Varicocele ในเด็ก (มาจากภาษาละติน "varices") หมายถึงอาการท้องอืดบนหลอดเลือดดำคือการขยายหลอดเลือดดำของลูกอัณฑะและสายน้ำกาม ใช่น่าเสียดายที่โรคหลอดเลือดดำเป็นเรื่องปกติไม่เพียง แต่สำหรับผู้สูงอายุและไม่ใช่เฉพาะที่ขาเท่านั้น Varicocele เป็นโรคที่พบได้บ่อยในเด็กและวัยรุ่นอายุ 14 ถึง 15 ปี ลองพิจารณาสาเหตุหลักภาพทางคลินิกการวินิจฉัยวิธีการรักษาโรคในเด็กผู้ชาย
สาเหตุ Varicocele
อวัยวะเพศของเด็กผู้ชายได้รับเลือดและมีเครือข่ายหลอดเลือดดำที่กว้างขวาง การขยายหลอดเลือดดำของ aciniform plexus ของสายอสุจิเรียกว่า varicocele การปรากฏตัวของการขยายตัวของลูเมนของหลอดเลือดดำเกิดขึ้นเมื่อการทำงานของวาล์วหลอดเลือดดำถูกรบกวนซึ่งป้องกันการไหลย้อนกลับของเลือดอันเป็นผลมาจากความเมื่อยล้าของเลือด
ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของโรค แต่ปัจจัยจูงใจหลักมีความแตกต่างกัน:
- พยาธิสภาพที่มีมา แต่กำเนิดของผนังหลอดเลือดดำในทารกแรกเกิด (ความอ่อนแอของผนังหลอดเลือดดำความผิดปกติ แต่กำเนิดและความผิดปกติของหลอดเลือด)
- ความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้น (เกิดขึ้นกับอาการท้องผูกเรื้อรังหรือมีอาการไอบ่อยครั้งในทารก)
- การออกกำลังกายที่ดี (ยกน้ำหนัก);
- การปรากฏตัวของเนื้องอกที่บีบอัดหลอดเลือด
โรคนี้พบได้บ่อยในเด็กผู้ชายส่วนใหญ่มักเกิดในช่วงวัยรุ่น เปอร์เซ็นต์หลักของ varicocele คือด้านซ้ายมักจะเป็นทวิภาคีน้อยกว่าและไม่ค่อยเป็นด้านขวา
อาการและการวินิจฉัย varicocele
โรคนี้ส่วนใหญ่มักไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดใด ๆ ดังนั้นการวินิจฉัยช้าจึงแพร่หลายและความเสี่ยงของการเกิดภาวะแทรกซ้อนในวัยผู้ใหญ่จึงสูง
สัญญาณ
ในทางคลินิก varicocele ในเด็กผู้ชายมีอาการดังต่อไปนี้:
- การเพิ่มขึ้นของครึ่งหนึ่งของถุงอัณฑะซึ่งมักเป็นทวิภาคีน้อยกว่า
- เมื่อตรวจสอบถุงอัณฑะสามารถกำหนดแถบหนาแน่นได้
- ความรู้สึกหนักหรือปวดเมื่อยล้าในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ (หายากมากในรูปแบบขั้นสูง)
องศา
บนพื้นฐานของภาพทางคลินิก varicocele สามองศามีความโดดเด่น:
- ในระดับแรกการขยายตัวของหลอดเลือดดำแสดงออกได้ไม่ดีจะถูกกำหนดโดยการรัดหรือระหว่างการออกแรงทางกายภาพเมื่อตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญ
- ในระดับที่สองสามารถมองเห็นเส้นเลือดที่ขยายได้โดยไม่ต้องรัดเฉพาะในตำแหน่งตั้งตรงในแนวนอนเส้นเลือดจะยุบ
- ในระดับที่สาม (รุนแรงที่สุด) ครึ่งหนึ่งของถุงอัณฑะจะขยายใหญ่ขึ้น ในกรณีนี้ผิวหนังของถุงอัณฑะจะหย่อนยานและบางครั้งลูกอัณฑะเองก็มีขนาดลดลง หลอดเลือดดำขยายใหญ่ขึ้นอย่างมากเมื่อคลำพบแถบหนาแน่นที่มีโหนด
อันเป็นผลมาจากภาวะหยุดนิ่งของหลอดเลือดดำในบริเวณอุ้งเชิงกรานมีการละเมิดโดยทั่วไปของปริมาณเลือดซึ่งนำไปสู่การเสื่อมสภาพในการส่งออกซิเจนไปยังอัณฑะ เมื่อภาวะโภชนาการของลูกอัณฑะในเด็กลดลงการสร้างตัวอสุจิจึงมีความบกพร่องซึ่งเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในช่วงวัยแรกรุ่น
เส้นเลือดอัณฑะที่ขยายใหญ่ขึ้นยังสามารถสะท้อนให้เห็นถึงโรคที่น่ากลัวกว่าเช่นเนื้องอกที่บีบรัดหลอดเลือดทำให้เลือดคั่ง
ดังนั้นหากไม่มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจนสำหรับการตรวจหาโรคในระยะเริ่มต้นขอแนะนำว่าอย่าพลาดการตรวจทารกแรกเกิดและพาเด็กชายไปพบแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะตามกำหนดเวลาในวัยรุ่น
การวินิจฉัย
ในกรณีที่มีเครือข่ายหลอดเลือดดำที่เด่นชัดในถุงอัณฑะหรือในกรณีที่มีอาการปวดที่ลูกอัณฑะคุณควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญทันที!
เพื่อทำการวินิจฉัยแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะจะตรวจและคลำ (โพรบ) ถุงอัณฑะ ทำการทดสอบ Valsalva ที่ใช้งานได้ - ผู้ป่วยหายใจเข้าลึก ๆ กลั้นหายใจแล้วแพทย์จะทำการตรวจและคลำ หลอดเลือดดำได้รับการประเมินในแนวนอนและแนวตั้ง
หากมีข้อสงสัยเกิดขึ้นระหว่างการตรวจอาจกำหนดวิธีการตรวจด้วยเครื่องมือเพิ่มเติม ตัวอย่างเช่นอัลตร้าซาวด์ของถุงอัณฑะด้วย dopplerography นี่เป็นวิธีการอัลตราซาวนด์ที่ช่วยให้คุณประเมินปริมาณเลือดไปยังอวัยวะที่กำลังตรวจอยู่ซึ่งจะระบุสัญญาณเริ่มต้นของโรคได้อย่างแม่นยำ
เพื่อแยกพยาธิสภาพจากอวัยวะอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิด varicocele ทุติยภูมิอัลตราซาวนด์การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของช่องท้องและช่องเชิงกราน
ในเด็กแรกเกิดการวินิจฉัยส่วนใหญ่จะมองเห็นได้
การรักษา Varicocele ในเด็ก
เมื่อตรวจพบ varicocele ในเด็กกลยุทธ์การรักษาจะขึ้นอยู่กับระดับของโรคโดยตรง
ด้วย varicocele ในระดับแรกสามารถใช้ venoprotectors สวมกางเกงชั้นในในรูปแบบของกางเกงว่ายน้ำและ จำกัด การออกกำลังกาย
การบำบัดทั้งหมดควรดำเนินการตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้นห้ามรักษาตัวเอง!
ในกรณีนี้จำเป็นต้องไปรับการตรวจจากผู้เชี่ยวชาญทุกๆ 6 เดือน การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมจะไม่สามารถรักษา varicocele ได้ แต่จะป้องกันการลุกลามของโรคเท่านั้น
ด้วย varicocele ในระดับที่สองและสามไม่มีคำถามเกี่ยวกับการรักษาด้วยยา การรักษาเพียงอย่างเดียวคือการผ่าตัด การดำเนินการเป็นไปตามแผนที่วางไว้ อายุที่ดำเนินการผ่าตัดจะถูกกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะเป็นรายบุคคลในแต่ละกรณี การดำเนินการทั้งหมดกับเด็กจะดำเนินการภายใต้การระงับความรู้สึกในสถานพยาบาล เป้าหมายหลักคือการปิดหลอดเลือดดำที่ได้รับการแก้ไขจากระบบการไหลเวียนของเลือดจากลูกอัณฑะ
วิธีการรักษาโดยการผ่าตัด
การผ่าตัดรักษามีหลายวิธี:
- การดำเนินงานของ Ivanissevich ในการเข้าถึงหลอดเลือดดำจะมีการทำแผลในบริเวณอุ้งเชิงกรานไม่เกิน 5 ซม. เส้นเลือดที่ขยายออกจะถูกมัดและเย็บแผล ในช่วงหลังผ่าตัดไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติมเพียงข้อ จำกัด ของการออกกำลังกาย การเย็บแผลจะถูกลบออกในวันที่ 7 และเด็กจะถูกส่งกลับบ้านด้วยการพักฟื้น
