โรคหัวใจเป็นหนึ่งในความบกพร่องโดยกำเนิดที่พบบ่อยที่สุด ในรัสเซียมีทารกที่มีความบกพร่องของหัวใจประมาณ 10,000 คนเกิดทุกปี ในแต่ละกรณีจำเป็นต้องมีการผ่าตัด สันนิษฐานว่าอุบัติการณ์ของโรคเกิดจากการพัฒนาของหัวใจและหลอดเลือดในช่วงสัปดาห์แรกและเข้มข้นในช่วงสัปดาห์แรกของการสร้างทารกในครรภ์ โรคหัวใจในทารกแรกเกิดคืออะไร? ประเภทของพยาธิวิทยาคืออะไร? โรคนี้รักษาอย่างไร? บทความนี้จะบอกคุณเกี่ยวกับเรื่องนี้
โรคหัวใจในทารกแรกเกิด - ข้อบกพร่องที่เกิดโดยทั่วไป
ทำไมโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด (CHD) จึงเกิดขึ้น?
ปัจจัยที่สามารถนำไปสู่การพัฒนาของโรคหัวใจในทารกในครรภ์มีมากมาย ในขณะเดียวกันก็เป็นไปไม่ได้ที่จะบอกได้อย่างแน่นอนว่าเหตุใดหัวใจของทารกคนหนึ่งจึงเริ่มก่อตัวไม่ถูกต้องระหว่างการพัฒนามดลูก นักวิทยาศาสตร์ตั้งชื่อปัจจัยเสี่ยงหลายประการสำหรับ CHD ในทารกแรกเกิด
สาเหตุที่อาจนำไปสู่ความผิดปกติในพัฒนาการของหัวใจในทารกในครรภ์ ได้แก่
- ความผิดปกติของโครโมโซมเช่น Down, Edwards, Patau syndromes
- ขาดกรดโฟลิก (aka vitamin B9)
ในหมายเหตุ การรับประทานกรดโฟลิกในช่วงเดือนแรกของการตั้งครรภ์ช่วยลดโอกาสในการสร้าง CHD ได้เกือบ 30%
- โรคที่ผู้หญิงต้องทนทุกข์ทรมานขณะอุ้มเด็ก มีโรคหลายอย่างที่อาจทำให้เกิดความบกพร่องของหัวใจในทารกในครรภ์ ซึ่งรวมถึงฟีนิลคีโตนูเรียที่ไม่ได้รับการแก้ไขโรคเบาหวานการติดเชื้อโรคอ้วนและโรคลมบ้าหมู
ในหมายเหตุ โรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ (เกิดขึ้นเฉพาะในช่วงอายุครรภ์เท่านั้น) ไม่ได้เพิ่มความเสี่ยงต่อความผิดปกติของหัวใจของทารก
- การใช้ยา กลุ่มนี้ ได้แก่ ธาลิโดไมด์เรตินอยด์ฟลูโคนาโซลการเตรียมลิเทียมเมโทรนิดาโซลยาฮอร์โมนยากันชักและอื่น ๆ
- นิสัยที่ไม่ดี (การสูบบุหรี่แอลกอฮอล์ยาเสพติด)
- อิทธิพลด้านลบของปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมเช่นสารกำจัดศัตรูพืชสีย้อมรังสีไอออไนซ์
- อายุของแม่ (มากกว่า 35) พ่อ (มากกว่า 45)
- การปรากฏตัวของการแท้งบุตรการคลอดก่อนกำหนด
- ความเครียดที่หญิงตั้งครรภ์ประสบในช่วงไตรมาสแรก
- ลดน้ำหนักทางพันธุกรรม หากแม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดเด็กมีแนวโน้มที่จะมีข้อบกพร่องที่คล้ายกันมากกว่า 3 เท่า
- การแต่งงานที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิด
- การตั้งครรภ์หลายครั้ง
- การตั้งครรภ์ที่ซับซ้อนโดยเฉพาะภาวะครรภ์เป็นพิษ (การหยุดชะงักของหลอดเลือดรก)
- หัดเยอรมัน. ด้วยเหตุนี้แพทย์จึงแนะนำให้สตรีที่วางแผนตั้งครรภ์ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันหัดเยอรมันก่อน
ในหมายเหตุ การวิจัยเกี่ยวกับผลของภาวะครรภ์เป็นพิษต่อการก่อตัวของ CHD ในเด็กยังคงดำเนินอยู่
กลไกการพัฒนา
