บรรทัดฐานของบิลิรูบินในทารกแรกเกิดและจะทำอย่างไรกับระดับที่เพิ่มขึ้น

ลักษณะของโรคดีซ่านในทารกแรกเกิดเป็นปัญหาที่พบบ่อยมาก เพิ่มระดับบิลิรูบิน... มารดาที่มีครรภ์แต่ละคนควรค้นหาว่ามันคือสารประกอบชนิดใดเหตุใดจึงปรากฏในเลือดของทารกแรกเกิดและทำให้เกิดสีผิวเหลืองตามที่กำหนดในร่างกายของเด็กและสิ่งที่กำลังทำเมื่อตัวบ่งชี้เพิ่มขึ้น

บิลิรูบินคืออะไร?

บิลิรูบินเป็นเม็ดสีซึ่งการก่อตัวในร่างกายมนุษย์เกิดขึ้นระหว่างการสลายฮีโมโกลบิน โดยปกติมันจะจับกับสารประกอบที่ผลิตในตับและถูกขับออกทางปัสสาวะเช่นเดียวกับอุจจาระ เม็ดสีดังกล่าวมักมีอยู่ในเลือดของมนุษย์ในปริมาณเล็กน้อย

ประเภท

บิลิรูบินแยกได้:

ทางอ้อม... เศษส่วนนี้เรียกอีกอย่างว่าฟรีหรือไม่ถูกผูกไว้ บิลิรูบินนี้ไม่ละลายในน้ำและค่อนข้างเป็นพิษ มันแทรกซึมเข้าไปในเซลล์ได้อย่างง่ายดายและขัดขวางกระบวนการเผาผลาญของพวกมัน
ตรง... เนื่องจากเศษของเม็ดสีนี้จับกับกรดกลูคูโรนิกในตับจึงเรียกอีกอย่างว่ามัด หลังจากจับตัวแล้วบิลิรูบินนี้จะละลายน้ำได้ทำให้ง่ายต่อการออกจากร่างกาย
ทั่วไป... ตัวบ่งชี้นี้แสดงจำนวนบิลิรูบินที่ถูกผูกไว้และอิสระทั้งหมด

การวิเคราะห์ทำได้อย่างไร?

ทันทีหลังคลอดเลือดจากสายสะดือจะถูกนำมาจากทารกเพื่อกำหนดระดับของบิลิรูบินและตัวบ่งชี้อื่น ๆ นอกจากนี้ยังสามารถตรวจเลือดจากส้นเท้าในทารกแรกเกิดได้ ไม่แนะนำให้ทารกกินนมเป็นเวลาสี่ชั่วโมงก่อนการเจาะเลือด เลือดถูกวางไว้ในหลอดทดลองพิเศษจากนั้นตรวจสอบกำหนดระดับของบิลิรูบินทั้งหมดและถ้าจำเป็นเศษส่วน

บรรทัดฐานของบิลิรูบินในทารกแรกเกิดตามวันในตาราง

เหตุใดความผันผวนของบรรทัดฐานจึงแข็งแกร่งมาก

ตัวบ่งชี้เหล่านี้เกี่ยวข้องกับการศึกษาที่เพิ่มขึ้นและการกำจัดบิลิรูบินออกจากร่างกายของเด็กอย่างช้าๆ ในเม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ในครรภ์มารดาเพื่อการถ่ายเทออกซิเจนที่ดีขึ้นฮีโมโกลบินมีโครงสร้างที่แตกต่างจากฮีโมโกลบินในผู้ใหญ่และเด็กที่เกิดแล้ว ฮีโมโกลบินนี้เรียกว่าทารกในครรภ์ หลังคลอดบุตรโดยไม่จำเป็นการทำลายเริ่มต้นด้วยการปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดซึ่งจะถูกเปลี่ยนเป็นบิลิรูบิน สิ่งนี้ทำให้บิลิรูบินมีความเข้มข้นสูงในช่วงสัปดาห์แรกของชีวิต

เหตุผลสำหรับระดับที่เพิ่มขึ้น

การปรากฏตัวของระดับบิลิรูบินที่เพิ่มขึ้นเกิดจาก:

ทารกคลอดก่อนกำหนด
การพัฒนาของโรคเบาหวานในสตรีมีครรภ์
โรคเฉียบพลันของหญิงตั้งครรภ์
ภาวะขาดออกซิเจนในทารกระหว่างตั้งครรภ์
ภาวะขาดอากาศหายใจระหว่างการคลอดบุตร
การเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด
ปริมาณเอสโตรเจนที่เพิ่มขึ้นในนมแม่
ความเข้ากันไม่ได้ของกรุ๊ปเลือดของแม่และทารก
Rh- ความขัดแย้งระหว่างตั้งครรภ์
ปฏิเสธที่จะให้นมบุตรทันทีหลังคลอดบุตร
น้ำหนักตัวลดลงอย่างมากในช่วงแรกหลังคลอด
พยาธิสภาพของการพัฒนามดลูก
โรคตับติดเชื้อ
ประเภทกลไกของโรคดีซ่าน
ลำไส้อุดตัน.
การทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงเนื่องจากโรคทางพันธุกรรม
การใช้ยาเพื่อกระตุ้นการคลอด
ความผิดปกติของตับในทารก
การหยุดชะงักของฮอร์โมนในเด็กวัยหัดเดิน

