ฉันสงสัยว่าทำไมตะไคร่สีชมพูถึงพัฒนาในเด็ก? โรคนี้ติดต่อได้หรือไม่? อ่านเพื่อเรียนรู้เกี่ยวกับอาการและตัวเลือกการรักษาสำหรับภาวะนี้
การปรากฏตัวของรอยหยาบบนผิวหนังของเด็กบางครั้งบ่งชี้ว่าเป็นไลเคนโรซาเซีย แม้ว่าไลเคนชนิดนี้จะถือว่าไม่เป็นอันตรายและบางครั้งก็หายไปเอง แต่จำเป็นต้องมีการประเมินโดยผู้เชี่ยวชาญเพื่อแยกแยะโรคผิวหนังประเภทอื่น ๆ
ไลเคนสีชมพูเป็นผื่นที่ไม่เป็นมะเร็ง (อ่อนโยน) ซึ่งส่วนใหญ่มีผลต่อหลังหน้าอกและหน้าท้อง แพร่กระจายค่อนข้างเร็วและกินเวลาประมาณ 12 สัปดาห์ โรคนี้ได้รับการอธิบายครั้งแรกโดยแพทย์ชาวฝรั่งเศสชื่อ Camille Melchior Gilbert ในปีพ. ศ. 2403
สาเหตุ
สาเหตุของไลเคนสีชมพูยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด ผู้เชี่ยวชาญไม่สามารถหาสาเหตุที่แท้จริงของโรคได้ มีการศึกษาสาเหตุการติดเชื้อของไลเคนโรซาเซียเป็นเวลาหลายปี มีการตั้งสมมติฐานว่าภาวะนี้เกิดจากเชื้อไวรัส เมื่อสังเกตภายใต้กล้องจุลทรรศน์จะเห็นการเปลี่ยนแปลงของไวรัสและอนุภาคของไวรัส อย่างไรก็ตามการตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดีหรือการทดสอบพิเศษเช่นปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรสยังไม่ได้ผลบวกเพื่อระบุไวรัสที่ก่อให้เกิดภาวะนี้
การศึกษาบางชิ้นระบุว่าไวรัสเริมชนิดที่ 6 และ 7 (HHV) อาจเป็นสาเหตุของไลเคนสีชมพู สิ่งมีชีวิตอื่น ๆ ที่ถือว่าเป็นสาเหตุของภาวะนี้ ได้แก่ Legionella pneumoniae, Chlamydia pneumoniae และ Mycoplasma pneumonia อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ยังไม่ได้รับการพิสูจน์
ตะไคร่สีชมพูพบได้บ่อยในเด็กอายุ 5 ถึง 10 ปี ปัจจัยหลักที่เอื้อต่อการพัฒนาของโรคคือ:
- ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
- โรคระบบต่อมไร้ท่อ
- การติดเชื้อทางเดินหายใจเรื้อรัง
- การใช้ยาต้านจุลชีพในระยะยาว
- อาการแพ้ที่ผิวหนังต่อเสื้อผ้าสังเคราะห์
ไลเคนโรซาเซียติดต่อได้หรือไม่?
