คอร์ปัสลูเตียมมีบทบาทสำคัญในการดูแลรักษาการตั้งครรภ์ในระยะแรก และไม่น่าแปลกใจที่แพทย์ให้ความสำคัญกับพารามิเตอร์และการประเมินของมันมาก อย่างไรก็ตามผู้หญิงที่มารับการสแกนอัลตร้าซาวด์เพื่อตรวจสอบการตั้งครรภ์ของเธอหรือเพื่อดูว่าทารกเติบโตขึ้นอย่างไรอาจรู้สึกอับอายกับข้อมูลเกี่ยวกับร่างกายที่เป็นสีเหลืองเนื่องจากหลายคนไม่ทราบเกี่ยวกับการดำรงอยู่ของมัน
มันคืออะไร?
corpus luteum เป็นการก่อตัวชั่วคราวคล้ายกับต่อมไร้ท่อซึ่งก่อตัวในรังไข่ด้านขวาหรือด้านซ้ายหลังจากผู้หญิงตกไข่ บนพื้นผิวของต่อมเพศในช่วงครึ่งแรกของวงจรเพศหญิงฟองจะเติบโต - รูขุมขนซึ่งเซลล์สืบพันธุ์เพศเมียพัฒนาขึ้น ในช่วงกลางของวัฏจักรภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนบางชนิดเยื่อหุ้มรูขุมขนจะบางลงและฉีกขาด
ไข่ที่พร้อมสำหรับการปฏิสนธิจะออกมาและถูกจับโดยวิลลีของท่อนำไข่ การปฏิสนธิจะเกิดขึ้นในท่อหลังจากนั้นไข่ซึ่งกลายเป็นไซโกตจะเริ่มเดินทางไปยังมดลูก หากไข่ไม่ได้รับการปฏิสนธิภายใน 24-36 ชั่วโมงก็จะตาย
ไม่ว่าการพบกันที่เป็นเวรเป็นกรรมของสเปิร์มและไข่จะเกิดขึ้นหรือไม่ corpus luteum จะก่อตัวบนพื้นผิวของอวัยวะสืบพันธุ์อย่างสม่ำเสมอหลังจากการปลดปล่อยเซลล์ไข่แทนที่รูขุมขนเดิมและยังคงอยู่ที่นั่นตราบเท่าที่มีความจำเป็น หน้าที่หลักของต่อมชั่วคราวคือการผลิตสเตียรอยด์ทางเพศ - ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนซึ่งจำเป็นสำหรับการทำงานปกติของร่างกายของเพศที่ยุติธรรมในช่วงครึ่งหลังของรอบประจำเดือน
หากผู้หญิงไม่ได้ตั้งครรภ์ในรอบปัจจุบันต่อมชั่วคราวจะหายไปและการไหลเวียนของประจำเดือนจะเริ่มขึ้นตามเวลาที่กำหนด แต่ทุกอย่างเปลี่ยนแปลงไปในระหว่างตั้งครรภ์... ต่อมนี้ถูกคิดค้นโดยธรรมชาติเพื่อช่วยทารกในครรภ์ในตอนแรกในขณะที่ไม่มีรกให้อยู่รอด
ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนที่ผลิตโดยต่อมมีความสำคัญมากสำหรับการยืดระยะการตั้งครรภ์ - ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการเตรียมการในเยื่อบุโพรงมดลูกสำหรับการฝังตัวของตัวอ่อนที่กำลังจะเกิดขึ้น "สร้างขึ้น" เพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีประจำเดือนภายใต้การกระทำของฮอร์โมนนี้มูกปากมดลูกจะหนาขึ้นในคลองปากมดลูกทำให้เป็นเมือกที่ช่วยปกป้องโพรงได้อย่างน่าเชื่อถือ มดลูกจากการเจาะภายนอก ในระหว่างตั้งครรภ์ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนจะคลายกล้ามเนื้อมดลูกป้องกันการหดตัวและการแท้งบุตร
ดังนั้น corpus luteum จึงเกิดขึ้นหลังจากการปล่อยไข่ทั้งในสตรีมีครรภ์และหญิงที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ แต่ในระยะหลังต่อมชั่วคราวจะมีอยู่ในช่วงเวลาสั้น ๆ ดังนั้น การปรากฏตัวของ corpus luteum ในรังไข่ซึ่งสามารถทำได้โดยใช้การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ยังไม่ได้บ่งชี้ว่าผู้หญิงกำลังตั้งครรภ์ แต่ค่อนข้างน่าเชื่อว่าเธอกำลังตกไข่ในวงจรปัจจุบัน
หากการตกไข่ไม่เกิดขึ้นด้วยเหตุผลบางประการ corpus luteum ด้วยเหตุผลทางธรรมชาติจะไม่ก่อตัวขึ้น
มันเกิดขึ้นได้อย่างไร?
