หากเด็กมีการติดเชื้อร้ายแรงไม่สามารถจ่ายยาต้านเชื้อแบคทีเรียได้ หนึ่งในที่มีประสิทธิภาพมากคือ Amikacin เป็นไปได้หรือไม่ที่จะรักษาเด็กด้วยยาปฏิชีวนะวิธีการเจือจางยาอย่างถูกต้องและการรับประทานจะเป็นอันตรายต่อร่างกายของเด็กได้อย่างไร?
แบบฟอร์มการเปิดตัว
Amikacin ผลิตในรูปแบบของสารละลายและในผง แต่ยาบรรจุในหลอดและขวด ไม่มียาระงับแคปซูลหรือยาเม็ดของ Amikacin ดังนั้นจึงไม่สามารถดื่มยานี้ได้
รูปแบบผงของ Amikacin นำเสนอในขวดที่มีสารออกฤทธิ์ 250, 500 หรือ 1,000 มก. สามารถมาพร้อมกับหลอดพร้อมน้ำฉีด 2 หรือ 5 มล.
หลอดบรรจุด้วยสารละลาย Amikacin มีปริมาณยาปฏิชีวนะ 250 มก. ใน 1 มล. และหลอดบรรจุเองมีของเหลว 2 หรือ 4 มล. นอกจากนี้ยังสามารถซื้อยาได้ในหลอดที่มีความจุ 2 มล. ซึ่งสารออกฤทธิ์ประกอบด้วย 100 มก. หรือ 500 มก.
องค์ประกอบ
เฉพาะสารออกฤทธิ์เท่านั้นที่มีอยู่ในขวดผง สารละลายฉีดประกอบด้วยอะมิคาซินไม่เพียง แต่โซเดียมซิเตรตน้ำกรดซัลฟิวริกและโซเดียมไดซัลไฟต์
หลักการทำงาน
Amikacin เป็นยาที่จัดอยู่ในกลุ่มยาปฏิชีวนะ aminoglycoside นอกจากนี้ยังเป็นยาต้านวัณโรคที่มีประสิทธิภาพ หลังจากเข้าสู่ร่างกายยาต้านเชื้อแบคทีเรียนี้จะแทรกซึมเข้าไปในเยื่อหุ้มเซลล์ของเชื้อโรคจากนั้นจับกับส่วนประกอบภายในเซลล์ของแบคทีเรียและขัดขวางการสังเคราะห์โปรตีนในเซลล์ของจุลินทรีย์ เป็นผลให้แบคทีเรียตายดังนั้นการกระทำของ Amikacin จึงเรียกว่าการฆ่าเชื้อแบคทีเรีย
สเปกตรัมของกิจกรรมของ Amikacin ต่อจุลินทรีย์ค่อนข้างกว้าง
ยานี้มีผลกับ:
- Pseudomonas
- Escherichia coli
- Klebsiella
- เอนเทอโรแบคทีเรีย.
- ชิเกลลา.
- Streptococci.
- ซัลโมเนลลา.
- เชื้อ Staphylococci.
- เซอร์ราเทีย.
- บทบัญญัติ.
- ไมโคแบคทีเรีย.
Amikacin มักช่วยในการต่อต้านสารต้านเชื้อแบคทีเรียอื่น ๆ เช่นเพนิซิลลินเจนตามิซินหรือไอโซเนียซิด ความต้านทานต่อยาดังกล่าวแทบไม่เกิดขึ้น (จุลินทรีย์มากกว่า 70% ยังคงไวต่อมัน)
ยาแทบไม่ถูกดูดซึมและถูกทำลายอย่างรวดเร็วในระบบทางเดินอาหารดังนั้นจึงให้ยาโดยการฉีด ความเข้มข้นสูงสุดของ Amikacin ถึงในร่างกายของผู้ป่วยหลังจาก 30-60 นาทีจากนั้นจะลดลงในการรักษาและออกฤทธิ์ประมาณ 10-12 ชั่วโมง Amikacin แทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อได้ง่ายและสามารถออกฤทธิ์ในกระดูกสมองปอดกล้ามเนื้อหัวใจและอวัยวะอื่น ๆ
ข้อบ่งใช้
เหตุผลในการกำหนด Amikacin อาจเป็นโรคติดเชื้อต่างๆ
ยานี้กำหนด:
- ด้วยโรคปอดบวมหลอดลมอักเสบฝีในปอดหรือแผลแบคทีเรียในเยื่อหุ้มปอด
- ด้วยเยื่อบุหัวใจอักเสบ (รูปแบบกึ่งเฉียบพลันและเฉียบพลัน)
- ด้วยวัณโรค
- ด้วยการติดเชื้อ gonococcal
- มีหูชั้นกลางอักเสบเป็นหนอง
- ด้วยเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียและการติดเชื้ออื่น ๆ ของระบบประสาทส่วนกลาง
- ด้วยการติดเชื้อในลำไส้
- ด้วยโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบและแผลจุลินทรีย์อื่น ๆ ของอวัยวะในช่องท้อง
- ด้วยโรคท่อน้ำดีอักเสบ
- มีแผลติดเชื้อของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและผิวหนัง
- ด้วย myositis ที่กระตุ้นด้วยแบคทีเรีย bursitis หรือ arthritis
- ด้วยโรคกระดูกอักเสบ
- ด้วยการอักเสบติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะ
- ด้วยการไหม้จากสารเคมีหรือความร้อน
- สำหรับโรคตา (ใช้ยาเฉพาะที่)
- สำหรับการติดเชื้อหลังผ่าตัด
- ด้วยภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด
อายุเท่าไหร่ที่อนุญาตให้ใช้?
คำแนะนำสำหรับการใช้งานสำหรับเด็กอนุญาตให้ฉีด Amikacin ได้ตั้งแต่แรกเกิด สำหรับทารกแรกเกิดยานี้ได้รับการดูแลอย่างระมัดระวัง การแต่งตั้งยาให้กับทารกที่คลอดก่อนกำหนดยังต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษ
สำหรับเด็กทุกวัยควรให้แพทย์สั่ง Amikacin เท่านั้นเนื่องจากการใช้ยานี้มีข้อควรระวัง นอกจากนี้แพทย์จะสามารถคำนวณขนาดยาที่ต้องการได้อย่างแม่นยำเนื่องจากทารกที่อายุ 3 ปีต้องใช้ยาในปริมาณที่แตกต่างกันอย่างสิ้นเชิงกับเด็กอายุ 8 ปีขึ้นไป
ข้อห้าม
การแต่งตั้ง Amikacin มีข้อห้ามในกรณีที่ไม่สามารถทนต่อยานี้ได้เช่นเดียวกับความรู้สึกไวต่อยาปฏิชีวนะอื่น ๆ จากกลุ่ม aminoglycoside
นอกจากนี้ไม่ได้ให้ยานี้:
- สำหรับปัญหาเกี่ยวกับการได้ยินหรืออุปกรณ์ขนถ่าย
- ด้วยโรคประสาทอักเสบของเส้นประสาทหู
- หากการทำงานของไตบกพร่องตัวอย่างเช่นการทดสอบจะแสดงภาวะไขมันในเลือดสูง, uremia หรือภาวะไตวาย
- ด้วยโรคหัวใจอย่างรุนแรง
- สำหรับโรคร้ายแรงของอวัยวะสร้างเม็ดเลือด
ยาจะใช้อย่างระมัดระวังหากผู้ป่วยขาดน้ำ สำหรับหญิงตั้งครรภ์ยาดังกล่าวจะกำหนดเฉพาะในกรณีที่มีข้อบ่งชี้ที่สำคัญเนื่องจาก Amikacin แทรกซึมเข้าไปในรกและอาจส่งผลเสียต่อการได้ยินและไตของทารกในครรภ์ ยายังผ่านเข้าสู่น้ำนมของมนุษย์ดังนั้นการรักษา Amikacin จึงไม่รวมกับการให้นมบุตร
ผลข้างเคียง
Amikacin มีผลเสียต่อเส้นประสาทสมองทั้ง 8 คู่โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าผู้ป่วยมีภาวะขาดน้ำหรือไตเสื่อม ดังนั้นการรับประทานยาดังกล่าวมักกระตุ้นให้เกิดความรู้สึกอุดอู้ในหูเสียงดังการสูญเสียการได้ยินและปริมาณที่สูงอาจทำให้หูหนวกกลับไม่ได้
ยาปฏิชีวนะนี้ยังมีฤทธิ์เป็นพิษต่อไต การรับประทานอาจนำไปสู่ภาวะเลือดออกในปัสสาวะการถ่ายอุจจาระการขับโปรตีนออกทางปัสสาวะและภาวะไตวาย นอกจากนี้ยายังส่งผลเสียต่อความรู้สึกสมดุล ผู้ป่วยหลังการรักษาด้วย Amikacin อาจรู้สึกเวียนศีรษะและสูญเสียการประสานงานของการเคลื่อนไหว
ผลข้างเคียงอื่น ๆ ในระหว่างการรักษาด้วย Amikacin คือ:
- ปวดหัว
- จับมือ.
