หนึ่งในภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดคลอดคือความแตกต่างของการเย็บ ตะเข็บภายนอกสามารถแยกออกได้และสิ่งนี้จะชัดเจนทันทีมิฉะนั้นความสมบูรณ์ของภายในอาจถูกละเมิดและจะเป็นไปได้ที่จะเห็นสิ่งนี้ด้วยความช่วยเหลือของแพทย์เท่านั้น ความแตกต่างอาจเกิดขึ้นได้หลังจากการผ่าตัดและหลายปีต่อมาเมื่อผู้หญิงต้องการรู้สึกถึงความสุขของการเป็นแม่อีกครั้ง ในบทความนี้เราจะพูดถึงสาเหตุที่ตะเข็บแตกต่างกันจะทำอย่างไรถ้าเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้นและจะป้องกันสถานการณ์นี้ได้อย่างไร
ตะเข็บภายในและภายนอก
ในระหว่างการผ่าตัดคลอดศัลยแพทย์จะไม่เพียง แต่ผ่าผนังหน้าท้องเท่านั้น แต่ยังรวมถึงผนังด้านหน้าของมดลูกด้วย ทันทีหลังการคลอดของทารกในครรภ์และการกำจัดรกจะมีการเย็บแผลแยกกันกับแต่ละแผล ใช้เทคนิคการเย็บต่างๆสำหรับตะเข็บด้านในและด้านนอกรวมถึงวัสดุพิเศษ
เมื่อมีการวางแผนการผ่าตัดส่วนแนวนอนส่วนใหญ่มักจะทำเหนือหัวหน่าว (ในส่วนล่างของมดลูก) การผ่าคลอดฉุกเฉินสามารถทำได้ด้วยการผ่าท้องทั้งในแนวนอนหรือแนวตั้งขึ้นอยู่กับว่าต้องเอาทารกออกอย่างเร่งด่วนเพียงใด
เมื่อสร้างรอยต่อด้านในศัลยแพทย์ไม่มีสิทธิ์ทำผิด - ขอบของแผลควรชิดกันมากที่สุด แม้แต่การเคลื่อนตัวเพียงเล็กน้อยก็สามารถนำไปสู่การก่อตัวของแผลเป็นที่หยาบและไม่สม่ำเสมอได้ การเย็บแผลสำหรับเย็บมดลูกมักจะดูดซึมได้เองดังนั้นการเย็บแผลเหล่านี้จึงไม่จำเป็นต้องถอดหรือแปรรูป ส่วนใหญ่มดลูกจะถูกเย็บด้วยตะเข็บต่อเนื่องแถวเดียว
ตะเข็บด้านนอกสามารถทับด้วยเย็บ วัสดุสำหรับการเย็บภายนอกอาจแตกต่างกัน - ไหมเย็บแผลผ่าตัดไหมเย็บเองเย็บกระดาษโลหะผสมทางการแพทย์ เมื่อเร็ว ๆ นี้ในคลินิกหลายแห่งได้มีการฝึกฝนวิธีการใหม่ในการบัดกรีตะเข็บด้วยไนโตรเจนเหลวนั่นคือโดยไม่ต้องใช้ด้ายเลย
ตะเข็บภายนอกอาจเป็นเครื่องสำอางหรือแบบธรรมดา คนแรกดูสวยงามมากขึ้น ถ้าเราพูดถึงตะเข็บภายนอกส่วนแนวนอนตาม Pfannenstiel จะดีกว่าเสมอเนื่องจากความน่าจะเป็นของความแตกต่างนั้นต่ำกว่าส่วนของร่างกายมาก (ในแนวตั้งจากสะดือถึงเขตหัวหน่าว) ตะเข็บด้านนอกแนวนอนรักษาได้ดีกว่าตะเข็บแนวตั้ง
