ไม่ว่าคุณจะเป็นเด็กวัยเตาะแตะหรือวัยรุ่นเขามักจะมีอาการท้องร่วงอาหารไม่ย่อยเรอมากเกินไปปวดท้องหรือเสียดท้อง บางครั้งความเครียดที่เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ใหญ่ในชีวิตของเด็ก (เช่นวันแรกของการไปโรงเรียนการสอบหรือการแข่งขันกีฬา) อาจทำให้ระบบย่อยอาหารอารมณ์เสียได้
อย่างไรก็ตามเมื่อความผิดปกติของระบบย่อยอาหารในเด็กเกิดขึ้นบ่อยขึ้นนี่เป็นเวลาที่ดีที่สุดในการพบผู้เชี่ยวชาญ ท้ายที่สุดเด็กอาจมีโรคต่างๆของระบบทางเดินอาหารซึ่งหนึ่งในนั้นคือโรคกรดไหลย้อน gastroesophageal (GERD) เมื่ออาหารจากกระเพาะอาหารกลับไปที่หลอดอาหารทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์
ในขวบปีแรกการบ้วนน้ำลายเป็นเรื่องปกติในเด็กทารก โดยปกติจะใช้เวลาประมาณหนึ่งปีในการสร้างกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนล่างให้สมบูรณ์ หากกรดไหลย้อนยังคงมีอยู่ในภายหลังอาจทำให้น้ำหนักขึ้นไม่ได้ตามปกติระคายเคืองหลอดอาหารและหายใจลำบาก
อาการ
อาการเสียดท้องหรืออาการอาหารไม่ย่อยจากกรดเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคกรดไหลย้อน
อาการเสียดท้องอธิบายว่าเป็นอาการเจ็บหน้าอกที่แสบร้อน เริ่มต้นที่หลังกระดูกหน้าอกและเคลื่อนไปที่ลำคอและลำคอ อาจนานถึง 2 ชั่วโมงซึ่งมักจะแย่ลงหลังจากรับประทานอาหาร การนอนราบหรืองอหลังอาหารอาจทำให้เกิดอาการเสียดท้องได้
เด็กที่อายุน้อยกว่า 12 ปีมักมีอาการต่างๆของโรคกรดไหลย้อน
พวกเขามีอาการไอแห้งอาการหอบหืดหรือกลืนลำบาก พวกเขาจะไม่มีอาการเสียดท้องแบบคลาสสิก
เด็กแต่ละคนอาจมีอาการไม่เหมือนกัน
อาการทั่วไปของ GERD ในเด็กมีดังนี้:
สำรอกหรือเรอบ่อย- ความอยากอาหารไม่ดี
- ปวดท้อง;
- เด็กอยู่ตามอำเภอใจมากเกินไปในระหว่างการให้อาหาร
- อาเจียนบ่อยหรืออาเจียน
- สะอึก;
- หายใจลำบาก
- ไอบ่อยโดยเฉพาะตอนกลางคืน
สำรอกหรือเรอบ่อยอาการอื่น ๆ ที่พบได้น้อย:
- เด็กมักจะเป็นหวัด
- การติดเชื้อในหูบ่อยๆ
- เจ็บคอในตอนเช้า
- รสเปรี้ยวในปาก
- กลิ่นปาก;
- การสูญเสียฟันหรือการผุของเคลือบฟัน
อาการ GERD อาจคล้ายคลึงกับอาการอื่น ๆ
ภาวะ hyperacidity ในหลอดอาหารในระยะยาวอาจนำไปสู่ภาวะก่อนเป็นมะเร็งที่เรียกว่า Barrett's syndrome ซึ่งอาจทำให้เกิดมะเร็งหลอดอาหารได้หากไม่สามารถควบคุมโรคได้แม้ว่าจะพบได้น้อยในเด็ก
สาเหตุของโรค
โรคกรดไหลย้อนในเด็กเกิดจากความล้มเหลวของกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง กล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารเป็นกล้ามเนื้อที่อยู่ด้านล่างของท่อย่อยอาหาร (หลอดอาหาร) ในสภาวะปกติจะทำหน้าที่เป็นวาล์วป้องกันการไหลย้อนกลับ
กล้ามเนื้อหูรูดจะเปิดขึ้นเพื่อให้อาหารเข้าสู่กระเพาะอาหารจากนั้นจะปิดลง เมื่อคลายตัวบ่อยเกินไปหรือนานเกินไปกรดในกระเพาะอาหารจะกลับไปที่หลอดอาหาร สิ่งนี้กระตุ้นให้อาเจียนหรือเสียดท้อง
กล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนล่างอ่อนแอหรือคลายตัวด้วยสาเหตุบางประการ:
- เพิ่มความดันในช่องท้องจากการมีน้ำหนักเกินโรคอ้วน
- การใช้ยาบางชนิดรวมทั้งยาแก้แพ้ยาซึมเศร้ายาแก้ปวดยาสำหรับโรคหอบหืด
- บุหรี่มือสอง.
