พยาธิตัวกลมมาจากไหนในเด็ก?
แหล่งที่มาหลักของการติดเชื้อสำหรับเด็ก
แหล่งเดียวของ ascariasis คือผู้ที่ติดเชื้อหนอนพยาธิซึ่งปล่อยไข่ ascaris พร้อมอุจจาระสู่สิ่งแวดล้อม
เส้นทางการเข้าสู่ร่างกาย
ดังนั้นไข่หนอนพยาธิจึงมีอยู่ในสิ่งแวดล้อม วิธีหลักในการทำให้เด็กติดเชื้อคือทางปากทางอุจจาระ เหล่านั้น. เมื่อไหร่:
- กินผลไม้เบอร์รี่หรือผักสกปรกอย่างมีความสุข
- มีนิสัยชอบกัดเล็บ
- ไม่มีทักษะในการล้างมือหรือพัฒนาไม่เพียงพอความเป็นไปได้ที่ไข่ ascaris จะเข้าสู่ร่างกายและพัฒนาการของการบุกรุกของหนอนพยาธิเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
มีการอธิบายถึงกรณีของการติดเชื้อในมดลูกของเด็กเนื่องจากการละเมิดสิ่งกีดขวางที่ขวางกั้นโดย ascaris
ลักษณะของปรสิต
พยาธิตัวกลมอยู่ในกลุ่มของพยาธิตัวกลม เพศชายและเพศหญิงมีความแตกต่างหลายประการ:
1) ตามรูปร่าง:
- ในเพศชายปลายหางงอในรูปแบบของตะขอ
- ในตัวเมียปลายหางจะหดกลับ
2) ตามขนาด:
- ตัวผู้ 15-25 ซม.
- ตัวเมีย 25-40 ซม.
ทั้งสองมีริมฝีปากสามชั้นซึ่งสามารถเกาะติดกับผนังลำไส้ได้
วงจรชีวิต
Roundworms เป็น geohelminths เช่น การดำรงอยู่ของพวกเขาไม่เพียง แต่ต้องการเจ้าของเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสภาพแวดล้อมด้วย อย่างหลังจำเป็นสำหรับการสุกของไข่ ที่อุณหภูมิที่เหมาะสม (เฉลี่ย 24 องศา) ความชื้นสูงและการเข้าถึงออกซิเจนไข่จะต้องผ่านขั้นตอนของการพัฒนาซึ่งเป็นผลมาจากการสร้างตัวอ่อน ในตอนแรกมันไม่เป็นอันตราย แต่ 10-12 วันหลังจากลอกคราบตัวอ่อนจะรุกราน จากนี้ไปเธอหวังว่าจะได้พบกับเจ้าของ
ภายใต้สภาวะที่ไม่เอื้ออำนวยไข่ต้องขอบคุณเปลือกหลายชั้นสามารถติดเชื้อได้นานกว่า 10 ปี
หลังจากที่โฮสต์กลืนไข่ที่รุกรานเข้าไปมันจะเข้าสู่ลำไส้และถูกปล่อยออกจากเยื่อหุ้มทั้งหมดและมีตัวอ่อนโผล่ออกมาพร้อมที่จะเดินทาง ระยะฟักตัวนี้ใช้เวลา 2-3 วัน จากนั้นสองขั้นตอนการพัฒนาของกาฝากจะผ่านไปตามลำดับ:
ขั้นตอนการอพยพของ ascariasis
ใช้เวลา 14-15 วัน
