การถอดรหัส ECG
เป็นครั้งแรกที่วิธีการตรวจหัวใจถูกนำมาใช้ในตอนต้นของศตวรรษที่ 19 ในเวลานี้นักวิทยาศาสตร์พบว่าสามารถบันทึกแรงกระตุ้นการเต้นของหัวใจลงบนกระดาษโดยใช้เครื่องวัดการเต้นของหัวใจที่ประดิษฐ์ขึ้นแล้ว แต่กระบวนการนี้ใช้เวลานานเกินไป
ตัวบ่งชี้ปกติในเด็ก
คลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นรูปแบบกราฟิกเชิงเส้นที่แสดงตัวบ่งชี้ขนาดของฟันและระยะเวลาของวงจรการเต้นของหัวใจ การถอดรหัส ECG จำเป็นต้องมีการวิเคราะห์ค่าทั้งหมดอย่างรอบคอบ
จังหวะการเต้นของหัวใจ - นี่เป็นส่วนประกอบที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งในการทำงานของหัวใจ
กล้ามเนื้อหลักของร่างกายทำงานโดยไม่หยุดชะงักและสร้างจังหวะไซนัส จังหวะนี้เกิดจากการเต้นของหัวใจโดยใช้เวลา - วินาทีเท่ากัน ในกรณีที่มีการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจจะเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
การนำไฟฟ้า - ความสามารถของหัวใจในการกระตุ้นจากโหนดไซนัสไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ หัวใจถูกห่อหุ้มด้วยใยประสาทที่ส่งกระแสไฟฟ้า
ฟันส่วนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
ดังที่เราได้ทราบแล้ว ECG เป็นเส้นตรงเชิงเส้นซึ่งแสดงตัวบ่งชี้ของหัวใจ ในบรรทัดนี้เราจะเห็น "เนิน" ซึ่งเรียกว่าฟัน มีเพียงห้าตัวเท่านั้นที่กำหนดโดยตัวอักษรละติน - P, q, r, s, t
คลื่นลูกแรกที่อยู่เหนือเส้นคือคลื่น P มันสะท้อนถึงจุดเริ่มต้นของ atria
Depolarization ของหัวใจเป็นกระบวนการที่สะท้อนถึงความตื่นเต้นหรือการกระตุ้นของกล้ามเนื้อหัวใจ Repolarization เป็นกระบวนการคลายตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ
ดังนั้นคลื่น P จึงสะท้อนถึงกระบวนการของการลดขั้วของเอเทรียมด้านขวาและด้านซ้าย
คลื่นลูกต่อไปคือ Q เขาบอกเราเกี่ยวกับการกระตุ้นของส่วนตรงกลางของกะบัง interventricular พื้นที่จากคลื่น P ถึงคลื่น Q เรียกว่าเซ็กเมนต์ ส่วนนี้สะท้อนถึงการแพร่กระจายของการกระตุ้นไปตามเส้นใยประสาทของหัวใจ
คลื่น R - การลดขั้วของผนังของโพรงด้านซ้ายและด้านขวา
คลื่น S - ความตื่นเต้นของโพรงและกะบังระหว่างหัวใจ
ส่วน ST เป็นช่วงเวลาที่ครอบคลุมการกระตุ้นของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างอย่างเต็มที่
คลื่น T เป็นลักษณะของการแบ่งขั้วของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่าง
ฟิล์ม ECG ในแต่ละตะกั่วต้องมีคอมเพล็กซ์หัวใจอย่างน้อย 4 ตัว
ค่าข้อมูล ECG ในเด็กและวัยรุ่น
ECG เป็นวิธีการวินิจฉัยที่ช่วยให้คุณสามารถบันทึกการเปลี่ยนแปลงของศักย์ไฟฟ้าที่เกิดขึ้นในกล้ามเนื้อหัวใจได้
การถอดรหัสคลื่นไฟฟ้าหัวใจประกอบด้วยการบันทึกศักยภาพการกระทำที่เล็ดลอดออกมาจากคาร์ดิโอไมโอไซต์ (เซลล์หัวใจ) บนกระดาษหรือฟิล์มโดยใช้อิเล็กโทรดพิเศษ เราเห็น "มายากล" ทั้งหมดนี้ในรูปแบบของเส้นโค้งและฟันที่อธิบายไว้ข้างต้น
หัวใจเป็นอวัยวะที่มีลักษณะเฉพาะซึ่งประกอบด้วยเส้นใยประสาทมีกล้ามเนื้อที่แข็งแรงที่สุดในร่างกายนั่นคือกล้ามเนื้อหัวใจและหดตัว 2.5 พันล้านครั้งในชีวิตลองคิดดูสิ
โอกาสในการขายคืออะไร?