หัวใจประกอบด้วยห้องกลวง 4 ห้อง (2 ห้องทางด้านขวาและด้านซ้าย) ซึ่งเชื่อมต่อกันด้วยกะบังทึบ ในกระบวนการสูบฉีดเลือดหัวใจจะใช้ห้องซ้าย 2 ห้องสำหรับงานบางอย่างห้องขวา 2 ห้องสำหรับคนอื่น ๆ ด้านขวามีหน้าที่ในการเคลื่อนย้ายของเลือดดำผ่านหลอดเลือดไปยังปอดซึ่งอิ่มตัวด้วยออกซิเจน จากนั้นของเหลวจะกลับไปที่ห้องด้านซ้ายของหัวใจผ่านเส้นเลือดในปอด ด้านซ้ายของอวัยวะจะนำเลือดแดงผ่านเส้นเลือดใหญ่ไปยังเนื้อเยื่อและอวัยวะที่เหลือ
โครงสร้างของหัวใจมนุษย์
ส่วนของหัวใจ (ส่วนบน (atria) และส่วนล่าง (โพรง)) สื่อสารกันผ่านเยื่อบุโพรงซึ่งมีรู หลังปิดด้วยวาล์วพนัง วาล์วช่วยให้เลือดไหลผ่านไปในทิศทางเดียวเท่านั้น - จากเอเทรียมไปยังเวนตริเคิล (แต่ไม่ย้อนกลับ)
ในช่วง 6 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์การก่อตัวของระบบหัวใจและหลอดเลือดจะเกิดขึ้น ที่สำคัญที่สุดคือสัปดาห์ที่ 5 ของการตั้งครรภ์เมื่อหัวใจถูกแบ่งออกเป็นส่วน ๆ จะมีการสร้างผนังกั้นและวาล์ว ในเวลานี้ลำต้นของหลอดเลือดแบ่งออกเป็นหลอดเลือดแดงในปอดและหลอดเลือดแดงใหญ่ เมื่อเวลา 6-7 สัปดาห์การก่อสร้างกะบังภายในจะเสร็จสมบูรณ์ ในช่วงเวลานี้ความผิดปกติและข้อบกพร่องต่าง ๆ ในการพัฒนาของหัวใจอาจเกิดขึ้นได้ ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยลบกะบังหัวใจอาจสร้างไม่ถูกต้องจากนั้นจะมีความเสี่ยงที่จะผสมเลือดแดงและเลือดดำ ความผิดปกติอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นซึ่งนำไปสู่ความบกพร่องของหัวใจ แต่กำเนิด
โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด
การจัดหมวดหมู่
ความบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิดมีหลายประเภท เพื่อจุดประสงค์ในการจำแนกพวกเขาแบ่งออกเป็นกลุ่ม:
- หลุมในหัวใจ ก่อตัวขึ้นในผนังที่แยกห้องหัวใจ นอกจากนี้ยังปรากฏระหว่างหลอดเลือดออกจากหัวใจ เป็นผลให้เลือดที่มีออกซิเจนผสมกับเลือดดำ (มีคาร์บอนไดออกไซด์จำนวนมาก). สิ่งนี้นำไปสู่ความอดอยากออกซิเจนของอวัยวะและเนื้อเยื่อทั้งหมด พันธุ์:
- ข้อบกพร่องของผนัง กำแพงกั้นห้องหัวใจไม่ต่อเนื่องอีกต่อไป
- สิทธิบัตร ductus arteriosus วาล์วระหว่างหลอดเลือดแดงในปอด (มีเลือดดำ) และหลอดเลือดแดงใหญ่ (ซึ่งเลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนไหลเวียน) ไม่ปิดตามเวลา
- เปิดช่อง atrioventricular (ความผิดปกติของกะบัง atrioventricular) - ช่องเปิดเกิดขึ้นที่ส่วนกลางของหัวใจ
- การอุดตันของการไหลเวียนของเลือด หลอดเลือดหรือวาล์วแคบลงเนื่องจาก CHD และกล้ามเนื้อหัวใจถูกบังคับให้ดันเลือดผ่านด้วยแรงที่มากขึ้น พันธุ์:
- หลอดเลือดปอดตีบ. วาล์วที่แคบเกินไปซึ่งเลือดจากช่องด้านขวาจะเข้าสู่หลอดเลือดแดงในปอดและต่อไปยังปอด
- ลิ้นหัวใจตีบ วาล์วที่แคบเกินไปซึ่งเลือดจะออกจากช่องซ้ายและเข้าสู่หลอดเลือดแดงใหญ่หลังจากนั้นจะให้ออกซิเจนไปทั่วร่างกาย
ในหมายเหตุ เมื่อหัวใจสูบฉีดในโหมดที่เพิ่มขึ้นความหนาและการขยายตัวของกล้ามเนื้อหัวใจจะค่อยๆเกิดขึ้น
- หลอดเลือดผิดปกติ ความเบี่ยงเบนอยู่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของเรือการเปลี่ยนแปลงโครงสร้าง:
- การขนย้ายเรือใหญ่ หลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดแดงในปอดจะกลับด้าน
- การแข็งตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่ เรือที่ใหญ่ที่สุดในร่างกายแคบลงอย่างมาก สิ่งนี้นำไปสู่การมีกล้ามเนื้อหัวใจมากเกินไปและความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
- ความผิดปกติทั้งหมดของการเชื่อมต่อของหลอดเลือดดำในปอด ด้วยความบกพร่องนี้หลอดเลือดจึงไหลเข้าสู่ส่วนที่ไม่ถูกต้องของหัวใจ (แทนที่จะเป็นเอเทรียมด้านซ้ายเข้าสู่ด้านขวา)
- ความผิดปกติของวาล์ว การทำงานของวาล์วเปิดและปิดทำงานบกพร่อง
- ความด้อยพัฒนาของหัวใจ
- การปรากฏตัวของข้อบกพร่องหลายอย่างในเวลาเดียวกัน
อาการทั่วไปของ CHD
CHD ที่รุนแรงมักตรวจพบได้ง่ายทันทีหลังคลอดหรือในช่วงเดือนแรกของชีวิต ภาพทางคลินิกของโรคอาจมีอาการดังต่อไปนี้:
- ไซยาโนซิส;
- หายใจเร็ว;
- หายใจหนัก, ฮึดฮัด, รูจมูกขยาย;
- อาการบวมที่แขนขาลักษณะของอาการบวมน้ำรอบดวงตาที่หน้าท้อง
- หายใจถี่ระหว่างให้นมบุตร
CHD ในรูปแบบที่ไม่รุนแรงอาจไม่มีใครสังเกตเห็นเป็นเวลาหลายปีเนื่องจากไม่มีอาการเด่นชัด เมื่ออายุมากขึ้น CHD ในเด็กจะมีอาการดังต่อไปนี้:
- หายใจถี่ระหว่างการออกแรงทางกายภาพ
- ความเหนื่อยล้าระหว่างการออกกำลังกาย
- อาการบวมที่แขนขา
อาการ CHD
อาการที่สังเกตได้ที่บ้าน
สัญญาณของ CHD ที่ชัดเจนสำหรับผู้ปกครองซึ่งง่ายต่อการตรวจสอบเด็กที่บ้าน ได้แก่ :
- ความน้ำเงินของผิวหนัง
- อาการมือบวม nok;
- หายใจเร็วหรือลำบาก
การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ
บ่อยครั้งที่ CHD พบในเด็กระหว่างการตรวจสุขภาพตามปกติซึ่งจะได้ยินเสียงพึมพำของหัวใจที่เกิดจากความบกพร่องของอวัยวะหรือหลอดเลือดผ่านทางหูฟัง
ในหมายเหตุ เสียงพึมพำของหัวใจส่วนใหญ่ไม่ใช่อาการอันตราย (ไม่ใช่จาก CHD)
หากหลังจากการตรวจโดยแพทย์มีข้อสงสัยเกี่ยวกับความบกพร่องของหัวใจที่มีมา แต่กำเนิดทารกจะได้รับการตรวจวิเคราะห์โดยเฉพาะอย่างยิ่ง:
- Echocardiography. การวิจัยขึ้นอยู่กับการใช้คลื่นอัลตราโซนิก
- คลื่นไฟฟ้า. แก้ไขกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ
- เอกซเรย์ทรวงอก. ช่วยในการตรวจจับหัวใจที่โตขึ้นการมีของเหลวในปอด
- เครื่องวัดความอิ่มตัวของออกซิเจน การทดสอบช่วยให้คุณสามารถกำหนดระดับออกซิเจนในเลือดได้
- การสวนหัวใจ. การจัดการที่รุกรานในระหว่างที่ใส่สายสวน (เส้นผ่านศูนย์กลาง 2 มม.) เข้าไปในหลอดเลือดขนาดใหญ่ (ในบริเวณขาหนีบ) และเคลื่อนขึ้นไปตามเส้นเลือด - ไปที่หัวใจ
คลื่นไฟฟ้าหัวใจของทารก
ผลของพยาธิวิทยา
CHD อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่น:
- ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง
- หัวใจเต้นผิดจังหวะ;
- ไซยาโนซิส;
- โรคหลอดเลือดสมอง;
- พัฒนาการทางร่างกายช้าลง
- ความจำเป็นในการสังเกตตลอดชีวิตโดยแพทย์
วิธีการรักษา
รูปแบบที่รุนแรงน้อยที่สุดของ CHD ส่วนใหญ่มักไม่ก่อให้เกิดความเสี่ยงร้ายแรงต่อชีวิตของทารกในบางกรณีพวกเขาไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเลย (ตัวอย่างเช่นรูเล็ก ๆ ในผนังช่องหัวใจซึ่งสามารถรักษาได้ตามอายุ)
