ในสังคมสมัยใหม่ปัญหาการขาดวิตามินดีในร่างกายมนุษย์มีความสำคัญเป็นพิเศษ จากผลการศึกษาจำนวนมากพบว่าเกือบครึ่งหนึ่งของประชากรโลกต้องทนทุกข์ทรมานจากความไม่เพียงพอ การขาดวิตามินนี้ตั้งแต่อายุยังน้อยกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของโรคกระดูกอ่อนและในเด็กโตและวัยรุ่นความแข็งแรงของกระดูกจะลดลง
โรคกระดูกอ่อนเป็นโรคในวัยเด็กที่เกิดจากการขาดวิตามินดีเนื่องจากการบริโภคไม่เพียงพอหรือการดูดซึมและการเผาผลาญที่บกพร่องซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติของการเผาผลาญฟอสฟอรัส - แคลเซียมซึ่งทำให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะและระบบต่างๆ แต่ส่วนใหญ่เกิดกับโครงกระดูก
ตามวรรณกรรมทางวิทยาศาสตร์พบว่าโรคกระดูกอ่อนในเด็กในปีแรกของชีวิตพบได้ใน 20-65% ของผู้ป่วย ในประเทศที่พัฒนาแล้วเช่นสหรัฐอเมริกาญี่ปุ่นซึ่งมีการเสริมสร้างอาหารอย่างแข็งขันโรคกระดูกอ่อนมักพบได้น้อยกว่าในประเทศกำลังพัฒนา ด้วยการเพิ่มคุณค่าของอาหารหลายชนิดด้วยวิตามินดีการปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ในการเลี้ยงดูเด็กและปรับปรุงสภาพความเป็นอยู่ความถี่ของโรคกระดูกอ่อนในรูปแบบที่รุนแรงและปานกลางลดลงอย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตามอัตราการตรวจพบรูปแบบอ่อนยังคงสูง ในทารกอายุ 3 - 4 เดือนเกือบทุกคนกุมารแพทย์ที่มีประสบการณ์จะตรวจพบอาการของโรคกระดูกอ่อน 2-3 ตัวที่ไม่เด่นชัด ดังนั้นวันนี้จึงให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการป้องกันโรคกระดูกอ่อน
เมื่อพิจารณาจากข้อเท็จจริงที่ทราบกันดีว่าการขาดวิตามินดีเป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับการพัฒนาโรคกระดูกอ่อนสาระสำคัญทั้งหมดของการป้องกันนั้นมาจากการเติมเต็มการขาดวิตามินดีของร่างกาย
บุคคลต้องการวิตามินดีหรือไม่?
วิตามินดีส่งเสริมการพัฒนาและการบำรุงรักษาเนื้อเยื่อกระดูกให้แข็งแรงตลอดวัยเด็กและต่อไป ควบคุมและรักษาสมดุลที่จำเป็นของแคลเซียมและฟอสฟอรัส ในเด็กทารกการขาดวิตามินดีส่งผลให้เกิดโรคกระดูกอ่อนและในเด็กโตวัยรุ่นและผู้ใหญ่ทำให้กระดูกอ่อนตัวลง (osteomalacia) การศึกษาทางวิทยาศาสตร์จำนวนมากที่ดำเนินการในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาชี้ให้เห็นถึงบทบาทของการขาดวิตามินดีในการเกิดโรคเบาหวานโรคแพ้ภูมิตัวเองการติดเชื้อโรคหัวใจและหลอดเลือดและมะเร็ง
ปรากฎว่าวิตามินดีซึ่งเรียกกันตามเนื้อผ้าว่าละลายในไขมันไม่ได้เลย การเข้าสู่ร่างกายหรือก่อตัวขึ้นอย่างอิสระจะได้รับรูปแบบฮอร์โมนที่ใช้งานอยู่และทำหน้าที่เหมือนฮอร์โมนจริง ดังนั้นจึงจะถูกต้องกว่าที่จะเรียกมันว่าไม่ใช่วิตามิน แต่เป็นฮอร์โมน D อย่างไรก็ตามตามประเพณีทางประวัติศาสตร์ยังคงเรียกว่าวิตามินดี
วิตามินดีเข้าสู่ร่างกายได้อย่างไร
วิตามินดีเข้าสู่ร่างกายได้ 2 ทางคือ