ไม่มีคำตอบที่ชัดเจนสำหรับคำถามนี้เนื่องจากไม่มีหลักฐานทางการแพทย์ ในกรณีส่วนใหญ่ไลเคนโรซาเซียถือว่า จำกัด ตัวเองและไม่เป็นอันตราย มีไม่กี่กรณีที่สมาชิกในครอบครัวของผู้ได้รับผลกระทบจะมีผื่นขึ้นดังนั้นจึงเชื่อว่าไลเคนโรซาเซียไม่สามารถติดต่อได้ ตัวแทนที่รับผิดชอบของโรคดูเหมือนจะไม่แพร่กระจายไปยังผู้อื่นผ่านการติดต่อส่วนตัว แต่ยังไม่มีความชัดเจนเกี่ยวกับการติดต่อของตะไคร่สีชมพู
แพทย์เชื่อว่าพยาธิวิทยาอาจเกี่ยวข้องกับผลการตั้งครรภ์ที่ไม่เอื้ออำนวย เป็นที่เชื่อกันว่าผู้หญิงที่มีสภาพผิวเช่นนี้ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์อาจมีทารกที่เป็นโรคทารกอ่อนเพลีย (ความดันเลือดต่ำของกล้ามเนื้อ) การคลอดก่อนกำหนดเป็นอีกหนึ่งความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับไลเคนโรซาเซีย
แม้ว่าตะไคร่น้ำจะไม่เชื่อว่าเป็นโรคติดต่อ แต่คุณควรละเว้นจากการแบ่งปันเสื้อผ้าหรือของใช้ส่วนตัวอื่น ๆ ของผู้ได้รับผลกระทบเพื่อความปลอดภัย
อาการ
อาการของไลเคนโรซาเซียในเด็กสามารถระบุได้ตามระยะของอาการ
ขั้นตอนแรกมีลักษณะเฉพาะคือไม่มีสัญญาณร้ายแรงใด ๆ บนผิวหนัง ปัญหาเดียวคืออาการคัน อาการแรกที่สามารถสังเกตเห็นได้คือการกระแทกบนผิวหนัง พวกมันดูเหมือนยุงกัดหรือแมลงอื่น ๆ
ในขั้นตอนนี้ไม่เพียง แต่พ่อแม่เท่านั้น แต่แพทย์ผิวหนังอาจตีความสัญญาณเหล่านี้ผิดด้วย อาจวินิจฉัยผิดพลาด
ในระยะที่สองผู้ป่วยจะรู้สึกคันมากเกินไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากออกแรงหรืออยู่ในสภาวะเครียด แผ่นโลหะสีแดงปรากฏขึ้นซึ่งมีขนาดตั้งแต่ 2 ถึง 10 ซม. และเรียกว่า "จุดแม่" มักจะปรากฏบนหน้าอก
คราบจุลินทรีย์อาจพบได้น้อยกว่าในบริเวณอื่น ๆ ของลำต้นเช่นอวัยวะเพศหนังศีรษะหรือใบหน้า มันจะค่อยๆเติบโตในช่วงหลายวัน
ผิวหนังมีลักษณะเป็นเกล็ดหยาบและแห้ง นอกจากนี้ยังปกคลุมไปด้วยจุดสีขาว มักพบอาการนี้ในฤดูหนาว พ่อแม่ที่อยู่ในสถานการณ์เช่นนี้หันไปใช้ครีมบำรุงผิวที่มีส่วนผสมของยาหรือแม้แต่ตามปกติเพื่อบรรเทาอาการเพราะพวกเขาเชื่อว่าลูก ๆ ของพวกเขามีผื่นเนื่องจากผิวหนังแห้งเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของสภาพอากาศหรืออาจเป็นการโจมตีของโรคเรื้อนกวาง (ผิวหนังอักเสบ)
ในระยะที่สามผื่นจะกระจายไปทั่วร่างกาย สิ่งนี้มักเกิดขึ้นโดยเฉลี่ยหนึ่งสัปดาห์หลังจากการปรากฏตัวครั้งแรกของคราบจุลินทรีย์
ผื่นจะปรากฏเป็นรอยแดงนูนเล็ก ๆ ขนาด 0.5 ถึง 1.5 ซม. ปรากฏที่หน้าอกหน้าท้องแขนขา (สะโพก) คอ ฯลฯ โดยปกติใบหน้าจะไม่ได้รับผลกระทบ
ในผู้ป่วยที่มีผิวขาวผื่นจะมีสีแดงอมชมพู ในคนที่มีผิวคล้ำตะไคร่เหล่านี้อาจมีสีเทาน้ำตาลเข้มหรือดำ
ผื่นส่วนใหญ่ไม่เจ็บปวด แต่มักจะคัน
ในเด็กบางคนอาการคันจะไม่รุนแรง แต่อาจแตกต่างกันไปและบางคนก็มีอาการคันอย่างรุนแรง อาการคันจะแย่ลงเมื่อเด็กตัวร้อนสวมเสื้อผ้ารัดรูปหรือสัมผัสกับน้ำ
เด็กแต่ละคนอาจเกิดแผลในปากได้ ผื่นมักจะหายไปภายใน 12 สัปดาห์ บางครั้งอาการอาจคงอยู่ได้นานถึงหกเดือน ทันทีที่ผื่นหายไปอาจทำให้ผิวคล้ำขึ้นหรือจางลง มันจะกลับมาเป็นปกติหลังจากไม่กี่เดือนโดยไม่ได้รับการรักษา ตะไคร่สีชมพูไม่ทิ้งรอยแผลเป็น
อาการผิดปกติของโรค
อาการผิดปกติอื่น ๆ ของไลเคนสีชมพู ได้แก่ :
