เด็กสมองพิการแสดงออกในรูปแบบต่าง ๆ อย่างไรและอาจมีภาวะแทรกซ้อนอะไรได้บ้าง?

ความพิการในวัยเด็กเพิ่มขึ้น 10% ต่อปี ทั่วโลกโรคของระบบประสาทในเด็กเป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญของความพิการ เด็กที่เป็นอัมพาตสมองคิดเป็น 24% ของโครงสร้างของความพิการทางระบบประสาทในวัยเด็ก

อัมพาตสมองเป็นผลกระทบที่รุนแรงที่สุดอย่างหนึ่งของความเสียหายต่อระบบประสาทปริกำเนิด

Cerebral Palsy คืออะไร?

อัมพาตสมองเป็นผลมาจากความเสียหายของสมองในระหว่างตั้งครรภ์การคลอดบุตรและในช่วง 28 วันแรกของชีวิตทารก โรคนี้แสดงออกมาจากความผิดปกติของการเคลื่อนไหวความผิดปกติของการพูดจิตใจและการรับรู้โลกรอบข้างซึ่งไม่ก้าวหน้า แต่สามารถแก้ไขและฟื้นฟูได้เพียงบางส่วนเท่านั้น

สำหรับยาแผนปัจจุบันสมองพิการเป็นโรคที่ซับซ้อนและยากต่อการรักษาแม้จะประสบความสำเร็จทางวิทยาศาสตร์และในทางปฏิบัติก็ตาม

อาการของโรคสมองพิการเป็นที่รู้กันมานานแล้วตั้งแต่ปีพ. ศ. 2386 เมื่อพวกเขาอธิบายครั้งแรกโดย Little ในสมัยนั้นเรียกว่าโรคลิตเติ้ล ชื่อที่ทันสมัยได้รับการเสนอโดยซิกมุนด์ฟรอยด์และค่อนข้างจะบ่งบอกลักษณะอาการของโรคได้อย่างแม่นยำ

ปัจจัยที่เอื้อต่อการพัฒนาสมองพิการ

ผลกระทบต่อทารกในครรภ์ระหว่างตั้งครรภ์:

• แม่มีโรคร้ายแรงที่อาจส่งผลเสียต่อพัฒนาการของเด็กในครรภ์
• ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์
• ภาวะขาดออกซิเจนการติดเชื้อสารพิษและปัจจัยอื่น ๆ ที่อาจทำให้เด็กมีพัฒนาการผิดปกติ

ปัจจัยที่มีผลต่อทารกในขณะคลอด:

• ภาวะขาดอากาศหายใจที่เกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตร
• การบาดเจ็บที่เกิด

ผลกระทบต่อเด็กในช่วงแรกเกิด:

• การบาดเจ็บต่างๆ
• พิษของร่างกาย
• การติดเชื้อ;
• ขาดออกซิเจนในร่างกายของเด็ก

ประเภทของสมองพิการ

รูปแบบของสมองพิการโดยอาการทางคลินิก:

1. อัมพาตครึ่งซีก
2. Spastic diplegia หรือที่เรียกว่า Little's syndrome
3. อัมพาตครึ่งซีกหรืออัมพาตครึ่งซีก
4. ไฮเปอร์ไคเนติก.
5. Atonic-astatic.

ในระหว่างการเกิดโรค:

1. ระยะแรก พัฒนาในช่วงสี่เดือนแรกของชีวิต มีลักษณะโดยสภาพทั่วไปที่รุนแรงของทารกความผิดปกติของอวัยวะภายในที่เกิดจากความผิดปกติของระบบประสาท (ให้สัญญาณการกระทำจากระบบประสาทไปยังอวัยวะ) ความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นอาตา (การเคลื่อนไหวของดวงตาโดยไม่สมัครใจ) การชักและการเคลื่อนไหวผิดปกติ
2. ระยะเริ่มต้น (ตกค้างเรื้อรัง) เริ่มต้นที่ 5 เดือนและนานถึง 4 ปี มันดำเนินการกับพื้นหลังของปรากฏการณ์ที่เหลือหลังจากพยาธิวิทยาที่ถ่ายโอนพร้อมกับการก่อตัวของความผิดปกติทางระบบประสาทอย่างต่อเนื่อง
3. ขั้นตอนที่เหลือในช่วงปลาย (ขั้นสุดท้าย) ขั้นตอนที่ในที่สุดก็เกิดแบบแผนของมอเตอร์ที่ไม่ถูกต้องกับสัญญาและความผิดปกติ

