การเปลี่ยนแปลงที่ร้ายแรงเกิดขึ้นในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ซึ่งบางครั้งอาจเป็นอันตรายต่อการคลอดทารก ซึ่งรวมถึงการเพิ่มความหนืดของเลือดและการเพิ่มขึ้นของการทำงานของเกล็ดเลือด ด้วยปัญหาดังกล่าวอาจทำให้เลือดอุดตันได้ดังนั้นสตรีมีครรภ์จึงได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือดตัวอย่างเช่น "Clexan"
คุณสมบัติของยา
"Clexane" เป็นยาจากกลุ่มยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่ออกฤทธิ์โดยตรง ผลิตโดย Sanofi เฉพาะในรูปแบบฉีดเช่นเดียวกับยาอื่น ๆ ในกลุ่มนี้ ยาเป็นของเหลวสีเหลืองซีดหรือไม่มีสีที่ชัดเจน จำหน่ายในหลอดฉีดยาแก้วบรรจุแยกต่างหากที่มีสารละลาย 0.2 ถึง 0.8 มล. หนึ่งแพ็คมี 2 หรือ 10 เข็มฉีดยา
การกระทำของ Clexane จัดทำโดยสารประกอบที่เรียกว่า enoxaparin sodium ขนาดยาวัดเป็นหน่วยพิเศษ - anti-Ha ME จำนวนหน่วยดังกล่าวต่อ 0.1 มล. คือ 1,000 นั่นคือหนึ่งเข็มฉีดยามีตั้งแต่ 2,000 ถึง 8000 anti-Ha IU สารเพิ่มปริมาณเพียงอย่างเดียวคือน้ำที่ปราศจากเชื้อ คุณสามารถซื้อยาได้หลังจากแสดงใบสั่งยาเท่านั้นแนะนำให้จัดเก็บที่อุณหภูมิต่ำกว่า +25 องศาและอายุการเก็บรักษา 3 ปี
หลักการทำงาน
ส่วนประกอบหลักของ "Clexan" ในโครงสร้างคือ เฮปารินน้ำหนักโมเลกุลต่ำที่ได้จากเฮปารินผ่านการไฮโดรไลซิสอัลคาไลน์ มีฤทธิ์ต่อต้าน Xa สูงเนื่องจากยาไปยับยั้งปัจจัยการแข็งตัวของเลือด X ซึ่งเมื่อเปิดใช้งานจะเปลี่ยนเป็นรูป Xa
หน้าที่ของปัจจัยดังกล่าวคือการกระตุ้นการเปลี่ยนแปลงของ prothrombin ไปเป็นรูปแบบ IIa ที่ใช้งานอยู่ซึ่งเป็นผลมาจากการสร้าง thrombin และการเกิดลิ่มเลือดในเลือด ตามลำดับ การใช้ "Clexane" ช่วยป้องกันการกระตุ้นของ prothrombin ซึ่งจะป้องกันการเกิดลิ่มเลือดที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดขึ้น
อนุญาตในระหว่างตั้งครรภ์หรือไม่?