- จากภายนอก - ด้วยการเตรียมอาหารหรือวิตามิน
- ภายนอกคือการสังเคราะห์อิสระในผิวหนังของมนุษย์
วิตามินนี้มีอยู่ในธรรมชาติ 2 รูปแบบ ได้แก่ D2 (ergocalciferol) และ D3 (cholecalciferol) ซึ่งมีโครงสร้างทางเคมีที่แตกต่างกันเล็กน้อยและพฤติกรรมในร่างกายเกือบจะเหมือนกัน อาหารส่วนใหญ่มีส่วนประกอบเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ไม่กี่คนที่มีวิตามิน D3 เพียงพอในองค์ประกอบ ได้แก่ น้ำมันปลาเด็ก ๆ เกลียดปลาส่วนใหญ่มีไขมัน (ปลาแมคเคอเรลปลาซาร์ดีนทูน่า) ไข่แดงตับเนื้อ วิตามิน D2 บางชนิดมีอยู่ในเห็ดยีสต์และพืชบางชนิด
พวกเขายังผลิตอาหารเสริมด้วยวิตามินดีโดยเจตนาซึ่งสามารถหาซื้อได้จากร้านค้าเกือบทุกแห่ง เหล่านี้เป็นนมผงสำหรับทารกนมและผลิตภัณฑ์จากนมหลายชนิด (โยเกิร์ตชีสเนย) ขนมปังซีเรียลและแม้แต่เบียร์
ความโดดเด่นของวิตามินดีอยู่ที่ความสามารถในการสังเคราะห์ (ขึ้นรูป) ในผิวหนังของมนุษย์ภายใต้อิทธิพลของแสงแดดธรรมดา
วิธีการป้องกันโรคกระดูกอ่อน
การป้องกันโรคกระดูกอ่อนในเด็กเริ่มต้นในระหว่างตั้งครรภ์และจะดำเนินต่อไปหลังคลอดดังนั้นจึงเป็นเรื่องปกติที่จะแบ่งออกเป็น: การฝากครรภ์และหลังคลอด
แต่ละคนยังแบ่งออกเป็น: เฉพาะและไม่เฉพาะเจาะจง
การป้องกันโรคกระดูกอ่อนก่อนคลอดเป็นวิธีที่ดำเนินการกับหญิงตั้งครรภ์และการป้องกันโรคหลังคลอดโดยตรงกับเด็กหลังคลอด
ทารกในครรภ์มีความต้องการแคลเซียมสูงมาก หลังจากอายุครรภ์ 27 สัปดาห์ทารกในครรภ์จะดูดซึมแคลเซียมประมาณ 290 มก. ทุกวัน เขาได้รับมันจากแม่ของเขาผ่านทางรก ในขณะเดียวกันการเผาผลาญฟอสฟอรัส - แคลเซียมของหญิงตั้งครรภ์จะปรับให้เข้ากับความต้องการของทารกปริมาณแคลเซียมในเลือดจะลดลงประมาณ 8% ร่างกายของแม่ที่มีครรภ์จะระดมทุนสำรองทั้งหมดเพื่อตอบสนองความต้องการที่เพิ่มขึ้นของทารกทุกวันดังนั้นเธอจึงต้องการแคลเซียมและวิตามินดีเพิ่มเติม
ในการป้องกันโรคฝากครรภ์ให้ความสำคัญอย่างยิ่งกับวิธีการที่ไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งควรใช้ในหญิงตั้งครรภ์ทุกคน
การป้องกันโรคกระดูกอ่อนแบบไม่เฉพาะเจาะจง ได้แก่ :
- การสร้างเงื่อนไขสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่อนุญาตให้เธอปฏิบัติตามกิจวัตรประจำวันที่จำเป็น
- เปิดรับอากาศอย่างเพียงพอและสม่ำเสมอในเวลาที่ยังเป็นกลางวัน
- กิจกรรมมอเตอร์เพียงพอสำหรับตำแหน่งที่กำหนด
- อาหารที่สมดุลประกอบด้วยแคลเซียมและฟอสฟอรัสในอัตราส่วนที่เหมาะสมอุดมไปด้วยวิตามินธาตุและส่วนประกอบหลักในการสร้าง - โปรตีน
- การรักษาและการป้องกันการแท้งบุตรและโรคอื่น ๆ ที่ดีขึ้น
การบริโภคแคลเซียมที่ดีที่สุดคือนมและผลิตภัณฑ์จากนมหรืออาหารเสริมแคลเซียมในสตรีที่แพ้นม