- ผื่นจะปรากฏในลำดับย้อนกลับ ในกรณีนี้แขนและขาจะได้รับผลกระทบ แต่เนื้อตัวยังคงสะอาด ในเด็กอาจมีส่วนเกี่ยวข้องกับรักแร้และขาหนีบ
- รอยโรคมีการแปลอย่างมากในที่เดียวซึ่งทำให้การวินิจฉัยมีความซับซ้อน
- จุดขนาดใหญ่และจำนวนน้อยลง
- แผลคันในรูปแบบของจุดลมพิษทั่วผิวหนัง
ไลเคนสีชมพูประเภทอื่น ๆ :
- pustular (มีหนองไหลออกมาจากแผล);
- vesicular (มีแผล);
- ตะไคร่ที่มีจุดเลือดออกเหนือแผล
การวินิจฉัย
เมื่อทำการวินิจฉัยจะมีการตรวจเลือดทั่วไป ในกรณีส่วนใหญ่ผลจะปกติ ในผู้ป่วยบางรายอาจมีจำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น นอกจากนี้บางครั้งยังพบการเติบโตของลิมโฟไซต์ (B-lymphocyte) ซึ่งบ่งชี้ว่าไลเคนสีชมพูอาจติดเชื้อได้ นอกจากนี้ยังสามารถเพิ่มอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) ซึ่งเป็นอีกตัวบ่งชี้ของโรค
บางครั้งอาจมีการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังเพื่อตรวจดูเซลล์ของรอยโรคอย่างใกล้ชิด แผลของผิวหนังที่เสียหายจะถูกทำความสะอาดและรับการรักษาด้วยยาชาเฉพาะที่ จากนั้นนำเนื้อเยื่อชิ้นเล็ก ๆ ไปตรวจ
ด้วยไลเคนสีชมพูการสะสมของเซลล์เม็ดเลือดขาวฮิสติโอไซต์ (เซลล์เนื้อเยื่อที่ทำหน้าที่ป้องกัน) และไม่ค่อยพบ eosinophils ในเนื้อเยื่อ มีการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ผิวหนังชั้นตื้น (หนังกำพร้า) โดยมี keratosis เพิ่มขึ้น (การหนาขึ้นของชั้น corneum ของหนังกำพร้า) นอกจากนี้เม็ดเลือดขาวยังสามารถมองเห็นได้ในชั้นผิวเผินของผิวหนัง
การวินิจฉัยแยกโรค
เมื่อวินิจฉัยไลเคนสีชมพูจำเป็นต้องยกเว้นเงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจนำไปสู่ความเสียหายที่คล้ายคลึงกัน
- ผื่นยาซึ่งแสดงออกว่าเป็นไลเคนโรซาเซีย ยาบางชนิดอาจทำให้เกิดผื่นคล้ายกับไลเคนโรซาเซีย เหล่านี้รวมถึง: barbiturates (ยาระงับประสาท), การเตรียมบิสมัท, captopril (ใช้สำหรับความดันโลหิตสูง), การเตรียมทองคำ (ใช้สำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์), metronidazole (ยาปฏิชีวนะ), D-penicillamine, interferon, วัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีและวัคซีน BCG
- เพื่อที่จะไม่รวม ซิฟิลิสซึ่งอาจนำไปสู่การเกิดแผลที่ผิวหนังที่คล้ายกันการตรวจเลือดจะถูกกำหนดสำหรับแอนติบอดีต่อสาเหตุของซิฟิลิสผ่านปฏิกิริยา microprecipitation
- เพื่อที่จะไม่รวม การติดเชื้อราซึ่งสามารถเลียนแบบสีชมพูของไลเคนได้การขูดจะถูกนำมาจากบริเวณที่เสียหายของผิวหนังด้วยมีดผ่าตัดขอบทู่ที่ปราศจากเชื้อและตรวจสอบวัสดุภายใต้กล้องจุลทรรศน์ซึ่งก่อนหน้านี้ย้อมด้วยสีย้อมพิเศษ
โรคอื่น ๆ ที่ต้องตัดออก:
- Versicolor หลากสี;
- erythema multiforme;
- โรคสะเก็ดเงินน้ำตา;
- โรคสะเก็ดเงิน;
- โรคผิวหนัง seborrheic;
- กลากเหรียญ
- ไลเคนพลานัส
การรักษา
ในกรณีส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องรักษาไลเคนโรซาเซีย มีการพัฒนาและประยุกต์ใช้วิธีการรักษาต่างๆ แต่ส่วนใหญ่ยังไม่ได้รับการพิสูจน์อย่างแน่ชัดว่าได้ผล
โดยทั่วไปการหลีกเลี่ยงสิ่งที่ทำให้ระคายเคือง (เช่นสบู่ที่รุนแรงน้ำหอมน้ำร้อนผ้าขนสัตว์และผ้าใยสังเคราะห์เสื้อผ้ารัดรูป) เป็นสิ่งที่จำเป็น อย่างไรก็ตามการใช้วิธีการรักษาเพื่อบรรเทาอาการคันที่น่ารำคาญจะเป็นประโยชน์
วิธีการรักษาตะไคร่สีชมพูในเด็ก?