การก่อตัวของต่อมชั่วคราวดำเนินไปตามขั้นตอนบางอย่าง ช่วงชีวิตทั้งหมดของการก่อตัวชั่วคราวนี้เรียกว่าเฟสคอร์ปัสลูเตียม นี่คือขั้นตอนหลักของชีวิตของต่อมในสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์:
- การแพร่กระจาย - เยื่อฟอลลิคูลาร์ซึ่งความสมบูรณ์ถูกละเมิดในช่วงเวลาของการตกไข่เริ่ม "จับกลุ่ม" เป็นรอยพับลักษณะต่อมจะเกิดขึ้น
- การทำให้หลอดเลือด - เซลล์ของต่อมแบ่งตัวเริ่มได้รับเลือดอย่างแข็งขันเนื่องจากการงอกของกระแสเลือด
- เฟื่องฟู - ช่วงเวลาของการผลิตสูงสุดของต่อมชั่วคราวเมื่อการผลิตฮอร์โมนอยู่ในช่วงที่มีความเข้มข้นสูงสุด
- การถดถอย - การเปลี่ยนแปลง dystrophic เริ่มขึ้นภายในต่อม มันจะค่อยๆลดลงลดและค่อยๆหยุดการผลิตฮอร์โมนโดยสิ้นเชิงกลายเป็นเนื้อเยื่อแผลเป็นสีขาวซึ่งในที่สุดก็สลายไปเอง ต่อมสูญเสียเพื่อกลับมามีประจำเดือนรอบถัดไป
หากผู้หญิงตั้งครรภ์ทารกในวัฏจักรปัจจุบันหลังจากระยะออกดอกจะไม่มีการถดถอยและการก่อตัวชั่วคราวจะเริ่มเรียกว่ากราวิดาร์ (คลังข้อมูล luteum graviditatis) หรือคลังข้อมูลของการตั้งครรภ์ มันจะกลายเป็นทันทีหลังจากที่ตัวอ่อนติดกับชั้นเยื่อบุโพรงมดลูกของมดลูก
ทันทีหลังการปลูกถ่าย chorionic villi จะเริ่มผลิตสารออกฤทธิ์พิเศษ - chorionic gonadotropin (hCG) หน้าที่ของฮอร์โมนนี้คือการรักษาประสิทธิภาพของ corpus luteum เนื่องจากความจำเป็นในการใช้ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในระหว่างตั้งครรภ์สูง
HCG มีต่อมชั่วคราวที่อยู่ในสถานะทำงานจนกว่าจะมีการสร้างรกที่สมบูรณ์ซึ่งสามารถรับหน้าที่ในการผลิตฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนและสารออกฤทธิ์อื่น ๆ ที่จำเป็นสำหรับการตั้งครรภ์ต่อไป
ดังนั้นนอกการตั้งครรภ์ธาตุเหล็กในเพศที่ยุติธรรมจะมีชีวิตอยู่ได้ 10-13 วันหลังจากไข่ออก ในระหว่างตั้งครรภ์ช่วงชีวิตของ gravidar corpus luteum จะเพิ่มขึ้นโดยจะใช้งานได้นานถึง 11-14 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ ในตอนท้ายของไตรมาสแรกรกของเด็กจะเริ่มทำงานและในตอนต้นของไตรมาสที่สองขั้นตอนของการถดถอยจะเริ่มขึ้นสำหรับคอร์ปัสลูเตียมกราวิด มันดำเนินไปในลักษณะเดียวกันต่อมเริ่มลดลงการหลั่งของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนจะลดลงร่างกายสีขาวจะถูกสร้างขึ้นและค่อยๆไม่มีร่องรอยของมัน
ขนาดเปลี่ยนไปอย่างไร?