ตัวอ่อนโดยไม่ต้องสงสารใด ๆ จะเจาะเยื่อบุลำไส้และ submucosa ทิ้งให้ระบุอาการตกเลือดและทะลุเส้นเลือดในลำไส้ ผ่านระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัลที่มีการไหลเวียนของเลือดตัวอ่อนจะถูกนำเข้าสู่ตับและจากที่นั่นผ่านส่วนขวาของหัวใจเข้าสู่ปอด เธออยู่ที่นั่นสักพัก อาศัยอยู่ในถุงลมตัวอ่อนจะลอกคราบเป็นครั้งที่สองและเพิ่มขนาดจาก 0.5 มม. เป็น 2 มม. จากนั้นตามต้นไม้หลอดลมและหลอดลมตัวอ่อนจะอพยพโดยเป็นส่วนหนึ่งของเมือกและเสมหะเข้าไปในคอหอยซึ่งมันจะถูกกลืนเข้าไปและเข้าสู่ลำไส้ตามเส้นทางที่คุ้นเคย
ระยะลำไส้ของ ascariasis
ระยะเวลาประมาณหนึ่งปี
Ascaris เติบโตในลำไส้และเปลี่ยนเป็นผู้ใหญ่ทางเพศ พยาธิตัวกลมกินอาหารและอนุภาคของเยื่อบุลำไส้ ตัวเมียที่โตเต็มที่จะผลิตไข่ได้มากกว่า 200,000 ฟองต่อวัน
ในเวลาเดียวกันพยาธิตัวกลมนำไปสู่วิถีชีวิตที่เคลื่อนที่ได้อย่างมากเนื่องจากวิธีที่พวกมันถูกกักไว้ในลำไส้ พวกเขามักจะไม่ยึดติด แต่ติดกับผนังโดยให้หัวและปลายหาง พยาธิตัวกลมสามารถอพยพไปตามระบบทางเดินอาหารโดยขึ้นไปที่ส่วนบนจนถึงช่องปากคลานผ่านช่องเปิดเข้าไปในท่อของตับตับอ่อนและภาคผนวก
ในบางกรณีพยาธิตัวกลมสามารถเจาะผนังลำไส้และเข้าสู่หัวใจและอวัยวะอื่น ๆ ด้วยการไหลเวียนของเลือด การพบพยาธิตัวกลมมีการอธิบายไว้ทั้งในรูจมูกและในหูชั้นกลางในอวัยวะสืบพันธุ์
นั่นคือชีวิตที่ไม่โอ้อวดของพยาธิตัวกลมในร่างกายมนุษย์ แอสคาริสตายเมื่ออายุ 1 ปีและออกมาพร้อมกับอุจจาระ
คุณสงสัยได้อย่างไรว่าเด็กติดเชื้อแอสคาริส?
ในระยะอพยพ ascariasis มี "หน้ากาก" ดังต่อไปนี้:
- โรคผิวหนังแพ้
ของเสียจากตัวอ่อนและส่วนต่างๆของเปลือกเป็นสารก่อภูมิแพ้ที่รุนแรง ดังนั้นองค์ประกอบต่าง ๆ ของผื่นแพ้อาจปรากฏบนผิวหนัง: แผลพุพองเลือดคั่งพร้อมด้วยอาการคัน (ในเด็กอายุต่ำกว่า 4 ปีผื่นจะร้องไห้ตามธรรมชาติ) ใน 58% ของกรณีมีอาการบวมที่เปลือกตา
- ความเจ็บป่วยทางเดินหายใจเฉียบพลัน
การเคลื่อนไหวของตัวอ่อนผ่านร่างกายของเด็กอาจมาพร้อมกับไข้สูงถึง 38 องศาไอ;
- โรคปอดอักเสบ.
