คำว่า "ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ" แพร่หลายในยาแผนปัจจุบันและมักจะทำให้พ่อแม่ตกใจกลัว อย่างไรก็ตามในความเป็นจริงภาวะนี้ไม่ใช่การวินิจฉัยที่เป็นอิสระ แต่เป็นเพียงอาการของโรคที่แยกจากกัน
ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะมาพร้อมกับโรคทางระบบประสาทในวัยเด็กจำนวนมาก อาการของมันนั้นแทบจะมองไม่เห็นและอาจส่งผลต่อพัฒนาการทางร่างกายการเคลื่อนไหวและระบบประสาทของทารกอย่างมีนัยสำคัญต่อสภาพของเขาและแม้แต่คุกคามชีวิตของเขา
โรคที่มาพร้อมกับความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะสามารถเกิดขึ้นได้ในเด็กทุกวัย เป็นสิ่งสำคัญสำหรับพ่อและแม่ที่จะต้องใส่ใจกับอาการที่น่าตกใจให้ทันเวลาและปรึกษาผู้เชี่ยวชาญเพื่อหลีกเลี่ยงผลที่ไม่สามารถแก้ไขได้
อย่าสับสนกับแนวคิดของความดันในกะโหลกศีรษะและความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ ความดันในกะโหลกศีรษะเช่นความดันหลอดเลือดเป็นแนวคิดทางสรีรวิทยา ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะเกิดจากความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นและเป็นอาการของโรค
ความดันในกะโหลกศีรษะคืออะไร?
CSF หรือน้ำไขสันหลังถูกสร้างขึ้นในโพรงกะโหลกจากเลือดโดยการกรองในช่องท้องคอรอยด์ของช่องที่สามและสี่ จากนั้นผ่านรูพิเศษมันจะเข้าสู่ถังที่อยู่ที่ฐานของสมอง นอกจากนี้น้ำไขสันหลังจะไหลเวียนอยู่เหนือพื้นผิวเติมช่องว่างทั้งหมด
น้ำไขสันหลังถูกดูดซึมโดยเซลล์พิเศษในเยื่อหุ้มสมองของ arachnoid ดังนั้นส่วนเกินจะถูกกำจัดออกไป
ในองค์ประกอบ CSF ประกอบด้วยฮอร์โมนวิตามินสารประกอบอินทรีย์และอนินทรีย์ (โปรตีนเกลือกลูโคส) องค์ประกอบของเซลล์ เนื่องจากอัตราส่วนที่แน่นอนของส่วนประกอบทั้งหมดจึงคงความหนืดที่ต้องการไว้
องค์ประกอบและปริมาณของน้ำไขสันหลังจะถูกรักษาโดยร่างกายในระดับเดียวกัน การเปลี่ยนแปลงใด ๆ บ่งบอกถึงพยาธิวิทยา
สุรามีฟังก์ชั่นกันกระแทก สมองและไขสันหลังดูเหมือนจะ "ค้าง" ในพื้นที่ จำกัด และไม่ได้สัมผัสกับกระดูกของกะโหลกศีรษะและกระดูกสันหลัง ในระหว่างการเคลื่อนไหวและการกระแทกเนื้อเยื่ออ่อนอาจได้รับผลกระทบและน้ำไขสันหลังจะอ่อนตัวลง เขายังมีส่วนร่วมในการเผาผลาญ เซลล์สมองได้รับสารอาหารผ่านทางน้ำไขสันหลังซึ่งจำเป็นสำหรับกิจกรรมที่สำคัญและกำจัดของเสียที่ไม่จำเป็นออกไป
ดังนั้นน้ำไขสันหลังจึงอยู่ในช่องปิดที่เคลื่อนไหวโดยมีการสร้างและดูดซึมอยู่ตลอดเวลา ในระหว่างการไหลเวียนผ่านน้ำไขสันหลังจะสร้างแรงกดดันบางอย่างต่อเนื้อเยื่อกระดูกและสมองซึ่งเรียกว่าในกะโหลกศีรษะ และรักษาไว้ในระดับที่กำหนดไว้อย่างเคร่งครัด
ทำไมความดันในกะโหลกศีรษะจึงเปลี่ยนไป?
การเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะนั่นคือกลุ่มอาการของความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะเกิดขึ้นเนื่องจากหลายโรคที่มีการผลิตน้ำไขสันหลังมากเกินไปการดูดซึมลดลงหรือการไหลเวียนถูกรบกวน
ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะมาพร้อมกับโรคต่างๆ:
- การติดเชื้อในมดลูก
- แผลที่ไม่เป็นพิษของระบบประสาทส่วนกลาง
- บาดแผลของระบบประสาทส่วนกลาง
- พัฒนาการผิดปกติของสมองและกระดูกกะโหลกศีรษะเช่น craniostenosis
- ไฮโดรซีฟาลัส;
- โรคอักเสบของสมอง (การติดเชื้อทางระบบประสาท);
- เนื้องอกในสมอง
- ความผิดปกติในโครงสร้างของหลอดเลือด
- เลือดออกในสมอง
- โรคเกี่ยวกับการเผาผลาญที่รุนแรงต่างๆ (โรคเบาหวานอย่างรุนแรง, mucopolysaccharidoses)
ด้วยโรคดังกล่าวข้างต้นอาจเกิดพยาธิสภาพของน้ำไขสันหลัง (ท่อระบายน้ำซิลเวียแคบลงการแยกตัวและการแตกแขนง) ในทารกที่คลอดก่อนกำหนดเช่นเดียวกับในเด็กที่เป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบการตกเลือดการติดเชื้อไวรัสในมดลูกเยื่อบุตาของท่อระบายน้ำเติบโตและถูกปิดกั้นอย่างสมบูรณ์ (การอุดตัน)
อันเป็นผลมาจากความผิดปกติ แต่กำเนิดของหลอดเลือดสมอง (malformations) การเจริญเติบโตที่ผิดปกติของพวกมันเกิดขึ้นในรูปแบบของ glomeruli glomeruli เหล่านี้มีขนาดโตขึ้นและสามารถขัดขวางการไหลของน้ำไขสันหลัง
กระบวนการทางพยาธิวิทยาต่างๆในโพรงสมองส่วนหลัง (ความผิดปกติของหลอดเลือดความผิดปกติของ Chiari เมื่อโครงสร้างของสมองขยายออกไปเกินกะโหลกศีรษะผ่านทางโฟราเมนแมกนัมความผิดปกติของสมองน้อยเนื้องอก) เป็นสาเหตุสำคัญของการไหลเวียนของน้ำไขสันหลังผิดปกติ
การตกเลือดต่าง ๆ สร้างอุปสรรคต่อการไหลเวียนของน้ำไขสันหลัง ในเยื่อหุ้มสมองอักเสบเชื้อโรคจะหลั่งสารหลั่งที่หนาและมีความหนืดและทำให้น้ำไขสันหลังอุดตัน เนื่องจากการติดเชื้อในมดลูกสามารถทำลายได้
มีแนวคิดเกี่ยวกับความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะที่อ่อนโยน นี่คือกลุ่มของภาวะที่มีความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นโดยไม่มีสัญญาณของการอุดตันของน้ำไขสันหลังและการติดเชื้อทางระบบประสาท
ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะที่อ่อนโยนคือการวินิจฉัยการยกเว้นเว้นแต่จะพบสาเหตุร้ายแรงอื่น ๆ ของความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น
อาการของความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น
อาการทางคลินิกของความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะมีความหลากหลายและขึ้นอยู่กับสาเหตุ
มีข้อบ่งชี้ทั่วไปหลายประการ
- ในเด็กทารกขนาดของศีรษะจะโตขึ้นอย่างรวดเร็ว คุณสามารถสังเกตเห็นลักษณะของรูปร่าง: หน้าผากที่ยื่นออกมากว้างความเด่นของส่วนสมองของกะโหลกศีรษะที่ด้านหน้า
- กระหม่อมที่เปิดกว้างการยื่นออกมาและการเต้นเป็นจังหวะตลอดจนความคลาดเคลื่อนของการเย็บกะโหลก ในทารกที่มีความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะหลอดเลือดดำซาฟินัสที่ขยายใหญ่ขึ้นในบริเวณศีรษะจะดึงดูดความสนใจมาที่ตัวเอง
