ทำไม thymomegaly จึงเป็นอันตราย?
ย้อนกลับไปในปี 1960 นักวิทยาศาสตร์และแพทย์ได้พิสูจน์แล้วว่าไธมัสเป็นอวัยวะสำคัญของระบบภูมิคุ้มกันของเด็ก ต่อมไทมัสผลิตเซลล์ที่มีหน้าที่สร้างภูมิคุ้มกันของเด็ก (T-lymphocytes) และมีผลต่อการทำงานของระบบต่อมไร้ท่อและภูมิคุ้มกันของร่างกาย
อย่างไรก็ตามการเริ่มพัฒนาของ thymomegaly ตามกฎแล้วจะดำเนินไปโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางคลินิกที่เด่นชัดซึ่งจะทำให้ผู้ปกครองสงสัยว่าสุขภาพของเด็กจะแย่ลง จำนวนคนที่มีข้อมูลเกี่ยวกับการพัฒนาและการทำงานของต่อมไธมัสตามปกติมีไม่มากนักดังนั้นจึงเป็นงานที่ยากมากสำหรับประชากรในการรับรู้พยาธิสภาพของอวัยวะนี้
เหตุผลในการพัฒนาไทรอยด์
เหตุผลนั้นแตกต่างกันไปและส่วนใหญ่หมายถึงช่วงเวลาของการตั้งครรภ์ของมารดา แพทย์แบ่งสาเหตุทั้งหมดสำหรับการพัฒนาของ thymomegaly ออกเป็นสองกลุ่มซึ่งสามารถใช้ร่วมกันได้
ภายนอก (เกิดขึ้นภายในร่างกายเอง)
- การคลอดก่อนกำหนดและยังไม่บรรลุนิติภาวะของเด็กเมื่อแรกเกิด
- การคลอดบุตรเป็นระยะเวลานานหรือการเคลื่อนย้ายเด็กผ่านทางช่องคลอดเป็นเวลานานซึ่งเกี่ยวข้องกับการที่ทารกแรกเกิดขาดออกซิเจนเป็นเวลานาน
- การบาดเจ็บของเด็กระหว่างการคลอด (การบาดเจ็บจากการคลอด)
- การละเมิดระบบทางเดินหายใจของทารก (โรคที่มา แต่กำเนิดและได้มาจากระบบทางเดินหายใจเช่นเดียวกับการปรากฏตัวของเด็กในระยะยาวในการช่วยหายใจด้วยปอดเทียม)
- มีอาการตัวเหลืองอย่างต่อเนื่องและรุนแรงในทารกเป็นเวลานาน (มากกว่า 3 สัปดาห์)
- การติดเชื้อแบคทีเรียที่รุนแรงก่อนหน้านี้โดยเด็ก
- ความผิดปกติ แต่กำเนิดของระบบน้ำเหลืองและต่อมไร้ท่อ (lymphatic-hypoplastic diathesis)
- ความผิดปกติของการตั้งครรภ์ครั้งก่อนของมารดา (การแท้งการทำแท้ง)
- การตั้งครรภ์ในช่วงปลายของมารดา (หลัง 40-45 ปี)
- พิษในระหว่างตั้งครรภ์ (ภาวะครรภ์เป็นพิษภาวะครรภ์เป็นพิษ)
- การปรากฏตัวของความขัดแย้ง Rh (เลือด Rh บวกในเด็กและลบในแม่)
- การติดเชื้อในมารดาก่อนหรือระหว่างตั้งครรภ์
ภายนอก (เกิดขึ้นภายนอกร่างกาย)
ผลข้างเคียงของสภาพแวดล้อมภายนอกที่มีต่อมารดาในระหว่างตั้งครรภ์หรือทารกหลังคลอด (การได้รับอุณหภูมิสูงหรือต่ำเป็นเวลานานความดันบรรยากาศสูงหรือต่ำรังสีไอออไนซ์การกลืนกินสารที่มีฤทธิ์กัดกร่อนและเป็นพิษรวมถึงการสูบบุหรี่และการดื่มแอลกอฮอล์โดยมารดา)
