ปฏิกิริยา Mantoux ปกติ - มันคืออะไร? การจัดการกับกุมารแพทย์

ประเทศของเราเป็นวัณโรคเฉพาะถิ่น การติดเชื้อเกิดขึ้นเมื่อ mycobacterium tuberculosis เข้าสู่ร่างกายมนุษย์ เด็กส่วนใหญ่มีความเสี่ยงที่จะป่วยโดยเฉพาะในสถานรับเลี้ยงเด็กแบบปิด โรคนี้สามารถเริ่มได้โดยไม่มีอาการเฉพาะใด ๆ ดังนั้นจึงต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการตรวจของเด็ก

ในรัสเซียนี่เป็นการทดสอบ Mantoux ซึ่งทำให้สามารถตรวจสอบการพัฒนาภูมิคุ้มกันต่อวัณโรคและวินิจฉัยข้อเท็จจริงของการติดเชื้อ

เล็กน้อยเกี่ยวกับวัณโรค

วัณโรคเป็นความเสียหายเรื้อรังต่ออวัยวะและเนื้อเยื่อของมนุษย์

โรคนี้ถือเป็นโรคทางสังคมที่บ่งบอกลักษณะทางอ้อมว่าคน ๆ หนึ่งมีชีวิตอย่างไรวิถีชีวิตของเขา เด็กและผู้ชายที่มีร่างกายอ่อนแอมากที่สุดมีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อ

โรเบิร์ตคอชค้นพบสาเหตุของเชื้อวัณโรคในปีพ. ศ. 2427

เมื่อตรวจดูเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบผ่านกล้องจุลทรรศน์จะเห็นได้ว่าที่ใจกลางของรอยโรคคือกรานูโลมาและเนื้อร้ายรอบ ๆ เนื้อเยื่อรอบ ๆ

เป็นไปไม่ได้ที่จะระบุอาการเฉพาะโดยเฉพาะในระยะแรก เราสามารถสังเกตได้เฉพาะความอ่อนแอการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิของร่างกายถึงตัวเลขย่อย (ส่วนใหญ่ในตอนเย็น) เมื่อเยื่อหุ้มปอดมีส่วนร่วมในกระบวนการนี้อาการปวดจะเกิดขึ้นในบริเวณไหล่โดยมีความเสียหายต่อกระดูก - ปวดในส่วนที่เกี่ยวข้อง

การวินิจฉัยวัณโรค

ตามที่กล่าวไปแล้วไม่มีอาการเฉพาะ ดังนั้นเมื่อผู้ปกครองบ่นเกี่ยวกับสุขภาพที่ไม่ดีของเด็กโดยทั่วไปแพทย์จะสั่งให้ส่งต่อเพื่อรับการตรวจเลือดทางคลินิก เช่นเดียวกับโรคอื่น ๆ อีกมากมายในระยะแรกของวัณโรคการแปลผลมักเป็นดังนี้: เม็ดเลือดแดง, เม็ดเลือดขาวปานกลาง, ESR เร่งเล็กน้อย ในการวิเคราะห์ปัสสาวะโดยทั่วไปจะสังเกตเห็นปฏิกิริยาการแพ้ที่เป็นพิษ: การเพิ่มขึ้นของจำนวนเม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาวการปรากฏตัวของโปรตีน การศึกษาทางชีวเคมียังไม่มีข้อมูลมากนักบ่อยครั้งที่อาจไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา

นอกจากนี้ในรัสเซียตั้งแต่หนึ่งถึง 14 ปีปฏิกิริยา Mantoux จะเกิดขึ้น ตั้งแต่อายุ 15 ปีการศึกษานี้ไม่ได้ใช้ในการวินิจฉัยวัณโรค แต่การถ่ายภาพรังสีทรวงอกจะดำเนินการอย่างหนาแน่น