ในขณะที่ตัวอ่อนอาศัยอยู่ในปอดผู้ที่ติดเชื้อจะกังวลเกี่ยวกับอาการไอ ในปอดจะได้ยินเสียงผื่นที่แห้งและชื้นมีอาการเจ็บหน้าอกเนื่องจากเยื่อหุ้มปอดมักได้รับผลกระทบ ในกรณีนี้สถานะสุขภาพของผู้ป่วยอาจเป็นที่น่าพอใจ ในภาพรังสีของปอดจะพบเงาเลือนลางที่มีรูปร่างผิดปกติซึ่งสิ่งที่เรียกว่าสารระเหยอีโอซิโนฟิลิกแทรกซึม พวกเขาเกิดจากการสะสมของเซลล์เม็ดเลือด - eosinophils เพื่อตอบสนองต่อการรุกรานของตัวอ่อนหนอน ความไม่ชอบมาพากลของการแทรกซึมอยู่ในการพัฒนาย้อนกลับอย่างรวดเร็วในวันที่ 4-5
- หลอดลมอักเสบ
มักมีส่วนประกอบของโรคหืด ได้ยิน rales แห้งอาจมีหายใจถี่;
โรคทางเดินหายใจเป็นอาการของ ascariasis ในเด็กใน 40% ของกรณี ในเด็กเล็ก (อายุไม่เกิน 4 ปี) มีความรุนแรงมากกว่าในกลุ่มอายุอื่น ๆ
- astheno-neurotic syndrome
สำหรับเด็กนักเรียนเขาสามารถเป็นผู้นำได้ มีอาการปวดศีรษะอ่อนเพลียเวียนศีรษะจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติผิวหินอ่อน ในเวลาเดียวกันประสิทธิภาพของโรงเรียนลดลงพฤติกรรมถูกรบกวน ในเด็กก่อนวัยเรียนจะแสดงออกในการนอนไม่หลับมีเหงื่อออกที่หนังศีรษะ แยกความแตกต่างกับดีสโทเนียระบบประสาท
- ดาวน์ซินโดรม
เกิดขึ้นใน 28% ของกรณี
เกิดจากการที่ตัวอ่อนผ่านผนังลำไส้และปฏิกิริยาของต่อมน้ำเหลือง mesenteric ต่อเหตุการณ์นี้
ปรากฏในเด็กเล็กที่มีความวิตกกังวลอาเจียน เด็กโตจะปวดท้อง การวินิจฉัยเบื้องต้นในกรณีเช่นนี้อาจเป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบอาหารไม่ย่อยจากการทำงาน
- ตับอักเสบ.
พัฒนาด้วยการบุกรุกครั้งใหญ่ในบางกรณีที่หายาก
ตับและม้ามขยายใหญ่ขึ้นอาการไอเทอริกจะปรากฏขึ้น
การสงสัยว่ามีสัญญาณของ ascariasis ในเด็กในระยะแรกนี้ทำให้เกิดความผิดปกติของผิวหนังและระบบทางเดินหายใจร่วมกัน พวกเขาพบได้บ่อยกว่ากลุ่มอาการอื่น ๆ
ขั้นตอนการอพยพสามารถดำเนินการได้ทั้งโดยมีอาการทางคลินิกที่รุนแรงและระยะแฝง ขึ้นอยู่กับจำนวนไข่ที่กลืนเข้าไป
- โรคของระบบทางเดินอาหาร: ลำไส้ใหญ่, enterocolitis, ตับอ่อนอักเสบ, ถุงน้ำดีอักเสบ, การติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลัน
Ascariasis ในระยะลำไส้ถูกปกปิดไว้ภายใต้พวกเขา
ในเด็กเล็กอายุต่ำกว่า 3 ปีมีการปฏิเสธที่จะกินความวิตกกังวลเกี่ยวกับการรับประทานอาหารอุจจาระหลวมมีมูก
ในเด็กโตอาการเหล่านี้ ได้แก่ อาการปวดท้องท้องอืดคลื่นไส้และความผิดปกติของอุจจาระในประเภทของอาการท้องผูก
ในขั้นตอนนี้ ascariasis สามารถสงสัยได้จากการรวมกันของ dyspeptic syndrome กับ astheno-neurotic พัฒนาการที่บกพร่องและการเจริญเติบโตของเด็ก
อันตรายที่เกิดจากพยาธิตัวกลมต่อร่างกายของเด็ก
ร่างกายของเด็กต้องทนทุกข์ทรมานเนื่องจาก:
1) เนื้อเยื่อของอวัยวะของระบบทางเดินอาหารและทางเดินหายใจได้รับความเสียหายทางกลไก
2) อารมณ์แพ้ของร่างกายเพิ่มขึ้น
3) ระบบภูมิคุ้มกันถูกยับยั้ง: (ตัวอย่างเช่นการไม่มีแอนติบอดีหลังการฉีดวัคซีนป้องกันการติดเชื้อในวัยเด็ก (บาดทะยักหัดไอกรน ฯลฯ ) อาจเนื่องมาจาก ascariasis);
4) การขาดวิตามินและองค์ประกอบขนาดเล็กพัฒนาการดูดซึมสารอาหารจะหยุดชะงัก (พยาธิตัวกลมลดการทำงานของเอนไซม์ในกระเพาะอาหารและตับอ่อนทำให้เกิดการขาดไพริดอกซิเรตินและวิตามินซี)
5) การเจริญเติบโตพัฒนาการทางร่างกายและจิตใจช้าลง
6) ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดของโรคหนอนพยาธิเพิ่มขึ้น:
- การอุดกั้นของลำไส้อุดกั้น
- ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน
- โรคดีซ่านอุดกั้น
- เยื่อบุช่องท้องอักเสบ.