กระบวนการบำบัดเกิดขึ้นในรูปแบบต่างๆ การเย็บภายในมดลูกใช้เวลารักษาประมาณ 8 สัปดาห์ หลังจากเวลานี้การก่อตัวของแผลเป็นที่แข็งแรงและเชื่อถือได้เป็นเวลานานเกือบสองปีจะเริ่มขึ้น หากปัจจัยลบไม่รบกวนกระบวนการนี้ก็จะค่อนข้างแข็งแรงและสามารถทนต่อการคลอดบุตรคนต่อไปได้และแม้ในบางกรณีการคลอดบุตรทางสรีรวิทยาด้วยวิธีที่เป็นธรรมชาติที่สุดโดยไม่มีปัญหาใด ๆ
หากมีการสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่หยาบมากขึ้นในระหว่างการก่อตัวแสดงว่าแผลเป็นอาจไร้ความสามารถ สิ่งนี้จะเสี่ยงต่อความคลาดเคลื่อนของเขาในอนาคตหากผู้หญิงคนนั้นตั้งครรภ์
รอยประสานด้านนอกจะหายเป็นปกติภายในเวลาไม่เกินหนึ่งสัปดาห์หลังจากนั้นรอยเย็บจะถูกลบออกหากไม่สามารถดูดซับได้เอง การเย็บตามแนวตั้งหลังจากการผ่าคลอดจะหายเป็นปกติในเวลาประมาณ 2 เดือนและต้องดูแลรักษาอย่างระมัดระวังมากขึ้น
ประเภทของการละเมิด
ปัญหาทั้งหมดเกี่ยวกับสภาพของตะเข็บสามารถแบ่งออกเป็นช่วงต้นและปลาย คนแรก ๆ คือคนที่ทำให้ตัวเองรู้สึกในอีกไม่กี่วันหรือหลายสัปดาห์หลังจากการผ่าตัด ปัญหาในช่วงปลายรวมถึงปัญหาที่ถูกขจัดออกไปอย่างมีนัยสำคัญในช่วงเวลาของการแทรกแซงการผ่าตัด
ภาวะแทรกซ้อนในช่วงต้นอาจรวมถึง:
- มีเลือดออกจากบริเวณตะเข็บภายนอก
- เลือดออกภายใน
- การก่อตัวของ hematomas ในบริเวณรอยแผลเป็น
- กระบวนการอักเสบ (ทั้งภายในและภายนอก);
- ความแตกต่างของตะเข็บด้านในหรือด้านนอก
ภาวะแทรกซ้อนในช่วงปลาย ได้แก่ การสร้างรูทวารไส้เลื่อนและความแตกต่างของมดลูกตามรอยแผลเป็นระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปหรือระหว่างการคลอดบุตร
เหตุผลของความคลาดเคลื่อน
มีสาเหตุหลายประการที่อาจนำไปสู่ความแตกต่างของตะเข็บทั้งภายในและภายนอก แต่สถานที่ชั้นนำมอบให้กับการละเมิดระบอบการปกครองที่แนะนำในช่วงระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพ ดังนั้นตะเข็บทั้งภายนอกและโดยเฉพาะภายในอาจได้รับผลกระทบเนื่องจากการทำงานของมอเตอร์ที่ไม่เหมาะสมของ puerpera
ขอแนะนำให้ลุกขึ้นหลังจากการผ่าตัดหลังจากผ่านไป 8-10 ชั่วโมงเท่านั้น แต่บางคนพยายามทำสิ่งนี้ก่อนหน้านี้ซึ่งนำไปสู่การบาดเจ็บในช่วงต้นของบริเวณที่เย็บ ความพยายามที่ไม่ถูกต้องในการลุกขึ้นนั่งลงหลังจากการผ่าตัดและต่อมาเพิกเฉยต่อข้อกำหนดในการ จำกัด การยกน้ำหนักไว้ที่ 3-4 กิโลกรัมเป็นสาเหตุหลักที่ทำให้ตะเข็บแยกออกจากกัน
