สาเหตุหลักของ acetonuria
อะซิโทนูเรีย คือการขับอะซิโตนออกทางปัสสาวะ. ส่วนใหญ่มักพบปรากฏการณ์นี้ในเด็ก แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ใหญ่
อะซิโตนมาจากไหนในร่างกายมนุษย์? ดูเหมือนว่านี่เป็นสารอันตรายที่อาจทำให้เกิดพิษได้ ในความเป็นจริงก็คือ แต่ความจริงก็คืออะซิโตนเป็นเนื้อคีโตนชนิดหนึ่งที่อาจจำเป็นในบางสถานการณ์
การรับประทานอาหารเด็กและผู้ใหญ่จะได้รับน้ำตาลกลูโคสควบคู่ไปด้วยซึ่งจำเป็นต่อความต้องการพลังงาน กลูโคสส่วนหนึ่งจะถูกเปลี่ยนเป็นพลังงานทันทีและกลูโคสที่ไม่มีการอ้างสิทธิ์จะถูกเก็บไว้ในรูปของไกลโคเจน ในสถานการณ์ที่รุนแรงเช่นการอดอาหารหรือการออกกำลังกายอย่างหนักมันจะสลายไปเป็นน้ำตาลกลูโคสอีกครั้งเพื่อชดเชยต้นทุนพลังงาน
ร้านค้าไกลโคเจนมีความเข้มข้นในตับกล้ามเนื้อโครงร่างและเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อของอวัยวะภายใน ไม่มีแหล่งเก็บไกลโคเจนในสมองของว่างจึงมีความสำคัญต่อการทำงานของจิตให้ประสบความสำเร็จ
หากการจัดหาไกลโคเจนหมดลงหรือในขั้นต้นไม่เพียงพอต่อความต้องการของร่างกายจะใช้สารตั้งต้นอื่นในรูปของไขมันเป็นพลังงาน พวกมันแตกตัวเป็นคีโตนซึ่งทำหน้าที่เป็นแหล่งพลังงานทดแทน
อะซิโตนเป็นคีโตนในร่างกายชนิดหนึ่ง
ร่างกายของคีโตนเป็นสิ่งจำเป็นในการกระตุ้นสมองในสถานการณ์ที่รุนแรง ในปริมาณมากเป็นพิษต่อร่างกาย ขั้นแรกอะซิโตนจะปรากฏในเลือด ต่อมาจะถูกไตขับออกทางปัสสาวะ
อะซิโตนในปัสสาวะในเด็ก
อะซิโตนในเด็กสะสมในร่างกายได้เร็วกว่าในผู้ใหญ่ ร้านค้าไกลโคเจนในเด็กอายุต่ำกว่า 7 - 8 ปีมีขนาดเล็กดังนั้นสถานการณ์ที่ไม่เพียงพอจึงเกิดขึ้นบ่อยขึ้น
อะซิโตนในปัสสาวะของเด็กพบได้ในกรณีต่อไปนี้
- ความผิดปกติของอาหารเมื่อทารกได้รับอาหารที่มีไขมันมากเกินไปเช่นเดียวกับอาหารที่มีสารกันบูดสารเติมแต่งสีย้อม ในวัยเด็กความสามารถในการดูดซับไขมันจะลดลง
- ความอดอยาก. เด็กมีไกลโคเจนน้อยกว่าผู้ใหญ่มากดังนั้นกระบวนการสลายไขมันจึงเริ่มเร็วขึ้นและอะซิโตนในปัสสาวะจะถูกกำหนดบ่อยขึ้น
- โรคติดเชื้อซึ่งมาพร้อมกับอุณหภูมิที่สูงขึ้นและภาวะร้ายแรง ในกรณีนี้อะซิโตนในเด็กเป็นผลมาจากความอยากอาหารลดลงและการคายน้ำเนื่องจากความเจ็บป่วย
- โรคเบาหวานประเภท 1เมื่อตับอ่อนของทารกไม่ผลิตอินซูลิน มีหน้าที่ขนส่งน้ำตาลจากเลือดไปยังเนื้อเยื่อ ด้วยโรคเบาหวานกลูโคสยังคงอยู่ในเลือด ร่างกายของเด็กถูกบังคับให้ใช้แหล่งพลังงานอื่นในรูปของไขมันสำรอง