สาเหตุ: การสะสมของพยาธิตัวกลมจำนวนมากในลำไส้การเจาะเข้าไปในภาคผนวกท่อน้ำดีการเจาะผนังลำไส้โดยผู้ใหญ่
7) มีโอกาสเสียชีวิต: จากการขาดอากาศหายใจ, หัวใจหยุดเต้น,
โชคดีที่ปัญหาเหล่านี้ไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยนักและเกิดขึ้นกับการติดเชื้อจำนวนมากเท่านั้น
การวินิจฉัย ascariasis
การวินิจฉัย ascariasis ขึ้นอยู่กับระยะของการพัฒนาของปรสิต
กิจกรรมต่อไปนี้ในระยะเริ่มต้น
- การตรวจเสมหะ สำหรับการปรากฏตัวของตัวอ่อน ascaris
- ภาพรังสีของปอด: ตรวจพบการแทรกซึมของ eosinophilic ที่ระเหยได้
ในขั้นตอนของลำไส้มีขั้นตอนต่อไปนี้
- โปรแกรม Coprogram: การตรวจหาไข่ ascaris ในอุจจาระ
โปรแกรม coprogram อาจไม่เป็นข้อมูลหากมีเพียงชายหรือหญิงในร่างกาย ดังนั้นการแยกไข่จะไม่ดำเนินการ
การศึกษาจะดำเนินการสามครั้งเนื่องจาก การปล่อยไข่อาจเกิดขึ้นอย่างผิดปกติ
- การวิเคราะห์เลือดทั่วไป: เผยให้เห็น eosinophils ในระดับสูง (มากถึง 30%) การเพิ่มขึ้นของ ESR สูงถึง 50 mm / h สัญญาณของโรคโลหิตจาง
- การศึกษาความคมชัดของรังสีเอกซ์ ช่องท้อง.
ดำเนินการด้วยภาพที่ไม่ชัดเจนของโรคกลุ่มอาการในช่องท้อง สามารถพบกลุ่มของปรสิต
- การตรวจเลือดทางซีรั่ม: การตรวจหาแอนติบอดีต่อพยาธิตัวกลมซึ่งปรากฏขึ้น 2-3 สัปดาห์หลังการติดเชื้อและหายไปหลังจาก 3 เดือน
ก่อนการผ่าตัดมีความจำเป็นต้องทำการตรวจหา ascariasis เนื่องจาก การระงับความรู้สึกสามารถกระตุ้นการอพยพของ ascaris สิ่งนี้จะทำให้การผ่าตัดซับซ้อนขึ้น
การรักษา ascariasis ในเด็ก
การปฏิบัติต่อเด็กที่สงสัยว่ามีการบุกรุกครั้งใหญ่ทำได้ดีที่สุดในสภาพแวดล้อมที่หยุดนิ่ง
ยาแผนโบราณ. รายชื่อยาที่ได้รับการอนุมัติในการปฏิบัติเด็ก
ยาลดไข้ในกุมารเวชศาสตร์
- Mintezol (อนุพันธ์ของ thiazolyl-benzimidazole):
อนุญาตตั้งแต่อายุ 4 ปี
แบบฟอร์มการเปิดตัว: ระงับแท็บเล็ต
มันออกฤทธิ์ในระยะตัวอ่อน แต่การรักษาสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการแพ้อย่างรุนแรงได้ดังนั้นจึงต้องดำเนินการในโรงพยาบาลด้วยการใช้ยาลดความรู้สึกร่วมกันรวมทั้งฮอร์โมน
- Nemozole (อัลเบนดาโซล) เป็นยาที่เลือกใช้เนื่องจากมีความสมดุลของประสิทธิผลและความปลอดภัยที่เหมาะสม
อนุญาตตั้งแต่ 2 ขวบ
วิธีการผลิต: ระงับแท็บเล็ต
แต่งตั้งครั้งเดียว.