คำแนะนำสำหรับ "Clexane" ระบุว่าไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการซึมผ่านของสารออกฤทธิ์ของยาผ่านทางรกเนื่องจากยังไม่มีการศึกษายานี้โดยมีส่วนร่วมของหญิงตั้งครรภ์ แม้ว่าความจริงที่ว่ายาดังกล่าวไม่ได้ก่อให้เกิดผลเสียใด ๆ ในสัตว์ แต่ก็ยากที่จะรับรองว่าไม่มีในมนุษย์ดังนั้น อนุญาตให้ใช้ "Clexan" ในระหว่างตั้งครรภ์เฉพาะในสถานการณ์พิเศษเมื่อคุณไม่สามารถทำได้หากไม่มี
โดยปกติยาจะกำหนดตามข้อมูลในห้องปฏิบัติการหากได้รับการยืนยันว่ามีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดลิ่มเลือด ในกรณีเช่นนี้การเกิดลิ่มเลือดคุกคามชีวิตของทั้งมารดาที่ตั้งครรภ์และทารกในครรภ์ดังนั้นการใช้ "Clexan" จึงเป็นธรรม
ในขณะเดียวกันในระหว่างการรักษาหญิงตั้งครรภ์ควรติดตามสภาพของเธอและควรทำการทดสอบอย่างสม่ำเสมอเพื่อป้องกันเลือดออกและจำนวนเกล็ดเลือดลดลง
ในไตรมาสที่ 1 พวกเขายังคงพยายามปฏิเสธการใช้ "Clexan" หากมีความเป็นไปได้ดังกล่าว ในขณะนี้อวัยวะของทารกในครรภ์เพิ่งเริ่มก่อตัวขึ้นและความเสี่ยงที่จะเกิดผลเสียต่อกระบวนการนี้ค่อนข้างสูง การฉีดยาในช่วงต้นเป็นที่ต้องการหลังการผสมเทียมเช่นเดียวกับผู้ป่วยที่แท้งบุตรที่เกิดจากปัญหาการแข็งตัวของเลือด ผู้หญิงดังกล่าวหลังจากตั้งครรภ์หรือแท้งบุตรแล้ว "Clexan" จะเริ่มแทงแม้ในระหว่างการวางแผนการตั้งครรภ์
ในระยะต่อมามดลูกที่ขยายใหญ่ขึ้นจะกดทับหลอดเลือดซึ่งก่อให้เกิดความเมื่อยล้าของเลือดและการก่อตัวของลิ่มเลือด จะเป็นอันตรายอย่างยิ่งหากลิ่มเลือดปรากฏในระบบการไหลเวียนของเลือดจากรกเพราะจะป้องกันไม่ให้ออกซิเจนไปถึงทารกและอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ ด้วยเหตุนี้แพทย์อาจกำหนดให้ Clexane เป็นเวลา 33 สัปดาห์หรือช่วงเวลาอื่น แต่ด้วยความระมัดระวังเพิ่มขึ้น
เมื่อใดที่กำหนดไว้สำหรับสตรีมีครรภ์
ดังที่ได้กล่าวไปแล้วสาเหตุหลักของการแต่งตั้ง "Clexan" ในช่วงของการคลอดทารกคือการเพิ่มการแข็งตัวของเลือด ยานี้กำหนดไว้สำหรับการเบี่ยงเบนในตัวบ่งชี้การแข็งตัวของเลือดตัวอย่างเช่นหากดัชนี prothrombin เพิ่มขึ้น D-dimer เพิ่มขึ้น prothrombin เพิ่มขึ้น (เกิดจากการกลายพันธุ์ของยีน) หรือพบการเพิ่มขึ้นของ fibrinogen
มีการระบุยาด้วย:
- มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำเนื่องจากขั้นตอนการผ่าตัดหรือศัลยกรรมกระดูกทั่วไป
- หากผู้หญิงต้องนอนพักผ่อนเป็นเวลานานซึ่งอาจเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดลิ่มเลือดได้เช่นกัน