ขนาดของต่อมเป็นของแต่ละบุคคลโดยตรงขึ้นอยู่กับปริมาณฮอร์โมนที่คอร์ปัสลูเตียมสร้างขึ้นดังนั้นจึงสามารถพูดถึงปัญหาที่เป็นไปได้โดยอ้อม จนกระทั่งการปลูกถ่ายเกิดขึ้น corpus luteum จะเติบโตขึ้นอย่างต่อเนื่องขนาดของมันในช่วงเวลาของการติดตัวอ่อนนั้นเทียบได้กับขนาดของเชอร์รี่แสนหวาน ในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ขนาด 10 ถึง 30 มม. ถือเป็นบรรทัดฐาน
หากไม่เกิดการตั้งครรภ์แสดงว่าไม่มีการปฏิสนธิความพยายามในการปลูกถ่ายก็ไม่สำเร็จหลังจากระยะออกดอกเมื่อต่อมโตขึ้นเพื่อบันทึกพารามิเตอร์ (สูงถึง 23-27 มม.) การลดลงทีละน้อยจะเริ่มขึ้น หากมีการตั้งครรภ์ขนาดของต่อมยังคงไม่เปลี่ยนแปลงในทางปฏิบัติอนุญาตให้มีความผันผวนเพียงเล็กน้อยในแต่ละสัปดาห์เท่านั้น:
- หลังการปลูกถ่ายขนาดของต่อมอยู่ระหว่าง 14-15 ถึง 30 มม.
- ภายใน 5-6 สัปดาห์รกเด็กจะเริ่มก่อตัวขึ้นและขนาดของต่อมจะลดลงเรื่อย ๆ
เป็นการยากที่จะบอกว่า gravid corpus luteum ควรเป็นอย่างไรเมื่ออายุครรภ์ 4 สัปดาห์หรือ 6 สัปดาห์เนื่องจาก ทั้งหมดขึ้นอยู่กับว่าผู้หญิงคนนี้มีอาการอย่างไรในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์... และ 16 มม. และ 17-18 มม. และ 19-20 มม. รวมทั้ง 21, 24 และ 25 มม. อาจเป็นบรรทัดฐานได้เนื่องจากค่าทั้งหมดเหล่านี้สอดคล้องกับแนวคิดโดยเฉลี่ยของบรรทัดฐานของขนาดของต่อมชั่วคราวในระหว่างตั้งครรภ์
หากขนาดเล็กเกินไป (9-12 มม.) แพทย์อาจสงสัยว่าสตรีมีครรภ์กำลังสร้างฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนเพียงเล็กน้อยและสั่งให้ตรวจเลือดทางห้องปฏิบัติการเพื่อหาฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน หากขนาดของคอร์ปัสลูเตียมมีขนาดใหญ่อย่างน่าประทับใจ (ตั้งแต่ 40 มม. ขึ้นไป) จะถือว่าถุงน้ำเหลืองของคอร์ปัสลูเตียม
อัลตราซาวนด์แสดงอะไร?