- อาการของ Grefe หรืออาการของดวงอาทิตย์ตกปรากฏขึ้น: เด็กมีแถบตาขาวสีขาวระหว่างเปลือกตาบนและม่านตา ดวงตาของทารกเปิดกว้างและดูประหลาดใจ นอกจากนี้เด็กอาจโยนศีรษะไปข้างหลังระหว่างการนอนหลับ
- โดดเด่นด้วยการร้องไห้เสียงสูงซ้ำซากจำเจโดยไม่มีเหตุผลชัดเจนสิ่งที่เรียกว่าการร้องไห้ของสมอง
- เด็กที่มีความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะจะมีการสำรอกออกมาอย่างต่อเนื่องโดยมีน้ำพุ
- ในกรณีที่รุนแรงทารกจะมีพัฒนาการล่าช้า: เขาเริ่มจับศีรษะนั่งคลานพูดช้ากว่าเพื่อนที่มีสุขภาพดี
- อาการที่น่ากลัวคืออาการชักสั่นและอาเจียน
- ความหงุดหงิดความง่วงความอยากอาหารไม่ดีอาเจียนการนอนหลับ REM แบบผิวเผินเป็นอาการเฉพาะของความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะในเด็กทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ อาการปวดหัวจะปรากฏขึ้นในระหว่างการนอนหลับและในตอนเช้าในระหว่างวันจะไม่ค่อยเด่นชัด
- การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพทีละน้อยประสิทธิภาพในการเรียนลดลงเวียนศีรษะการเปลี่ยนแปลงของการมองเห็นการมองเห็นสองครั้งในเด็กโตแนะนำให้เพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ
- เมื่อความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะปรากฏขึ้นอย่างรุนแรงหลังจากการบาดเจ็บที่สมองและกะโหลกศีรษะอาจทำให้หมดสติและโคม่าได้
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน
หากคุณสงสัยว่าจะเป็นโรคที่มาพร้อมกับอาการของความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะคุณควรปรึกษาแพทย์และไม่ทำการวินิจฉัยตนเอง
ในการระบุสาเหตุที่ทำให้ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นจำเป็นต้องมีการตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญหลายคน เด็กต้องได้รับการตรวจโดยกุมารแพทย์นักประสาทวิทยาจักษุแพทย์และในบางกรณีต้องเป็นนักพันธุศาสตร์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อศัลยแพทย์ระบบประสาท
เมื่ออายุหนึ่งปีทารกควรไปพบกุมารแพทย์ทุกเดือน แพทย์จะวัดเส้นรอบวงศีรษะและขนาดกระหม่อมขนาดใหญ่เปรียบเทียบขนาดของเดือนก่อนหน้าประเมินมอเตอร์และพัฒนาการทางระบบประสาทของทารกวิเคราะห์ข้อร้องเรียนของผู้ปกครอง กุมารแพทย์อาจสังเกตเห็นความผิดปกติของศีรษะ
หากการตรวจพบการเบี่ยงเบนใด ๆ และยิ่งไปกว่านั้นหากรวมกับสัญญาณข้างต้นทารกจะถูกส่งไปยังผู้เชี่ยวชาญคนอื่นเพื่อตรวจเพิ่มเติม
การตรวจเด็กที่มีความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะเริ่มต้นด้วยการตรวจประเมิน ข้อมูลเกี่ยวกับการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรเป็นสิ่งสำคัญ กรณีครอบครัวแนะนำโรคทางพันธุกรรม ข้อบ่งชี้ของการคลอดก่อนกำหนดและประวัติของการตกเลือดในกะโหลกศีรษะเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นสิ่งสำคัญ