- เมื่อตรวจพบลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึกเช่นเดียวกับภาวะลิ่มเลือดอุดตัน
- หากผู้ป่วยอยู่ในการฟอกเลือด
- หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียรหรือความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจเฉียบพลัน
ข้อห้าม
แม้ว่าจะมีการระบุ Clexane สำหรับผู้หญิง แต่แพทย์อาจปฏิเสธที่จะใช้ยานี้หากพบว่าผู้ป่วยมีความไวต่อ enoxaparin หรือสารต้านการแข็งตัวของเลือดโดยตรงอื่น ๆ ห้ามใช้ยาในกรณีที่มีเลือดออกและควรใช้ด้วยความระมัดระวังหากมีความเสี่ยงที่จะเกิดผลข้างเคียงดังกล่าวตัวอย่างเช่นหลอดเลือดโป่งพองเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบหลอดเลือดอักเสบโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงการผ่าตัดตาหรือสมองเมื่อเร็ว ๆ นี้
ห้ามใช้ "Clexane" หากผู้หญิงเคยได้รับยาดังกล่าวมาแล้วและก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงเช่นเกล็ดเลือดลดลง... ด้วยน้ำหนักตัวที่ต่ำจำเป็นต้องใช้ความระมัดระวังและการคำนวณขนาดยาที่ถูกต้องเพื่อไม่ให้ยาเกินขนาด
หากมีการกำหนดยาในไตรมาสที่ 3 และมีการวางแผนการระงับความรู้สึกแก้ปวดควรถอนยาต้านการแข็งตัวของเลือดออกอย่างน้อย 12 ชั่วโมงก่อนการจัดการ
จำเป็นต้องกล่าวถึงความเข้ากันได้ของยาของ "Clexan" อีกด้วยเนื่องจากสำหรับการใช้ยาดังกล่าวมีข้อ จำกัด หลายประการที่เกี่ยวข้องกับการมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ ดังนั้นการฉีดยา ไม่ควรใช้ร่วมกับการใช้ thrombolytics อื่น ๆ (Fragmin, Heparin), การเตรียมกรด acetylsalicylic (Thromboass, Cardiomagnyl), กลูโคคอร์ติคอยด์ในระบบ (พร้อม Metipred) ความเป็นไปได้ในการใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ ("Tranexam", "Ditsinon", "Angiovit", "Duphaston" และอื่น ๆ ) ควรตรวจสอบกับแพทย์ที่เข้าร่วม
ผลข้างเคียง
ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่มีโอกาสใช้ Clexane ในระหว่างตั้งครรภ์บ่นว่ามีผลข้างเคียงในท้องถิ่น ในหมู่พวกเขาจะสังเกตเห็นรอยฟกช้ำความเจ็บปวดรอยแดงของบริเวณที่ฉีดการอักเสบของผิวหนังลักษณะของแมวน้ำอาการบวมและอื่น ๆ หากพวกเขารบกวนแม่ที่มีครรภ์คุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับปรากฏการณ์ดังกล่าว
การมีเลือดออกไม่ใช่ปฏิกิริยาเชิงลบต่อ Clexane บ่อยครั้ง การเกิดขึ้นเป็นไปได้ในกรณีที่มีปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติมเช่นหากผู้หญิงทานยาอื่น ๆ พร้อมกันที่มีผลต่อสถานะของเลือด ผลข้างเคียงเหล่านี้ ได้แก่ อาการฟกช้ำเลือดกำเดาไหลเลือดในปัสสาวะรอยเปื้อนในช่องคลอด (ตกขาว) การตกเลือดที่ระบุและอื่น ๆ