แพทย์อัลตราซาวนด์สามารถตรวจดูต่อมชั่วคราวได้โดยเร็วที่สุด 3-4 วันหลังการตกไข่ ข้อเท็จจริงนี้จะไม่เป็นสัญญาณของการตั้งครรภ์หรือการขาดงาน มันจะช่วยให้คุณเข้าใจอย่างชัดเจนว่ามีการตกไข่ในวงจรปัจจุบันหรือไม่
โดยปกติจะพบต่อมที่รังไข่ด้านซ้ายหรือด้านขวาซึ่งเกิดการแตกของรูขุมขน บ่อยครั้งที่มีการตกไข่สองครั้งร่างกายสีเหลืองสองตัวจะถูกกำหนดที่รังไข่ข้างเดียวหรือทางด้านขวาและด้านซ้าย สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่าผู้หญิงสามารถกลายเป็นแม่ลูกแฝดได้หากไข่ทั้งสองได้รับการปฏิสนธิและปลูกถ่ายได้สำเร็จ
เพื่อประเมินว่า corpus luteum เป็นปกติขนาดของมันเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอ วัดความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูกและกำหนดอัตราการไหลเวียนของเลือดในต่อม นี่คือสิ่งที่ทำให้สามารถพูดได้ว่าการตั้งครรภ์ปกติมีพัฒนาการอย่างไรในระยะแรก
การไม่มีคอร์ปัสลูเตียมในระยะที่สองของวงจรแม้จะมีความล่าช้าเป็นสัญญาณว่าไม่มีการตกไข่และไม่มีการตั้งครรภ์และความล่าช้าเกิดจากพยาธิวิทยาทางนรีเวชหรือความผิดปกติของฮอร์โมน
ความล้มเหลว
ความไม่เพียงพอของ corpus luteum เป็นปัญหาที่ค่อนข้างแพร่หลาย ไม่เพียง แต่เกี่ยวข้องกับการลดขนาดของต่อมเมื่อเทียบกับบรรทัดฐานเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการขาดฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนอีกด้วย hypofunction ของต่อมชั่วคราวอาจนำไปสู่การแท้งบุตรการตั้งครรภ์ที่แข็งตัว การขาดฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนซึ่งเป็นสาเหตุของการแท้งบุตรเรื้อรังหรือภาวะมีบุตรยาก
บ่อยครั้งที่การวินิจฉัยดังกล่าวเกิดขึ้นกับผู้หญิงที่ก่อนตั้งครรภ์ต้องทนทุกข์ทรมานจากรอบเดือนที่ผิดปกติมักต้องเผชิญกับความล่าช้าในการมีประจำเดือนและการทำให้รอบสั้นลง ความเป็นไปได้ในการตั้งครรภ์จะลดลง แต่ถ้าเกิดขึ้นแสดงว่าฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนที่มีความเข้มข้นต่ำอาจไม่เพียงพอสำหรับตัวอ่อนที่จะเติบโตและพัฒนาอย่างปลอดภัยในครรภ์
แต่นี่ไม่ใช่คำตัดสิน หากการตรวจเลือดยืนยันความกลัวของแพทย์และระดับของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนลดลงจะมีการกำหนดให้ยาที่สนับสนุน - การเตรียมฮอร์โมน - ยาเพื่อช่วยชีวิตทารก
พวกเขาจะดำเนินการตามรูปแบบที่แพทย์แนะนำอย่างเคร่งครัดตามปริมาณที่กำหนด บ่อยครั้งที่เงินดังกล่าวจะต้องดำเนินการก่อนสิ้นไตรมาสแรก
การก่อตัวของเปาะ