ตามความรุนแรงของกระบวนการ

1. ระดับง่าย ด้วยระดับนี้การเคลื่อนไหวที่เป็นอิสระและทักษะการบริการตนเองจึงเป็นไปได้
2. ระดับเฉลี่ย เด็ก ๆ ต้องการความช่วยเหลือบางส่วนในการเคลื่อนไหวและการดูแลตนเอง
3. หนัก. เด็ก ๆ พึ่งพาคนรอบข้างได้อย่างสมบูรณ์

มีการจำแนกประเภทอื่นสำหรับการประเมินความผิดปกติของมอเตอร์ที่เกิดขึ้นในสมองพิการ นี่คือการจำแนกประเภทของฟังก์ชันมอเตอร์ (มอเตอร์) สากลซึ่งเป็นมาตรฐานโลกที่ใช้กันทั่วโลกเพื่อประเมินระดับความผิดปกติของการเคลื่อนไหวในเด็กโดยคำนึงถึงความสามารถและความต้องการอุปกรณ์ที่ช่วยในการเคลื่อนย้าย

การจำแนกประเภทนี้ประกอบด้วย 5 ระดับ:

1. เด็กเคลื่อนไหวโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือและไม่มีข้อ จำกัด
2. สามารถเคลื่อนที่ไปมาได้โดยไม่ต้องให้ความช่วยเหลือภายในสถานที่
3. เด็กเคลื่อนไหวโดยใช้อุปกรณ์ช่วยเหลือ (วอล์กเกอร์ไม้ค้ำยัน)
4. เคลื่อนตัวในรถเข็น การเคลื่อนไหวอิสระมี จำกัด
5. การเคลื่อนไหวถูก จำกัด อย่างรุนแรง

เด็กและวัยรุ่นระดับสองไม่สามารถวิ่งและกระโดดได้เหมือนเด็กระดับแรก พวกเขาต้องการอุปกรณ์พิเศษเพื่อช่วยในการไปไหนมาไหนเมื่อต้องออกไปที่ถนนไกล ๆ (รถเข็นราวบันไดสำหรับลงหรือขึ้นบันได)

เด็กในระดับที่สามต้องการอุปกรณ์พิเศษทั้งสำหรับการเคลื่อนที่ไปรอบ ๆ บ้านและการเคลื่อนที่ไปตามถนนและในที่สาธารณะ

เด็กในระดับที่สี่สามารถนั่งได้หากได้รับการสนับสนุนพวกเขาเคลื่อนย้ายในรถเข็นเด็กที่ควบคุมด้วยระบบอิเล็กทรอนิกส์

เด็กระดับ 5 ไม่สามารถนั่งและเคลื่อนไหวได้หากไม่มีความช่วยเหลือหรือเทคโนโลยีพิเศษ

นอกจากความผิดปกติของการเคลื่อนไหวแล้วเด็กที่มีสมองพิการใน 90% ของกรณีมีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของสมอง

มีสองกลุ่มของการเปลี่ยนแปลง

1. การตายและการทำลายเซลล์สมอง
2. การละเมิดการพัฒนาสมองที่ผิดปกติ

การตรวจหาโรคตั้งแต่เนิ่นๆมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการพยากรณ์โรคและการเตรียมโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพ เด็กส่วนใหญ่ที่เป็นโรคสมองพิการสามารถวินิจฉัยได้ในช่วงปีแรกของชีวิต

อาการเริ่มแรกของสมองพิการ

สัญญาณแรกที่ทำให้สงสัยว่ามีพัฒนาการของสมองพิการในเด็กสามารถมองเห็นได้แม้ในปีแรกของชีวิต

1. พัฒนาการของมอเตอร์สเฟียร์การพูดและจิตใจของทารกล่าช้า
2. ล่าช้าหรือไม่มีการสูญพันธุ์ของปฏิกิริยาตอบสนองโดยกำเนิดโดยสิ้นเชิง
3. พัฒนาการล่าช้าหรือไม่มีปฏิกิริยาตอบสนองอย่างสมบูรณ์ซึ่งควรเกิดขึ้นพร้อมกับพัฒนาการทางยนต์ของทารกในปีแรกของชีวิต
4. กล้ามเนื้อบกพร่อง
5. การตอบสนองของเส้นเอ็นที่เพิ่มขึ้น
6. ลักษณะของการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจที่ไม่จำเป็นและการหดตัวของกล้ามเนื้อ (synkinesis)
7. การก่อตัวของตำแหน่งแขนขาที่ไม่เหมาะสม

เพื่อให้การวินิจฉัยโดยเร็วที่สุดกุมารแพทย์และนักประสาทวิทยาต้องทราบลำดับอย่างชัดเจนและสามารถประเมินพัฒนาการทางระบบประสาทของทารกในปีแรกของชีวิตได้อย่างถูกต้อง