นอกจากนี้ยังสามารถถูกกระตุ้นโดยการใช้ยาในปริมาณที่สูงโดยไม่จำเป็น
ในการวิเคราะห์โดยทั่วไปของเลือดของผู้หญิงที่ได้รับ "Clexane" ระดับของเกล็ดเลือดอาจเพิ่มขึ้น แต่บางครั้งก็พบภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ผลข้างเคียงอีกอย่างที่สามารถเห็นได้จากการตรวจเลือดทางชีวเคมีคือการทำงานของเอนไซม์ในตับที่เพิ่มขึ้น นอกจากนี้ผู้ป่วยบางรายทำปฏิกิริยากับยาด้วยอาการแพ้เช่นคันผิวหนังลมพิษหรืออาการแพ้อื่น ๆ
คำแนะนำสำหรับการใช้งาน
ในกรณีส่วนใหญ่จะใช้ "Clexane" เข้าใต้ผิวหนังและห้ามฉีดยาเข้ากล้าม หากมีการคุกคามต่อชีวิตยาจะถูกฉีดยา ฉีดเข้าเส้นเลือดดำโดยใช้สายสวนหลอดเลือดดำ ในกรณีนี้อนุญาตให้ผสมยากับน้ำเกลือหรือกลูโคส 5% เท่านั้น
สามารถให้ยาทางหลอดเลือดดำได้ ในโรงพยาบาลเท่านั้น... ขอแนะนำให้ฉีดยาเข้าใต้ผิวหนังในสถานพยาบาล แต่หากจำเป็นต้องได้รับการบำบัดในระยะยาวสามารถให้ยาที่บ้านได้
หากผู้หญิงถูกบังคับให้ฉีดยาด้วยตัวเองการฉีดยาสองสามครั้งแรกควรมอบให้กับพยาบาลที่มีประสบการณ์แล้วจึงพยายามฉีดตัวเอง สิ่งนี้จะช่วยให้คุณสำรวจวิธีการดำเนินการอย่างถูกต้องและความรู้สึกที่ควรเป็นปกติ
เมื่อใช้ Clexane ด้วยตัวคุณเองคุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับความแตกต่างบางอย่าง
- เข็มฉีดยาพร้อมสารละลายพร้อมใช้งานแล้วและไม่จำเป็นต้องเอาฟองอากาศออก หากปริมาณในหลอดฉีดยาหนึ่งหลอดมีน้อยการกำจัดฟองอาจทำให้สูญเสียเปอร์เซ็นต์ของสารออกฤทธิ์ซึ่งเป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนาอย่างมาก
- ก่อนการจัดการจำเป็นต้องทำความสะอาดผิว ผู้หญิงไม่ควรล้างมือด้วยสบู่และน้ำเท่านั้น แต่ยังต้องล้างส่วนของผิวหนังที่จะทำการฉีดแล้วเช็ดให้แห้ง
- ในระหว่างขั้นตอนนี้ขอแนะนำให้นอนราบอย่างไรก็ตามอนุญาตให้ฉีดยาขณะนั่งได้ ในกรณีนี้สิ่งสำคัญคือต้องผ่อนคลายและตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้หญิงสามารถมองเห็นส่วนของผิวหนังที่จะทำการฉีดได้อย่างชัดเจน
- พื้นที่ดั้งเดิมสำหรับการบริหารยาคือช่องท้อง การฉีดจะถูกฉีดเข้าไปในพื้นผิวด้านข้างหรือด้านหลังในทางกลับกัน: วันหนึ่งยาจะถูกฉีดทางด้านขวาที่สอง - ทางด้านซ้ายและอื่น ๆ บริเวณที่ฉีด "Clexan" ควรอยู่ห่างจากสะดืออย่างน้อย 5 ซม. หากมีรอยฟกช้ำหรือ "รอยกระแทก" ที่ผิวจากการฉีดครั้งก่อนควรถอยห่างออกไปอย่างน้อย 5 ซม.