ประเภทของโรคดีซ่านตามตัวบ่งชี้

ทารกส่วนใหญ่มีอาการดีซ่านซึ่งเรียกว่าดีซ่านทางสรีรวิทยา มันแสดงออกมาหลังจากการแทรกซึมของบิลิรูบินเข้าไปในชั้นผิวของผิวหนังซึ่งเกิดขึ้นเมื่อระดับของเม็ดสีนี้สูงกว่า 120 μmol / L ในทารกที่มีสุขภาพดีและสูงกว่า 85 μmol / L ในทารกที่คลอดก่อนกำหนด

ด้วยการเพิ่มขึ้นของระดับบิลิรูบินในทารกแรกเกิดเต็มระยะที่มากกว่า 256 µmol / l และในทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีมากกว่า 172 µmol / l การวินิจฉัยโรคดีซ่านทางพยาธิวิทยาจะทำ การเพิ่มขึ้นของระดับบิลิรูบินในสถานะนี้มากกว่า 5 μmol / L ต่อชั่วโมงในขณะที่โรคดีซ่านทางสรีรวิทยาการเพิ่มขึ้นดังกล่าวไม่เกิน 3.4 μmol / L ต่อชั่วโมง

อาการหลักของโรคดีซ่านทางสรีรวิทยาและความแตกต่างจากพยาธิวิทยาแสดงไว้ในตาราง:

การรักษา: จะลดอัตราได้อย่างไร?

วิธีที่ง่ายที่สุดประหยัดที่สุดและไม่เป็นอันตรายในการรักษาโรคดีซ่านในทารกแรกเกิดคือการส่องไฟ เด็กที่มีความเสี่ยงต่อการเพิ่มบิลิรูบินจนถึงระดับที่เป็นพิษจะถูกวางไว้ในช่วงเวลาหนึ่งภายใต้หลอดไฟพิเศษแสงที่เปลี่ยนบิลิรูบินทางอ้อมให้เป็นสารปลอดสารพิษที่เรียกว่าลูมิรูบิน ภายใน 12 ชั่วโมงบิลิรูบินจะถูกขับออกจากร่างกายของทารกพร้อมกับอุจจาระและปัสสาวะ

การส่องไฟจะดำเนินการเป็นระยะ ๆ เพื่อให้อาหาร ทารกควรอยู่ห่างจากหลอดไฟ 20-40 ซม. และควรคลุมอวัยวะเพศและดวงตาด้วยผ้าที่ไม่ส่องแสง ผลข้างเคียงของการรักษานี้อาจรวมถึงอาการท้องร่วงผิวไหม้เป็นไข้การขาดน้ำและการผลัดเซลล์ผิว ในการกำจัดสิ่งเหล่านี้ในร่างกายของทารกแรกเกิดสิ่งสำคัญคือต้องรักษาสมดุลของน้ำให้คงที่

การแนบทารกเข้าเต้าให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และให้นมบ่อยๆ เนื่องจากจะช่วยกระตุ้นการกำจัดขี้เทาซึ่งมีบิลิรูบินจำนวนมากออกจากลำไส้ของทารก

ด้วยโรคดีซ่านทางพยาธิวิทยาการรักษาดังกล่าวเชื่อมต่อ:

การบำบัดด้วยการแช่ เด็กได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดด้วยวิธีพิเศษและหากสภาพของทารกมีความซับซ้อนทารกจะได้รับการถ่ายเลือด
Enterosorbents... ทารกจะได้รับ smecta, enterosgel และยาอื่น ๆ เพื่อป้องกันการดูดซึมบิลิรูบินกลับคืนจากลำไส้
การรักษาเฉพาะ ขึ้นอยู่กับพยาธิวิทยาที่ระบุ

ผลที่ตามมาของบิลิรูบินสูงคืออะไร?

อันตรายหลักของการเพิ่มปริมาณบิลิรูบินในเลือดของทารกคือผลเสียต่อเซลล์ประสาทและระบบอวัยวะอื่น ๆ ของเด็ก ผลที่ได้คือโรคสมองเสื่อมม้ามและตับโตอาการง่วงนอนเพิ่มขึ้นความดันโลหิตลดลงอาการชักพัฒนาการล่าช้าปัญหาการได้ยินและแม้แต่อัมพาต

ความคิดเห็นของ Komarovsky

กุมารแพทย์ชื่อดังยืนยันเช่นนั้น โรคดีซ่านทางสรีรวิทยาเกิดขึ้นในทารกแรกเกิดเกือบครึ่งหนึ่งและในกรณีส่วนใหญ่จะผ่านไป 10-14 วันของชีวิตโดยไม่มีร่องรอย

นอกจากนี้แพทย์ยอดนิยมยังตั้งข้อสังเกตว่าทารกแรกเกิดหลายคนมีอาการดีซ่านจากการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ สภาพของทารกจะไม่รบกวนและทารกมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นตามปกติ โรคดีซ่านชนิดนี้สามารถตรวจพบได้โดยการหยุดให้อาหารเป็นเวลา 1 วันซึ่งเป็นผลมาจากการที่ระดับบิลิรูบินลดลงทันที

การป้องกัน

ผู้หญิงควรใส่ใจ โภชนาการที่สมดุลและในช่วงคลอดลูกและหลังคลอดบุตร
ทันทีหลังคลอดคุณต้อง ใช้กับเต้านมของแม่
นอกจากนี้ในทารกที่คลอดออกมาแล้วจะช่วยป้องกันการเกิดโรคดีซ่าน อาบแดด. ให้ทารกอยู่กลางแดดไม่เกิน 10 นาที