จากผลการศึกษาทางวิทยาศาสตร์จำนวนมากได้รับการยืนยันความจริงของสภาพทางพันธุกรรมของไทโมเมกาลี พยาธิวิทยาของไธมัสนี้เกี่ยวข้องกับแอนติเจน B15 HLA สิบแปด; 27 ซึ่งถูกระบุในระหว่างการวิจัยทางพันธุกรรมในบุคคลที่มีไทรอยด์
การจำแนกประเภทของ thymomegaly
- แต่กำเนิด (หลัก) - ต่อมถูกสร้างขึ้นอย่างถูกต้อง แต่มีขนาดใหญ่กว่าขนาดปกติ
- ได้มา (รอง) - เนื่องจากความผิดปกติของต่อมอื่น ๆ บางทีอาจไม่ใช่แค่การขยายตัวของต่อม แต่ยังเป็นการพัฒนารูปร่างและโครงสร้างที่ผิดปกติของต่อม
- ได้มา (ใช้งานได้) - การเพิ่มขึ้นและการหยุดชะงักของต่อมไธมัสซึ่งมาพร้อมกับโรคไวรัส (ARVI) หรือแบคทีเรีย (ปอดบวม)
มีการขยายตัวของไธมัส 3 องศา กำหนดโดยการวัดขนาดของต่อมและระดับของรูปร่างของต่อมบน roentgenogram และคำนวณดัชนีคาร์ดิโอ - ไทมิก - ทรวงอก (CCTI)
- Thymomegaly 1 องศาในเด็ก - ค่า KKTI 0.33-0.37.
- Thymomegaly 2 องศาในเด็ก - ค่า KKTI 0.38-0.42
- Thymomegaly 3 องศาในเด็ก - ค่า CCTI 0.43-3
อาการของต่อมไทรอยด์
เด็กแต่ละคนมีอาการของแต่ละคนและสามารถกำหนดได้ด้วยครั้งที่สองและส่วนใหญ่มักจะมีระดับที่สามของไธโมเมกาลีเท่านั้น มีสัญญาณ 4 กลุ่มหลัก (กลุ่มอาการ)
กลุ่มอาการของการบีบตัวโดยต่อมไทมัสของอวัยวะสำคัญที่อยู่ใกล้เคียง
การบีบอัดของหลอดลม: หายใจถี่เสียงดังเมื่อหายใจนอนกรนไอมักเกิดโรคหอบหืดน้อยกว่า
การบีบอัดของเส้นประสาทเวกัส - อัตราการเต้นของหัวใจช้าลงเป็นลมสำรอกและอาเจียนเสียงร้องและเสียงแหบ
การบีบตัวของหลอดเลือด - อาการบวมที่คอการขยายตัวของคอและหน้าอก
โรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง
เป็นที่ประจักษ์โดยโรคไวรัสที่ผิดปกติ (ARVI) - อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญซ้ำ ๆ อย่างมีนัยสำคัญไอพร้อมกับการหายใจไม่ออกอาการบวมของทางเดินหายใจระยะยาวของโรคภาวะแทรกซ้อนจากแบคทีเรียบ่อยครั้ง
Lymphopliferative syndrome
มันแสดงออกในการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลืองการเพิ่มขึ้นของต่อมทอนซิลที่รากของลิ้น การเพิ่มขึ้นของม้ามจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวมากกว่าปกติในการตรวจเลือด
โรคความผิดปกติของการเผาผลาญของต่อมไร้ท่อ
มันมาพร้อมกับความอ้วน, รอยดำ (คล้ำ) ของผิวหนังของนิ้ว, ความดันของเด็กลดลง, ความอยากอาหารลดลงหรือเพิ่มขึ้น
ในการวินิจฉัยโรคไทรอยด์จำเป็นต้องมีอาการที่อธิบายไว้ข้างต้นเป็นเวลาอย่างน้อย 4 เดือนและขนาดของต่อมจะถูกกำหนดโดยการถ่ายภาพรังสี
จะรู้จัก thymomegaly ได้อย่างไร?
การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการวิจัยพื้นฐาน
- การ anamnesis (ประวัติพัฒนาการและโรคของแม่และเด็ก)
- การตรวจภายนอกของผู้ป่วย (การตรวจบริเวณหน้าอกและลำคอการคลำ (โดยการสัมผัส) การกำหนดสภาพและขนาดของไธมัส)
- เอ็กซ์เรย์คอและหน้าอก (กำหนดขนาดที่แน่นอนและการกระจัดของต่อมไทมัส)
- การตรวจอัลตราซาวนด์ของไธมัสและต่อมหมวกไต (การกำหนดความสม่ำเสมอของโครงสร้าง)
- การตรวจเลือดและสถานะของฮอร์โมน (การประเมินระดับของลิมโฟไซต์ซึ่งโดยปกติจะเปลี่ยนแปลงไปตามอายุของเด็ก)
การรักษาไทรอยด์
การรักษาโดยไม่ต้องใช้ยา
กำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วมอย่างเคร่งครัด! ประกอบด้วยวิธีการที่ไม่ใช้ยา: ระบบการปกครอง (การยกเว้นสถานการณ์ที่ตึงเครียด); จำกัด การติดต่อกับผู้ป่วยติดเชื้อ อาหาร (การ จำกัด คาร์โบไฮเดรตและไขมันสัตว์)
ยาที่จำเป็น
การรักษาด้วยยา: Immunomodulators (โสม, eleutherococcus) สำหรับเด็กที่ป่วยบ่อย (กำหนดหลังจากปรึกษานักภูมิคุ้มกันวิทยา); ด้วยหลักสูตรและความเครียดที่รุนแรงจะมีการกำหนด glucocorticoids (การเตรียม prednisolone)
อนุญาตให้ฉีดวัคซีนได้
thymomegaly เกรด 1 และ 2 ไม่ได้เป็นข้อห้ามในการฉีดวัคซีน ในกรณีของไทโมเมกาลีระดับ 3 การถอนตัวจากการฉีดวัคซีนจะได้รับเป็นเวลา 6 เดือนและต่อไปจะได้รับอนุญาตเฉพาะเมื่อได้รับความยินยอมจากนักภูมิคุ้มกันวิทยา
ภาวะแทรกซ้อนของ thymomegaly
ด้วยการรักษาที่ไม่ถูกต้องอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้เช่นโรคติดเชื้อกำเริบปฏิกิริยาการแพ้ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของกลุ่มอาการเสียชีวิตของทารกอย่างกะทันหันภาวะต่อมหมวกไตการบีบตัวที่สำคัญของอวัยวะสำคัญ
สรุป
การตรวจพบต่อมไธมัสที่ขยายใหญ่ขึ้นในระยะสุดท้ายของโรคจะเพิ่มระยะเวลาและความซับซ้อนของการรักษารวมถึงโอกาสในการเกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆจากระบบภูมิคุ้มกันต่อมไร้ท่อและระบบประสาทของร่างกาย
ดังนั้นผู้ปกครองต้องระมัดระวังความคิดเห็นการเปลี่ยนแปลงในสุขภาพของเด็กแม้จะไม่มีนัยสำคัญใด ๆ ก็ตามเพื่อให้ได้รับการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอโดยกุมารแพทย์ในพื้นที่และหากสงสัยว่ามีการขยายตัวของต่อมไทมัสให้รีบปรึกษากุมารแพทย์หรือแพทย์ต่อมไร้ท่อทันที!
คะแนนบทความ:
