เมื่อเด็กมีอาการเจ็บขาหนีบอาจเป็นอาการของโรคต่างๆหรือเป็นผลมาจากการบาดเจ็บ การตรวจอย่างละเอียดเท่านั้นที่จะระบุได้ว่าอะไรเป็นสาเหตุของอาการปวดและควรกำหนดวิธีการรักษาอย่างไร
ทารกมีอาการเจ็บขาหนีบ
สาเหตุของอาการปวดขาหนีบ
ขาหนีบเป็นบริเวณระหว่างท้องน้อยและต้นขา ประกอบด้วยอวัยวะภายในที่สำคัญกล้ามเนื้อและเอ็นปลายประสาทและต่อมน้ำเหลือง ไม่ควรประเมินอาการปวดขาหนีบต่ำเกินไปเนื่องจากสามารถบ่งบอกถึงโรคร้ายแรงได้หลายอย่าง
สำคัญ! ในการวินิจฉัยสาเหตุของอาการปวดในบริเวณขาหนีบจำเป็นต้องกำหนดลักษณะและระบุโรคที่เป็นไปได้ซึ่งอาการอาจเป็นอาการปวด ควรให้ความสนใจกับธรรมชาติสถานการณ์ที่เกิดขึ้นและทิศทางที่ความรู้สึกเจ็บปวดแพร่กระจาย
ที่ขาหนีบมีกล้ามเนื้อ iliopsoas, กล้ามเนื้อ rectus femoris, adductors ของต้นขา, เส้นเลือดต้นขาและหลอดเลือดแดง, กล้ามเนื้อหัวหน่าวและ sciatic และแคปซูลของข้อต่อสะโพก
ในเด็กอาการปวดขาหนีบเป็นอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งอาจบ่งบอกถึงโรค:
- อวัยวะของช่องท้อง
- อวัยวะเพศ;
- กระดูกสันหลัง;
- ระบบไหลเวียน;
- ทางเดินปัสสาวะ.
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดขาหนีบในเด็กชาย ได้แก่ :
- ไส้เลื่อนขาหนีบ;
- การติดเชื้อส่งผลให้ต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบขยายใหญ่ขึ้น
- ไส้ติ่งอักเสบ;
- Orchitis;
- ท้องมานของลูกอัณฑะ;
- โรคระบบประสาทเส้นเลือด;
- โรคอีสุกอีใส;
- บาดเจ็บ.
อาการของโรค
แต่ละโรคที่ทำให้เกิดอาการปวดขาหนีบมีลักษณะอาการของตัวเอง
ไส้เลื่อนขาหนีบ
ไส้เลื่อนที่ขาหนีบคือก้อนเนื้อนิ่ม ๆ ที่ขาหนีบของเด็กซึ่งมีชิ้นส่วนของอวัยวะต่างๆ (ชิ้นส่วนของลำไส้บางครั้งก็เป็นรังไข่หรือกระเพาะปัสสาวะ) ที่ถูกดันออกจากช่องท้อง เป็นความบกพร่องโดยกำเนิดที่พบบ่อย (เกิดขึ้นในเด็ก 1-5% มักเกิดในเด็กผู้ชายและทารกที่คลอดก่อนกำหนด) มันเกิดขึ้นในด้านเดียวน้อยกว่ามาก - ทวิภาคี
ไส้เลื่อนขาหนีบในเด็ก
สำคัญ! ปัจจัยทางพันธุกรรมมีอิทธิพลอย่างมากต่อการเกิดไส้เลื่อนที่ขาหนีบ
อาการ:
- อาการบวมที่ขาหนีบหรือถุงอัณฑะซึ่งสังเกตเห็นได้ชัดเจนโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อกล้ามเนื้อหน้าท้องกระชับ (ร้องไห้หรือถ่ายอุจจาระ)
- ปวดรอบไส้เลื่อน
ในกรณีมากกว่า 90% ไม่จำเป็นต้องทำการตรวจใด ๆ นอกจากการตรวจสายตาและการคลำ หากมีข้อสงสัยอาจกำหนดให้มีการสแกนอัลตราซาวนด์
ท้องมานของลูกอัณฑะ
เนื่องจากอาการท้องมานของลูกอัณฑะเป็นผลมาจากการสะสมของของเหลวในเซรุ่มระหว่างเยื่อชั้นในของอวัยวะอาการที่เป็นลักษณะเฉพาะที่สุดคือถุงอัณฑะขยายใหญ่ ในทารกส่วนใหญ่มักเป็นความผิดปกติ แต่กำเนิด (primary hydrocele) hydrocele ที่ได้รับอาจเป็นผลมาจากการบาดเจ็บการอักเสบของอัณฑะหรือภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดเช่น varicocele (การขยายหลอดเลือดดำในถุงอัณฑะ)