- อาเจียนและอุจจาระหลวมในระหว่างการติดเชื้อและอาการกำเริบของโรคเรื้อรัง... อะซิโตนในเด็กจะเพิ่มขึ้นทั้งหมดเนื่องจากการขาดกลูโคสเหมือนกัน เธอจะไม่สามารถดูดซึมได้ เนื่องจากการอาเจียนอย่างรุนแรงและอาการร้ายแรงทารกจะปฏิเสธที่จะกินและดื่ม
อะซิโตนในปัสสาวะในผู้ใหญ่
ในผู้ใหญ่ acetonuria พบได้น้อยและมักเป็นสัญญาณของความผิดปกติของการเผาผลาญการเสื่อมสภาพของโรคเบาหวานเนื้องอกมะเร็งการเป็นพิษและโคม่า
อะซิโตนยังสามารถปรากฏในสถานการณ์ต่อไปนี้
- การอดอาหารเป็นเวลานานการรับประทานอาหารที่ จำกัด คาร์โบไฮเดรต
- การบริโภคโปรตีนและอาหารที่มีไขมันมากเกินไป
- เพิ่มการออกกำลังกายระหว่างการฝึกกีฬาหรือในที่ทำงาน
- โรคติดเชื้อรุนแรงหรือเรื้อรัง
- การละเมิดแอลกอฮอล์
Acetonuria ระหว่างตั้งครรภ์
ร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ได้รับการกำหนดให้แบกรับและให้กำเนิดบุตรดังนั้นกระบวนการเผาผลาญทั้งหมดจึงเข้มข้นขึ้นมาก อะซิโตนในปัสสาวะของหญิงตั้งครรภ์ปรากฏในสถานการณ์ที่อธิบายไว้ข้างต้น แต่จำเป็นต้องได้รับการปฏิบัติอย่างจริงจังมากขึ้นและไม่ควรเพิกเฉย
ในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ acetonuria อาจเกิดจากการเป็นพิษด้วยการอาเจียนอย่างไม่ย่อท้อเมื่อร่างกายไม่กินอาหาร ตามธรรมชาติเพื่อตอบสนองความต้องการของมารดาและทารกในครรภ์จะมีการใช้ไขมันสำรองและอะซิโตนจะปรากฏในปัสสาวะ
ในระยะหลังเบาหวานขณะตั้งครรภ์จะกลายเป็นสาเหตุของการปรากฏตัวของอะซิโตนในปัสสาวะ เป็นเรื่องปกติสำหรับสตรีมีครรภ์และจะหายไปหลังจากคลอดทารก
กุมารแพทย์แนะนำเด็กเพื่อตรวจหาระดับอะซิโตนในปัสสาวะสำหรับอาการอะไร?
ควรใช้ความระมัดระวังเมื่อเด็กมีความเป็นอยู่ที่แย่ลงอย่างไม่มีเหตุผลเป็นระยะซึ่งมาพร้อมกับการอาเจียน ผู้ปกครองสังเกตความสัมพันธ์ของพวกเขากับความผิดปกติของอาหาร สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าการอาเจียนในกรณีเช่นนี้เกิดจากการเพิ่มขึ้นของอะซิโตนไม่ใช่อาการของอาการอื่นซึ่งอาจเป็นความเจ็บป่วยที่รุนแรงมาก
ในโรคของอวัยวะภายในเช่นระบบย่อยอาหารการตรวจหาอะซิโตนในปัสสาวะจะช่วยให้สามารถประเมินความรุนแรงของอาการของเด็กได้
โรคเบาหวาน - โรคอันตรายที่มีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงซึ่งเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจดจำให้ทันเวลา เด็กจำนวนมากได้รับการวินิจฉัยเมื่อคีโตนสะสมในร่างกายและเกิดอาการโคม่าแบบคีโตแอซิโดติก
ใช้เวลา 2 ถึง 4 สัปดาห์นับจากที่คุณหยุดผลิตอินซูลินจนถึงขั้นโคม่า!
