ่งที่มีประโยชน์และสำคัญเขาจะได้รับน้อยลงแค่ไหน? การให้นมแม่จึงต้องดำเนินต่อไป.

โรคดีซ่านในทารกแรกเกิด

และสุดท้ายประเภทที่พบมากที่สุด นี่คืออาการตัวเหลืองที่เด็กส่วนใหญ่ได้รับ... ไม่ได้เป็นของโรคและไม่ต้องการการรักษา อาการตัวเหลืองของทารกแรกเกิดจะหายไปเองและไม่นำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน จริงอยู่มีอีกมุมมองหนึ่งคือหากมีอาการตัวเหลืองแสดงว่าตับของทารกยังรับภาระมากเกินไป แต่เด็กสามารถช่วยได้

อาการ

อาการหลักและบ่งชี้ของโรคดีซ่านทุกประเภทคือการเปลี่ยนแปลงสีของผิวหนังและเยื่อเมือกตาขาว กลายเป็นสีเหลืองสดใสเกือบเป็นสีมะนาว

เมื่อผ่านไปนานกว่าสองสัปดาห์และผิวของทารกยังไม่เปลี่ยนเป็นสีปกติคุณควรปรึกษาแพทย์ ก่อนที่จะรักษาโรคดีซ่านจะมีการวิเคราะห์ระดับบิลิรูบินในเลือด ระดับบิลิรูบินขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยและเป็นไปไม่ได้ที่จะตีความผลการทดสอบอย่างไม่คลุมเครือ แพทย์จะสรุปผลเกี่ยวกับสุขภาพของเด็กโดยพิจารณาจากภาพรวมของสถานะสุขภาพ

อาการของโรคดีซ่านประเภททางพยาธิวิทยามีการเปลี่ยนแปลงสีของผิวหนัง ความแตกต่างอยู่ในช่วงเวลาของการปรากฏตัวและคุณสมบัติบางประการของการสำแดง:

การเปลี่ยนสีผิวจะปรากฏทันทีหลังคลอด
หลังจากสามถึงสี่วันสีเหลืองจะสว่างขึ้นอาการทั้งหมดจะรุนแรงขึ้น
ความเหลืองของจำนวนเต็มยังคงมีอยู่นานกว่าหนึ่งเดือน
การเริ่มมีอาการของโรคดีซ่านมีลักษณะคล้ายคลื่นปรากฏขึ้นจากนั้นจะหายไป
นอกจากสีเหลืองแล้วสีผิวยังสามารถได้รับโทนสีเขียว

นอกจากนี้อาการอื่น ๆ จะเพิ่มเข้ามาในการเปลี่ยนสีของผิวหนัง:

อุจจาระเปลี่ยนสี
ปัสสาวะมีสีเข้ม
รอยฟกช้ำปรากฏขึ้นเองตามธรรมชาติ
มีการเพิ่มขึ้นของตับและม้าม
ความเป็นอยู่ทั่วไปของเด็กแย่ลง

เมื่อมีอาการดีซ่านนิวเคลียร์การสะท้อนการดูดจะจางหายไปอาการง่วงนอนอย่างรุนแรงและอาการชักจะเกิดขึ้น

การรักษาอาการตัวเหลือง

หากเรากำลังพูดถึงพยาธิวิทยาการบำบัดใด ๆ จะถูกกำหนดโดยแพทย์ บ่อยครั้งที่ทารกและแม่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลซึ่งทำตามขั้นตอนที่จำเป็นทั้งหมด... ตัวอย่างเช่นหากแม่และเด็กมีปัจจัย Rh ที่แตกต่างกันหรือมีอาการอื่น ๆ ของความไม่ลงรอยกันของเลือดการถ่ายเลือดมักจะถูกกำหนด ในขั้นตอนเดียวทารกสามารถเปลี่ยนเลือดได้มากถึง 70% ของปริมาณเลือดทั้งหมด ในกรณีที่ยากลำบากการถ่ายเลือดจะทำซ้ำหลาย ๆ ครั้ง

มาตรการเหล่านี้ช่วยกำจัดบิลิรูบินที่ผิดปกติ แต่อาจทำให้ทารกอ่อนแอลงได้ ดังนั้นจึงมักกำหนดให้มีการบำบัดเพิ่มเติม: ยาปฏิชีวนะกายภาพบำบัดและอื่น ๆ