สำคัญ! อาการนี้แทบไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวด ผิวแม้จะยืดออก แต่ก็ไม่เปลี่ยนสี ไม่มีอาการอักเสบไม่มีปัญหาในการปัสสาวะจึงมักพบท้องมานของอัณฑะโดยบังเอิญหรือถุงอัณฑะบวมใหญ่
ท้องมานของลูกอัณฑะ
ขนาดของอาการบวมน้ำอาจแตกต่างกัน ของเหลวสะสมมีปริมาตรหลายสิบถึงหลายร้อยมิลลิลิตรและมีสีเหลืองอำพัน เมื่อมีอาการบวมน้ำจำนวนมากมีความรู้สึกรบกวนเมื่อเดิน
การวินิจฉัยโรคขึ้นอยู่กับ:
- diaphanoscopy หรือแสงของถุงอัณฑะเพื่อให้คุณสามารถตรวจสอบได้ว่ามีแสงผ่านลูกอัณฑะที่ขยายใหญ่ขึ้นหรือไม่ หากแสงเข้ามาและกระจายจากอีกด้านหนึ่งแสดงว่ามีไฮโดรเชลอยู่
- อัลตร้าซาวด์ของถุงอัณฑะ
กระบวนการอักเสบ
การติดเชื้อของไต (pyelonephritis) และการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะสามารถทำให้ต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบอักเสบและทำให้เกิดอาการปวดได้ หากมีอาการปวดอย่างรุนแรงทางด้านขวาอาจเป็นไส้ติ่งอักเสบหรือลำไส้ใหญ่อักเสบ
นอกจากอาการปวดที่ขาหนีบแล้วกระบวนการอักเสบยังมีอาการอื่น ๆ :
- ปัสสาวะลำบากและปวดด้วย
- อุณหภูมิสูงขึ้น;
- ความยากลำบากในการถ่ายอุจจาระหรือในทางกลับกันท้องเสีย
การตรวจเลือดทั่วไปและทางชีวเคมีจะช่วยตรวจสอบว่าอาการปวดที่ขาหนีบเกี่ยวข้องกับการอักเสบหรือไม่ การตรวจอัลตราซาวนด์จะแสดงให้เห็นถึงการละเมิดหลอดเลือดไตอักเสบ varicocele การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของช่องท้องจะตรวจพบโรคทางเดินปัสสาวะ
โรคข้ออักเสบ
Orchitis คือการอักเสบของอัณฑะที่ทำให้เกิดอาการปวดขาหนีบและถุงอัณฑะบวม เกิดขึ้นในเด็กและผู้ใหญ่มีเพียงสาเหตุของการเกิดที่แตกต่างกันในแต่ละวัย
หากเด็กชายมีอาการปวดที่ขาหนีบที่เกิดจาก orchitis อาการนี้มักจะเกี่ยวข้องกับโรคไวรัสหลักซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นโรคคางทูมและเป็นไข้หวัดน้อยกว่ามาก เด็กผู้ชาย 1 ใน 4 คนที่ติดเชื้อไวรัสคางทูมอาจพัฒนา orchitis
โรคข้ออักเสบ
อาการของมัน:
- อาการบวมและแดงของผิวหนังของถุงอัณฑะ
- ปวดในอัณฑะ
- ปวดเมื่อสัมผัสอวัยวะเพศ
สำคัญ! เมื่อการอักเสบส่งผลกระทบต่อลูกอัณฑะเพียงข้างเดียวจะเจ็บข้างเดียว อย่างไรก็ตามการอักเสบของอัณฑะทั้งสองพร้อมกันนั้นเป็นไปได้เช่นเดียวกับการแพร่กระจายจากอัณฑะหนึ่งไปยังทั้งสองข้างในภายหลัง
สิ่งที่สำคัญที่สุดในการวินิจฉัย orchitis คือการรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับโรคทั้งหมดที่ผู้ป่วยมี หลังจากนั้นจะมีการทดสอบเพิ่มเติม:
- การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป (มีประโยชน์อย่างยิ่งเมื่อสงสัยว่ามีการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ)
- อัลตร้าซาวด์ของลูกอัณฑะ
บาดเจ็บ
การบาดเจ็บที่อาจทำให้เกิดอาการปวดที่ขาหนีบและต้นขาจากด้านในเกิดขึ้นพร้อมกับผลกระทบเคล็ดขัดยอก เด็กอาจบิดขาหรือล้มได้ ความรู้สึกไม่สบายยังเกิดจากการเคลื่อนไหวอย่างกะทันหัน