- การตัดผ่านกล้อง ปัจจุบันเป็นวิธีการรักษา varicocele ที่พบบ่อยที่สุดวิธีหนึ่งในการปฏิบัติในเด็ก การผ่าตัดแบบส่องกล้องถือเป็นสิ่งที่กระทบกระเทือนจิตใจน้อยที่สุดและมีเครื่องสำอางมากกว่า ด้วยการเจาะเล็ก ๆ สามครั้งกล้องและเครื่องมือจะถูกสอดเข้าไปในช่องท้องด้วยความช่วยเหลือของคลิปพิเศษที่ถูกนำไปใช้กับหลอดเลือดดำ แผลหลังผ่าตัดถูกเย็บ ในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนในหนึ่งวันเด็กสามารถถูกปล่อยกลับบ้านได้ แต่ภายในหนึ่งเดือนควรสังเกตข้อ จำกัด ของการออกกำลังกาย
- ปฏิบัติการ Marmara จุลศัลยกรรมนี้ถือเป็นวิธีที่ได้ผลและปลอดภัย ภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่จะมีการทำแผลเล็ก ๆ ด้วยความช่วยเหลือของกล้องจุลทรรศน์ศัลยแพทย์จะพบเส้นเลือดที่เสียหายและมัดเข้าด้วยกันหลังจากนั้นจะปิดแผล การผ่าตัดเป็นบาดแผลน้อยที่สุดและมีความเสี่ยงน้อยที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน แต่การผ่าตัดดังกล่าวทำได้โดยใช้กล้องจุลทรรศน์และศัลยแพทย์ที่ได้รับการฝึกฝนในเทคนิคนี้เท่านั้น
- การผ่าตัด endovascular เส้นเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำเกิดขึ้นภายใน สายสวนที่มีความยืดหยุ่นพิเศษจะถูกแทรกผ่านหลอดเลือดดำซึ่งจะปิดกั้นหลอดเลือดดำที่ได้รับผลกระทบ การผ่าตัดประเภทนี้จะดำเนินการเฉพาะในวัยรุ่นอายุ 16-17 ปีซึ่งมีเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดดำค่อนข้างใหญ่
หลังจากวิธีการรักษาด้วยการผ่าตัดใด ๆ จำเป็นต้องปฏิบัติตามวิธีการที่อ่อนโยนเป็นเวลาหลายสัปดาห์โดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อ จำกัด การยกน้ำหนัก
อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด
เช่นเดียวกับการผ่าตัดใด ๆ มีความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเช่น:
- ท้องมานของลูกอัณฑะ - การสะสมของของเหลวในเยื่อหุ้มลูกอัณฑะเนื่องจากการไหลออกที่บกพร่อง
- การติดเชื้อของแผลหลังผ่าตัดในขณะที่ผิวหนังรอบ ๆ แผลเป็นสีแดงสดมีอาการบวมของเนื้อเยื่ออ่อนความรุนแรงมีหนองไหล
- การกำเริบของ varicocele
- อัณฑะฝ่อ;
- ภาวะมีบุตรยาก (ภาวะแทรกซ้อนที่หายากมากที่เกิดขึ้นเมื่อได้รับบาดเจ็บที่สายอสุจิ)
ด้วยระยะเวลาหลังการผ่าตัดที่ราบรื่นหลังจากผ่านไปสามเดือนจำเป็นต้องไปพบแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะในลักษณะที่วางแผนไว้เพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำของโรค
สรุป
เป็นสิ่งสำคัญมากในการปกป้องอนามัยการเจริญพันธุ์ของเด็กโดยเฉพาะในช่วงวัยแรกรุ่น คุณควรติดต่อกับลูกน้อยอย่างไว้วางใจเพื่อที่เขาจะได้พูดคุยเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของอวัยวะเพศของเขา นอกจากนี้คุณควรได้รับการตรวจจากผู้เชี่ยวชาญอย่างทันท่วงทีแม้ในกรณีที่ไม่มีข้อร้องเรียนเพื่อป้องกันและวินิจฉัยโรคได้ทันท่วงที