การป้องกันโรคก่อนคลอดโดยเฉพาะจะดำเนินการในช่วงสองเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์หากตกในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาว รวมถึงการให้วิตามินดีแก่หญิงตั้งครรภ์ทุกคนตั้งแต่อายุครรภ์ 28 สัปดาห์ทุกวันเป็นเวลา 6 ถึง 8 สัปดาห์ ข้อยกเว้นคือสตรีมีครรภ์ที่มีอายุ 30 ปีขึ้นไป ไม่แนะนำให้ใช้วิตามินดีเนื่องจากมีอันตรายจากการก่อตัวของแคลเซียมในรกซึ่งนำไปสู่การขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์
สำหรับสตรีมีครรภ์ควรรับประทานวิตามินดีเช่นเดียวกับยาอื่น ๆ ตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด
การป้องกันโรคหลังคลอดที่ไม่เฉพาะเจาะจงประกอบด้วย:
- การดูแลเด็กที่ถูกต้องและครบถ้วนการปฏิบัติตามหลักเกณฑ์ที่แนะนำการเดินเล่นกับทารกอย่างเพียงพอในเวลากลางวันการอาบน้ำในฤดูร้อนในร่มเงาของต้นไม้
- นวดและยิมนาสติกวันละ 30 - 40 นาทีทุกขั้นตอนทุกวัน
แหล่งที่มาของวิตามินดีเพิ่มเติมในทารกที่กินนมแม่คือนมแม่
แต่ปริมาณของ cholecalciferol ที่มีอยู่ในนั้นมีตั้งแต่ 15 ถึง 100 IU ค่านี้ไม่ครอบคลุมถึงความจำเป็นในร่างกายของเด็กที่เติบโตอย่างเข้มข้น นอกจากนี้สัดส่วนของวิตามินดีในนมแม่ยังขึ้นอยู่กับว่าผู้หญิงได้รับวิตามินดีเพียงใดในระหว่างตั้งครรภ์ ดังนั้นการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่แม้จะมีประโยชน์ทั้งหมด แต่ก็อาจเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคกระดูกอ่อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในฤดูหนาวเมื่อมีแสงแดดไม่เพียงพอ
การป้องกันโรคกระดูกอ่อนหลังคลอดเฉพาะสำหรับเด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงทุกคนเริ่มตั้งแต่เดือนแรกของชีวิต เด็ก ๆ จะได้รับวิตามินดีในปริมาณที่กำหนด การป้องกันโรคสามารถเริ่มได้เมื่ออายุ 2 ถึง 3 สัปดาห์หากมีปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติม
ปัจจัยเสี่ยงในการเกิดโรคกระดูกอ่อน ได้แก่ :
- จากด้านข้างของเด็ก:
- ก่อนกำหนด;
- การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก
- น้ำหนักตัวต่ำ
- malabsorption syndrome (malabsorption ในลำไส้);
- กลุ่มอาการชักและการใช้ยากันชัก
- โรคของตับและทางเดินน้ำดี
- การละเมิดการเผาผลาญแคลเซียมและฟอสฟอรัสในญาติสนิท
- ฝาแฝด.
- จากฝั่งแม่:
- อายุมากกว่า 30 ในช่วงเวลาแห่งความคิด
- ประวัติโรคไตและระบบทางเดินอาหาร
- ช่วงเวลาระหว่างการตั้งครรภ์น้อยกว่า 3 ปี
ฉันควรให้วิตามินดีแก่ลูกหรือไม่?
พ่อแม่หลายคนสงสัยว่าควรให้วิตามินดีแก่ลูกหรือไม่เขาได้รับจากอาหารและระหว่างเดินเล่น เพื่อไม่ให้เกิดข้อสงสัยแม่และพ่อจำเป็นต้องรู้ว่าแหล่งที่มาจากธรรมชาติ (อาหารและแสงแดด) สามารถให้ร่างกายเจริญเติบโตได้เต็มที่หรือไม่