เมื่ออาการปวดรุนแรงแสดงว่ากระดูกต้นขากระดูกหัวหน่าวหรือโคนขาหัก ข้อสะโพกอาจแตกหรือฟกช้ำอย่างรุนแรง อาการอื่น ๆ ได้แก่ ไม่สามารถขยับขาได้มีรอยช้ำและบวม โดยปกติจะมีการเอ็กซเรย์เพื่อวินิจฉัยการบาดเจ็บ
โรคอีสุกอีใส
อีสุกอีใสเป็นโรคติดเชื้อที่ส่งโดยไวรัส varicella-zoster อาการแรกก่อนเกิดแผล:
- วิงเวียน;
- ขาดความกระหาย
- ปวดท้องกล้ามเนื้อลำคอ
ผื่นจะปรากฏบนผิวหนังและเยื่อเมือกและบางครั้งก็ขึ้นที่อวัยวะเพศ จากนั้นฟองอากาศจะแตกออกและเกิดแผลขึ้น นอกจากผื่นและอาการคันแล้วยังมีไข้สูงการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูก
อีสุกอีใสในเด็ก
หากแผลปรากฏในท่อปัสสาวะแสดงว่ามีอาการปวดที่ขาหนีบบวมที่อวัยวะเพศ โรคอีสุกอีใสมักได้รับการวินิจฉัยโดยอาศัยการสัมภาษณ์ผู้ป่วยและการตรวจด้วยสายตา การวิเคราะห์สามารถกำหนดได้หากเกิดภาวะแทรกซ้อน
การพัฒนาของโรค
โรคแต่ละชนิดมีภาพทางคลินิกและลักษณะอาการของการพัฒนา:
- ไส้เลื่อนขาหนีบในทารกเกิดจากกระบวนการที่เกิดในครรภ์มารดา ลูกอัณฑะตาม processus vaginalis ค่อยๆลงไปในถุงอัณฑะ กระบวนการนี้จะสิ้นสุดในสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์จากนั้นกระบวนการทางช่องคลอดควรจะขยายตัวมากเกินไป หากไม่เกิดขึ้นแสดงว่ามีการสร้างเงื่อนไขสำหรับการเกิดไส้เลื่อน เมื่อเวลาผ่านไปไส้เลื่อนที่ขาหนีบอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง - การจับกุมเมื่อวงแหวนของคลองขาหนีบถูกบีบอัดเพื่อป้องกันไม่ให้ชิ้นส่วนของลำไส้กลับมาจากถุงไส้เลื่อน อาการของลำไส้อุดตันปรากฏขึ้น: ท้องอืดอาเจียน ส่วนที่ยื่นออกมาจะแข็งเจ็บปวดบริเวณขาหนีบและถุงอัณฑะเปลี่ยนเป็นสีแดง
- อาการท้องมานของลูกอัณฑะเกิดจากการคลอดยากปัจจัยทางพันธุกรรมการคลอดก่อนกำหนดโรคติดเชื้อที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์การบาดเจ็บโรคของระบบทางเดินปัสสาวะเนื้องอกที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยและมะเร็ง บางครั้งก็หายไปเกือบจะไม่มีอาการ
- Orchitis เกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรคติดเชื้อและในทารกจะมาพร้อมกับการร้องไห้อย่างรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อปัสสาวะบวมของถุงอัณฑะ อุณหภูมิของร่างกายอาจสูงขึ้น
- หากภูมิคุ้มกันของเด็กแข็งแรงอีสุกอีใสก็ไม่รุนแรง ในกรณีที่ภูมิคุ้มกันผิดปกติอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้เช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบการติดเชื้อในเลือดปอดบวมการอักเสบของข้อ
วิธีที่แตกต่าง
เป็นไปได้ที่จะแยกความแตกต่างของโรคต่างๆที่นำไปสู่อาการปวดขาหนีบด้วยสัญญาณภาพ ตัวอย่างเช่นไส้เลื่อนมีลักษณะนูนเป็นภาษาท้องถิ่นสำหรับอีสุกอีใส - การปรากฏตัวของผื่นบนผิวหนังสำหรับท้องมานของอัณฑะ - ลักษณะของความไม่สมดุลของถุงอัณฑะและความตึงเครียดของผิวหนัง