Ketoacidosis สามารถสับสนได้ง่ายกับโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบจากไวรัสซ้ำ ๆ หรือเป็นพิษ พวกเขาแสดงออกในลักษณะเดียวกัน: รู้สึกไม่สบายคลื่นไส้อาเจียน ตรวจพบอะซิโตนในปัสสาวะได้ ในการแยกแยะโรคเบาหวานจำเป็นต้องกำหนดระดับน้ำตาลในเลือด
พัฒนาการของโรคเบาหวานสามารถบ่งชี้ได้จากลักษณะที่ปรากฏในเด็กที่รู้วิธีควบคุมการปัสสาวะการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในตอนกลางคืนและตอนกลางวัน นอกจากนี้ยังสามารถสงสัยได้จากลักษณะของความกระหายอย่างต่อเนื่องและความอยากอาหารที่เพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับพื้นหลังของการลดน้ำหนัก ในกรณีเช่นนี้ควรตรวจสอบปริมาณกลูโคสในเลือด
สำหรับทารกที่ได้รับการรักษาด้วยอินซูลินอะซิโตนในปัสสาวะจะช่วยให้การรักษาอยู่ภายใต้การควบคุม
คำแนะนำเมื่อเตรียมการวิเคราะห์
แน่นอนว่าหากสภาพของทารกร้ายแรงหรือต้องยกเว้นภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานก็ไม่ต้องมีคำถามเกี่ยวกับการเตรียมตัวใด ๆ ในกรณีอื่น ๆ เพื่อความน่าเชื่อถือของการวิเคราะห์จะไม่เจ็บที่จะปฏิบัติตามกฎบางประการในการเก็บปัสสาวะ
อาหารและยา
เนื่องจากไขมันเป็นแหล่งของอะซิโตนดังนั้น 3-4 วันก่อนการเก็บรวบรวมการวิเคราะห์อาหารที่อุดมไปด้วยไขมันที่มีรสชาติสารกันบูดสีเทียมจึงไม่รวมอยู่ในอาหารของเด็ก ขอแนะนำให้ปฏิบัติตามระบบการดื่มและหลีกเลี่ยงการคายน้ำ
ผู้ปกครองควรทราบว่าในขณะที่รับประทานยาต้านเชื้อแบคทีเรียและยาอื่น ๆ ในรูปแบบของน้ำเชื่อมที่มีรสชาติและสีย้อมก็เป็นไปได้ที่จะเพิ่มระดับอะซิโตนในปัสสาวะ ในผู้ใหญ่ผลบวกที่ผิดพลาดอาจเกิดขึ้นได้ในขณะที่รับประทานยาต้านโรคพาร์กินสัน
สุขอนามัย
ก่อนเก็บปัสสาวะให้ล้างอวัยวะเพศภายนอกของเด็กด้วยน้ำอุ่น สามารถใช้ผลิตภัณฑ์สุขอนามัยทารกที่เป็นกลาง PH มิฉะนั้นอาจไม่น่าเชื่อถือเนื่องจากการเข้าขององค์ประกอบจากผิวหนังและทางเดินอวัยวะเพศที่นั่น
เก็บปัสสาวะอย่างไรให้ถูกต้องและเก็บไว้ได้นาน?
ในการเก็บปัสสาวะควรใช้ภาชนะที่ปราศจากเชื้อที่ขายตามร้านขายยาจะดีกว่า หากใช้จานที่ไม่ใช่ยาต้องล้างอย่างดีในน้ำไหลและต้มพร้อมกับฝา ถุงปัสสาวะได้รับการพัฒนาสำหรับทารก นอกจากนี้ยังปราศจากเชื้อและยึดติดกับผิวหนังทำให้แม่และพ่อไม่ต้องรอและทารกไม่รู้สึกไม่สบายในระหว่างขั้นตอนการเก็บรวบรวม
เป็นที่ยอมรับไม่ได้ที่จะเทปัสสาวะจากหม้อจาน ฯลฯ ในกรณีนี้การวิเคราะห์มีแนวโน้มที่จะไม่น่าเชื่อถือ
สำหรับเด็กที่ควบคุมกระบวนการถ่ายปัสสาวะเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่น่าเชื่อถือมากขึ้นควรใช้ปัสสาวะส่วนตรงกลางเพื่อวิเคราะห์นั่นคือข้ามหยดแรก
การตรวจปัสสาวะที่เก็บได้ควรส่งไปยังห้องปฏิบัติการภายใน 1.5-2 ชั่วโมง มิฉะนั้นกระบวนการย่อยสลายจะเริ่มขึ้น การวิเคราะห์จะไม่น่าเชื่อถือ ในห้องปฏิบัติการสมัยใหม่สามารถซื้อภาชนะพิเศษที่มีสารกันบูดได้ ในกรณีเช่นนี้การวิเคราะห์สามารถจัดส่งได้ภายในหนึ่งวัน
การตีความผลลัพธ์
โดยปกติความเข้มข้นของคีโตนในปัสสาวะไม่ควรเกิน 1 มิลลิโมล / ลิตร เครื่องวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการสมัยใหม่ไม่ได้กำหนดจำนวนเฉพาะ แต่มีคีโตนอยู่ มีการประเมินด้วยเครื่องหมาย "+" และมีตั้งแต่ "+" ถึง "++++"
บรรทัดฐาน