อาหารบางชนิดมีผลต่อกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหาร ทำให้เปิดนานกว่าปกติ
ซึ่งรวมถึงมินต์ช็อกโกแลตและอาหารที่มีไขมันสูง
อาหารอื่น ๆ กระตุ้นการผลิตกรดในกระเพาะอาหารมากเกินไป ได้แก่ ผลไม้รสเปรี้ยวมะเขือเทศและซอสมะเขือเทศ
สาเหตุอื่น ๆ ของโรคกรดไหลย้อนในเด็กหรือวัยรุ่น:
- การผ่าตัดหลอดอาหาร
- พัฒนาการล่าช้าอย่างรุนแรงหรือภาวะทางระบบประสาทเช่นสมองพิการ
เด็กมีความเสี่ยงอะไร?
โรคกรดไหลย้อนพบได้บ่อยในปีแรกของชีวิตทารก มันมักจะหายไปเอง
ลูกของคุณมีความเสี่ยงต่อโรคกรดไหลย้อนมากขึ้นหากพวกเขา:
- ดาวน์ซินโดรม;
- ความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อเช่นกล้ามเนื้อเสื่อม
การวินิจฉัย
โดยปกติแพทย์สามารถวินิจฉัยกรดไหลย้อนได้หลังจากตรวจอาการของเด็กและประวัติทางการแพทย์ตามที่ผู้ปกครองอธิบายไว้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากปัญหานี้เกิดขึ้นเป็นประจำและทำให้รู้สึกไม่สบายตัว
การทดสอบหลายอย่างสามารถช่วยให้แพทย์วินิจฉัยโรคกรดไหลย้อนได้ การวินิจฉัยโรคกรดไหลย้อนสามารถยืนยันได้โดยการทดสอบอย่างน้อยหนึ่งครั้ง:
- เอ็กซเรย์ทรวงอก. ด้วยความช่วยเหลือของ X-ray จะพบว่าเนื้อหาของกระเพาะอาหารเคลื่อนไปที่ปอด นี้เรียกว่าปณิธาน
- การกลืนแบเรียม วิธีนี้ช่วยให้คุณตรวจดูอวัยวะของระบบย่อยอาหารส่วนบนของเด็ก - หลอดอาหารกระเพาะอาหารและส่วนแรกของลำไส้เล็ก (ลำไส้เล็กส่วนต้น) ทารกกลืนสารแขวนลอยแบเรียมและครอบคลุมอวัยวะเพื่อให้สามารถมองเห็นได้ใน X-ray จากนั้นจะทำการเอ็กซเรย์เพื่อตรวจหาสัญญาณของการกัดเซาะแผลหรือการอุดตันที่ผิดปกติ
- การควบคุม PH การทดสอบนี้จะตรวจสอบค่า pH หรือระดับกรดในหลอดอาหาร ท่อพลาสติกบาง ๆ วางอยู่ในรูจมูกของทารกลงไปที่ลำคอและลงไปที่หลอดอาหาร หลอดประกอบด้วยเซ็นเซอร์ที่วัดระดับ pH ปลายท่ออีกด้านหนึ่งด้านนอกของร่างกายทารกติดอยู่กับจอภาพขนาดเล็ก ระดับ pH จะถูกบันทึกไว้เป็นเวลา 24 - 48 ชั่วโมง ในช่วงเวลานี้เด็กสามารถทำกิจกรรมตามปกติได้
คุณจะต้องจดบันทึกอาการต่างๆที่เด็กรู้สึกว่าอาจเกี่ยวข้องกับกรดไหลย้อน ซึ่งรวมถึงการอาเจียนหรือไอ คุณควรติดตามเวลาประเภทและปริมาณอาหารที่ลูกของคุณกิน จะมีการตรวจสอบระดับ pH เปรียบเทียบกับกิจกรรมของทารกในช่วงเวลานี้