- อาการคันมักตอบสนองต่อการทำให้ผิวนวลอ่อน ๆ ยาแก้แพ้ในระบบหรือการเตรียมเฉพาะที่ที่มีคาลาไมน์เมนทอลฟีนอลพราม็อกซินหรือแป้งคอลลอยด์ สำหรับแผลที่ผิวหนังอย่างรุนแรงอาจใช้สเตียรอยด์ในระบบ ควรระลึกไว้เสมอว่าในขณะที่สเตียรอยด์ช่วยบรรเทาอาการคัน แต่ก็ไม่ได้บรรเทาอาการผื่นคัน ฤทธิ์กล่อมประสาทของยาแก้แพ้จะช่วยให้ผู้ป่วยนอนหลับได้ดีขึ้นในตอนกลางคืน
- ไม่แนะนำให้ใช้สเตียรอยด์ในระบบเนื่องจากอาจทำให้โรคแย่ลง อย่างไรก็ตามแพทย์ผิวหนังบางคนกำหนดให้ prednisone สำหรับผู้ป่วยบางรายที่มีอาการคันอย่างรุนแรงรอยโรคถุงเพื่อลดอาการคันและผื่น
- หลักฐานบางอย่างชี้ให้เห็นว่าอะไซโคลเวียร์มีประโยชน์ จากการศึกษาพบว่าการใช้อะไซโคลเวียร์ในสัปดาห์แรกที่เริ่มมีอาการจะทำให้ระยะเวลาของการเจ็บป่วยสั้นลง อย่างไรก็ตาม acyclovir ไม่ได้ผลกับ HHV-6 และ HHV-7
- การทดลองใช้ยาปฏิชีวนะหลายชนิดไม่ประสบความสำเร็จมากนัก ในการศึกษาทางคลินิกขนาดเล็กการใช้ erythromycin ส่งผลให้อาการเริ่มคลี่คลาย อย่างไรก็ตามการศึกษาอื่นไม่พบว่า erythromycin มีประโยชน์ในภาวะนี้ ยังไม่พบว่า Azithromycin มีประสิทธิภาพสำหรับเด็กที่มีไลเคนโรซาเซีย
- หากผู้ป่วยไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาอาจแนะนำให้ใช้การรักษาด้วยรังสีอัลตราไวโอเลต เกี่ยวข้องกับการควบคุมการสัมผัสของผิวหนังที่ได้รับผลกระทบต่อรังสีอัลตราไวโอเลตเป็นเวลาหลายนาที
การได้รับแสงแดดจากธรรมชาติก็มีประโยชน์เช่นกัน แต่ควรหลีกเลี่ยงการไหม้
สรุป
การพยากรณ์โรคไลเคนโรซาเซียนั้นยอดเยี่ยมเนื่องจากผื่นมักจะหายไปแม้จะไม่ได้รับการรักษาภายใน 12 สัปดาห์
โรคนี้มักไม่ทิ้งรอยแผลเป็นแม้ว่าจะไม่รุนแรง แต่การเปลี่ยนแปลงสีผิวชั่วคราวอาจเกิดขึ้นได้ในผู้ที่มีผิวคล้ำ Versicolor pink ไม่มีผลกระทบในระยะยาว
อาการต่างๆสามารถบรรเทาได้ด้วยการรักษาเฉพาะที่หรือข้อควรระวังเพิ่มเติม หลังจากได้รับความทุกข์ทรมานจากตะไคร่สีชมพูแล้วความเสี่ยงของการเกิดโรคซ้ำจะน้อยมาก