โดยปกติแล้วอะซิโตนจะมีอยู่ในปริมาณเล็กน้อยที่ไม่สามารถระบุได้ ในกรณีนี้แบบวิจัยจะมีคำว่า "ลบ" หรือ "ลบ"
บางครั้งหลังจากเกิดข้อผิดพลาดเล็กน้อยในอาหารเนื้อคีโตนจะถูกกำหนดเป็น "+" หรือ "trace" ซึ่งหมายถึงปริมาณการติดตาม ในกรณีส่วนใหญ่นี่เป็นตัวแปรของบรรทัดฐานซึ่งไม่ต้องการการรักษาใด ๆ ข้อยกเว้นคือโรคเบาหวาน
การเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน
หากการวิเคราะห์พบอะซิโตนในปริมาณ "++" และอื่น ๆ แสดงว่านี่เป็นการแสดงให้เห็นถึงปัญหาในร่างกายแล้ว จำเป็นต้องมีการปรึกษาแพทย์อาจตรวจเพิ่มเติมแก้ไขการรักษา ผล "++++" ในกรณีส่วนใหญ่จะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลของเด็ก
การตรวจเพิ่มเติมของเด็กหากพบอะซิโตนในปัสสาวะ
โดยปกติแล้วจะมีการตรวจเพิ่มเติมเมื่อเด็กอยู่ในภาวะร้ายแรงเมื่อมีอะซิโตนในปัสสาวะพร้อมกับอาการทางคลินิกอื่น ๆ ในกรณีอื่น ๆ จะทำการตรวจปัสสาวะควบคุมเท่านั้น
หากตรวจพบอะซิโตนในปัสสาวะเป็นครั้งแรกแสดงว่าโรคเบาหวานจำเป็นต้องได้รับการยกเว้น แพทย์ควรรวบรวมข้อร้องเรียนจากผู้ปกครองอย่างรอบคอบให้ความสนใจกับอาการที่สำคัญเช่นกระหายน้ำการลดน้ำหนักเมื่อเทียบกับภูมิหลังของความอยากอาหารที่เพิ่มขึ้นการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อย่างกะทันหัน ระดับน้ำตาลในเลือดวัดได้โดยไม่ผิดพลาด
การตรวจนับเม็ดเลือดอย่างสมบูรณ์จะเผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบในร่างกาย หากอะซิโตนูเรียเกิดจากความเย็นสามารถใช้เพื่อประเมินความรุนแรงของอาการและความเป็นไปได้ของภาวะแทรกซ้อน
ในการแยกโรคของตับไตตับอ่อนการตรวจเลือดทางชีวเคมีการตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้องและไตจะเป็นสิ่งจำเป็น
แนวทางในการรักษา acetonuria
หากการปรากฏตัวของอะซิโตนในปัสสาวะไม่ใช่อาการของโรคเบาหวานหรือพยาธิสภาพของอวัยวะภายในก็ไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ คุณต้องพยายามอย่างเต็มที่เพื่อชดเชยโรคประจำตัว
ในกรณีของโรคติดเชื้อซึ่งมาพร้อมกับอุณหภูมิที่สูงขึ้นอาเจียนอุจจาระหลวมจำเป็นต้องให้น้ำทารก สำหรับสิ่งนี้ชาหวานผลไม้แช่อิ่มน้ำที่มีน้ำตาลไม่ใช่เครื่องดื่มผลไม้รสเปรี้ยวหรือสารละลายพิเศษที่ขายตามร้านขายยามีความเหมาะสม หากอาเจียนไม่ย่อท้อบ่อยครั้งหรือเด็กไม่ยอมดื่มจะให้ของเหลว 15-20 มล. ทุกๆ 15-20 นาที ตามกฎแล้วด้วยรูปแบบนี้เครื่องดื่มจะถูกดูดซึมได้ดี
หากการสะสมของคีโตนมีความสัมพันธ์กับความต้านทานต่อความหิวต่ำคุณจำเป็นต้องมีขนมหวานมาร์มาเลดหรือคุกกี้ในมือ ในสัญญาณแรกของความอดอยากมีความจำเป็นที่จะต้องมอบให้กับเด็กเพื่อป้องกันการเพิ่มขึ้นของระดับอะซิโตน
อาหารที่มี acetonuria
หากได้รับการพิสูจน์แล้วว่าการเพิ่มขึ้นของระดับอะซิโตนมีความสัมพันธ์กับความไม่ถูกต้องในด้านโภชนาการก็สามารถป้องกันได้โดยปฏิบัติตามคำแนะนำง่ายๆเกี่ยวกับอาหาร
- เรา จำกัด อาหารที่มีไขมันและของทอดในอาหารของเด็ก ไม่ควรให้ผลิตภัณฑ์รมควันแก่เด็ก ไส้กรอกไม่ใช่แหล่งโปรตีนที่สมบูรณ์ นอกจากนี้ยังสามารถมีไขมันจำนวนมากรวมทั้งวัตถุเจือปนอาหารที่เป็นอันตราย
- เรา จำกัด หรือยกเว้นผลิตภัณฑ์ที่มีรสเทียมสีสารกันบูด คุณต้องศึกษาฉลากอย่างละเอียดและดูอายุการเก็บรักษา ผลิตภัณฑ์จากธรรมชาติไม่สามารถเก็บไว้ได้นาน!