- การวินิจฉัยที่ดีที่สุด วิธีการวิจัยโรคหลอดอาหารอักเสบคือการตรวจชิ้นเนื้อของหลอดอาหาร ซึ่งมักทำระหว่างการส่องกล้องทางเดินอาหารส่วนบน ในการส่องกล้องท่อพลาสติกยืดหยุ่นที่มีกล้องขนาดเล็กที่ปลายจะถูกสอดผ่านปากและดันคอลงไปในหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร ในระหว่างการทดสอบนี้ซึ่งใช้เวลาประมาณ 15 นาทีผนังของหลอดอาหารและกระเพาะอาหารจะถูกตรวจสอบอย่างรอบคอบเพื่อหาสัญญาณของการอักเสบ ในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อชิ้นส่วนของชั้นเนื้อเยื่อผิวเผินจะถูกนำมา พวกเขาจะตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์ ผลการส่องกล้องจะไม่ทำให้คุณต้องรอนาน: ตรวจพบไส้เลื่อนกระบังลมแผลและการอักเสบได้ง่าย การวินิจฉัยที่แม่นยำบางครั้งต้องใช้ผลการตรวจชิ้นเนื้อซึ่งจะพร้อมในวันหรือสองวันหลังจากการส่องกล้อง
- manometry หลอดอาหาร การทดสอบนี้จะตรวจสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อหลอดอาหาร การทดสอบนี้สามารถใช้เพื่อดูว่าเด็กมีปัญหาการไหลย้อนหรือการกลืนหรือไม่ ท่อเล็ก ๆ สอดเข้าไปในรูจมูกของทารกจากนั้นเข้าไปในลำคอและหลอดอาหาร จากนั้นอุปกรณ์จะวัดความดันที่กล้ามเนื้อของหลอดอาหารอยู่นิ่ง
- ศึกษาฟังก์ชั่นการอพยพของกระเพาะอาหาร การทดสอบนี้ทำขึ้นเพื่อให้แน่ใจว่ากระเพาะอาหารของทารกเคลื่อนย้ายของเข้าสู่ลำไส้เล็กได้อย่างถูกต้อง การล้างกระเพาะอาหารล่าช้าอาจทำให้กรดไหลย้อนเข้าสู่หลอดอาหาร
การรักษา
การรักษาโรคกรดไหลย้อนในเด็กจะขึ้นอยู่กับอาการอายุและสุขภาพโดยทั่วไป นอกจากนี้ยังขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ
การเปลี่ยนแปลงอาหารและวิถีชีวิต
ในหลายกรณีการปรับเปลี่ยนอาหารและวิถีชีวิตสามารถช่วยบรรเทาอาการของโรคกรดไหลย้อนได้ พูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงที่คุณสามารถทำได้
คำแนะนำบางประการในการจัดการกับอาการของคุณให้ดีขึ้นมีดังนี้
สำหรับทารก:
- หลังให้นมอุ้มทารกตั้งตรงเป็นเวลา 30 นาที
- เมื่อให้นมขวดควรเติมนมให้เต็ม เด็กจะไม่กลืนอากาศมากเกินไปขณะรับประทานอาหาร
- การเพิ่มข้าวต้มในอาหารเสริมอาจเป็นประโยชน์สำหรับทารกบางคน
- ปล่อยให้ลูกเรอหลาย ๆ ครั้งระหว่างให้นมลูกหรือกินนมขวด
สำหรับเด็กโต:
- ทำตามเมนูของเด็ก จำกัด อาหารทอดและไขมันมินต์ช็อกโกแลตเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีนโซดาและชาผลไม้รสเปรี้ยวและน้ำผลไม้และผลิตภัณฑ์จากมะเขือเทศ
