สาเหตุและกลไกการเกิดอาการชักในเด็ก
กลุ่มอาการชักคือการหดตัวของเส้นใยกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจซึ่งเกิดจากกิจกรรมที่มากเกินไปของเซลล์ประสาทในเปลือกสมองและโครงสร้างที่เกี่ยวข้องกับโซนมอเตอร์ Paroxysm นี้สามารถเป็นโรคลมชักและไม่ใช่โรคลมชัก
สิ่งแรกเกิดขึ้นอย่างอิสระกับพื้นหลังของการสร้างแรงกระตุ้นโดยเซลล์ที่โฟกัสทางพยาธิวิทยา และประการที่สองคือปฏิกิริยาต่อการกระทำของสารระคายเคือง (สารพิษการติดเชื้อ)
เงื่อนไขเบื้องหลังสำหรับอาการชัก
วัยเด็กเป็นเงื่อนไขพื้นฐานสำหรับพัฒนาการของอาการชัก Paroxysms ในเด็กพบบ่อยกว่าผู้ใหญ่ 3-5 เท่า ความจริงก็คือในปีแรกของชีวิตโครงสร้างของสมองจะ "โตเต็มที่" เท่านั้นเส้นใยประสาทยังไม่ถูกหุ้มด้วยปลอกไมอีลินชนิดพิเศษและกำแพงเลือดและสมองช่วยให้สารพิษภายในและภายนอกส่วนใหญ่ผ่านเข้าไปได้
เนื้อเยื่อสมองในช่วงเวลานี้จะชอบน้ำมากดังนั้นจึงมีความเสี่ยงสูงที่จะมีอาการบวมน้ำและอาการบวมเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
การมีส่วนร่วมที่สำคัญอย่างเท่าเทียมกันในการเพิ่มความพร้อมในการชักของร่างกายของเด็กนั้นเกิดจากความไม่เสถียรของกระบวนการเผาผลาญในเนื้อเยื่อประสาทรวมทั้งความไม่สมดุลของกลไกการยับยั้งและกระตุ้นที่มีอิทธิพลเหนือกว่า สถานการณ์จะรุนแรงขึ้นหากการตั้งครรภ์เป็นพยาธิสภาพมีการคุกคามของการหยุดชะงักหรือทารกเกิดก่อนกำหนดโดยมีความผิดปกติและความผิดปกติ
ในผู้ใหญ่ความโน้มเอียงที่จะชักจะเกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมองบาดแผลการอักเสบของสมองและเยื่อหุ้มสมอง (สมองอักเสบและเยื่อหุ้มสมองอักเสบ) โรคหลอดเลือดสมอง สมองของผู้ป่วยดังกล่าวสามารถเรียกได้ว่าถูกยั่วยุเนื่องจากในอนาคตมันจะตอบสนองอย่างรวดเร็วมากขึ้นต่อการติดเชื้อความมึนเมาอุณหภูมิความเครียด ฯลฯ
สาเหตุของอาการชัก
ปัจจัยหรือสาเหตุที่อาจทำให้เกิดอาการชัก ได้แก่ :
- โรคลมบ้าหมู (ไม่ทราบสาเหตุอาการหรือการเข้ารหัส);
- กลั้นหายใจ - อาการชักทางอารมณ์และทางเดินหายใจที่คล้ายคลึงกันนั้นพบได้ในเด็กอายุต่ำกว่า 4 ปีและแสดงถึงความตึงเครียดของกล้ามเนื้อโทนิคในระยะสั้นที่เกิดขึ้นหลังจากตกใจหรือร้องไห้เป็นเวลานาน
- ไข้. ไข้ paroxysms เป็นไปได้ในเด็กอายุต่ำกว่าสามปีอันเป็นผลมาจากระบบการยับยั้งที่สร้างขึ้นไม่เพียงพอของสมอง