การทดสอบ Mantoux

การศึกษานี้ดำเนินการในโรงพยาบาลในสถาบันการศึกษาสำหรับเด็กโดยมีทีมบุคลากรทางการแพทย์ที่ได้รับการฝึกฝนมาเป็นพิเศษ พวกเขายังประเมินผลที่ได้รับ สาระสำคัญของกระบวนการนี้คือการฉีดสารละลายทูเบอร์คูลินเข้าทางผิวหนังในปริมาณ 0.1 มล. เพื่อตรวจสอบภูมิคุ้มกันที่เหลือ (หลังการฉีดวัคซีน BCG) ต่อวัณโรค การทดสอบเดียวกันนี้ใช้เพื่อตรวจหาการติดเชื้อวัณโรค

ในรัสเซียการทดสอบ Mantoux สำหรับการวินิจฉัยจำนวนมากเริ่มขึ้นในปีพ. ศ. 2517

การทดสอบ Mantoux ไม่ควรสับสนกับการฉีดวัคซีน ที่นี่วิธีแก้ปัญหาไม่ได้นำมาใช้เพื่อการสร้างภูมิคุ้มกันในอนาคต แต่สำหรับการวินิจฉัยภูมิคุ้มกันที่เกิดขึ้นแล้วเพื่อค้นหาว่าอยู่ในขั้นตอนใดไม่ว่าจะอ่อนแอลงหรือไม่และมีการประเมินความเสี่ยงของการติดเชื้อวัณโรค

การทดสอบจะดำเนินการทุกปี ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันวัณโรค - ปีละ 2 ครั้งเด็กที่สัมผัสกับผู้ป่วยวัณโรคอย่างต่อเนื่อง - ทุก 3-4 เดือน ข้อห้ามเป็นอาการเฉียบพลันและอาการกำเริบของโรคเรื้อรังการละเมิดความสมบูรณ์ของผิวหนังในโรคต่างๆอาการแพ้การกักกันการติดเชื้อโรคลมบ้าหมูที่มีอาการชักขนาดใหญ่ ผลลัพธ์จะได้รับการประเมินหลังจาก 72 ชั่วโมง

ปฏิกิริยาอาจเป็นอย่างไร?

ประเภทของผลลัพธ์ต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

• ปฏิกิริยา anergic - สีแดงเส้นผ่านศูนย์กลาง 0 - 1 มม. หรือปฏิกิริยาทิ่ม
• hypoergic - papule 2-4 มม.
• normergic (ปฏิกิริยาบวก) - papule 5 มม. ขึ้นไป;
• hyperergic - papule มากกว่า 17 มม. หรือมีเนื้อร้ายโดยไม่คำนึงถึงขนาดของ papule

โดยปกติหนึ่งปีหลังจากการฉีดวัคซีน BCG ปฏิกิริยาควรเป็นบวก ลดหลั่นกันไปทุกปี ขนาดของเลือดคั่งวัดโดยใช้ไม้บรรทัดโดยวางไว้ในแนวตั้งฉากกับแกนของกระดูกปลายแขน

ผลลัพธ์ประเภท Anergic เกิดขึ้นเมื่อร่างกายไม่ได้พบกับ mycobacteria: ยังไม่ได้ฉีดวัคซีนหรือร่างกายไม่ได้ติดเชื้อ หากเด็กอายุ 7 ปีและทำ BCG เมื่อแรกเกิดกุมารแพทย์จะสั่งให้ฉีดวัคซีน BCG ซ้ำ โปรดทราบว่าการฉีดซ้ำจะดำเนินการโดยใช้ BCG-M เท่านั้น (ในปริมาณครึ่งหนึ่ง)

ปฏิกิริยา Hypoergic และ normmergic - ในเด็กที่ได้รับวัคซีนที่มีสุขภาพดี

ผล hyperergic บ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อวัณโรค ในกรณีนี้เด็กต้องติดต่อกุมารแพทย์เพื่อรับการวินิจฉัยการตรวจและการรักษาที่เหมาะสมยิ่งขึ้น