พัฒนาการด้านการเคลื่อนไหวของเด็กจะดำเนินไปตามลำดับในขณะที่ปฏิกิริยาตอบสนองโดยธรรมชาติจะจางหายไปและเกิดปฏิกิริยาตอบสนองต่อการยืดเด็กจะเรียนรู้ที่จะรักษาสมดุล เป็นการละเมิดลำดับการพัฒนาที่ทันท่วงทีซึ่งเป็นสัญญาณแรกสุดของโรคสมองพิการ

เมื่อประเมินพัฒนาการจำเป็นต้องคำนึงถึงอัตราพัฒนาการของทารกที่คลอดก่อนกำหนดเป็นเวลาหลายเดือนหลัง (ขึ้นอยู่กับระดับของการคลอดก่อนกำหนด) จากอัตราพัฒนาการของทารกที่คลอดครบกำหนด

สัญญาณเริ่มต้นอีกอย่างของสมองพิการคือความผิดปกติของกล้ามเนื้อ กล้ามเนื้อของทารกแรกเกิดที่มีสุขภาพดีอยู่ในภาวะ hypertonicity ทางสรีรวิทยา (เสียงที่เพิ่มขึ้น) ดังนั้นแขนและขาของทารกจะงอตลอดเวลาและหมัดจะถูกบีบอัดและค่อนข้างยากที่จะยืดและคลายออก อาการนี้อยู่ได้นานถึง 3 - 4 เดือน

หากกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นยังคงมีอยู่หลังจาก 4 เดือนสิ่งนี้บ่งบอกถึงความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางในระยะปริกำเนิด (ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 28 ของการตั้งครรภ์จนถึงสัปดาห์แรกของชีวิต) และการคุกคามของสมองพิการ การลดลงของกล้ามเนื้อในทารกแรกเกิดยังเป็นสัญญาณของความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางในระยะปริกำเนิด แต่ในทารกที่คลอดก่อนกำหนดถือได้ว่าเป็นบรรทัดฐานในช่วงสองสามเดือนแรกของชีวิต

การวินิจฉัยโรคอัมพาตสมองในระยะเริ่มต้นเป็นไปได้และควรดำเนินการเพื่อเริ่มการรักษาฟื้นฟูที่ซับซ้อนโดยเร็วที่สุดและป้องกันการพัฒนาของสมองพิการในรูปแบบที่รุนแรงช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและความพิการได้อย่างมาก

เด็กสมองพิการแสดงออกอย่างไร?

อาการทางคลินิกของสมองพิการขึ้นอยู่กับรูปแบบของมัน

อัมพาตกระตุก

แบบฟอร์มนี้ถือเป็นโรคสมองพิการที่พบบ่อยที่สุดโดยคิดเป็น 60-65% ของทุกกรณีของโรค ยิ่งไปกว่านั้น 70% ของเด็กที่เป็นโรคอัมพาตกระตุกเกิดก่อนกำหนดและมากกว่า 70% มีการเปลี่ยนแปลงของสมองในพื้นที่ของโพรง (การเปลี่ยนแปลงในช่องท้อง)

อาการหลักของอัมพาตอัมพาต:

1. เตตราปาเรซิส. แปลจากภาษากรีกแปลว่า "อ่อนแอ" นี่คืออัมพาตบางส่วนของแขนและขาทั้งสองข้างโดยรูปร่างนี้ขาจะทรมานมากกว่าแขน
2. กล้ามเนื้อแขนและขาทั้งตัวและลิ้นเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
3. ไม่มีปฏิกิริยาตอบสนองของมอเตอร์ที่มีมา แต่กำเนิดหรืออยู่ที่นั่น แต่อ่อนแอมาก การตอบสนองซึ่งรับผิดชอบตำแหน่งของร่างกาย (ยาชูกำลัง) เพิ่มขึ้นเนื่องจากการพัฒนาปฏิกิริยาตอบสนองที่นำร่างกายไปสู่ตำแหน่งปกติจากสิ่งที่ผิดธรรมชาติ (การตั้งค่า) ถูกรบกวน
4. การตอบสนองของเส้นเอ็นจะเพิ่มขึ้นการเคลื่อนไหวที่เป็นธรรมชาติและการชักกระตุก (clonuses) มีปฏิกิริยาตอบสนองที่ไม่ควรเป็นปกติ (ทางพยาธิวิทยา) ตัวอย่างเช่น Babinsky reflex ซึ่งเกิดในทารกที่มีสุขภาพแข็งแรงอายุไม่เกินสี่เดือน
5. การเดินผิดปกติซึ่งขาไขว้กัน สิ่งนี้เรียกว่าการเดินกระตุก ในขณะเดียวกันผู้ป่วย 50% สามารถเดินได้เอง 30% เคลื่อนไหวโดยอาศัยอุปกรณ์พิเศษเช่นไม้ค้ำยันส่วนที่เหลือขยับในรถเข็น
6. เมื่อคุณพยายามทำให้ผู้ป่วยอยู่ในท่าตั้งตรงอาการที่เรียกว่ากรรไกรจะปรากฏขึ้น - ขายื่นออกไปและไขว้กัน
7. ตำแหน่งและความโค้งของเท้าไม่ถูกต้อง รองรับนิ้วเท้าเด็กเดินด้วยปลายเท้าเท้าโค้งเข้าด้านในหรือด้านนอก
8. การเคลื่อนไหวที่ จำกัด ในข้อต่อของแขนและขาซึ่งเรียกว่าการหดตัว
9. การละเมิดคำพูดการออกเสียง
10. 70% ของเด็กสมองพิการมีปัญหาด้านการมองเห็นต่างๆ