สาเหตุของความคลาดเคลื่อนของรอยเย็บหลังผ่าตัดอาจเกิดจากการติดเชื้อ พื้นผิวบาดแผลทั้งด้านในและด้านนอกสามารถติดเชื้อได้ โดยทั่วไปภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อหลังการผ่าตัดคลอดเป็นหนึ่งในสิ่งที่น่ากลัวที่สุดและน่าจะเป็นไปได้มากที่สุดแม้ว่าจะมีการเป็นหมันในห้องผ่าตัดและความก้าวหน้าทางเทคนิคก็ตาม การอักเสบหรือการบวมจะขัดขวางกระบวนการรักษาขอบของแผลซึ่งอาจแสดงออกได้ดีในการละเมิดความสมบูรณ์ของรอยต่อ
อีกสาเหตุหนึ่งที่ไม่ใช่ที่พบบ่อยที่สุด แต่เป็นไปได้มากคือการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายของผู้หญิงต่อวัสดุผ่าตัดที่ได้รับการเย็บ ภูมิคุ้มกันโดยทั่วไปค่อนข้างยากที่จะเข้าใจดังนั้นจึงไม่สามารถบอกล่วงหน้าได้ว่ารอยเย็บจะหยั่งรากหรือไม่โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเย็บแผลภายใน หากระบบภูมิคุ้มกันเริ่มปฏิเสธกระบวนการอักเสบจะเริ่มขึ้นอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ซึ่งจะนำไปสู่การละเมิดความสมบูรณ์ของแผลเป็น ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันเชิงลบบางอย่างอาจเกิดขึ้นกับวัสดุเย็บภายนอก
สาเหตุของการละเมิดสถานะของตะเข็บภายในอาจเป็นการหดตัวของมดลูกหลังการผ่าตัดมากเกินไป แต่ความผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์หลังการผ่าตัดค่อนข้างหายาก
สัญญาณและอาการ
ด้วยคำจำกัดความของปัญหาในสถานะของตะเข็บภายนอกมักจะไม่มีคำถามเกิดขึ้น บริเวณของเส้นที่ทับซ้อนกันจะเป็นสีแดงสามารถสังเกตเห็นเลือดหรือเลือดไหลออกจากแผลและสามารถสังเกตเห็นหนองได้ ในกรณีนี้อุณหภูมิของร่างกายมักจะสูงขึ้น บริเวณที่เย็บเจ็บรอยต่อ“ ไหม้” ดึงกังวลแม้ท่านอนหงาย ความคลาดเคลื่อนนั้นแสดงให้เห็นโดยการก่อตัวของรูที่มีขนาดหนึ่ง (ขึ้นอยู่กับจำนวนรอยเย็บที่ไม่หยั่งรากหรือถูกปฏิเสธเนื่องจากการอักเสบหรือการบาดเจ็บทางกล)
เป็นเรื่องยากมากขึ้นที่จะเข้าใจว่ามีปัญหาเกี่ยวกับตะเข็บด้านใน ในกรณีนี้ภาพจะค่อนข้างเบลอและคล้ายกับอาการแทรกซ้อนอื่น ๆ หลังการผ่าตัด แต่แพทย์ที่มีประสบการณ์จะสงสัยในความคลาดเคลื่อนของแผลเป็นก่อนและตรวจสอบข้อสงสัยเหล่านี้โดยใช้วิธีการวินิจฉัยบางอย่าง
หากมีปัญหาในการรักษารอยประสานบนมดลูกผู้หญิงจะมีอุณหภูมิสูง การหลุดออกจากอวัยวะเพศจะมีมากขึ้นกว่าหลังการผ่าตัดปกติที่ไม่ซับซ้อนและอาจมีเศษวัสดุเย็บขนาดใหญ่อยู่ในนั้น สภาพทั่วไปของหญิงตั้งครรภ์จะทรุดโทรมลงอย่างรวดเร็ว ความดันโลหิตลดลงตอนของการสูญเสียสติอาจเกิดอาการหัวใจสั่น ผิวหนังจะซีดและมีเหงื่อออกมากขึ้น