- อารมณ์ฉุนเฉียว... ในกรณีนี้อาการชักมีลักษณะแปลกประหลาดไม่ได้มาพร้อมกับการสูญเสียสติและพัฒนาเฉพาะต่อหน้า "สาธารณะ";
- เป็นลม ในบางกรณีพร้อมกับการหดตัวของกล้ามเนื้อหากในขณะนี้บุคคลนั้นไม่ได้อยู่ในแนวนอน
- ความผิดปกติของการเผาผลาญ (ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงหรือน้ำตาลในเลือดสูงไตและตับวาย) และความมึนเมา (แอลกอฮอล์เห็ดยาฆ่าแมลง ฯลฯ );
- ความเข้มข้นของแคลเซียมลดลง ในเลือดทำให้เกิดปรากฏการณ์เฉพาะ - spasmophilia ซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากความสามารถในการเกิดภาวะ hyperexcitability ของเส้นใยประสาทส่วนปลาย การงอมือและเท้าโดยไม่สมัครใจถือเป็นอาการของพยาธิวิทยา
ขั้นตอนสำคัญในการพัฒนากลุ่มอาการชักในระดับเซลล์
การพัฒนาของอาการชักจะขึ้นอยู่กับการละเมิดในระบบผู้ไกล่เกลี่ยของสมอง พบความไม่สมดุลของสารยับยั้งและสารกระตุ้นซึ่งกระตุ้นให้เกิดการแบ่งขั้วของเยื่อหุ้มเซลล์ประสาทแพร่กระจายจากเซลล์สู่เซลล์ ดังนั้นจึงมีการสร้างไฮเปอร์ไดชาร์จ "เดิน" ไปตามเปลือกสมองและแสดงออกโดยการหดตัวของกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจ
การจำแนกประเภทของอาการชัก
ลักษณะและประเภทของอาการชักขึ้นอยู่กับปัจจัยที่ทำให้เกิดอาการชัก กระบวนการทางพยาธิวิทยานี้ถือได้ว่าเป็นสาเหตุโดยตรงของ paroxysm และสามารถเป็นเพียงตัวกระตุ้นเท่านั้น การโจมตีแตกต่างกันในช่วงเวลาที่เกิดขึ้นความชุกรูปแบบ
บางส่วน
อาการชักบางส่วนเป็นสัญญาณของโรคลมบ้าหมูที่มีอาการและ ได้แก่ :
- เรียบง่าย - เมื่อมีสติชัดเจนการหดตัวของกล้ามเนื้อเกิดขึ้นภายในแขนขาใบหน้า ฯลฯ
- ซับซ้อน - ซึ่งมีลักษณะเป็นลางสังหรณ์ของการโจมตี (ความรู้สึกผิดปกติในช่องท้องปวดศีรษะ) สติสัมปชัญญะบกพร่อง ในระหว่างการจับกุมผู้ป่วยส่วนใหญ่มักเลียนแบบการเคลื่อนไหวบางอย่าง
- ด้วยลักษณะทั่วไปรอง Paroxysm เริ่มต้นอย่างเรียบง่ายหรือซับซ้อนจะจบลงด้วยอาการชักแบบโทนิค - คลินิก
กลุ่มอาการชักที่คล้ายกันนี้พบได้ในผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ซึ่งมีภูมิหลังของหลอดเลือดโป่งพองการบาดเจ็บที่สมองก่อนหน้านี้การติดเชื้อทางระบบประสาทและเนื้องอก
ทั่วไป
อาการชักโดยทั่วไปจะแสดงโดยการขาด, atonic, tonic-clonic และ myoclonic เทียบเท่า เมื่อมีคนพูดถึงอาการชักมักจะหมายถึงสองคนสุดท้าย