รูปแบบ Hemiparetic

แบบฟอร์มนี้คิดเป็น 15 - 18% ของกรณีสมองพิการทั้งหมด

การบาดเจ็บจากการเกิดเป็นสาเหตุทั่วไปของการพัฒนา รูปแบบ hemiparetic มักจะพัฒนาในทารกระยะเต็มและหลังคลอด

อาการหลักของอัมพาตสมองซีกจะได้รับด้านล่าง

1. ช่องท้องด้านข้างที่ขยายตัวไม่สม่ำเสมอฝ่อของเซลล์ของสมองซีก
2. hemiparesis กระตุก การตอบสนองของกล้ามเนื้อและเส้นเอ็นจะเพิ่มขึ้นเพียงข้างเดียว
3. มือทรมานกว่าขา
4. แขนและขาข้างที่ได้รับผลกระทบนั้นสั้นและบางกว่า (บางกว่า) มากกว่าคนที่มีสุขภาพดี
5. การละเมิดการเดินซึ่งขาที่อยู่ด้านข้างของรอยโรคเมื่อขยับไปหนึ่งก้าวดูเหมือนว่าจะอธิบายถึงครึ่งวงกลมในเวลานี้แขนที่เจ็บงอที่ข้อศอกและกดเข้ากับร่างกาย การเดินนี้เรียกว่า hemiparetic หรือ Wernicke-Mann gait
6. ความโค้งของเท้าและการหดตัวในด้านที่ได้รับผลกระทบ
7. ในผู้ป่วย 35% จากความเสียหายของสมองโรคลมชัก (อาการชัก) จะเกิดขึ้น

รูปแบบ Hyperkinetic

แบบฟอร์มนี้มักเกิดจากความเสียหายของสมองด้วยบิลิรูบินส่วนเกินซึ่งมักเกิดขึ้นระหว่างความขัดแย้งของ Rh ในเลือดของแม่และทารกในครรภ์ (แม่มีค่า Rh เป็นลบและทารกในครรภ์มีค่าบวก) ในระยะเต็มสมองจะได้รับผลกระทบเมื่อระดับบิลิรูบินในเลือดสูงถึง 428 μmol / L และสูงกว่าในทารกคลอดก่อนกำหนด - 171 μmol / L ขึ้นไป

นอกจากนี้สาเหตุของการพัฒนารูปแบบนี้อาจเป็นภาวะขาดออกซิเจน (ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจนเป็นเวลานาน) อันเป็นผลมาจากภาวะขาดเลือด (การไหลเวียนโลหิตในสมองบกพร่อง)

อาการหลักของรูปแบบ hyperkinetic ของสมองพิการมีดังนี้

1. Hyperkinesis หรือการเคลื่อนไหวและตำแหน่งของร่างกายโดยไม่สมัครใจ ความผิดปกติของกล้ามเนื้อ: เสียงเพิ่มขึ้นหรือลดลงในกล้ามเนื้อทั้งหมดหรือดีสโทเนีย (โทนที่แตกต่างกันในกลุ่มกล้ามเนื้อต่างๆ)
2. ในตอนแรก hyperkinesis เกิดขึ้นที่ลิ้นเมื่ออายุ 2 - 3 เดือนจากนั้นจะปรากฏบนใบหน้าเมื่อ 6 - 8 เดือนและหลังจากนั้นสองปีพวกเขาก็แสดงออกได้ดีอยู่แล้ว เด็กเหล่านี้มีอาการชักกระตุก (ดูเหมือนว่าเด็กกำลังทำหน้าบูดบึ้งและทำหน้าบูด) และ athetosis หรือชักช้า อาการเหล่านี้จะรุนแรงขึ้นเมื่อเด็กมีความกังวลและหายไประหว่างการนอนหลับ
3. การปรากฏตัวของการตอบสนองทางพยาธิวิทยาและเอ็นสูง
4. การละเมิดระบบพืชซึ่งเป็นที่ประจักษ์โดยวิกฤตของพืช (ไม่สามารถเข้าใจได้การโจมตีด้วยความตื่นตระหนกและความกลัวอย่างไม่มีเหตุผล) ไข้
5. 90% ของผู้ป่วยมีความบกพร่องทางการพูด เธอเป็นคนไม่ชัดเจนไม่เข้าใจไม่เข้าใจไม่แสดงออก
6. ปัญหาการได้ยินในรูปแบบของการสูญเสียการได้ยินจากประสาทสัมผัสนั้นพบได้ในผู้ป่วย 30 - 80%

รูปแบบ Atonic-astatic

ในวัยเด็กจะอยู่ที่ 10 - 12% เมื่ออายุมากขึ้นจะเกิดขึ้นใน 0.5 - 2%

ด้วยแบบฟอร์มนี้สมองส่วนหน้าจะได้รับผลกระทบ

อาการหลักของสมองพิการในรูปแบบ atonic-astatic จะแสดงในอาการที่ระบุด้านล่าง

1. กล้ามเนื้อลดลง hypotonia ของกล้ามเนื้อทั่วไปเป็นลักษณะตั้งแต่แรกเกิด
2. การประสานงานของการเคลื่อนไหวบกพร่อง (ataxia) ไม่สามารถกำหนดช่วงของการเคลื่อนไหว (hypermetria) การสั่นสะเทือนหรือการสั่นสะเทือน
3. ความสมดุลบกพร่อง
4. อัมพฤกษ์.
5. ช่วงของการเคลื่อนไหวในข้อต่อเพิ่มขึ้นลักษณะของ hyperextension
6. การตอบสนองของเอ็นจะเพิ่มขึ้น
7. ความบกพร่องทางการพูดเกิดขึ้นในผู้ป่วย 65 - 70%

อัมพาตครึ่งซีก

แบบฟอร์มนี้เป็นรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของสมองพิการที่มีการพยากรณ์โรคไม่ดี กับเธอการเปลี่ยนแปลงในสมองจะเด่นชัดเช่นเดียวกับอาการหลัก

1. tetraparesis รุนแรง: แขนและขาทั้งสองข้างได้รับผลกระทบและแขนจะได้รับผลกระทบมากขึ้น
2. ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวขั้นต้นอย่างรุนแรง เด็กไม่สามารถจับศีรษะของเขาจ้องมองเกลือกกลิ้งนั่งมือและเท้าแทบไม่ขยับ
3. เอ็นและโทนิครีเฟล็กซ์มีความแข็งแรงมากไม่มีรีเฟล็กซ์ป้องกัน การเชื่อมต่อของสมองกับกล้ามเนื้อของคอหอยลิ้นเพดานอ่อนและสายเสียงจะหยุดชะงักซึ่งแสดงออกโดยการพูดการกลืนและเสียงที่บกพร่อง ทั้งหมดนี้เป็นอาการของสิ่งที่เรียกว่า bulbar pseudosyndrome นอกจากนี้ผู้ป่วยยังกังวลเกี่ยวกับการหลั่งน้ำลายอย่างต่อเนื่อง
4. การพัฒนาจิตใจและสติปัญญามีความทุกข์ เด็กมีภาวะปัญญาอ่อนระดับปานกลางถึงรุนแรง
5. เสียงพูดขาดหายไปหรือด้อยพัฒนาอย่างมาก

สมองพิการนอกเหนือจากความผิดปกติของการเคลื่อนไหวแล้วภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการหยุดชะงักของการทำงานของอวัยวะและระบบอื่น ๆ มักเกิดขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนของสมองพิการ

1) ภาวะแทรกซ้อนทางกระดูกและการผ่าตัด ซึ่งรวมถึงความผิดปกติของข้อต่อสะโพกความโค้งของเท้าท่อนแขนและข้อเข่า

2) กลุ่มอาการของโรคลมชักซึ่งแสดงออกโดยการโจมตีของอาการชักต่างๆโดยเฉพาะอย่างยิ่งมักพบในรูปแบบ hemiparetic