การปรากฏตัวของการกระแทกที่บริเวณแผลเป็นภายนอกไม่สามารถละเลยได้ อาจเป็นได้ทั้งไส้เลื่อนและทวารหากการกระแทกเต็มไปด้วยหนองและไอโคร์
ความคลาดเคลื่อนในการตั้งครรภ์ซ้ำ
อันตรายของการเย็บหลังการผ่าตัดคลอดที่มดลูกอยู่ที่ว่ามันไม่สามารถทนต่อการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปและกระจายไปได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งความเสี่ยงของความคลาดเคลื่อนจะเพิ่มขึ้นเมื่อ:
- การตั้งครรภ์ที่มาเร็วเกินไปหลังจากการผ่าตัดครั้งแรก (ผ่านไปน้อยกว่า 2 ปี)
- แผลเป็นภายในที่ไม่สอดคล้องกันและแตกต่างกัน
- ผลไม้ขนาดใหญ่
เพื่อควบคุมการยืดของแผลเป็นภายในมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์ผู้หญิงคนหนึ่งจะทำการสแกนอัลตร้าซาวด์ซ้ำ ๆ เพื่อตรวจสอบความหนาและโซนของการทำให้บางลงของรอยประสานภายใน แต่จะหยุดการเริ่มต้นของการแตกของมดลูกอนิจจามันเป็นไปไม่ได้
เหตุใดความคลาดเคลื่อนดังกล่าวจึงเป็นอันตรายจึงค่อนข้างชัดเจน - การตายของทารกในครรภ์และแม่ของมัน ยิ่งไปกว่านั้นผู้หญิงเสียชีวิตจากการมีเลือดออกมากในช่องท้องและทารกในครรภ์จากภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลันเฉียบพลันซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดในโพรงมดลูกผิดปกติในขณะที่มดลูกแตก
ขั้นตอนแรก - ขั้นตอนของการแตกที่คุกคาม - ไม่สามารถรู้สึกได้ แต่อย่างใด ไม่มีอาการใด ๆ และมีเพียงผู้วินิจฉัยอัลตราซาวนด์เท่านั้นที่สามารถระบุภาวะนี้ได้ ในกรณีนี้ผู้หญิงต้องได้รับการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน
การแตกเริ่มต้นของการเย็บบนมดลูกนั้นมีอาการปวดท้องอย่างรุนแรงการพัฒนาของอาการปวดไม่ได้รับการยกเว้น ความดันโลหิตลดลงอิศวรจะปรากฏขึ้น อัตราการเต้นของหัวใจปกติของทารกจะช้าลงอย่างรวดเร็ว
การแตกที่สมบูรณ์อาจมาพร้อมกับการพัฒนาของเลือดออกมากและหนัก หากสิ่งนี้เกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตรหากผู้หญิงตัดสินใจที่จะคลอดโดยมีแผลเป็นที่มดลูกด้วยตัวเองการผ่าตัดคลอดฉุกเฉินก็จะดำเนินการเช่นกัน มดลูกจะถูกลบออกในกรณีส่วนใหญ่
จะปฏิบัติตัวอย่างไรในกรณีดังกล่าว?