ลีดมาตรฐานจะบันทึกความต่างศักย์ระหว่างแขนขา มีเพียงสามตัวเท่านั้นและถูกกำหนดด้วยตัวเลขโรมัน อิเล็กโทรดของคาร์ดิโอกราฟมีสีต่างกัน - แดง, เหลือง, เขียวและติดอยู่ที่แขนขา
นอกจากนี้ยังมีสิ่งต่าง ๆ เช่นสายคาดหน้าอกซึ่งบันทึกความต่างศักย์ที่เหมือนกันระหว่างอิเล็กโทรดบนหน้าอก (ในรูปแบบของถ้วยดูด) และอิเล็กโทรดรวมจากแขนขาทั้งสาม หน้าอกนำไปสู่ 6.
ข้อบ่งชี้ในการส่งต่อเด็กให้เป็น ECG
- ลักษณะของข้อร้องเรียนเกี่ยวกับ:
- ใจสั่นทั้งในระหว่างออกกำลังกายและขณะพักผ่อน
- เป็นลม;
- การปรากฏตัวของหายใจถี่ขณะพัก
- ลักษณะของความเจ็บปวดในหัวใจ
- โรคทางเดินหายใจบ่อยปอดบวมหลอดลมอักเสบ
- บวม.
- เมื่อไปที่สปอร์ตคลับว่ายน้ำ
- ในระหว่างการตรวจคนไข้จะได้ยินเสียงพึมพำของหัวใจ "ทางพยาธิวิทยา"
- ก่อนการผ่าตัดใด ๆ
คลื่นไฟฟ้าหัวใจสามารถส่งได้ไม่เพียง แต่โดยแพทย์โรคหัวใจ แต่ยังส่งโดยแพทย์เฉพาะทางอื่น ๆ
การเตรียมการศึกษา ECG
ก่อนอื่นถ้าเรากำลังพูดถึงเด็กเขาจะต้องเตรียมพร้อมทางจิตใจสำหรับขั้นตอนนี้ คุณต้องเริ่มด้วยข้อเท็จจริงที่ว่าเด็กต้องได้รับการอธิบายว่าเขาจะไม่เจ็บปวดและเขาจะรับมือกับทุกสิ่ง
ก่อนการตรวจไม่แนะนำให้กินอะไรเป็นเวลาอย่างน้อย 2 ชั่วโมงคุณสามารถดื่มได้
ในระหว่างการตรวจเด็กควรสงบ แต่ไม่ใช่ทุกคนที่ทำสำเร็จ
เพื่อให้เด็กไม่กลัวและไม่ร้องไห้ในระหว่างการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจคุณต้องนำของเล่นที่คุณชื่นชอบไปด้วยเล่นกับเขาที่บ้านในฐานะแพทย์และผู้ป่วย ขอแนะนำให้ทำการตรวจกับแม่ของเด็กด้วย โปรดจำไว้ว่าถ้าเด็กสงบมากที่สุดแพทย์จะสามารถรับข้อมูลที่เชื่อถือได้มากที่สุด
ถ้าเราพูดถึงผู้ใหญ่ก่อนการตรวจคุณไม่จำเป็นต้องดื่มแอลกอฮอล์อย่างน้อยวันละเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีน ควรงดการสูบบุหรี่ก่อนการตรวจสองชั่วโมง นอกจากนี้ยังเป็นการดีกว่าที่จะถอดเครื่องประดับทั้งหมดในรูปแบบของโซ่สร้อยข้อมือ
เพื่อความสะดวกคุณควรสวมเสื้อผ้าที่สบายตัวเพื่อที่จะได้ไม่เป็นปัญหาในการถอด
กฎพื้นฐานสำหรับการบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
- คลื่นไฟฟ้าหัวใจจะอยู่ในท่านอนหงายหลังจากพัก 15 นาที
- ขั้วไฟฟ้าแขนขายึดแน่นกับท่อนแขนและขา เพื่อลดความต้านทานไฟฟ้าของผิวหนังที่จุดยึดของอิเล็กโทรดให้ใช้ผ้าชุบโซเดียมคลอไรด์
- คลื่นไฟฟ้าหัวใจต้องใช้งานได้และมีสายดิน
- ห้องทำงานต้องอบอุ่น ECG ทำได้ดีที่สุดบนเตียงขาหยั่งไม้
- ไม่อนุญาตให้ใช้โทรศัพท์มือถือและอุปกรณ์อื่น ๆ ในกระเป๋าเสื้อผ้า
- ขั้วไฟฟ้าเต้านมติดอยู่กับถ้วยดูด
- การบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจในเด็กจะดำเนินการในสถานที่เดียวกับในผู้ใหญ่ แต่อิเล็กโทรดมีขนาดเล็กกว่าเล็กน้อยขึ้นอยู่กับอายุ
หากทารกไม่ต้องการนอนก็อนุญาตให้นั่งลงบนเข่าของแม่และเอาฟิล์มออกขณะนั่ง
คุณสมบัติของการทำ ECG สำหรับเด็ก