ความบกพร่องของหัวใจอย่างรุนแรงเป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับเด็กดังนั้นจึงจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วนในกรณีเช่นนี้ ลักษณะของการบำบัดขึ้นอยู่กับประเภทของ CHD คุณสามารถรักษาโรคหัวใจได้ด้วยวิธีต่อไปนี้:
- การสวน วิธีการรุกรานที่ไม่รวมถึงการเปิดหน้าอกและหัวใจ เมื่อสายสวนไปถึงบริเวณที่มีข้อบกพร่อง microinstruments จะถูกสอดเข้าไปในหัวใจ ด้วยความช่วยเหลือของพวกเขาแพทย์จะปิดช่องเปิดหรือขยายพื้นที่ที่แคบลงของเรือ
- การดำเนินการ. จะดำเนินการในกรณีที่วิธีการก่อนหน้านี้ไม่มีประโยชน์ ในระหว่างการผ่าตัดการทำงานของหัวใจจะหยุดและการไหลเวียนของเลือดจะดำเนินการโดยเครื่องหัวใจและปอด
ในหมายเหตุ ในกรณีส่วนใหญ่เด็กที่เป็นโรค CHD ต้องได้รับการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด
- การปลูกถ่ายหัวใจ.
- การบำบัดด้วยยา กำหนดไว้สำหรับโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดที่ไม่รุนแรง
- Angiotensin แปลงสารยับยั้งเอนไซม์ ช่วยลดความเครียดในหัวใจ
พยากรณ์
หลายคนที่มี CHD ที่ไม่ซับซ้อนอาศัยอยู่โดยไม่มีปัญหาสำคัญ ในคนอื่น ๆ การพัฒนาพยาธิวิทยาสามารถสังเกตได้ตามอายุ ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรมเพิ่มโอกาสในการพิการและอาจเสียชีวิตได้
สำคัญ! ในกรณีส่วนใหญ่โรคนี้ไม่สามารถกำจัดได้อย่างสมบูรณ์ - คุณต้องได้รับการสังเกตจากแพทย์และคุณต้องได้รับการรักษาตลอดชีวิต
คำแนะนำทั่วไปของแพทย์
แพทย์แนะนำให้ดำเนินการป้องกัน CHD มาตรการต่อไปนี้จะช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดโรคในเด็ก:
- การฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดเยอรมันทันเวลา
- การรักษาโรคเรื้อรัง
- หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารอันตราย
- การปฏิเสธนิสัยที่ไม่ดี
- พยายามอย่าอยู่ในสถานที่ไม่เข้าร่วมกิจกรรมที่อาจทำให้เกิดความเครียด
- ทานยาที่มีกรดโฟลิก
หากเด็กได้รับการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดหลังจากปล่อยคุณต้องปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้:
- อย่าโหลดไหล่ส่วนบนเป็นเวลา 6 สัปดาห์
- อย่าว่ายน้ำจนกว่าเปลือกที่แผลเป็นจะหลุดออก
- ในปีแรกควรซ่อนแผลเป็นไว้ใต้เสื้อผ้าเพื่อป้องกันไม่ให้โดนแสงแดด
- ดำเนินการป้องกันเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ
- ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนเป็นเวลาหลายเดือน
ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงของโรคหัวใจในทารกแรกเกิดมีมากมาย หลายคนสามารถควบคุมได้ แต่ไม่สามารถคาดเดาได้อย่างแน่นอนว่าทารกจะเกิดมามีสุขภาพดีหรือไม่ ยาแผนปัจจุบันทำให้สามารถระบุข้อบกพร่องระหว่างตั้งครรภ์โดยใช้อัลตราซาวนด์ โชคดีที่แม้กระทั่งความบกพร่องของหัวใจที่รุนแรงก็สามารถแก้ไขได้ต้องขอบคุณเด็กจำนวนมากขึ้นเรื่อย ๆ ที่รอดชีวิตและคุณภาพชีวิตก็ดีขึ้นด้วย