- Pirantel (combantrine)
อนุญาตตั้งแต่ 6 เดือน
รูปแบบการเปิดตัว: น้ำเชื่อมแท็บเล็ต
สมัครครั้งเดียว.
- Decaris (เลวามิโซล)
การรับครั้งเดียว
อนุญาตตั้งแต่ 3 ขวบ
แบบฟอร์มการเปิดตัว: แท็บเล็ต
- Medamin (อนุพันธ์ของ benzimidazole carbamate)
ยาครั้งเดียว แต่มีการบุกรุกครั้งใหญ่สามารถรับประทานได้ภายใน 3 วัน
อนุญาตตั้งแต่ 3 ขวบ
แบบฟอร์มการเปิดตัว: แท็บเล็ต
- Piperazine adipate
อนุญาตตั้งแต่ 1 ปี
เข้าชม 2 วัน
แบบฟอร์มการเปิดตัว: ระงับแท็บเล็ต
- เวอร์ม็อกซ์ (mebendazole) ยาที่มีประสิทธิภาพสูงในการต่อต้าน ascariasis
อนุญาตตั้งแต่ 3 ขวบ แต่ด้วยความสามารถในการเพิ่มการเคลื่อนไหวของ ascaris ขอแนะนำให้ทำการบำบัดสำหรับพวกเขาในสถานพยาบาลและในกรณีที่มีการบุกรุกครั้งใหญ่ก็ไม่ได้กำหนดไว้
แบบฟอร์มการเปิดตัว: แท็บเล็ต
การควบคุมการบำบัดจะดำเนินการหลังจาก 3 สัปดาห์โดยการตรวจอุจจาระเพื่อหาไข่ของหนอนสามเท่า
กลุ่มยาอื่น ๆ
- ยาแก้แพ้ (Suprastin, Zodak).
ใช้ในขั้นตอนของการถ่ายพยาธิเพื่อลดความเสี่ยงของอาการแพ้ที่เพิ่มขึ้น
- กลูโคคอร์ติคอยด์ (เดกซาเมทาโซน, เพรดนิโซโลน).
ใช้ในสภาวะที่หยุดนิ่งที่มีอาการแพ้อย่างรุนแรงและมีการติดเชื้อในร่างกายจำนวนมาก นี่เป็นเหตุผลที่ว่าในขั้นตอนของ ascariasis ในลำไส้การผลิตฮอร์โมนต่อมหมวกไตจะถูกระงับ
- enterosorbents (Polysorb, ถ่านกัมมันต์).
นอกจากนี้ยังสามารถใช้ควบคู่ไปกับการบำบัดเฉพาะในแต่ละช่วงเวลาของวัน ช่วยดูดซับสารก่อภูมิแพ้
- โปรไบโอติก;
- วิตามินและแร่ธาตุ
- เอนไซม์.