ปัญหาเร่งด่วนสำหรับเด็กสมองพิการคือการมีโรคลมบ้าหมู (อาการชักกระตุก) ซึ่งทำให้ชีวิตที่ยากลำบากของพวกเขาซับซ้อนขึ้นอย่างมาก การชักทำให้รุนแรงขึ้นของสมองพิการมีปัญหาบางอย่างกับการฟื้นฟูและนอกจากนี้ยังก่อให้เกิดอันตรายต่อชีวิต ในผู้ป่วยอัมพาตสมองมีหลายรูปแบบของโรคลมบ้าหมูทั้งรุนแรงมากและไม่เป็นพิษเป็นภัยกับการพยากรณ์โรคที่ดี

3) ความบกพร่องทางสติปัญญา ซึ่งรวมถึงความจำบกพร่องความสนใจสติปัญญาและการพูด

ความผิดปกติของการพูดที่สำคัญในสมองพิการคือการละเมิดการออกเสียงหรือ dysarthria การพูดติดอ่างการขาดการพูดด้วยการได้ยินและสติปัญญาที่เก็บรักษาไว้ (alalia) พัฒนาการพูดล่าช้า ความผิดปกติของมอเตอร์และการพูดมีความสัมพันธ์กันดังนั้นแต่ละรูปแบบของโรคจึงมีลักษณะเฉพาะด้วยความผิดปกติของการพูด

4) ความบกพร่องทางสายตาและการได้ยิน

การรักษาและการฟื้นฟูผลของสมองพิการในเด็ก

โรคสมองพิการนั้นรักษาได้ยากและยิ่งได้รับการวินิจฉัยในภายหลังโอกาสที่จะฟื้นตัวและแก้ไขความผิดปกติก็จะน้อยลง ช่วงที่ดีที่สุดสำหรับการรักษาและการแก้ไขที่ซับซ้อนถือเป็นช่วงอายุตั้งแต่หนึ่งเดือนถึงสามปีและเป็นสิ่งสำคัญมากในการวินิจฉัยและเริ่มการรักษาในช่วงนี้

การรักษาอัมพาตสมองเป็นกระบวนการที่ยาวนาน วิธีการรักษาทำโดยกลุ่มแพทย์ที่ทำงานร่วมกัน กลุ่มนี้ประกอบด้วยนักประสาทวิทยาในเด็ก, แพทย์กายภาพบำบัด, ศัลยแพทย์กระดูก, นักบำบัดการพูด - ผู้บกพร่องทางการพูด, ครูผู้สอนและนักจิตวิทยา เมื่อรวบรวมวิธีการพิจารณาอายุรูปแบบและความรุนแรงของโรคของเด็ก เด็กแต่ละคนที่มีสมองพิการต้องการแนวทางของแต่ละบุคคล

ความซับซ้อนหลักของการบำบัดฟื้นฟูสำหรับสมองพิการประกอบด้วยสามองค์ประกอบ

1. การฟื้นฟูสมรรถภาพทางการแพทย์ซึ่งรวมถึงการสั่งยาการออกกำลังกายกายภาพบำบัดและการนวดการใช้ชุดบำบัดและความเครียดพิเศษและชุดปอดบวมกายภาพบำบัดการจัดกระดูกและการผ่าตัดการรักษาโดยใช้อุปกรณ์กระดูกซึ่งช่วยในการเคลื่อนไหวที่ถูกต้องในข้อ
2. การปรับตัวในสภาพแวดล้อมทางสังคม สอนให้เด็กรู้จักนำทางปรับตัวและปฏิบัติตนอย่างเพียงพอในสังคม
3. การแก้ไขทางจิตวิทยาการสอนและการพูดซึ่งประกอบด้วยชั้นเรียนที่มีนักจิตวิทยาครูนักบำบัดการพูดกิจกรรมบำบัดการสอนทักษะที่ง่ายที่สุดและชั้นเรียนกับครอบครัว

ส่วนใหญ่มักใช้วิธีการฟื้นฟูสมรรถภาพทางการแพทย์กายภาพบำบัดหรือการเคลื่อนไหวบำบัดยาและกายภาพบำบัด

กายภาพบำบัด

นี่เป็นวิธีการแก้ไขความผิดปกติของการเคลื่อนไหวและลดหรือกำจัดผลที่ตามมาจากการใช้ชีวิตประจำวัน

ประเภทของการออกกำลังกายที่ใช้ในกายภาพบำบัด

1. ยิมนาสติก. เป็นการออกกำลังกายที่ช่วยพัฒนาความแข็งแรงของกล้ามเนื้อฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของข้อต่อและพัฒนาการประสานการเคลื่อนไหว พวกมันถูกจัดประเภทเป็น active และ passive คงที่และไดนามิก
2. กีฬาและประยุกต์ การออกกำลังกายประเภทนี้ใช้เพื่อฟื้นฟูทักษะยนต์ที่ซับซ้อน
3. กายภาพบำบัด. มันสอนให้คุณออกกำลังกายเพื่อคลายความเครียดและผ่อนคลายกล้ามเนื้อด้วยความสมัครใจรักษาสมดุลปรับกล้ามเนื้อให้เป็นปกติและช่วยกำจัดซินไคเนซิสเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและฟื้นฟูทักษะยนต์
4. กลไกบำบัด. แบบฝึกหัดต่างๆโดยใช้เครื่องจำลองและอุปกรณ์ที่ออกแบบมาเป็นพิเศษ

นวด

การนวดจะทำให้การทำงานของร่างกายเป็นปกติช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดและน้ำเหลืองและปรับกระบวนการออกซิเดชั่นและการฟื้นฟูในกล้ามเนื้อให้เหมาะสม ในผู้ป่วยสมองพิการจะใช้เทคนิคการนวดต่างๆ ผลที่ดีที่สุดจะสังเกตได้หลังจากการนวดบำบัดแบบคลาสสิกการนวดแบบแบ่งส่วนและการนวดบริเวณคอปากมดลูกการนวดตามหลักโภชนาการและการกดจุดแบบวงกลมการนวดยากล่อมประสาทและยาชูกำลังรวมถึงการนวดตามระบบ Monakov

การแก้ไข Proprioceptive แบบไดนามิก (DPC)

วิธีนี้ขึ้นอยู่กับการใช้ชุดอวกาศเพนกวินดัดแปลงสำหรับการรักษาผู้ป่วยสมองพิการที่มีอายุมากกว่าสามขวบ สำหรับการรักษาจะใช้ Adele, Regent และ Spiral treatment-load suits ระยะเวลาของหลักสูตรคือ 10-20 วันระยะเวลาของหนึ่งบทเรียนคือ 1.5 ชั่วโมงต่อวัน โดยทั่วไปจำเป็นต้องดำเนินการ 3-4 หลักสูตรต่อปี

วิธี KDP ช่วยกำจัดท่าทางที่ผิดปกติทางพยาธิวิทยาปรับปรุงการรองรับท่าทางตั้งตรงและการทำงานของมอเตอร์ ลำไส้เล็กส่วนต้นถูกห้ามใช้เป็นเวลาถึงสามปีในโรคกระดูกสันหลังข้อต่อสะโพกและในช่วงที่โรคกำเริบ

การบำบัดด้วยยา

เป็นส่วนประกอบที่จำเป็นของการบำบัดฟื้นฟูสมองพิการ

มีการใช้ยาหลายกลุ่มในการรักษา

1. Neurotrophic และ nootropic drugs (Cortexin, Pantogam, Phenibut, Picamilon)
2. ยาที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตและการหมุนเวียนของสมอง (Actovegin, Trental)
3. ยาที่ช่วยปรับปรุงการเผาผลาญในเนื้อเยื่อประสาทมีฤทธิ์ในการดูดซับและฟื้นฟูเซลล์ที่เสียหาย (Lidaza)
4. ยาลดความดันในกะโหลกศีรษะ (Diacarb)
5. ยากันชัก (Depakine)
6. ยาที่ทำให้กล้ามเนื้อเป็นปกติ (Mydocalm, Neurin)
7. วิตามินบีและ Aevit

ตั้งแต่ปี 2547 โบทูลินั่มท็อกซินเอถูกนำมาใช้ในรัสเซียเพื่อรักษาอาการอัมพาตสมองที่กระตุกและอยู่ห่างไกลซึ่งช่วยบรรเทาอาการเกร็งและตึงของกล้ามเนื้อเพิ่มการเคลื่อนไหวในข้อต่อและเพิ่มความคล่องตัวของเด็กและยังช่วยลดความเจ็บปวด โดยทั่วไปการใช้โบทูลินั่มท็อกซินช่วยเพิ่มคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยช่วยอำนวยความสะดวกในการดูแลของเขา

ผลของการรักษาโบทูลินั่มท็อกซินจะเด่นชัดมากขึ้นตั้งแต่เริ่มต้น อายุที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการรักษาด้วยโบทูลินั่มคือ 2-7 ปี

กายภาพบำบัด

วัตถุประสงค์ของการทำกายภาพบำบัดคือการเพิ่มประสิทธิภาพของเซลล์ของระบบประสาทและกล้ามเนื้อโดยไม่ถูกทำลายโดยปัจจัยที่ทำลายเพื่อลดอาการปวดและอาการบวมน้ำ

ประเภทของกายภาพบำบัดที่ใช้สำหรับสมองพิการ:

• ไฟฟ้า;

1. Electrophoresis ด้วยยาหลายชนิดที่ลดหรือเพิ่มกล้ามเนื้อขึ้นอยู่กับสถานการณ์
2. การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของกลุ่มกล้ามเนื้อ ใช้เทคนิคผ่อนคลายหรือกระตุ้น
3. สนามแม่เหล็ก.