คอร์ปัสลูเตียมที่มีขนาดเกินอาจเกิดจากการก่อตัวของถุงน้ำ โดยปกติจะปรากฏที่บริเวณรูขุมขนซึ่งไม่สามารถแตกออกได้ในระหว่างการตกไข่และเซลล์ไข่ยังคงอยู่ภายใน โดยปกติจะไม่มีอาการมีเพียงผู้หญิงบางคนที่แพ้ง่ายเท่านั้นที่บ่นว่ารู้สึกดึงที่ท้องน้อย คุณไม่ควรกลัวถุงน้ำเหลือง - ในกรณีส่วนใหญ่ที่ท่วมท้นมันจะสลายไปเองใน 2-3 รอบแม้ว่าจะมีขนาดใหญ่มากก็ตาม - มากถึง 8 เซนติเมตร
นอกจากนี้อย่าตกใจหากพร้อมกับข้อเท็จจริงของการตั้งครรภ์ที่รอคอยมานานแพทย์ยืนยันว่ามีถุงน้ำในรังไข่อยู่ในรังไข่ ไม่มีผลต่อทารกหรือการตั้งครรภ์ โดยปกติเมื่ออายุครรภ์ 20 สัปดาห์การก่อตัวของเปาะดังกล่าวจะหายไปเองโดยไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา แต่เราต้องไม่ลืมเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ - บิดขาของถุงน้ำและการแตกของมัน ความเป็นไปได้ที่จะเกิดขึ้นนั้นต่ำ แต่ก็ไม่ควรละเลย ดังนั้นผู้หญิงต้องไปพบแพทย์บ่อยขึ้นเพื่อตรวจสอบสภาพของตัวเองอย่างรอบคอบ
หากมีอาการปวดอย่างรุนแรงพร้อมกับเลือดออกและความดันโลหิตลดลงคุณควรโทรเรียกรถพยาบาลทันที ควรสังเกตว่าในกรณีส่วนใหญ่เมื่อจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดอย่างเร่งด่วนการผ่าตัดจะดำเนินการผ่านกล้องและสามารถบันทึกการตั้งครรภ์ได้
เคล็ดลับที่เป็นประโยชน์
แน่นอนว่าคอร์ปัสลูเตียมในระหว่างตั้งครรภ์มีความสำคัญมาก แต่ผู้หญิงไม่ควรให้ความสำคัญกับขนาดของมันมากเกินไปและกังวลเกี่ยวกับการเบี่ยงเบนไปในทิศทางใดทิศทางหนึ่ง บางครั้งขนาดเล็กหรือใหญ่ของต่อมชั่วคราวเป็นลักษณะเฉพาะของแต่ละบุคคลและไม่เกี่ยวข้องกับโรคใด ๆ
ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ถอดรหัสผลอัลตร้าซาวด์ด้วยตนเองโดยพยายามทำความเข้าใจว่าขนาดของคอร์ปัสลูเตียมอาจหมายถึงอะไรในสถานการณ์ที่กำหนด บนพื้นฐานของโปรโตคอลอัลตราซาวนด์จะไม่ทำการวินิจฉัยดังนั้นผู้หญิงจะต้องได้รับการตรวจเพิ่มเติมหากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับหลักสูตรที่ไม่เอื้ออำนวยในช่วงตั้งครรภ์ตอนต้น
หากคุณออกจากสำนักงานแพทย์โดยมีโปรโตคอลอัลตราซาวนด์อยู่ในมือเพื่อระบุขนาดของ corpus luteum แต่ไม่ได้รับการนัดหมายเพื่อตรวจเลือดสำหรับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนและการส่งต่อผู้ป่วยไปโรงพยาบาลเพื่อรักษาการตั้งครรภ์ก็ไม่มีอะไรต้องกังวลอย่างแน่นอน
ความตื่นเต้นและความกังวลสามารถทำอันตรายต่อเด็กได้มากกว่าคอร์ปัสลูเตียมขนาดเล็กหรือใหญ่บนรังไข่ของมารดาที่มีครรภ์
สำหรับความสำคัญของการสนับสนุนฟังก์ชัน corpus luteum โปรดดูวิดีโอถัดไป