แพ้ทูเบอร์คูลิน

เมื่อทำการทดสอบ Mantoux พวกเขาแยกแยะแนวคิดดังกล่าวว่าเป็นอาการแพ้หลังการฉีดวัคซีน การบอกว่า "หลังฉีดวัคซีน" หมายถึงการแพ้ยาทูเบอร์คูลิน เกิดขึ้นเมื่อสับสนกับปฏิกิริยาตอบสนองต่อการแพ้อาหารหรือการแพ้อาหาร

อาการแพ้ต่อทูเบอร์คูลินนั้นแตกต่างกันมาก: ผื่นแดงและคันผิวหนังบวมที่ผิวหนังมีผื่นคล้ายลมพิษไม่เพียง แต่ในบริเวณที่ฉีดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงทั่วร่างกายด้วย ในเด็กเล็กอาจมีอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นได้ซึ่งเป็นเรื่องที่ทำให้พ่อแม่เข้าใจผิดโดยเฉพาะ

วิธีการแยกแยะการแพ้ทูเบอร์คูลินจากการแพ้อาหาร ในกรณีนี้เราสังเกตเห็นบางประเด็น ก่อนอื่นเด็กอาจมีอาการแพ้ก่อนหน้านี้นั่นคือก่อนการทดสอบ

นอกจากนี้ความบกพร่องทางพันธุกรรมมักมีบทบาทในการเกิดโรคภูมิแพ้ ก่อนหน้านี้ในเด็กเช่นนี้ผู้ปกครองสังเกตเห็นว่าผิวแก้มด้านหลังบริเวณใบหูมีสีแดงขึ้น เด็กที่มีแนวโน้มที่จะเกิดอาการแพ้จะได้รับยาลดความรู้สึก (เช่น Fenistil หรือ Zyrtec) ห้าวันก่อนการทดสอบและสองวันหลังจากนั้นจะมีการกำหนดอาหารที่ไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้และไม่รวมผลกระทบทางกายภาพต่อบริเวณที่ฉีด ("ห้ามเปียกห้ามเกา")

ดังนั้นเมื่ออ่านผลลัพธ์เจ้าหน้าที่สาธารณสุขจะได้รับคำตอบที่ถูกต้องที่สุดสำหรับการปรากฏตัวของวัณโรค อย่างไรก็ตามหากไม่สามารถแยกแยะสาเหตุของอาการแพ้ได้เด็กจะถูกส่งไปยังโรงจ่ายยาวัณโรคเพื่อแยกความแตกต่างของโรคภูมิแพ้กล่าวคือมีการปรึกษาหารือกับกุมารแพทย์และแพทย์ผู้วินิจฉัยโรค

เมื่อพูดถึงการแพ้ทูเบอร์คูลินเราต้องไม่ลืมเกี่ยวกับสิ่งที่เรียกว่าโรคภูมิแพ้ติดเชื้อซึ่งเกิดขึ้นในเด็กที่ป่วยเป็นวัณโรคแล้ว สิ่งมีชีวิตดังกล่าวมีความไวต่อการซึมผ่านของทูเบอร์คูลินมาก เพื่อความแตกต่างจำเป็นต้องขอคำแนะนำจากกุมารแพทย์และกุมารแพทย์

สรุป

สรุปได้ว่าวัณโรคเป็นปัญหาสังคมส่วนใหญ่ในประเทศของเรา อุบัติการณ์แสดงมาตรฐานการครองชีพ ในการติดเชื้อจำเป็นต้องมีการติดต่อกับผู้ป่วยหรือผู้ให้บริการ mycobacteria อย่างต่อเนื่องและยาวนาน ปฏิกิริยา Mantoux เป็นวิธีที่สามารถเข้าถึงได้มากที่สุดในการตรวจหาโรคร้ายนี้ในอีกด้านหนึ่งและแม่นยำที่สุด (โดยเฉพาะในวัยเด็ก) ในอีกด้านหนึ่ง การวินิจฉัยประจำปีดังกล่าวช่วยให้คุณใช้มาตรการที่เหมาะสมสำหรับการเผยแพร่ต่อไปและให้การรักษาที่จำเป็นได้ทันท่วงที