เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อในเด็ก: อะไรคือสิ่งสำคัญที่พ่อแม่ต้องรู้เกี่ยวกับโรคนี้?

การเปลี่ยนแปลงของการอักเสบในหัวใจในเด็กเป็นภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวที่สุดของพยาธิวิทยาติดเชื้อ น่าเสียดายที่มันเป็นเรื่องยากมากที่จะรักษา เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อในเด็กเป็นโรคที่มีการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบในเยื่อบุด้านในของหัวใจ - เยื่อบุหัวใจ

เมื่อเร็ว ๆ นี้โรคเยื่อบุหัวใจอักเสบได้กลายเป็นเรื่องปกติในเด็ก บางทีอาจเป็นเพราะทารกที่มีความบกพร่องของหัวใจเกิดบ่อยขึ้น นอกจากนี้การผ่าตัดหัวใจไม่ได้หยุดนิ่ง การใช้สายสวนหัวใจและขาเทียมทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเชิงลบในรูปแบบของเยื่อบุหัวใจอักเสบ

บทความของเราจะช่วยให้คุณเข้าใจถึงสาเหตุอาการและที่สำคัญที่สุดคือการรักษาโรคในวัยเด็กที่ซับซ้อนนี้

สาเหตุของเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ

สาเหตุหลักของการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบในเยื่อบุหัวใจคือแบคทีเรียซึ่งมีอยู่มากมายในโลก

แบคทีเรียที่พบมากที่สุดและในเขตร้อน (มีการจัดการ) ต่อหัวใจคือ Streptococci

ใน 65% ของกรณีเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อเกิดจากเชื้อสเตรปโทคอกคัส

Streptococcus เป็นแบคทีเรียทรงกลมที่มองไม่เห็นด้วยตา ปกติเธอสามารถอาศัยอยู่ในร่างกายของเด็กได้ในปริมาณหนึ่ง เมื่อระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง (โรคซาร์สเจ็บคอหรือไข้ผื่นแดง) สเตรปโตคอคคัสจะมีความแข็งแรงและเริ่มเพิ่มจำนวนมากขึ้น ผลิตภัณฑ์จากกิจกรรมที่สำคัญของเขาเริ่มเป็นอันตรายรวมถึงเยื่อบุหัวใจ Streptococcus ชอบอาศัยอยู่ในปากกระเพาะปัสสาวะลำไส้

อันดับที่สองคือแบคทีเรีย Staphylococcus aureus เขาได้รับชื่อที่สวยงามเช่นนี้เนื่องจากเมื่อหว่านเชื้อแบคทีเรียเขาจะให้สีทอง ใน 25% ของกรณีนี้จะทำให้เกิดเยื่อบุหัวใจอักเสบ เป็นการดีกว่าเนื่องจากเชื้อ Staphylococcus aureus มีความก้าวร้าวมากขึ้น อาจนำไปสู่การทำลายลิ้นหัวใจซึ่งจะนำไปสู่การทำขาเทียมต่อไป

นอกจากนี้เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อใน 5% ของกรณีอาจทำให้เกิดการติดเชื้อรา

โรคเยื่อบุหัวใจอักเสบในเด็กตามกฎแล้วจะไม่พัฒนาในเด็กที่มีสุขภาพสมบูรณ์ จะต้องมีการติดเชื้ออย่างต่อเนื่องในร่างกายซึ่งจะทำงานเมื่อปัจจัยของระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง (ARVI, การถอนฟัน, โรคฟันผุ, การติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ) เยื่อบุหัวใจอักเสบที่มีอายุไม่เกิน 2 ปีพัฒนาในเด็กตามกฎโดยมีภูมิหลังของข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิด

ความชั่วร้ายที่พบบ่อยที่สุด

• Tetrad ของ Fallot;
• ท่อเส้นเลือดเปิด
• โรคหัวใจรูมาติก
• ความไม่เพียงพอของวาล์วหลอดเลือด
• ข้อบกพร่องของกะบัง interventricular

เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการผ่าตัดแก้ไขข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ลิ้นหัวใจเทียม

เล็กน้อยเกี่ยวกับกลไกการพัฒนา

Streptococcus หรือ Staphylococcus ที่เพิ่มขึ้นในอัตราส่วนเชิงปริมาณจะเกาะอยู่ที่เยื่อบุหัวใจ กระบวนการนี้รวมถึงระบบละลายลิ่มเลือด (ระบบที่ควบคุมการแข็งตัวของเลือด)

ดังนั้น "ก้อน" เล็ก ๆ ของเกล็ดเลือดและไฟบรินจึงปรากฏขึ้น - พืช ขนาดของพวกเขาเริ่มโตขึ้นและนำไปสู่การทำลายเยื่อบุด้านในของหัวใจ

เยื่อบุหัวใจอักเสบส่วนใหญ่มีผลต่อลิ้นของหัวใจ - mitral และ aortic เนื่องจากเป็นแนวเดียวกัน สิ่งนี้นำไปสู่การพัฒนาความล้มเหลวของพวกเขา ด้วยการรักษาที่ไม่เพียงพอในอนาคตมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดความล้มเหลวและระบบหัวใจทั้งหมด