อาการชักประเภทนี้ไม่เพียง แต่เกิดขึ้นกับโรคลมบ้าหมูที่ไม่ทราบสาเหตุและโรคลมชักเท่านั้น แต่ยังเป็นอาการของภาวะที่ไม่เป็นโรคลมชักด้วยเช่นการถอนแอลกอฮอล์ (เช่นอาการเมาค้าง) โรคติดเชื้อความผิดปกติของการเผาผลาญเป็นต้น
โทนิค - โคลนิก
paroxysm นี้มีสองส่วนประกอบของยาชูกำลังและ clonic ซึ่งโดยวิธีการนี้สามารถแยกออกจากกันได้ ประการแรกคือความตึงเครียดของกล้ามเนื้อการงอและการยืดแขนขาตามมา ประการที่สองแสดงให้เห็นว่ากล้ามเนื้อหดตัวบ่อยครั้งที่ไม่สามารถควบคุมได้ซึ่งไม่เพียง แต่แขนและขาเท่านั้น
อาการชักประเภทนี้มักเกิดขึ้นกับพื้นหลังของสติที่ขุ่นมัว อาจเกิดร่วมกับการกัดลิ้นและเยื่อบุแก้ม จุดจบของมันถูกทำเครื่องหมายด้วยการปัสสาวะโดยไม่สมัครใจ สิ่งนี้ช่วยให้คุณสามารถแยกความแตกต่างของอาการชักแบบโทนิค - คลินิกจากอาการฮิสทีเรีย
Myoclonic
แม้ว่าจะมีอาการชักแบบไมโอโคลนิกเกิดขึ้นกับภูมิหลังของจิตสำนึกที่ชัดเจน แต่ก็มีลักษณะทั่วไปและมีลักษณะของการหดตัวของกล้ามเนื้อในระยะสั้นซึ่งอาจเป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะข้างเดียวหรือทวิภาคี ส่วนใหญ่มักพบที่แขนขาลิ้นหรือใบหน้า
กลุ่มอาการชักแสดงออกภายนอกอย่างไร?
สัญญาณของอาการชักขึ้นอยู่กับชนิดของ paroxysm ที่นำเสนอโดยตรง นอกจากนี้ยังมีความแตกต่างบางประการระหว่างอาการชักในผู้ใหญ่และเด็ก
คุณสมบัติในเด็ก
กลุ่มอาการชักในเด็กมักแสดงโดยเทียบเท่าโทนิค - คลินิก ในช่วง paroxysm เด็กจะไม่ตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอกดวงตากลอกไปมาขากรรไกรยึดแน่นส่วนโค้งหลังและศีรษะจะถูกเหวี่ยงกลับ แขนงอและกดเข้ากับลำตัวและขาจะยาวขึ้น
บ่อยครั้งที่ระยะการโจมตีของยาชูกำลังจะมาพร้อมกับการชะลอตัวของชีพจรและการหยุดหายใจ แต่จะใช้เวลาไม่เกินหนึ่งนาที จากนั้นก็มาถึงชุดของการหดตัวของกล้ามเนื้อโคลนที่ดูเหมือนการกระตุก เริ่มจากใบหน้าค่อยๆลงมาที่แขนขา ในเวลานี้อาจมีการกัดลิ้นโฟมปรากฏขึ้นจากปากมีความเสี่ยงต่อการสำลัก
ในเด็กเล็กมักไม่มีรอยโรคของเยื่อบุช่องปากและการปัสสาวะหลังการโจมตี
ในผู้ใหญ่
Tonic-clonic paroxysm ในผู้ใหญ่ไม่แตกต่างจากในเด็ก แต่บ่อยครั้งที่มันพัฒนาขึ้นอีกครั้งเนื่องจากลักษณะทั่วไปของอาการชักบางส่วน อาการหลังสามารถเริ่มต้นด้วยการกระตุกที่แขนขาข้างหนึ่งจากนั้นย้ายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย ปรากฏการณ์นี้เรียกว่า แจ็คสันมีนาคม.