สำคัญ! มักจำเป็นต้องใช้การวินิจฉัยเพิ่มเติมโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของกระบวนการอักเสบและการบาดเจ็บ หากทารกมีอาการปวดในระหว่างการถ่ายปัสสาวะเขาจะกระสับกระส่ายและมักจะร้องไห้อวัยวะเพศของเขาบวมและแดงขึ้นจำเป็นต้องไปพบแพทย์
การรักษา
หลังจากวินิจฉัยและระบุสาเหตุที่เด็กชายมีอาการปวดที่ขาหนีบแล้วจะมีการกำหนดการรักษา
เหตุการณ์:
- ในกรณีของไส้เลื่อนที่ขาหนีบ แต่กำเนิดจะไม่มีการรักษาอื่นใดนอกจากการผ่าตัด
- การรักษาด้วย Hydrocele ประกอบด้วยขั้นตอนการผ่าตัดง่ายๆ จุดประสงค์ของการผ่าตัดคือเอาของเหลวส่วนเกินออก ไม่ค่อยมีการใช้การเจาะเพื่อระบายของเหลว วิธีนี้มีข้อเสีย - เสี่ยงต่อการติดเชื้อและไม่สามารถแก้ปัญหาได้เนื่องจาก hydrocele เกิดขึ้นอีก
สำคัญ! ในทารกการผ่าตัดจะดำเนินการไม่เร็วกว่าหลังอายุ 2 ปีเนื่องจากไฮโดรเซล์มักจะหายไปเอง
- การรักษาที่แนะนำสำหรับ orchitis ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง หากการอักเสบเกิดจากแบคทีเรียแทรกซึมจะใช้ยาปฏิชีวนะ ประคบเย็นที่อัณฑะเพื่อบรรเทาอาการปวด
- เมื่อโรคอีสุกอีใสผ่านไปได้ง่ายควรใช้ยาตามอาการ: ยาฆ่าเชื้อเฉพาะที่และยาลดไข้ ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนจะใช้ยาต้านไวรัส
การรักษาอีสุกอีใส
การเตรียมการ:
- สำหรับโรคอีสุกอีใสยาลดไข้ (พาราเซตามอล) และสีเขียวสดใสจะถูกกำหนดเพื่อฆ่าเชื้อแผลเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อทุติยภูมิ ยาต้านไวรัส (Acyclovir, Virolex) สามารถใช้ได้ตั้งแต่ 2 ขวบเท่านั้น
- หากเด็กมี orchitis ให้ใช้ยาแก้อักเสบและยาแก้ปวด (Paracetamol, Ibuprofen)
เมื่ออาการปวดขาหนีบเกิดจากการอักเสบที่เกิดขึ้นระหว่างการติดเชื้อหลักยาเฉพาะทางจะถูกใช้เพื่อรักษาการติดเชื้อ
ปวดขาหนีบในวัยรุ่น
หากเด็กวัยรุ่นมีอาการปวดขาหนีบนอกเหนือจากสาเหตุข้างต้นแล้วอาจเป็นอาการปวดมากขึ้น มีความสัมพันธ์กับการเติบโตของกล้ามเนื้ออย่างรวดเร็วและส่วนใหญ่จะรู้สึกที่ด้านหลังของน่องหรือด้านหน้าของต้นขา อาการปวดขาหนีบเหล่านี้เกิดจากการเจริญเติบโตของเส้นเอ็น
ปวดขาหนีบในวัยรุ่น
อาการปวดนี้ไม่ได้เป็นประจำ จะปรากฏทุกสองสามวันหรือหลายสัปดาห์โดยส่วนใหญ่มักเป็นตอนเย็นหรือตอนกลางคืน หากเกิดความเจ็บปวดวัยรุ่นอาจปวกเปียก หากนี่เป็นความเจ็บปวดจากการเติบโตก็ไม่จำเป็นต้องทำอะไร
สำคัญ! ตรวจสอบให้แน่ใจว่าอาการปวดกล้ามเนื้อและเส้นเอ็นไม่ได้มาพร้อมกับความเจ็บป่วยอื่น ๆ อุณหภูมิการไม่อยากอาหารความเจ็บปวดจากการสัมผัสและอาการบวมและฟกช้ำเป็นอาการที่น่าตกใจและจะไม่เกิดขึ้นระหว่างการเติบโตของกล้ามเนื้ออย่างรุนแรง อาจเป็นหลักฐานของการติดเชื้อหรือการบาดเจ็บ
โรคใด ๆ ที่มีผลต่อช่องท้องส่วนล่างและกระดูกสันหลังสามารถแสดงให้เห็นได้ว่าปวดขาหนีบ หากไม่หายไปคุณต้องไปพบผู้เชี่ยวชาญเพราะโรคเหล่านี้อันตราย