รูปร่างของศีรษะขนาดและลักษณะของหลอดเลือดดำมีความสำคัญต่อการวินิจฉัย เมื่อตรวจสอบบริเวณด้านหลังจะให้ความสนใจกับความผิดปกติของผิวหนังที่แปลตามแนวกระดูกสันหลังมัดผมเหวินเนื้องอกในหลอดเลือดซึ่งอาจบ่งบอกถึงความผิดปกติในพัฒนาการของสมอง
นักประสาทวิทยายังประเมินกล้ามเนื้อของเด็กเผยให้เห็นอาการทางระบบประสาทโฟกัสความเสียหายต่อเส้นประสาทในกะโหลกศีรษะ
โดยการกระทบกะโหลกศีรษะจะสามารถตรวจจับเสียงลักษณะนี้ได้ซึ่งเป็นอาการของ“ หม้อแตก” ในระหว่างการตรวจกะโหลกศีรษะหากมีความผิดปกติในการพัฒนาของหลอดเลือดสมองคุณจะได้ยินเสียงบ่น
เพื่อระบุความผิดปกติของการเผาผลาญการตรวจเลือดและปัสสาวะโดยทั่วไปอาจจำเป็นต้องมีการตรวจเลือดทางชีวเคมี ตามข้อบ่งชี้จะมีการตรวจสอบอิเล็กโทรไลต์และองค์ประกอบของก๊าซในเลือด
วิธีการที่เรียกว่า neuroimaging มีความสำคัญในการวินิจฉัยสาเหตุของความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ: X-ray ของกระดูกกะโหลกศีรษะและกระดูกสันหลัง, neurosonography, อัลตราซาวนด์ Doppler vascular ultrasound, เอกซเรย์คอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก วิธีการเหล่านี้จะช่วยให้สามารถกำหนดขนาดของโพรงและโครงสร้างอื่น ๆ ของสมองประเมินตำแหน่งของหลอดเลือดและการไหลเวียนของเลือดรวมทั้งระบุการก่อตัวทางพยาธิวิทยาในโพรงกะโหลก (เนื้องอกซีสต์)
ขนาดที่เพิ่มขึ้นของโพรงในสมองซึ่งตรวจพบในระบบประสาทวิทยาโดยไม่มีอาการอื่น ๆ ที่ระบุไว้ข้างต้นไม่ได้เป็นสัญญาณของความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ
จักษุแพทย์จำเป็นต้องตรวจดูอวัยวะของทารก ภาวะเช่น chorioretinitis บ่งบอกถึงการติดเชื้อในมดลูก อาการบวมน้ำของแผ่นดิสก์ออปติกเกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะเท่านั้น ในบางกรณีจะตรวจพบว่าเส้นประสาทตาฝ่อซึ่งมักเป็นบางส่วน
ในบางกรณีจำเป็นต้องใช้วิธีการวินิจฉัยแบบรุกรานเมื่อจำเป็นต้องเข้าไปแทรกแซงทางเดินของน้ำไขสันหลังโดยตรง หากสงสัยว่าเด็กเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบให้นำน้ำไขสันหลังไปตรวจวิเคราะห์ หากความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะเกิดจากกระบวนการอักเสบจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคปริมาณโปรตีนนิวโทรฟิลและเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นสามารถพบได้ ด้วยเนื้องอกอาจทำให้ระดับโปรตีนเพิ่มขึ้นได้ แต่น้ำไขสันหลังจะยังคงปราศจากเชื้อ
ความดันในกะโหลกศีรษะสามารถประเมินได้อย่างแท้จริงโดยวิธีการรุกรานเท่านั้นเมื่อสอดเข็มเข้าไปในโพรงของโพรงสมองและเชื่อมต่อมาโนมิเตอร์
วิธีรักษาความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ
การรักษาที่แตกต่างกันจะใช้ขึ้นอยู่กับสาเหตุของความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ
ด้วยอาการเล็กน้อยของกลุ่มอาการของความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะที่มีคุณภาพดีแพทย์สามารถกำหนดให้เฉพาะการรักษาที่ไม่ใช่ยา