ขั้นตอนการวินิจฉัย
วัตถุประสงค์ของการวินิจฉัยกลุ่มอาการชักคือการระบุปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิด paroxysm ตั้งแต่นั้นมาจึงสามารถกำหนดการบำบัดที่ถูกต้องได้
การสำรวจในกรณีนี้ประกอบด้วย:
- การสัมภาษณ์ผู้ป่วย หรือสภาพแวดล้อมในทันทีของเขาโดยระบุลักษณะของการโจมตีเวลาที่เกิดขึ้นเหตุผลที่ถูกกล่าวหาที่ทำให้เกิด;
- การตรวจร่างกายรวมถึงไม่เพียง แต่การศึกษาสถานะทางระบบประสาทเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการประเมินสถานะของระบบร่างกายอื่น ๆ ด้วย
- การทดสอบในห้องปฏิบัติการ (การวิเคราะห์ทางคลินิกของเลือดปัสสาวะการตรวจเลือดทางชีวเคมีด้วยการกำหนดระดับของอิเล็กโทรไลต์และฮอร์โมนไทรอยด์) - ช่วยให้คุณระบุความผิดปกติของการเผาผลาญและต่อมไร้ท่อกระบวนการติดเชื้อ ฯลฯ
- neurosonography (ในเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปี) หรือ echoencephaloscopy ซึ่งเป็นวิธีอัลตราซาวนด์แสดงอาการของความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นมวล
- ภาพคลื่นกระแสไฟฟ้า - หนึ่งในวิธีการวินิจฉัยหลักซึ่งประกอบด้วยการลงทะเบียน biopotentials ของสมอง ขอบคุณเขามันเป็นไปได้ที่จะแยกความแตกต่างของอาการไม่ทราบสาเหตุหรืออาการของ paroxysms
- MRI หรือ CT ใช้เพื่อให้เห็นภาพการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในระบบประสาทส่วนกลาง (ตกเลือดช้ำเยื่อหุ้มสมองอักเสบสมองอักเสบโป่งพอง ฯลฯ ) ที่กระตุ้นให้เกิดอาการชัก
การรักษาอาการชักในเด็กและผู้ใหญ่
การรักษาอาการชักไม่ได้เกี่ยวข้องกับการใช้ยากันชักเสมอไป ยากลุ่มนี้กำหนดหลังจาก paroxysms หลายครั้งเท่านั้น พวกเขาไม่ได้กำจัดสาเหตุของพยาธิวิทยา แต่เพียงป้องกันการพัฒนาของการโจมตีครั้งต่อไป
บรรเทาการโจมตีหรือการดูแลฉุกเฉิน
การดูแลฉุกเฉินสำหรับกลุ่มอาการชักในเด็กและผู้ใหญ่มีหลักการทั่วไปและรวมถึงขั้นตอนต่อไปนี้:
- ถ้าเป็นไปได้ให้ย้ายผู้ป่วยไปยังพื้นผิวที่นุ่มเรียบหรือหมอนหรือเสื้อผ้าที่รีดแล้ววางไว้ใต้ศีรษะ
- จำเป็นต้องถอดสิ่งของที่อาจเป็นอันตรายซึ่งอาจทำให้บาดเจ็บได้
- ปกเสื้อและเข็มขัดคลายออกเสื้อผ้าถูกปลดกระดุมปล่อยให้อากาศเข้าได้
ไม่แนะนำให้ฝืนอ้าปากของผู้ป่วยและพยายามเอาช้อนหรือท่อนไม้เข้าไปในนั้นเพราะอาจทำให้ฟันเสียหายและการสำลัก (เข้าไปในทางเดินหายใจ) ของส่วนต่างๆได้
ความช่วยเหลือเพิ่มเติมอยู่บนไหล่ของแพทย์
การรักษาในโรงพยาบาล
หากอาการชักเป็นเวลานานกว่าสองนาทีหรือการหดตัวของกล้ามเนื้อตามกันและผู้ป่วยไม่รู้สึกตัวคุณควรรีบไปพบแพทย์ทันที เนื่องจากสถานการณ์นี้คุกคามการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงและอาจถึงแก่ชีวิตได้
ในสถานพยาบาลจะมีการระบุสาเหตุหลักของ paroxysm และกำหนดการรักษาที่จำเป็น