ภายใต้อิทธิพลของรังสีดวงอาทิตย์วิตามิน D3 ค่อนข้างสังเคราะห์ได้ในผิวหนังสูงถึง 15 IU / cm / h ปริมาณนี้สามารถครอบคลุมความต้องการวิตามินในร่างกายของเด็กได้ แต่ควรจำไว้ว่ากระบวนการก่อตัวได้รับอิทธิพลจาก: ตำแหน่งทางภูมิศาสตร์ของประเทศเวลาของปีและวันระดับมลพิษและมลพิษทางอากาศของอากาศความขุ่นมัว ในรัสเซียเนื่องจากตำแหน่งทางภูมิศาสตร์ปริมาณวิตามินดีที่บุคคลต้องการจะเกิดขึ้นที่ผิวหนังเฉพาะในฤดูร้อนในวันที่อากาศอบอุ่นและมีแดด ยิ่งไปกว่านั้นเด็กที่สวมเพียงผ้าอ้อมควรอยู่กลางแดดอย่างน้อย 30 นาทีต่อสัปดาห์และทารกที่อ้าแขนและใบหน้า - 2 ชั่วโมง แม่ที่มีสติรอบคอบจะไม่ทิ้งลูกไว้ใต้แสงแดดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากกุมารแพทย์ไม่แนะนำให้เดินในที่ที่มีแสงแดดส่องถึงโดยตรงสำหรับเด็กอายุต่ำกว่าหกเดือน เมลานิน - เม็ดสีที่ให้สีผิวเป็นอุปสรรคและป้องกันการผ่านของแสงแดดดังนั้นคนผิวคล้ำจึงผลิตวิตามินดีน้อยลง
นักวิทยาศาสตร์แสดงให้เห็นว่าครีมกันแดดและโลชั่น (SPF 8 ขึ้นไป) ซึ่งทำหน้าที่เป็นเกราะป้องกันลดการผลิตวิตามินดีลง 95%
เมื่อรับประทานอาหารเข้าไปจะมีการรับประทานวิตามินดีในสัดส่วนที่น้อยมากซึ่งเป็นสัดส่วนเพียง 20-30% ของเกณฑ์ที่กำหนดและแม้แต่การรับประทานอาหารที่ครบรสก็ไม่สามารถตอบสนองความต้องการได้
มนุษย์เทียมกินส่วนผสมประมาณ 1 ลิตรทุกวัน ส่วนผสมเสริมด้วยวิตามินดังนั้นเขาจึงได้รับวิตามินดี 400 IU ทุกวัน ในน้ำนมแม่มีเพียงเล็กน้อยดังนั้นทารกจึงมีภาวะไม่เพียงพอ เด็กที่มีอายุมากกว่าจะได้รับวิตามินดีประมาณ 150-250 IU ทุกวันจากอาหารและความต้องการในร่างกายที่เติบโตอย่างเข้มข้นนั้นมีมากกว่ามากโดยเฉพาะในวัยรุ่น
ปรากฎว่าแหล่งธรรมชาติไม่สามารถให้วิตามินในปริมาณที่จำเป็นแก่เด็กได้ ดังนั้นการป้องกันโรคกระดูกอ่อนในเด็กโดยกำหนดให้มีการเตรียมวิตามินดีเป็นสิ่งจำเป็นในรัสเซีย
ผู้ปกครองที่ห่วงใยสุขภาพของเด็กควรปฏิบัติตามคำแนะนำของกุมารแพทย์และให้วิตามินดีในปริมาณที่กำหนดแก่ทารก
วิธีการตรวจสอบระดับวิตามินดีในร่างกาย?
ต้องการทราบว่าลูกน้อยของคุณมีภาวะขาดวิตามินดีหรือไม่? รับการทดสอบ Calcidiol เป็นรูปแบบหนึ่งของวิตามินที่ได้รับการทดสอบในห้องปฏิบัติการหลายแห่ง ระดับแคลซิดิออลในซีรัมปกติอยู่ระหว่าง 30 ถึง 100 นาโนกรัม / มิลลิลิตร
ปริมาณในพลาสมา 21-30 นาโนกรัม / มิลลิลิตรบ่งบอกถึงการขาดวิตามินดีน้อยกว่า 20 นาโนกรัม / มิลลิลิตร - เกี่ยวกับการขาดและน้อยกว่า 10 นาโนกรัม / มิลลิลิตรเป็นสัญญาณของการขาดที่เด่นชัด
การเตรียมวิตามินดีอะไรบ้างที่ใช้ในการป้องกันโรคกระดูกอ่อน?
ในประเทศของเรามีการใช้ยาต่อไปนี้เพื่อป้องกันโรคกระดูกอ่อน:
- "D3vit baby" หรือน้ำมันปลาที่รู้จักกันดี มาในแคปซูลที่สามารถใช้ได้ตั้งแต่แรกเกิด แต่ละแคปซูลมีวิตามิน 200 IU
- "Vigantol" เป็นสารละลายน้ำมัน (20,000 IU ใน 1 มล.)
- "Aquadetrim" เป็นสารละลายในน้ำที่มี 15000 IU ใน 1 มล.
- "Vitamin D3 BON" เป็นสารละลายน้ำมัน 2 ชนิด: สำหรับการบริหารช่องปากและการฉีดเข้ากล้าม (200,000 IU ใน 1 มล.)