- ก่อนขั้นตอนคุณต้องเช็ดบริเวณที่ฉีดด้วยสำลีและแอลกอฮอล์ การพับของผิวหนังบริเวณหน้าท้องจะต้องจับด้วยสองนิ้วและถือไว้จนจบขั้นตอน สอดเข็มในแนวตั้งเพื่อให้เข้าสู่ผิวหนังไม่พับจากด้านข้าง แต่เป็นมุมฉาก การสอดเข็มเข้าไปจนสุดก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน
- ยาจะถูกฉีดโดยการกดนิ้วลงบนลูกสูบตลอดความยาวจนกว่าสารละลายทั้งหมดจะเข้าสู่ผิวหนัง ในเวลานี้กลไกการป้องกันจะถูกเรียกใช้เนื่องจากเข็มจะปิดโดยอัตโนมัติ หลังจากนั้นฝาพับจะถูกปล่อยออกมา
- ในการถอดเข็มคุณต้องดึงกลับในแนวตั้งเพื่อไม่ให้เข็มฉีดยาเอียงไปด้านข้าง ในตอนท้ายของการจัดการควรใช้สำลีที่มีแอลกอฮอล์กับบริเวณที่ฉีด แต่คุณไม่ควรนวดบริเวณที่ฉีดมิฉะนั้นอาจเกิดรอยฟกช้ำได้
ปริมาณของ "Clexan" สำหรับผู้ป่วยแต่ละรายจะพิจารณาเป็นรายบุคคลโดยคำนึงถึงความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดและสภาพของผู้หญิง นอกจากนี้ยังมีการกำหนดสูตรยาสำหรับสตรีมีครรภ์โดยเฉพาะอีกด้วย
ในกรณีส่วนใหญ่ยาจะต้องฉีดวันละครั้ง แต่บางครั้งปริมาณรายวันจะแบ่งออกเป็นสองครั้ง
การเพิ่มขนาดยาเป็นไปได้ตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้นและยาจะถูกยกเลิกทีละน้อยเพื่อไม่ให้เสียเลือด เป็นไปได้ที่จะหยุดฉีด "Clexane" ทันทีเฉพาะในกรณีที่มีความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนดหรือตรวจพบว่ามีเลือดออกภายใน
บทวิจารณ์
เกี่ยวกับการใช้ "Clexan" ในช่วงที่มีบุตรคุณจะพบบทวิจารณ์ที่ดีเป็นส่วนใหญ่ ยาดังกล่าวมีประสิทธิภาพและได้รับการยืนยันความสามารถในการป้องกันการเกิดลิ่มเลือด ผู้หญิงหลายคนทราบว่าการฉีดยาดังกล่าวช่วยให้สามารถคลอดบุตรได้ตามปกติโดยมีการเปลี่ยนแปลงที่เป็นอันตรายใน coagulogram ในบรรดาข้อเสียของยาคือความจำเป็นในการแทงในกระเพาะอาหาร (อึดอัดเจ็บปวดบางครั้ง) ราคาสูงรอยช้ำและแมวน้ำบ่อยๆ ตามที่แพทย์ระบุ "Clexane" ไม่เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์และหากมีข้อบ่งชี้ที่เข้มงวดจะช่วยรักษาการตั้งครรภ์
อะนาล็อก
มีความคล้ายคลึงกันของ "Clexane" ในแง่ของสารออกฤทธิ์ซึ่งออกฤทธิ์ต่อร่างกายเนื่องจาก enoxaparin โซเดียม ซึ่ง ได้แก่ "Enixum", "Gemapaksan", "Enoxaparin sodium", "Anfibra" ยาเหล่านี้ทั้งหมดแสดงโดยวิธีแก้ปัญหาสำหรับการฉีดยากำหนดไว้ในสถานการณ์เดียวกันและมีข้อ จำกัด เช่นเดียวกับ Clexane ดังนั้นจึงสามารถแทนที่ได้หากจำเป็น
ยาต้านการแข็งตัวของเลือดอื่น ๆ เช่น Fraxiparin สามารถใช้แทน Clexane ได้เช่นกัน มีการกำหนดวิธีการรักษาดังกล่าวซึ่งแสดงโดยเข็มฉีดยาที่แยกจากกันพร้อมสารละลายเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือด ในระหว่างตั้งครรภ์การรักษาด้วย Fraxiparine จะได้รับอนุญาตตามที่แพทย์กำหนดเท่านั้นเพราะหากปริมาณไม่ถูกต้องอาจทำให้เลือดออกและอาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ได้ นอกจากนี้เมื่อเปรียบเทียบกับ "Clexan" ยาดังกล่าวมีกิจกรรมที่แตกต่างกันเล็กน้อยดังนั้น ปัญหาของการเปลี่ยนชิ้นส่วนควรได้รับการตัดสินใจโดยผู้เชี่ยวชาญ
สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับวิธีฉีด "Clexan" อย่างอิสระโปรดดูวิดีโอถัดไป