โรคดีซ่านจากการอุดกั้นมักต้องได้รับการผ่าตัด การตัดสินใจอย่างมีเหตุผลมักจะดำเนินการโดยคณะแพทย์ทั้งหมดที่ตรวจเด็กอย่างรอบคอบและกำหนดมาตรการที่จำเป็นทั้งหมด การรักษาและการฟื้นฟูดังกล่าวจะดำเนินการในสถานพยาบาลด้วย

หากอาการตัวเหลืองเป็นเรื่องทางสรีระก็ไม่น่าจะเกี่ยวกับการรักษา แต่เกี่ยวกับการช่วยเหลือทารก เด็กจะรับมือกับสภาพของเขาได้เร็วขึ้นหาก:

แนบทารกแรกเกิดเข้ากับเต้านมโดยเร็วที่สุด (ช่วยกระตุ้นกระบวนการเผาผลาญ)
เลี้ยงลูกด้วยนมแม่เต็ม
อาหารของแม่พยาบาลเพื่อให้ทารกไม่มีปัญหาทางเดินอาหาร
อาบแดด;
เดินในที่โล่ง

จุดสุดท้ายน่าเสียดายที่ไม่สามารถบรรลุได้หากข้างนอกหนาว แต่ในฤดูใบไม้ผลิฤดูร้อนหรือฤดูใบไม้ร่วงที่อบอุ่นมีความจำเป็นที่จะต้องพาลูกน้อยของคุณออกไปรับอากาศบริสุทธิ์ ในช่วงฤดูร้อนในสภาพอากาศที่สงบและมีแดดจัดคุณสามารถเปิดแขนและขาของทารกได้สักสองสามนาที สิ่งนี้มีประโยชน์อย่างยิ่งในที่ร่มเช่นใต้ต้นไม้เพื่อให้แสงกระจายตกกระทบกับเด็ก สิ่งสำคัญคือทารกไม่แข็งตัว

การดูแลทารกแรกเกิดดังกล่าวจะช่วยขจัดบิลิรูบินออกจากร่างกายของเด็กได้อย่างสมบูรณ์แบบ ส่งผลให้ทารกนอกจากจะมีอาการตัวเหลืองแล้ว เด็กจะมีสุขภาพแข็งแรงและรู้สึกดีขึ้นด้วย

การรักษาหลักและป้องกันภาวะตัวเหลืองในทารกแรกเกิดคือนมแม่ นั่นคือเหตุผลที่ทารกแรกเกิดถูกนำไปใช้กับเต้านมตั้งแต่นาทีแรก โคลอสตรุม (น้ำนมแม่ส่วนแรก) มีฤทธิ์เป็นยาระบายเด่นชัด ส่งเสริมการกำจัดสีย้อม (บิลิรูบิน) พร้อมกับอุจจาระ การให้อาหารลูกน้อยตามความต้องการเป็นวิธีรักษาโรคดีซ่านที่ดีที่สุด

บางครั้งนอกเหนือจากนมแม่แล้วยังมีการฉายรังสีด้วยหลอดไฟพิเศษสำหรับการรักษาโรคดีซ่าน - การส่องไฟ ในระหว่างขั้นตอนนี้ดวงตาของเด็กจะถูกปิดด้วยผ้าพันแผลหรือแว่นตาและวางไว้ใต้โคมไฟ หลักสูตร 96 ชั่วโมง

ผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้นกับการส่องไฟ เด็กอาจมีอาการเซื่องซึมผิวหนังเริ่มลอกออกและมีอุจจาระร่วง

การอาบแดดก็มีผลเช่นเดียวกัน ร่างกายของทารกในแสงเริ่มสร้างวิตามินดีอย่างแข็งขันเร่งกระบวนการกำจัดบิลิรูบินออกจากเลือด

หากเป็นโรคดีซ่านอย่างรุนแรงแพทย์อาจสั่งให้ใช้กลูโคสและถ่านกัมมันต์เป็นเม็ด กลูโคสช่วยปรับปรุงการทำงานของตับ ถ่านกัมมันต์จะดูดซับสารอันตรายเช่นฟองน้ำรวมทั้งบิลิรูบิน นอกจากนี้ถ่านหินพร้อมกับบิลิรูบินจะถูกขับออกมากับอุจจาระตามธรรมชาติ