- การปฏิบัติตามระบบการควบคุมอาหารและเครื่องดื่มที่ปราศจากเกลือ
- การปฏิบัติตามกิจวัตรประจำวันอย่างเคร่งครัดการ จำกัด การดูทีวีการเล่นเกมที่คอมพิวเตอร์และอุปกรณ์ต่างๆ เดินในที่โล่ง
- การนวดว่ายน้ำและยิมนาสติกบำบัด
- การรักษาทางกายภาพบำบัดการฝังเข็ม
ในบางสถานการณ์จำเป็นต้องมีการเชื่อมต่อของการบำบัดด้วยยา มีการกำหนดกลุ่มยาต่อไปนี้:
- ยาขับปัสสาวะ (ยาขับปัสสาวะ) ส่งเสริมการกำจัดของเหลวส่วนเกินออกจากร่างกายปรับปรุงการดูดซึมน้ำไขสันหลังและลดอัตราการสร้าง
ร่วมกับยาขับปัสสาวะแพทย์อาจสั่งให้เตรียมโพแทสเซียมและแมกนีเซียมเนื่องจากสารเหล่านี้จะถูกขับออกจากร่างกายพร้อมกับของเหลว มีการกำหนดแผนการต้อนรับบางอย่างซึ่งจะต้องปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัด
- Nootropics ปรับปรุงกระบวนการเผาผลาญในเนื้อเยื่อของสมองและไขสันหลังช่วยในการฟื้นตัว
- ยาที่มีผลต่อหลอดเลือด ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดและสารอาหารไปยังสมอง
- ตามข้อบ่งชี้มีการกำหนดยาระงับประสาทยากันชักยาต้านเชื้อแบคทีเรียยาฮอร์โมน
- ในสถานการณ์ที่คุกคามชีวิตของเด็กจะมีการกำหนด hydrocephalus ความผิดปกติเนื้องอกในสมองการผ่าตัดรักษาความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ Extracranial shunting ใช้กันอย่างแพร่หลาย สาระสำคัญอยู่ที่ความจริงที่ว่าของเหลวส่วนเกินจะถูกกำจัดออกจากโพรงโดยการแบ่งเข้าไปในเรือที่ทำงานได้อย่างสมบูรณ์
ใน ventriculoperitoneal shunting โพรงของ ventricular จะเชื่อมต่อกับช่องท้องโดยใช้ท่อซึ่งน้ำไขสันหลังส่วนเกินจะไหล การผ่าตัดบายพาส Ventriculoatrial เกี่ยวข้องกับการเชื่อมต่อโพรงของสมองกับห้องโถงด้านขวาของหัวใจและ vena cava ที่เหนือกว่า วิธีการบายพาสนี้มีประสิทธิภาพมากกว่า แต่ในทางเทคนิคทำได้ยากกว่า นอกจากนี้ความไม่สะดวกยังอยู่ที่ความจำเป็นในการเปลี่ยนส่วนแบ่งบางครั้งหลังจากการดำเนินการ
- การแบ่งส่วนในกะโหลกศีรษะยังใช้เพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนของน้ำไขสันหลังปกติและลดความดันในกะโหลกศีรษะ ประกอบด้วยการเชื่อมต่อของส่วนต่างๆของทางเดินไขสันหลังและหลอดเลือดสมอง
พยากรณ์
เมื่อความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นการพยากรณ์โรคจะขึ้นอยู่กับสาเหตุของกลุ่มอาการ ด้วยการรักษาที่ล่าช้าในอนาคตเด็กอาจมีความจำความสนใจสติปัญญาการทำงานของจิตที่สูงขึ้น
ความผิดปกติของการมองเห็น ได้แก่ การมองเห็นที่ลดลงการวางแนวการมองเห็นที่ผิดปกติข้อบกพร่องของช่องมองภาพและการฝ่อของเส้นประสาทตา ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะที่อ่อนโยนมักหายไปเองและไม่มีผลเสียต่อสุขภาพของทารก
อาการของความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นควรแจ้งเตือนผู้ปกครอง มีความจำเป็นต้องติดต่อผู้เชี่ยวชาญในเวลาที่เหมาะสมเพื่อหาสาเหตุและแก้ไขเงื่อนไขนี้เพื่อป้องกันผลกระทบที่ไม่สามารถย้อนกลับได้สำหรับทารก