แม้ว่าความสามารถในการดูดซึมของสารละลายน้ำมันและน้ำจะเกือบเท่ากัน แต่กุมารแพทย์ก็ชอบที่จะกำหนดให้ Aquadetrim สำหรับการป้องกันโรคเนื่องจากสารละลายในน้ำมีข้อดีหลายประการ
ข้อดีของ "Akvadetrim":
- ดูดซึมได้เร็วขึ้น 5 เท่าและความเข้มข้นในตับสูงกว่าสารละลายน้ำมัน สิ่งนี้ช่วยให้สามารถใช้เพื่อป้องกันโรคกระดูกอ่อนในเด็กที่เป็นโรคระบบทางเดินอาหารซึ่งกระบวนการดูดซึมสารละลายน้ำมันทำได้ยาก
- สำหรับการดูดซึมจำเป็นต้องมีน้ำดีน้อยลงและระบบเอนไซม์จะไม่ตึงเครียด ผลกระทบนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนดเนื่องจากอวัยวะและระบบยังไม่สมบูรณ์
- การออกฤทธิ์ของ "Aquadetrim" ใช้เวลานานถึง 3 เดือน (จากสารละลายน้ำมัน 4-6 สัปดาห์)
- มีฤทธิ์มากขึ้นและผลทางคลินิกจะเกิดขึ้นหนึ่งสัปดาห์หลังจากได้รับการแต่งตั้ง
- สะดวกและปลอดภัยในการใช้งาน
- ไม่ต้องการเงื่อนไขการจัดเก็บพิเศษ
- มีรสชาติที่ถูกใจเด็ก ๆ ชอบมากและน้ำมันปลาซึ่งมีส่วนผสมของน้ำมันไม่ชอบสำหรับเด็กและไม่เต็มใจที่จะยอมรับ
"Akvadetrim" ผลิตในขวดแก้วพร้อมปิเปต แต่ละขวดบรรจุสารละลาย 10 มล. และ 500 IU หนึ่งหยด
ตามคำแนะนำล่าสุดทารกทุกคนที่มีอายุต่ำกว่า 1 ปีรวมถึงทารกที่คลอดก่อนกำหนดโดยไม่คำนึงถึงประเภทของการให้อาหารเพื่อป้องกันวิตามินดีจะได้รับ 2 หยด (1,000 IU) ต่อวันทุกวันเริ่มตั้งแต่ 1 เดือนของชีวิต จำเป็นต้องให้เด็กอย่างต่อเนื่องโดยไม่หยุดชะงักในช่วงฤดูร้อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งไม่เกิน 3 ปี
มีวิตามินดีเกินขนาดหรือไม่?
เมื่อคนอยู่กลางแดดเป็นเวลานานวิตามินส่วนเกินที่ก่อตัวในผิวหนังจะถูกทำลายดังนั้นในกรณีนี้จึงไม่สามารถให้ยาเกินขนาดได้
การเป็นพิษด้วยยาวิตามินดีนั้นหายากมาก ได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์แล้วว่าปลอดภัยในปริมาณ 300,000 IU เพียงครั้งเดียว ตัวอย่างเช่นหากเด็กดื่มครั้งละ 2 ขวดจะไม่มีอะไรเลวร้ายเกิดขึ้น การให้ยาเกินขนาดอาจเกิดขึ้นกับเด็กที่มีความผิดปกติ แต่กำเนิดของการเผาผลาญวิตามินดีอาการหลักคือคลื่นไส้อาเจียนปริมาณของเหลวเพิ่มขึ้น (กระหายน้ำ) และการทำงานของไตบกพร่อง
แม้จะมีบางกรณีของการให้ยาเกินขนาด แต่การเตรียมวิตามินดีเช่นยาอื่น ๆ ควรเก็บไว้ในที่ที่เด็กไม่สามารถรับได้
สรุป
เนื่องจากแหล่งธรรมชาติไม่สามารถกำจัดการขาดวิตามินดีในร่างกายได้อย่างสมบูรณ์การเตรียมการจึงเป็นวิธีเดียวที่เชื่อถือได้และมีประสิทธิภาพในการป้องกันโรคกระดูกอ่อนในเด็กสมัยใหม่ เมื่อคำนึงถึงความจริงที่ว่าทารกส่วนใหญ่แสดงอาการของโรคกระดูกอ่อนในระยะเริ่มต้น (เหงื่อออกและศีรษะล้านที่หลังศีรษะ) กุมารแพทย์และผู้ปกครองต้องให้ความสำคัญกับการป้องกันมากขึ้น ทานวิตามินดีเดินเล่นอย่างสม่ำเสมอในระหว่างวันอย่าลืมโภชนาการที่เหมาะสมดังนั้นคุณจะไม่เพียง แต่ป้องกันการพัฒนาของโรคกระดูกอ่อนในทารกและปรับปรุงสภาพของระบบโครงร่างในวัยรุ่น แต่ยังช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดโรคเรื้อรังต่างๆเช่นเดียวกับอุบัติการณ์ของการติดเชื้อไวรัส