เมื่อพิจารณาถึงความร้ายแรงของสถานการณ์หากพบปัญหาเกี่ยวกับตะเข็บผู้หญิงควรรายงานให้แพทย์ทราบทันที หากพบปัญหาในโรงพยาบาลคลอดบุตรอุณหภูมิของผู้หญิงสูงขึ้นการหลั่งหลังคลอดมีมากขึ้นมีสัญญาณของปัญหาเกี่ยวกับแผลเป็นภายนอกซึ่งจะไม่สามารถซ่อนจากเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ได้ ผู้หญิงคนนั้นจะได้รับการช่วยเหลือ หากพบปัญหาที่บ้านแล้วหลังจากปลดประจำการผู้หญิงคนนั้นจะต้องอยู่ในแนวนอนเรียกรถพยาบาลและรอให้กองพลมาถึง คุณไม่ควรไปคลินิกและคลินิกฝากครรภ์ด้วยตัวเองเนื่องจากความคลาดเคลื่อนอาจเพิ่มขึ้นและหากเรากำลังพูดถึงรอยต่อด้านในก็จะใช้เวลาหลายชั่วโมง
เมื่อเรียกรถพยาบาลคุณต้องแจ้ง ที่คุณสงสัยว่ามีแผลเป็นและอธิบายรายละเอียดเกี่ยวกับสถานะสุขภาพในปัจจุบันของคุณ นี่เป็นสิ่งสำคัญเพราะในกรณีนี้สูติแพทย์ที่ปฏิบัติหน้าที่จะรวมอยู่ในทีมแพทย์
การติดเชื้อจากรอยเย็บมักได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะทั้งในระบบและแบบทา ด้วยความคลาดเคลื่อนภายในผู้หญิงต้องเข้ารับการผ่าตัดเพื่อเย็บแผลใหม่หรือเอามดลูกออกหากไม่สามารถปิดช่องว่างได้
หากพบรอยแตกของแผลเป็นภายในในระยะใด ๆ ในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งต่อ ๆ ไปจะไม่สามารถยืดเยื้อได้ ดำเนินการจัดส่ง หากทารกคลอดก่อนกำหนดมากอนิจจาอาจไม่รอด หากผู้หญิงถูกนำตัวส่งสถานพยาบาลช้าเธอก็อาจไม่รอดชีวิตเช่นกัน
การป้องกัน
ปัญหาการเย็บป้องกันได้ง่ายกว่าการรักษา เมื่อพิจารณาถึงความรุนแรงของผลที่ตามมาของความคลาดเคลื่อนของการเย็บหลังผ่าตัดผู้หญิงควรปฏิบัติตามคำแนะนำอย่างเคร่งครัดหลังการผ่าตัดคลอด:
- ห้ามยกน้ำหนักโดยเด็ดขาดข้อ จำกัด คือ 3-4 กก. เป็นเวลาอย่างน้อยหกเดือน
- หมอบ, ตก, กระโดดทันทีกดไม่ควรสูบภายในหกเดือนหลังจากการผ่าตัด
- หลังจากปล่อยแล้วตะเข็บด้านนอกจะต้องได้รับการประมวลผลทุกวัน - ทำให้แห้งด้วยไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์หล่อลื่นบริเวณรอบ ๆ ด้วยสีเขียว
- ก่อนที่จะถอดเย็บจำเป็นต้องสวมผ้าพันแผลผ่าตัดที่แผลหลังจากถอดออกแล้วการตัดสินใจที่จะสวมใส่จะทำทีละคนขึ้นอยู่กับสภาพของตะเข็บ
- การมีเพศสัมพันธ์เร็วกว่า 2 เดือนหลังการผ่าตัดมีข้อห้าม - โอกาสในการบาดเจ็บทางกลที่ตะเข็บภายในและการติดเชื้อเพิ่มขึ้น
- เมื่อปฏิบัติตามขั้นตอนด้านสุขอนามัยผู้หญิงควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าน้ำประปาไม่เข้าไปในช่องคลอดคุณไม่สามารถฉีดได้
- ก่อนวางแผนการตั้งครรภ์ซ้ำคุณต้องได้รับการตรวจและสแกนอัลตราซาวนด์เพื่อตรวจสอบความหนาของแผลเป็น
สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับวิธีดูแลแผลเย็บหลังการผ่าตัดคลอดโปรดดูวิดีโอถัดไป