การบำบัดด้วยยา
การรักษาด้วยยาสำหรับกลุ่มอาการชักจะขึ้นอยู่กับการกำจัดปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดการโจมตี เมื่อมีไข้ paroxysms จะให้ยาลดไข้ (Infulgan) หรือผสม lytic (Analgin + Diphenhydramine) ด้วย spasmophilia - สารละลายแคลเซียมกลูโคเนต 10% หากอาการชักเกิดจากพิษและความผิดปกติของการเผาผลาญการบำบัดด้วยการล้างพิษจะดำเนินการ (Reopolyglyukin, Voluven, Gemodez, Reamberin)
ในกรณีที่มีอาการชักเป็นเวลานานจะมีการกำหนดยากล่อมประสาท (Relanium, Diazepam, Sibazon)
การแทรกแซงการผ่าตัด
อาจจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดหากกลุ่มอาการชักเกิดขึ้นกับพื้นหลังของหลอดเลือดโป่งพองเนื้องอกหรือฝีในสมอง นอกจากนี้บางครั้งจำเป็นต้องมีการผ่าตัดเพื่อให้เกิดรอยฟกช้ำหรือเลือดออกในสารของสมองซีก
การผ่าตัดเนื้องอกที่ขมับหรือการผ่าตัดส่วนที่รับผิดชอบในการสร้างแรงกระตุ้นทางพยาธิวิทยาเป็นวิธีการรักษารูปแบบที่ดื้อต่อโรคลมบ้าหมูที่ไม่ทราบสาเหตุ
พักฟื้นที่บ้าน เคล็ดลับสำหรับผู้ปกครอง
ผู้ปกครองของเด็กที่เคยมีอาการชักกระตุกควร:
- ป้องกันการพัฒนาของการบาดเจ็บและการติดเชื้อในเด็ก
- ถ้าเป็นไปได้ให้กำจัดปัจจัยความเครียด
- ปลูกฝังแนวคิดเรื่องการกินเพื่อสุขภาพและพลศึกษาให้เด็ก ๆ
- จำกัด เวลาในการใช้อุปกรณ์ต่างๆคอมพิวเตอร์
- ตรวจสอบการทำงานและระบอบการปกครองที่เหลือ
หากเด็กเกิดอาการชักคุณควรรีบไปพบแพทย์ทันทีแทนที่จะพยายามวินิจฉัยและรักษาโรคด้วยตนเอง
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น
ภาวะแทรกซ้อนของกลุ่มอาการชักคือ:
- อาการบวมน้ำและอาการบวมของสารในสมองที่มีการเคลื่อนตัวของโครงสร้างลำต้น
- การบาดเจ็บระหว่างการตก
- การหยุดหายใจ
- การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ
การป้องกัน
การป้องกันการพัฒนาของกลุ่มอาการชักในเด็กประกอบด้วยการไปพบแพทย์เป็นประจำในระหว่างตั้งครรภ์เพื่อระบุตัวตนและกำจัดความเบี่ยงเบนต่อสุขภาพของแม่และทารกในครรภ์อย่างทันท่วงที หลังจากทารกคลอดแล้วจำเป็นต้องไปพบกุมารแพทย์ตามเวลาที่กำหนดเพื่อตรวจสอบเชิงป้องกัน
ในกรณีที่มีอาการ paroxysms จำเป็นต้องต่อสู้กับโรคที่เกิดขึ้น เป็นไปได้ที่จะป้องกันอาการชักจากไข้โดยการป้องกันการพัฒนาของไข้จากภูมิหลังของโรคติดเชื้อในเด็ก พวกเขาหายไปตามอายุและมีเพียง 2% ของกรณีที่เปลี่ยนเป็นโรคลมบ้าหมู
สรุป
อาการชักที่เกิดขึ้นเพียงครั้งเดียวไม่ได้ส่งสัญญาณว่าเป็นโรคลมบ้าหมูเสมอไป Paroxysms เกิดขึ้นกับพยาธิสภาพที่หลากหลายและมักไม่ใช่ลักษณะทางระบบประสาท เงื่อนไขส่วนใหญ่ที่มาพร้อมกับการหดตัวของกล้ามเนื้อที่ไม่สามารถควบคุมได้จะได้รับการวินิจฉัยและรักษาได้สำเร็จทำให้ผู้ป่วยลืมเกี่ยวกับตอนที่ไม่พึงประสงค์เหล่านี้และใช้ชีวิตตามปกติ