- ชวนลูกกินน้อยลงในมื้อเดียว เพิ่มของว่างเล็กน้อยระหว่างการให้นมหากลูกของคุณหิว หลีกเลี่ยงการกินมากเกินไปในบุตรหลานของคุณ ให้เขาบอกคุณเมื่อเขาหิวหรืออิ่ม
- เสิร์ฟอาหารเย็น 3 ชั่วโมงก่อนนอน
วิธีอื่น ๆ :
- ขอให้แพทย์ตรวจทานยาของลูก ยาบางชนิดอาจทำให้กระเพาะอาหารหรือหลอดอาหารระคายเคือง
- อย่าปล่อยให้ลูกของคุณนอนหรือเข้านอนทันทีหลังรับประทานอาหาร
- ยาและการรักษาอื่น ๆ
ยา
แพทย์อาจสั่งจ่ายยาเพื่อบรรเทาอาการ ยาบางชนิดจำหน่ายโดยไม่มีใบสั่งยา
ยารักษากรดไหลย้อนทั้งหมดทำงานแตกต่างกัน เด็กหรือวัยรุ่นอาจต้องใช้ยาร่วมกันเพื่อควบคุมอาการได้อย่างสมบูรณ์
ยาลดกรด
แพทย์มักแนะนำให้ใช้ยาลดกรดก่อนเพื่อบรรเทาอาการกรดไหลย้อนและอาการอื่น ๆ ของโรคกรดไหลย้อน แพทย์จะบอกคุณว่ายาลดกรดชนิดใดที่คุณสามารถให้ลูกหรือวัยรุ่นได้ ที่พบบ่อย ได้แก่ Maalox, Gaviscon, Almagel
H2 บล็อค
Gastric H2 receptor blockers ลดการผลิตกรด พวกเขาให้การบรรเทาระยะสั้นสำหรับหลาย ๆ คนที่มีอาการ GERD นอกจากนี้ยังสามารถช่วยรักษาความผิดปกติของหลอดอาหารได้แม้ว่าจะไม่เท่ากับยาอื่น ๆ
ประเภทของ H2 blockers ได้แก่ :
- ซิเมทิดีน;
- ฟาโมทิดีน;
- นิซาทิดีน;
- รานิทิดีน.
หากเด็กหรือวัยรุ่นมีอาการเสียดท้องหลังรับประทานอาหารแพทย์อาจสั่งยาลดกรดและยาป้องกัน H2 ยาลดกรดทำให้กรดในกระเพาะอาหารเป็นกลางในขณะที่ H2 blockers จะปกป้องกระเพาะอาหารจากการผลิตกรดส่วนเกิน เมื่อยาลดกรดหมดฤทธิ์ H2 blockers จะควบคุมกรดในกระเพาะอาหาร
สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPIs)
PPI ลดปริมาณกรดในกระเพาะอาหารของคุณ PPIs สามารถรักษาอาการกรดไหลย้อนได้ดีกว่า H2 blockers สามารถรักษาคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคกรดไหลย้อนได้ แพทย์มักจะกำหนด PPI สำหรับการรักษาสภาพในระยะยาว
การวิจัยแสดงให้เห็นว่าผู้ที่ใช้ PPI เป็นเวลานานหรือในปริมาณที่สูงมีแนวโน้มที่จะมีอาการกระดูกสะโพกข้อมือและกระดูกสันหลังหัก
เด็กหรือวัยรุ่นต้องรับประทานยาเหล่านี้ในขณะท้องว่างเพื่อให้กรดในกระเพาะอาหารทำงานได้อย่างถูกต้อง
PPI หลายตัวสามารถใช้ได้ตามใบสั่งแพทย์ ได้แก่ :
- เอโซเมพราโซล;
- แลนโซปราโซล;
- โอเมพราโซล;
- แพนโทปราโซล;
- ราบีพราโซล.
ยาทุกชนิดสามารถมีผลข้างเคียงได้ อย่าให้ยาลูกโดยไม่ปรึกษาแพทย์ก่อน
การรักษาหัตถการ
ในกรณีที่มีอาการกรดไหลย้อนอย่างรุนแรงสามารถทำการผ่าตัดได้ - fundoplication แพทย์อาจแนะนำตัวเลือกนี้เมื่อเด็กน้ำหนักไม่ขึ้นเนื่องจากอาเจียนมีปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจหรือการระคายเคืองอย่างรุนแรงในหลอดอาหาร
การแทรกแซงจะดำเนินการเป็นการผ่าตัดผ่านกล้อง เป็นวิธีการที่ไม่เจ็บปวดพร้อมการฟื้นตัวหลังการผ่าตัดอย่างรวดเร็ว
มีการทำแผลเล็ก ๆ ในช่องท้องของทารกและท่อเล็ก ๆ ที่มีกล้องอยู่ที่ส่วนท้ายจะถูกวางไว้ที่หนึ่งในรอยบากเพื่อดูภายใน
เครื่องมือผ่าตัดจะถูกส่งผ่านแผลอื่น ๆ ศัลยแพทย์มองไปที่หน้าจอวิดีโอเพื่อดูกระเพาะอาหารและอวัยวะอื่น ๆ ส่วนบนของกระเพาะอาหารห่อรอบหลอดอาหารซึ่งทำให้เกิดวงแคบ ทำให้กล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนล่างแข็งแรงขึ้นและช่วยลดการไหลย้อนได้อย่างมาก
ศัลยแพทย์ทำการผ่าตัดในโรงพยาบาล เด็กจะได้รับการดมยาสลบและสามารถออกจากโรงพยาบาลได้หลังจาก 1 ถึง 3 วัน เด็กส่วนใหญ่กลับไปทำกิจวัตรประจำวันตามปกติหลังจากผ่านไป 2 ถึง 3 สัปดาห์
เทคนิคการส่องกล้องเช่นการเย็บแบบส่องกล้องและคลื่นความถี่สูงช่วยควบคุมโรคกรดไหลย้อนในคนจำนวนน้อย สำหรับการเย็บแบบส่องกล้องจะใช้การเย็บเล็ก ๆ เพื่อบีบอัดกล้ามเนื้อหูรูด
คลื่นความถี่สูงสร้างความเสียหายจากความร้อนที่ช่วยกระชับกล้ามเนื้อหูรูด ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดโดยใช้กล้องเอนโดสโคปในโรงพยาบาลหรือแบบผู้ป่วยนอก
ผลลัพธ์ของเทคนิคการส่องกล้องดังกล่าวอาจไม่ดีเท่าของการผ่าตัดส่องกล้อง แพทย์ไม่แนะนำให้ใช้วิธีเหล่านี้
ข้อเท็จจริงที่พ่อแม่ควรรู้เกี่ยวกับกรดไหลย้อนในวัยเด็ก:
- สัญญาณหลักของโรคกรดไหลย้อนในเด็กคืออาเจียนหรือกรดไหลย้อน เด็กอาจบ่นว่าปวดท้องรู้สึกกดดันที่หน้าอกรู้สึกแปลกปลอมในลำคอรู้สึกแสบร้อนที่หน้าอกหรืออาจดูหงุดหงิดหรือกระสับกระส่ายมากเกินไป
- สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะเหตุการณ์ย่อยอาหารทางสรีรวิทยา (ปกติ) ออกจากโรค การสำรอกที่ไม่รุนแรงเป็นเรื่องปกติสำหรับทารกที่มีสุขภาพแข็งแรงส่วนใหญ่ที่กำลังเติบโตในขวบปีแรก ใน 95% ของกรณีนี้ทารกจะโตเร็วกว่านี้เมื่ออายุ 12 ถึง 15 เดือน อาการนี้เป็นกรดไหลย้อนทางสรีรวิทยาซึ่งเป็นเหตุการณ์ปกติไม่ใช่โรคกรดไหลย้อน ผู้ปกครองสามารถผ่อนคลายกับความรู้ที่ว่าการสำรอกหรือกรดไหลย้อนแทบจะไม่คงอยู่ในปีที่สองของชีวิตทารกหรืออาจนานกว่านั้นเล็กน้อยสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนด
- ทารกส่วนน้อยที่สำรอกบ่อยหรือรุนแรงร้องไห้ไอเครียดหรือลดน้ำหนักอาจเป็นโรคกรดไหลย้อนหรืออาการทางการแพทย์อื่น ๆ โรคกรดไหลย้อนพบได้บ่อยในเด็กอายุ 2 ถึง 3 ปีขึ้นไป หากลูกของคุณมีอาการต่อเนื่องเหล่านี้ควรไปพบแพทย์
- ระหว่าง 5-10% ของเด็กอายุ 3-17 ปีมีอาการปวดท้องส่วนบนเรออิจฉาริษยาและอาเจียน - อาการทั้งหมดที่อาจบ่งบอกถึงการวินิจฉัยโรคกรดไหลย้อน แพทย์เท่านั้นที่ควรตรวจสอบว่าเป็นโรคกรดไหลย้อนหรืออาจเป็นอาการอื่น
- ความหลากหลายของอาการ GERD จะเพิ่มขึ้นตามอายุในเด็ก อาจเกี่ยวข้องกับหายใจถี่ไอเรื้อรังมีกลิ่นปากไซนัสอักเสบเสียงแหบและปอดบวม เมื่อเด็กโตขึ้นอาการของโรคกรดไหลย้อนจะคล้ายกับในผู้ใหญ่