กลุ่มยา 3 กลุ่มสุดท้ายมีวัตถุประสงค์เพื่อฟื้นฟู biocenosis ในลำไส้ที่ถูกรบกวน (จำนวน Escherichia coli ที่มีการทำงานของเอนไซม์ตามปกติและแบคทีเรียกรดแลคติกลดลงปริมาณของพืช coccal จะเพิ่มขึ้น) และกระบวนการย่อยอาหารการขาดวิตามินและธาตุเหล็กได้รับการแก้ไข การใช้ยาเหล่านี้จะดำเนินการหลังจากถ่ายพยาธิและมีส่วนช่วยในการฟื้นตัวของร่างกายในช่วงต้น
วิธีปลอดยา: การบำบัดด้วยออกซิเจน
อะคาริดที่โตเต็มวัยไม่สามารถทนต่อออกซิเจนจำนวนมากได้ ในการบำบัดด้วยวิธีนี้จะนำออกซิเจนผ่านท่อเข้าไปในกระเพาะอาหาร
ในการรักษาคุณต้องรับประทานอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการที่มีโปรตีนสูง น้ำตาลอาหารจานด่วนอาหารทอดและไขมันจะถูกกำจัดออกจากอาหาร
วิธีดั้งเดิมกับปรสิต
การใช้ยา ascariasis ด้วยตนเองไม่สามารถทำได้! ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น
คุณสามารถแนะนำวิธีการรักษาที่ค่อนข้างปลอดภัยสำหรับเด็กได้อย่างไร?
- สวนกระเทียมในนมหรือน้ำ (อนุญาตสำหรับเด็กอายุตั้งแต่ 3 ปี) ใช้เป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ทุกวัน
- ยาต้มสมุนไพร: บอระเพ็ด, แทนซี, ยาร์โรว์
- เมล็ดฟักทอง.
การป้องกันการติดเชื้อ ascaris ของเด็ก
สำหรับการป้องกันคุณต้องดำเนินการดังต่อไปนี้
- ปลูกฝังทักษะด้านสุขอนามัยในเด็ก (ล้างมือก่อนรับประทานอาหารหลังเดินและไปโรงเรียนล้างอาหารอย่าใช้น้ำจากแหล่งที่น่าสงสัยตัดเล็บให้ทันเวลา)
- สังเกตความสะอาดในกระท่อมฤดูร้อนอย่าใช้อุจจาระในการปฏิสนธิ
- หากตรวจพบ ascariasis ในสมาชิกในครอบครัวหนึ่งคนให้ถ่ายพยาธิสมาชิกในครอบครัวทั้งหมด การรักษาพื้นผิวของเล่นด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อซักผ้าและรีดผ้าลินิน
สรุป
Ascariasis เป็นโรคที่ค่อนข้างซับซ้อนความซับซ้อนอยู่ในความหลากหลายของอาการทางคลินิกและการวินิจฉัยซึ่งผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับขั้นตอนหนึ่งของการพัฒนาของหนอนพยาธิ การพยากรณ์โรคสำหรับโรคหนอนพยาธินี้มีตั้งแต่ระดับดีไปจนถึงร้ายแรง และโดยหลักการแล้วการป้องกันนั้นง่ายมาก ดังนั้นจึงป้องกันได้ง่ายกว่าการรักษา!
บรรณานุกรม
- National Guide to Pediatrics เล่ม 2 "Geotar -media" มอสโก 2009
- N.I. Zryachkin โรคหนอนพยาธิ สำนักพิมพ์ SSMU 2549
- Mochalova A. A. , Ershova A. B. ดูปัญหาของ HELMINTHOSIS และ PARASITOSIS ในเวที CONTEMPORARY โรคติดเชื้อที่เกิดขึ้นจริง SI "Lugansk State Medical University" ครั้งที่ 2, 2014
- V.G. ไมดานิก Ascariasis ในเด็ก กุมารทอง. วิทยาศาสตร์. ฝึก 06.2012
- P. S. Posokhov, N. Yu. Miropolskaya โรคหนอนพยาธิในเด็ก สำนักพิมพ์ GOU VPO Far Eastern State Medical University Khabarovsk 2552.
- N.P. Shabalov โรคเด็ก 1 เล่ม "ปีเตอร์" 2547