การจัดหมวดหมู่

โดยเบื้องหลังของเหตุการณ์:

• หลัก. พัฒนาในหัวใจที่แข็งแรง
• รอง. เกิดขึ้นกับพื้นหลังของความบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิดหรือที่ลิ้นเทียม

ตามเวลาที่เกิดขึ้น:

• พิการ แต่กำเนิด... โดยทั่วไปแล้วการติดเชื้อของมารดาจะเป็นอันตรายต่อหัวใจของทารกในครรภ์
• ได้มา

ตามระยะเวลาของกระบวนการ:

• เฉียบพลัน (ระยะเวลาของโรคนานถึง 6 สัปดาห์);
• กึ่งเฉียบพลัน;
• เรื้อรัง (มากกว่า 6 เดือน)

ตามแบบฟอร์ม:

• โดยทั่วไป แบบฟอร์ม;
• ลบแล้ว (โดยนัย) แบบฟอร์ม;
• ผิดปรกติ แบบฟอร์ม (uncharacteristic)

การจำแนกประเภทนี้ทำให้แพทย์สามารถกำหนดการวินิจฉัยสาเหตุของโรคได้อย่างชัดเจนและกำหนดวิธีการรักษาได้อย่างถูกต้อง

อาการเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ

อาการติดเชื้อทั่วไป

เพิ่มอุณหภูมิของร่างกายเป็น 38 - 38.5 องศา ลักษณะของไข้อาจเกิดขึ้นซ้ำ ๆ หรืออุณหภูมิอาจสูงเป็นเวลาหลายวัน ยิ่งไปกว่านั้นการกินยาลดไข้มีผลทำให้อายุสั้น

ลักษณะของไข้นี้คือหนาวสั่นและเหงื่อออกมากโดยเฉพาะในเวลากลางคืน

เด็กอาจมีอาการอ่อนแรงอ่อนเพลีย ในระหว่างการเล่นปกติทารกสามารถนั่งลงได้แม้ว่าก่อนหน้านี้เขาจะเล่นได้หลายชั่วโมงโดยไม่หยุดพัก

เด็กสามารถปฏิเสธที่จะกินลดน้ำหนัก

ใน 50% ของกรณีเด็ก ๆ บ่นว่าปวดกล้ามเนื้อและข้อต่อ ในกรณีนี้ข้อต่อไม่มีอาการบวมหรือเคลื่อนไหวได้ จำกัด

ที่แผนกต้อนรับแพทย์อาจสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลือง ตามกฎแล้วพวกเขาเป็นหนึ่งในคนกลุ่มแรกที่ตอบสนองต่อกระบวนการอักเสบ นี่คือกลไกการป้องกัน ในเวลาเดียวกันโหนดที่ขยายใหญ่ขึ้นจะไม่มีอาการเจ็บและแดง

อาการของความเสียหายต่อเนื้อเยื่อหัวใจ

ที่นี่มีเพียงหมอเท่านั้นที่สามารถฟังเสียงบ่นของหัวใจได้ เสียงพึมพำมีลักษณะความเสียหายของวาล์วและความผิดปกติ

ไม่บ่อยนักที่เด็กอาจมีอาการปวดเสียดแทงที่บริเวณหน้าอกด้านซ้าย (ในการฉายภาพของหัวใจ) ลักษณะของการหายใจสั้นและออกแรงเพียงเล็กน้อย แต่ตามกฎแล้วการร้องเรียนดังกล่าวจะปรากฏขึ้นเมื่อมีภาวะหัวใจล้มเหลวเพิ่มขึ้นเท่านั้น

อาการทั่วไป

ลักษณะอาการของการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังนั้นมีลักษณะโดยการกระตุ้นของระบบการแข็งตัวของเลือดดังนั้นจึงมีผื่นชนิดหนึ่งของการตกเลือดขนาดเล็ก

ผื่นเล็ก ๆ คล้ายจุดสีแดงสามารถมองเห็นได้บนเยื่อบุตา จุดนี้เรียกว่าจุด Lukin-Liebman บนแผ่นนิ้ว - ผื่นเล็ก ๆ ที่ไม่เจ็บปวด - จุด Jenway ตั้งชื่อตามนักวิทยาศาสตร์ที่ค้นพบผื่นนี้และเชื่อมโยงไปสู่เยื่อบุหัวใจอักเสบในปี 2530

ผื่นนี้ไม่คันไม่เจ็บและหายภายใน 2 ถึง 3 วัน

ลักษณะอาการของการเกิดหัวใจวายในอวัยวะภายใน

พวกมันเกี่ยวข้องกับการกระตุ้นของเกล็ดเลือดดังนั้นการอุดตันของหลอดเลือดและการไหลเวียนโลหิตที่รุนแรง สิ่งนี้ไม่ค่อยเห็นในวัยเด็ก แต่ก็ควรจดจำ