- การกระตุกของกล้ามเนื้อ
- อาชา.
- ลดความดันโลหิต
- ใจสั่น
- โรคโลหิตจาง.
- คลื่นไส้.
- Dysbacteriosis.
- ท้องร่วง.
- ผิวหนังคันลมพิษและอาการแพ้อื่น ๆ
- อาเจียน
- ปวดบริเวณที่ฉีด
- การอักเสบของผิวหนัง
- ไข้.
- การอักเสบของหลอดเลือดดำด้วยการฉีดเข้าเส้นเลือด
คำแนะนำในการใช้และปริมาณ
- ก่อนการรักษาด้วย Amikacin ขอแนะนำให้ทำการวิเคราะห์ความไวของเชื้อโรคต่อยาดังกล่าว
- สามารถให้ Amikacin กับเด็กได้ทางกล้ามเนื้อหรือทางหลอดเลือดดำ ยาจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำช้าๆในกระแส (ประมาณสองนาที) หรือหยด (ประมาณ 60 หยดในหนึ่งนาที)
- ควรเตรียมสารละลายฉีดจากผง Amikacin ทันทีก่อนฉีด ในขวดที่มี 0.25 หรือ 0.5 กรัมของยาสำหรับฉีดเข้ากล้ามให้เติมน้ำพิเศษ 2 หรือ 3 มิลลิลิตรสำหรับฉีด ในการให้ยาทางหลอดเลือดดำเนื้อหาของขวดจะถูกเจือจางด้วยกลูโคสหรือน้ำเกลือ 200 มล. เพื่อให้ได้สารละลายที่มีความเข้มข้นน้อยกว่า 5 มก. / มล.
- ไม่แนะนำให้รวมสารละลาย Amikacin กับยาอื่น ๆ ในระบบการฉีดยาเดียวกันหรือในเข็มฉีดยาเดียวกันเพื่อไม่ให้เกิดการปรากฏตัวของสารประกอบเชิงซ้อนที่ไม่ใช้งาน
- ในระหว่างการรักษาด้วย Amikacin ควรตรวจสอบการทำงานของไต (ระดับของยูเรียและครีเอตินินในการตรวจเลือดจะถูกกำหนด) และสถานะของเส้นประสาทหูขนถ่าย (ทำออดิโอแกรม)
- ควรคำนวณขนาดของ Amikacin ตามน้ำหนักของเด็ก การรักษาเริ่มต้นด้วยการรับประทานครั้งเดียว 10 มก. ต่อน้ำหนักตัวกก. จากนั้นเพิ่มเป็น 15 มก. / กก. ต่อวัน ปริมาณรายวันนี้แบ่งออกเป็น 2 หรือ 3 ขนาดนั่นคือเด็กจะได้รับยา 7.5 มก. / กก. ทุก 12 ชั่วโมงหรือ 5 มก. / กก. ทุก 8 ชั่วโมง ตัวอย่างเช่นหากเด็กมีน้ำหนัก 22 กก. สำหรับการฉีดครั้งแรกเขาต้องการยา 220 มก. จากนั้นควรให้ยาวันละสองครั้งที่ 165 มก. หรือสามครั้งต่อวันที่ 110 มก.