- จำกัด ช็อกโกแลต เมื่อมองแวบแรกมันเป็นแหล่งของคาร์โบไฮเดรต แต่ช็อคโกแลตมีไขมันมาก
- ถ้าเป็นไปได้เราจัดอาหารให้ลูกวันละ 5-6 มื้อเพื่อไม่ให้เขาหิว สำหรับเด็กวัยเรียนต้องรับประทานอาหารเช้าที่บ้าน
- แหล่งที่มาของคาร์โบไฮเดรตอาจเป็นธัญพืชหวานผักบดและสลัดพาสต้า... จากขนมหวานมาร์มาเลดมาร์ชเมลโล่คุกกี้ที่ไม่มีสารปรุงแต่งมาร์ชเมลโลว์ผลไม้เป็นที่นิยม
- หากเด็กป่วยการดื่มเป็นสิ่งสำคัญมาก เราเสนอให้เด็กป่วยกินเพียงเล็กน้อยถ้าเขาปฏิเสธเราก็จะประสานมันอย่างจริงจัง
ภาวะอันตรายสำหรับทารกการพยากรณ์โรค
การสะสมของอะซิโตนเนื่องจากความผิดปกติของอาหารหรือภูมิหลังของความเจ็บป่วยเป็นลักษณะการเผาผลาญที่เกี่ยวข้องกับอายุ เด็กมักจะโตเร็วกว่าภาวะนี้เมื่ออายุ 8 ถึง 12 ปี ในอนาคตจะไม่นำไปสู่การพัฒนาพยาธิวิทยาใด ๆ อันตรายหลักสำหรับเด็กเช่นนี้คือการอาเจียนของอะซิโตนและส่งผลให้ร่างกายขาดน้ำ
สถานการณ์จะแตกต่างกันไปหากพบอะซิโตนในปัสสาวะกับภูมิหลังของโรคเรื้อรังของอวัยวะภายใน นี่เป็นสัญญาณของปัญหาในร่างกายซึ่งต้องได้รับการแก้ไขในการรักษา
สิ่งที่อันตรายที่สุดสำหรับชีวิตของเด็กคือการรวมกันของอะซิโตนูเรียกับความกระหายและความอยากอาหารที่เพิ่มขึ้นจากการลดน้ำหนักอย่างมากและการกลั้นปัสสาวะ สัญญาณแรกของโรคเบาหวานเด่นชัด! หากคุณไม่ดำเนินการใด ๆ โคม่า ketoacidotic จะพัฒนาขึ้นในไม่ช้าพร้อมกับผลกระทบร้ายแรงและถึงขั้นเสียชีวิต
ในเด็กที่มีการวินิจฉัยโรคเบาหวานแล้วการปรากฏตัวของอะซิโตนในปัสสาวะก็ไม่ใช่สัญญาณที่ดีเช่นกัน นี่เป็นข้อบ่งชี้ว่าเลือกขนาดของอินซูลินไม่ถูกต้องหรือไม่ได้รับการแต่งตั้ง ผลที่ตามมาอาจเป็นอาการโคม่าคีโตแอซิโดติกและการเสียชีวิตของเด็ก
สรุป
การตรวจหาอะซิโตนในปัสสาวะของทารกต้องให้ความสนใจและติดตามเพิ่มเติม ส่วนใหญ่มักเป็นอาการที่ไม่พึงประสงค์ แต่ไม่เป็นอันตราย อย่างไรก็ตามเพื่อไม่ให้พลาดโรคที่น่ากลัวควรเล่นอย่างปลอดภัยจะดีกว่า