ดังที่ได้กล่าวมาแล้วเด็กต้องเตรียมพร้อมโดยอธิบายให้เขาเข้าใจว่างานวิจัยนี้จำเป็นและไม่เจ็บปวด ดำเนินการตรวจสอบในรูปแบบของเกมโดยใช้ของเล่นเพื่อเบี่ยงเบนความสนใจของเด็ก
คุณแม่ควรสังเกตว่าขั้วไฟฟ้าควรมีขนาดเล็กกว่าของผู้ใหญ่ หากไม่เป็นเช่นนั้นความเที่ยงธรรมของการสำรวจจะเป็นปัญหา
| อิเล็กโทรดสำหรับเท้ามือ | ขั้วไฟฟ้าเต้านม | |
| สูงสุด 3 x. เดือน | 30 * 20 มม | 10 มม |
| นานถึง 1 ปี | 35 * 25 มม | 15 มม |
| นานถึง 3 ปี | 40 * 30 มม | 20 มม |
| นานถึง 8 ปี | 45 * 35 มม | 25 มม |
ECG จะถูกบันทึกไว้ใน 12 ลีด สถานที่ตั้งเหมือนกับผู้ใหญ่
คุณสมบัติของเด็กเกี่ยวกับคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
- เด็กเล็กไม่สามารถควบคุมอารมณ์ของตนเองได้ดังนั้นจึงมักเห็นไซนัสหรือภาวะทางเดินหายใจในคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
- บ่อยครั้งเนื่องจากการเติบโตของหัวใจการปิดกั้นกิ่งก้านด้านขวาที่ไม่สมบูรณ์อาจเกิดขึ้นได้
- ในเด็กในช่วงครึ่งแรกของชีวิตส่วนที่ถูกต้องของหัวใจจะมีผลเหนือกว่าดังนั้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในคลื่นไฟฟ้าหัวใจของทารกแรกเกิดเราจะเห็นหัวใจห้องบนขวาหรือช่องท้องมากเกินไป
- เครื่องกระตุ้นหัวใจหลักสามารถเคลื่อนที่ไปตามเอเทรียมด้านขวาได้ดังนั้นคำว่าการโยกย้ายเครื่องกระตุ้นหัวใจ
- ยิ่งเด็กเล็กเท่าไหร่ช่วงเวลา ECG ก็จะยิ่งสั้นลง สาเหตุนี้เกิดจากการนำการกระตุ้นที่เร็วขึ้นผ่านระบบการนำของกล้ามเนื้อหัวใจเนื่องจากขนาดของหัวใจที่เล็กลง
- อัตราการเต้นของหัวใจจะลดลงตามอายุ
- นอกจากนี้ในช่วงอายุของการเจริญเติบโตอย่างเข้มข้น (5-6 ปี, 12-13 ปี) อาจเกิดภาวะหัวใจเต้นช้า
ตัวบ่งชี้ ECG ใดที่น่าตกใจ?
- ก่อนอื่นแพทย์จะดูอัตราการเต้นของหัวใจบนเทป EKG มันสามารถช้าลง - หัวใจเต้นช้าหรือบ่อยกว่า - อิศวร หัวใจเต้นช้าจะถูกกำหนดเมื่ออัตราการเต้นของหัวใจน้อยกว่า 60 แต่ตามที่กล่าวข้างต้นนี่อาจเป็นลักษณะของเด็ก หากพบว่าหัวใจเต้นช้าในคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นเวลาหลายปีติดต่อกันและดำเนินต่อไปคุณต้องคิดถึงเรื่องนี้
- การเจริญเติบโตมากเกินไปของห้องหัวใจ - เมื่อความซับซ้อนของคลื่น QRS เปลี่ยนไป สิ่งนี้สามารถบอกเราเกี่ยวกับการมีข้อบกพร่องของหัวใจที่มีมา แต่กำเนิดการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบในเยื่อหุ้มหัวใจ
- การปิดกั้นหัวใจทุกชนิด แต่ควรระลึกไว้เสมอว่าการปิดล้อมที่ไม่สมบูรณ์นั้นจำเป็นต้องมีการสังเกตในขั้นตอนแรกของการตรวจจับ
- การหดตัวของหัวใจหรืออาการพิเศษ ที่นี่คุณควรจำเกี่ยวกับการปรากฏตัวของโรคที่ไม่ใช่โรคหัวใจเช่นการบุกรุกของหนอนพยาธิโรคหูคอจมูกเรื้อรังแม้แต่โรคกระเพาะ
- หัวใจเต้นเร็ว - อาจเกี่ยวข้องกับความตื่นเต้นมากเกินไปในระหว่างการตรวจ แต่ถ้าในชีวิตปกติมีการเต้นของหัวใจอย่างกะทันหันอยู่ในภาวะสงบคุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับเรื่องนี้
จำเป็นต้องมีการตรวจเพิ่มเติมอะไรบ้างและเพื่อการวินิจฉัยอะไร?