- ระยะการรักษาด้วย Amikacin ใช้เวลา 3 ถึง 7 วันหากฉีดยาเข้าหลอดเลือดดำและ 7-10 วันหากใช้ยาเข้ากล้าม หากการรักษาภายใน 5 วันไม่ได้ผลให้เปลี่ยนยาปฏิชีวนะ
ยาเกินขนาด
การใช้ Amikacin เกินขนาดอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาที่เป็นพิษในผู้ป่วย ยาทำให้เกิดการอุดตันของระบบประสาทและกล้ามเนื้อซึ่งสามารถหยุดหายใจได้ หากให้ยาแก่ทารกในปริมาณที่สูงเกินไปจะนำไปสู่ภาวะซึมเศร้าของระบบประสาท เด็กจะเซื่องซึมอาจตกอยู่ในอาการโคม่าและหยุดหายใจ
ในการรักษายาเกินขนาดผู้ป่วยจะได้รับ atropine, แคลเซียมคลอไรด์, ยา anticholinesterase และยาที่มีอาการอื่น ๆ หากอาการไม่ดีมากจะมีการระบุการถ่ายเลือดและการใช้เครื่องช่วยหายใจ
ปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ
- Amikacin ได้รับการบันทึกว่าไม่สามารถใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ ได้ ในบรรดายาที่ไม่ควรกำหนดร่วมกับยาปฏิชีวนะ ได้แก่ เฮปารินเพนิซิลลิน erythromycin วิตามินบีโพแทสเซียมคลอไรด์เซฟาโลสปอรินกรดแอสคอร์บิกและยาอื่น ๆ
- หากคุณใช้ Amikacin ร่วมกับ aminoglycosides อื่น ๆ หรือหลังจากใช้ยาปฏิชีวนะในกลุ่มนี้ฤทธิ์ต้านจุลชีพของยาจะเด่นชัดน้อยลงและความเป็นพิษจะเพิ่มขึ้น
- ผลต่อไตของ Amikacin อาจเพิ่มขึ้นโดยการให้ยานี้และ vancomycin, amphotericin B, polymyxin, nalidixic acid หรือ cephalothin ร่วมกัน
- เมื่อให้ Amikacin ร่วมกับยาขับปัสสาวะแบบวนซ้ำเช่น furosemide จะเพิ่มผลเสียของยาปฏิชีวนะต่อการได้ยิน
- หากการฉีด Amikacin ร่วมกับแมกนีเซียมซัลเฟตยาแก้ปวดยาเสพติดการดมยาสลบยาโพลีไมซินหรือยาคูราริฟอร์มจะทำให้เกิดการปิดกั้นระบบประสาทและกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น
เงื่อนไขในการขาย
การซื้อยาสามารถใช้ได้เฉพาะกับใบสั่งยาเท่านั้น
สภาพการเก็บรักษาและอายุการเก็บรักษา
สถานที่ที่จะเก็บหลอดหรือขวดของ Amikacin ควรได้รับการปกป้องจากแสงและให้พ้นมือเด็ก อุณหภูมิในการจัดเก็บไม่ควรเกิน +25 องศา อายุการเก็บรักษาของยาคือ 3 ปี
บทวิจารณ์
ความคิดเห็นส่วนใหญ่เกี่ยวกับการใช้ Amikacin ในเด็กเป็นบวก ผู้ปกครองทราบว่ายามีประสิทธิภาพมากและช่วยเด็กป่วยได้อย่างรวดเร็ว (หลังการฉีดครั้งแรก) ในกุมารเวชศาสตร์มักใช้ยานี้สำหรับการติดเชื้อในลำไส้
หลัก การลบ Amikacin ฉีดเข้ากล้ามเรียกว่าอาการปวดที่ค่อนข้างเด่นชัดดังนั้นแพทย์หลายคนจึงได้รับอนุญาตให้เจือจางยาด้วยโนโวเคนแทนการฉีดน้ำ ซึ่งจะช่วยลดความรู้สึกไม่สบายในการฉีดยา
อะนาล็อก
แทนที่จะใช้ Amikacin คุณสามารถใช้ยาอื่นที่มีสารออกฤทธิ์เดียวกันได้เช่น Hemomycin, Farcycline หรือ Amikin แทนที่จะใช้ Amikacin สามารถใช้ aminoglycosides อื่น ๆ เช่น Netilmicin หรือ Tobramycin ยิ่งไปกว่านั้นหากจำเป็นต้องเปลี่ยน Amikacin ด้วยสารต้านเชื้อแบคทีเรียอื่นด้วยเหตุนี้จึงควรพิจารณาถึงความไวของแบคทีเรียต่อยาปฏิชีวนะอื่น