แพทย์พัฒนาวิธีการรักษาโรคดีซ่านประเภทพยาธิสภาพขึ้นอยู่กับการวินิจฉัย คำนึงถึงปัจจัยและสถานการณ์ทั้งหมดของการเกิดของเด็ก หลักสูตรการคลอดบุตรและการตั้งครรภ์โรคของมารดาผลการทดสอบและอัลตราซาวนด์ บางครั้งจำเป็นต้องมีการปรึกษาหารือของผู้เชี่ยวชาญที่แคบ ศัลยแพทย์หรือแพทย์ต่อมไร้ท่อ

การบำบัดประเภทต่างๆใช้ในการรักษาโรคดีซ่าน:

ยาต้านไวรัส.
ต้านเชื้อแบคทีเรีย.
Choleretic.
ล้างพิษ.
ภูมิคุ้มกัน

ใช้ทั้งแบบแยกเดี่ยวและแบบใช้ร่วมกันภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างใกล้ชิด ขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคดีซ่าน

ผลที่ตามมาและปัญหา

ในสภาพทางพยาธิวิทยาไม่สามารถคาดเดาได้ว่าทารกจะฟื้นตัวได้เร็วเพียงใด ก่อนอื่นทั้งหมดขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคและความรุนแรงของโรค... นี่คือเหตุผลที่การสังเกตลูกน้อยของคุณในช่วงแรกของชีวิตจึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง สิ่งที่มองหา?

อาการตัวเหลืองเกิดขึ้นไม่กี่ชั่วโมงหลังคลอดทารก (อาจมีความขัดแย้งของเลือด)
เด็กไม่ค่อยมีพัฒนาการที่ดีเขาง่วงและเซื่องซึม (บิลิรูบินในเลือดเกินอย่างมีนัยสำคัญรวมถึงโรค hemolytic)
อาการตัวเหลืองมาพร้อมกับการชักการร้องไห้อย่างต่อเนื่อง (อาจเป็นโรคเคอร์เนียว) ด้วยการวินิจฉัยเช่นนี้เด็กอาจมีความบกพร่องทางการได้ยินโรคการเคลื่อนไหวในกรณีที่รุนแรงที่สุดทารกอาจเสียชีวิต
ทารกแรกเกิดมีบาดแผลจากการคลอด

ทันทีที่ทารกแรกเกิดมีอาการตัวเหลืองการสังเกตอย่างรอบคอบเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันการพัฒนาของโรค หากการรักษาดำเนินไปอย่างตรงเวลาทารกจะฟื้นตัวในไม่ช้าและจะเติบโตอย่างแข็งแรง.

โรคดีซ่านทางสรีรวิทยาไม่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนใด ๆ สามารถอยู่ได้สองถึงสามสัปดาห์ ทารกส่วนใหญ่จะกำจัดโรคดีซ่านได้เมื่ออายุครบ 1 เดือน หากสาเหตุอยู่ในน้ำนมของมารดาอาการอาจลากไปอีกหนึ่งถึงสองเดือน หลังจากนั้นผิวและดวงตาของทารกจะได้รับการปลดปล่อยจากสีเหลืองอย่างสมบูรณ์ ตลอดเวลานี้เด็กกำลังพัฒนาเต็มที่ สิ่งสำคัญสำหรับเขาคือการดูแลแม่ญาติและแพทย์ของเขา จากนั้นทารกจะเติบโตอย่างแข็งแรงและมีความสุข

โรคดีซ่านทางสรีรวิทยาในเด็กที่มีสุขภาพดีไม่เป็นอันตรายต่อร่างกายไม่มีผลต่อพัฒนาการของเด็กต่อไป โรคดีซ่านทางพยาธิวิทยาจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดและการเกิดโรคตับแข็งหรือมะเร็งตับตามอายุ ในเด็ก 90% ที่เป็นโรคตับอักเสบในช่วงวัยทารกผลของโรคดีซ่านจะคงอยู่ไปตลอดชีวิต สิ่งนี้สะท้อนให้เห็นในระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอและการทำงานของตับไม่ดี

โรคดีซ่านนิวเคลียร์ที่เลื่อนออกไปอาจนำไปสู่อาการหูหนวกอัมพาตทั้งตัวหรือบางส่วนปัญญาอ่อน พิษของบิลิรูบินในระดับสูงต่อระบบประสาทมีผลที่รุนแรงที่สุด