ไม่ได้กำหนดด้วยไฟฟ้าสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการชัก

• ขั้นตอนความร้อนและความร้อน (การใช้พาราฟินและโอโซเกอร์ไรต์);
• การบำบัดด้วยโคลน (ห่อตัวและอ่างโคลน);
• วารีบำบัด (สระว่ายน้ำอ่างมุกนวดด้วยน้ำ);
• การฝังเข็ม;
• การรักษาด้วยปัจจัยทางธรรมชาติ นี่คือการทำสปาที่กำหนดไว้สำหรับเด็กอายุมากกว่า 3 ปีโดยมี 2 เงื่อนไขคือไม่มีอาการชักและความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น

การรักษาโดยการผ่าตัดในผู้ป่วยสมองพิการมักใช้เพื่อกำจัดการหดเกร็งความโค้งของเท้าและแขนขาส่วนบน

การรักษาทางระบบประสาทมักใช้เพื่อแก้ไขอาการเกร็งหรือเสียงสูงในสมองพิการ

การบำบัดด้วยศัลยกรรมกระดูก

นี่คือการรักษาด้วยการใช้อุปกรณ์พิเศษ - กระดูกที่ออกแบบมาเพื่อให้ตำแหน่งที่ถูกต้องของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกและแก้ไขความผิดปกติและความโค้ง Splints และ corsets เป็นตัวอย่างของ orthoses

องค์ประกอบที่สำคัญของความซับซ้อนของการฟื้นฟูผลที่ตามมาของสมองพิการคือการแก้ไขทางจิตใจและการสอน

หลักการพื้นฐานของการแก้ไขทางจิตวิทยาและการสอน

1. ลักษณะที่ซับซ้อนการแก้ไขคำพูดความผิดปกติทางจิตใจและการเคลื่อนไหวพร้อมกัน
2. การเริ่มต้นแก้ไข
3. หลักการที่สอดคล้องกันอย่างมีเหตุผลของงานแก้ไข
4. แนวทางของแต่ละบุคคลในบุคลิกภาพของเด็ก
5. การสังเกตและควบคุมพลวัตของพัฒนาการทางจิต
6. การทำงานร่วมกันและความสามัคคีในการแก้ไขดำเนินการกับเด็กและสภาพแวดล้อมที่ใกล้ชิดที่สุดของเขานั่นคือกับครอบครัว

การศึกษาทางประสาทสัมผัสซึ่งพัฒนาการรับรู้อย่างเต็มรูปแบบเกี่ยวกับความเป็นจริงโดยรอบของเด็กมีความสำคัญอย่างยิ่งในงานราชทัณฑ์ พัฒนาการรับรู้ทุกประเภท (การมองเห็นการได้ยินการสัมผัส - มอเตอร์) สร้างความเข้าใจอย่างถ่องแท้เกี่ยวกับคุณสมบัติของสิ่งของและสิ่งของรอบตัวเด็ก

งานหลักของนักบำบัดการพูดในการทำงานกับเด็กสมองพิการ

1. พัฒนาการสื่อสารด้วยวาจาและการปรับปรุงความเข้าใจของคำพูด
2. การฟื้นฟูโทนเสียงและการเคลื่อนไหวปกติของเครื่องพูด
3. การพัฒนาการหายใจด้วยเสียงและคำพูด
4. การประสานลมหายใจเสียงและคำพูด
5. การแก้ไขการออกเสียงที่ไม่ถูกต้อง

การวินิจฉัยโรคอัมพาตสมองในระยะเริ่มต้นการฟื้นฟูสมรรถภาพทางการแพทย์และสังคมอย่างเพียงพอและทันท่วงทีและการแก้ไขทางจิตใจและการสอนช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของการบำบัดฟื้นฟูที่ซับซ้อนได้อย่างมีนัยสำคัญ ผลที่ตามมาคือการลดลงของความพิการการปรับตัวทางสังคมที่ประสบความสำเร็จและการปรับปรุงชีวิตของผู้ป่วยสมองพิการ