การตรวจสอบและการวินิจฉัย

1. แพทย์ของคุณควรได้รับแจ้งเกี่ยวกับการติดเชื้อเรื้อรังและการเจ็บป่วยก่อนหน้านี้ในวันที่เริ่มมีอาการร้องเรียน (โรคซาร์สต่อมทอนซิลอักเสบการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ) สิ่งสำคัญคือต้องพูดถึงวิธีการผ่าตัดเพื่อรักษาหัวใจถ้ามี
2. การวิเคราะห์เลือดและปัสสาวะโดยทั่วไปเป็นการวินิจฉัยขั้นต่ำซึ่งจะแสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบทั่วไปในร่างกาย
3. การตรวจเลือดทางชีวเคมี (C-reactive protein, seromucoid)
4. การตรวจเลือดเพื่อหา antistreptolysin O เนื้อหาที่เพิ่มขึ้นบ่งชี้ว่ามีสเตรปโตคอคคัสในเลือดสูง
5. การเพาะเลี้ยงเชื้อแบคทีเรียในเลือดจะทำให้สามารถระบุแบคทีเรียที่เฉพาะเจาะจงได้ซึ่งจะทำให้สามารถกำหนดยาปฏิชีวนะได้อย่างถูกต้อง
6. คลื่นไฟฟ้าหัวใจ.
7. อัลตราซาวนด์ของหัวใจ ประเภทของการวินิจฉัยที่แม่นยำที่สุดซึ่งจะช่วยให้คุณเห็นรอยโรคของเยื่อบุหัวใจ - พืช จริงอยู่พวกมันจะปรากฏหลังจาก 7 ถึง 10 วันหลังจากเริ่มมีอาการของโรค
8. อัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้อง

เฉพาะการตรวจที่ครอบคลุมเท่านั้นที่จะทำให้สามารถวินิจฉัยโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบได้อย่างแม่นยำ

การรักษาเยื่อบุหัวใจอักเสบ

เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อจะได้รับการรักษาในโรงพยาบาลเท่านั้น

การรักษาหลักคือการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

หลักการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

1. ฉีดเข้าเส้นเลือดหรือเข้ากล้ามได้ดีขึ้น
2. การผสมยาปฏิชีวนะ 2-3 ตัว
3. ระยะเวลาในการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างน้อย 14 วัน
4. จำเป็นต้องคำนึงถึงผลของการเพาะเชื้อจากเลือดและความไวของเชื้อโรคต่อยาปฏิชีวนะ

กลุ่มยาปฏิชีวนะที่พบบ่อยที่สุดที่ใช้ในการรักษา

1. Penicillins กับ Streptococcus
2. เซฟาโลสปอรินรุ่นที่ 2 และ 3
3. Macrolides

การรักษาอาจรวมถึงการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวในขณะที่เกิดขึ้น

ยาฮอร์โมนกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ไม่ได้ใช้ในระยะเริ่มแรกของโรค

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดรักษาเยื่อบุหัวใจอักเสบ

• การขาดผลในเชิงบวกเพียงเล็กน้อยจากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
• การปรากฏตัวของฝีหนองหรือ fistulas ในเยื่อบุหัวใจในการตรวจอัลตราซาวนด์
• หัวใจล้มเหลว;
• เยื่อบุหัวใจอักเสบของวาล์วขาเทียมซึ่งจำเป็นต้องเปลี่ยนอย่างเร่งด่วน

การป้องกันเยื่อบุหัวใจอักเสบ

1. โปรดจำไว้ว่าหากลูกน้อยของคุณมีความบกพร่องของหัวใจ แต่กำเนิดที่ไม่ต้องการการผ่าตัดแก้ไขควรทำอัลตร้าซาวด์หัวใจ 2 ครั้งต่อปี
2. เมื่อถอนฟันออกจะมีการระบุการป้องกันด้วยยาปฏิชีวนะนานถึง 5 วัน
3. ด้วย ARVI ควรใช้การบำบัดด้วยยาต้านแบคทีเรีย
4. การรักษาการติดเชื้อเรื้อรังทั้งหมดอย่างทันท่วงทีหรือการรักษาสุขอนามัยของโรคฟันผุการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและอวัยวะ ENT
5. ตรวจเลือดและปัสสาวะทั่วไปปีละ 2 ครั้ง

เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้ออาจกำเริบ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องเข้ารับการตรวจโรคหัวใจอย่างสม่ำเสมอ 2 ครั้งต่อปี

ภาวะแทรกซ้อน

• ใน 50% ของกรณีการพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลว
• การก่อตัวของโรคลิ้นหัวใจ
• ไตวายเฉียบพลันที่มีการอักเสบในไตของไต
• หัวใจวายของอวัยวะภายใน

แน่นอนว่าโรคหัวใจของเด็กเป็นสิ่งที่น่ากลัวเมื่อเทียบกับคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น แต่ถ้าคุณระบุโรคได้ทันเวลาทำการวินิจฉัยและกำหนดการรักษาอย่างถูกต้องคุณสามารถหลีกเลี่ยงการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวได้

ดูวิดีโอ: ลดไข ลกนอย เพยง 5 นาทวธงายๆ โดยไมพงยา พอแมควรตองร!! Reduce Fever Baby (อาจ 2024).