การตรวจขั้นพื้นฐานที่สุดที่เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจคือ echocardioscopy (อัลตราซาวนด์ของหัวใจ) และการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจตลอด 24 ชั่วโมง (CMECG) การตรวจสอบเหล่านี้จะต้องดำเนินการภายใต้เงื่อนไขต่อไปนี้:
- หัวใจเต้นช้าได้รับการยืนยันจากการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจหลายครั้ง
- หัวใจเต้นเร็วเมื่อใจสั่นเกิดขึ้นขณะพักผ่อน
- กระเป๋าหน้าท้องหรือ atrial extrasystoles
- การเจริญเติบโตมากเกินไปของห้องหัวใจ
- การปิดกั้นที่สมบูรณ์
ค่ามาตรฐาน ECG และความเบี่ยงเบนในผู้ใหญ่
ในผู้ใหญ่ ECG มีสาระสำคัญเช่นเดียวกับในเด็ก แต่ในผู้ใหญ่มักมีโรคต่างๆเช่นกล้ามเนื้อหัวใจตายโรคหลอดเลือดหัวใจ
คลื่นไฟฟ้าหัวใจในผู้ใหญ่มีคุณสมบัติดังต่อไปนี้:
- อัตราการเต้นของหัวใจต่ำกว่าเด็ก (60-80 ต่อนาที)
- หัวใจด้านซ้ายมีความโดดเด่น
- การปิดล้อม - ไม่มีอัตรา ECG ในผู้ใหญ่
- ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในรูปแบบของหัวใจเต้นช้าเป็นเรื่องปกติสำหรับนักกีฬาในประเภทอื่น ๆ ของคนพูดถึงการละเมิดกิจกรรมการเต้นของหัวใจ
อะไรสามารถบิดเบือนผลลัพธ์ของ ECG
ความตื่นเต้นที่มากเกินไปสามารถบิดเบือนผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจได้ในตอนแรกโดยเฉพาะในเด็ก ในเด็กทารกจะร้องไห้ ทั้งหมดนี้จะทำให้เกิดอาการหัวใจเต้นเร็วซึ่งแพทย์จะต้องแยกความแตกต่างจากสภาพทางพยาธิวิทยา
นอกจากนี้คลื่นไฟฟ้าหัวใจอาจได้รับผลกระทบจากห้องเย็นที่ดำเนินการตรวจสอบ
ชากาแฟการสูบบุหรี่สามารถให้ภาพที่ผิดพลาดของคลื่นไฟฟ้าหัวใจได้เช่นกัน
ก่อนการตรวจหัวใจควรแจ้งให้แพทย์ทราบว่าคุณกำลังใช้ยาอะไรอยู่โดยเฉพาะยารักษาโรคหัวใจ ขอแนะนำว่าถ้าเป็นไปได้ไม่ควรรับประทานยาอย่างน้อยสองชั่วโมงก่อนการตรวจ
เด็ก ๆ ต้องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นประจำเมื่อใด
ตั้งแต่ปี 2559 เป็นต้นมาการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจสำหรับเด็กในปีแรกของชีวิตและหากมีข้อสงสัยว่ามีการละเมิดกิจกรรมการเต้นของหัวใจและเด็กแรกเกิด
เด็กที่มีส่วนร่วมในส่วนกีฬาจะต้องได้รับการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจปีละครั้ง
เด็กที่เข้าโรงเรียนอนุบาลและโรงเรียนจะต้องผ่านขั้นตอนนี้บนคณะกรรมการการแพทย์
สรุป
สรุปได้ว่าฉันอยากจะบอกว่าการทำหัวใจเป็นขั้นตอนที่ไม่เจ็บปวดและค่อนข้างรวดเร็ว แต่ในขณะเดียวกันจากผลลัพธ์ของมันคุณจะพบข้อมูลมากมายเกี่ยวกับการทำงานของหัวใจ
