โรคปอดบวมในทารกคลอดก่อนกำหนด

โรคปอดบวมเป็นพยาธิสภาพที่พบได้บ่อยในทารกที่คลอดก่อนกำหนด ทำไมทารกดังกล่าวถึงเป็นโรคนี้ได้รับการรักษาอย่างไรและเป็นไปได้หรือไม่ที่จะป้องกันไม่ให้เกิดในทารก

คุณสมบัติ:

โรคปอดบวม แต่กำเนิดในทารกที่คลอดก่อนกำหนดนั้นพบได้บ่อยกว่าทารกที่คลอดตรงเวลา
อุบัติการณ์ของโรคปอดบวมจากการสำลักในเด็กเหล่านี้ก็เพิ่มขึ้นเช่นกันเนื่องจากมีแนวโน้มที่จะสำลัก
โรคนี้มักเกิดร่วมกับปัญหาการไหลเวียนโลหิตการติดเชื้อในลำไส้โรคเม็ดเลือดแดงและโรคอื่น ๆ
ระยะเฉียบพลันของโรคในเด็กที่คลอดก่อนกำหนดกินเวลานานขึ้น
อาการเด่นของความเจ็บป่วยในทารกแรกเกิดคืออาการของระบบหายใจล้มเหลวและความมึนเมา
ไข้ในทารกคลอดก่อนกำหนดพบได้น้อยกว่าภาวะอุณหภูมิต่ำ
บ่อยครั้งที่มีภาวะแทรกซ้อนที่สามารถเกิดจากภายนอกปอดได้
โรคปอดบวมในวัยก่อนกำหนดมักนำไปสู่การพัฒนาของภาวะติดเชื้อ

สาเหตุ

ปอดอักเสบในทารกที่คลอดก่อนกำหนดเกิดจากเชื้อแบคทีเรียปรสิตเชื้อราหรือไวรัส ปัจจัยต่าง ๆ นำไปสู่การเข้าสู่ระบบทางเดินหายใจของทารกซึ่งปัจจัยหลักเรียกว่าปอดยังไม่สมบูรณ์ความทะเยอทะยานในระหว่างการคลอดบุตรการติดเชื้อระหว่างการพัฒนามดลูกและ ARVI

ถุงลมในปอดของทารกที่คลอดก่อนกำหนดโดยทั่วไปจะไม่ขยายเต็มที่และสารลดแรงตึงผิวอาจมีคุณภาพไม่ดีหรือยังไม่สมบูรณ์ นอกจากนี้ในทารกดังกล่าวในปอดทันทีหลังคลอดกระบวนการเผาผลาญจะหยุดชะงักและสังเกตเห็นความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต

สำหรับปัจจัยจูงใจการปรากฏตัวของโรคปอดบวมในทารกที่คลอดก่อนกำหนดอาจเกิดจาก:

การผ่าคลอด.
ปัญหาเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ซึ่งนำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจนหรือภาวะขาดอากาศหายใจ
โรคติดเชื้อในหญิงตั้งครรภ์ที่มีผลต่อระบบทางเดินหายใจหรือระบบทางเดินปัสสาวะ
โรคทางพันธุกรรมของระบบทางเดินหายใจ (pneumopathies)
แผลของระบบประสาทส่วนกลางของเด็กเช่นเดียวกับการบาดเจ็บที่เกิดที่ส่งผลต่อไขสันหลังหรือสมอง
มาตรการการช่วยชีวิตในระหว่างการคลอดบุตร
ความผิดปกติในทารก
การดูแลทารกอย่างไม่เหมาะสมเช่นการอยู่ในตำแหน่งเดียวเป็นเวลานานการระบายอากาศในห้องไม่ดีภาวะอุณหภูมิของทารกในครรภ์ต่ำหรือความร้อนสูงเกินไป
สุขอนามัยและระบาดวิทยาไม่ดีในโรงพยาบาล

โรคปอดบวมปรสิต ในทารกที่คลอดก่อนกำหนดส่วนใหญ่มักเกิดจาก นิวโมซิสต์ซึ่งสามารถเข้าสู่ทารกได้จากผู้ป่วยหรือผู้ให้บริการ (มักมาจากเจ้าหน้าที่ในโรงพยาบาล)

โรคปอดบวมจากเชื้อราซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นสาเหตุของเชื้อราเกิดจากเชื้อราในมารดาหรือเป็นผลมาจากการรักษาก่อนวัยอันควรด้วยยาปฏิชีวนะในวงกว้าง

รูปแบบของโรคปอดบวม

ขึ้นอยู่กับสาเหตุและสถานการณ์ที่ทำให้เกิดโรคปอดบวมปอดบวมคือ:

แต่กำเนิด... ทารกจะติดเชื้อจากภายนอกนั่นคือจากแม่เชื้อโรคจะเข้าสู่ร่างกายของเศษอาหารผ่านรก ส่วนใหญ่มักเป็นโรคปอดบวมที่เกิดจากเชื้อไวรัสหัดเยอรมันไซโตเมกาโลไวรัสท็อกโซพลาสม่าลิสเตอเรียไวรัสเริมไมโคพลาสมาและเชื้อโรคอื่น ๆ
ฝากครรภ์... ทารกจะติดเชื้อระหว่างการคลอดบุตรเมื่อผ่านช่องคลอดที่ติดเชื้อหรือน้ำคร่ำที่มีเชื้อโรคเข้าสู่ปอด โดยทั่วไปแล้วโรคปอดบวมดังกล่าวเกิดจากเชื้อมัยโคลาสมาสสเตรปโตคอคชิฮีโมฟิลัสอินฟลูเอนซาแคนดิดาไตรโคโมแนสยูเรียพลาสม่าลิสเตอเรียตุ่มบาซิลลัสไวรัสเริมหนองในเทียมและเชื้ออื่น ๆ
หลังคลอด... ทารกติดเชื้อหลังคลอดในโรงพยาบาลหรือที่บ้าน การอักเสบดังกล่าวส่วนใหญ่เกิดจากเชื้อ Klebsiella, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacteriaceae และเชื้อโรคอื่น ๆ

อาการ

เมื่อเริ่มมีอาการของโรคสัญญาณที่ไม่เฉพาะเจาะจงอาจมีผลเหนือกว่า สภาพทั่วไปของทารกแย่ลงน้ำหนักตัวอาจเปลี่ยนแปลงอย่างมากเนื่องจากอาการบวมน้ำ นอกจากนี้โรคปอดบวมสามารถแสดงออกได้:

Subfebrile หรืออุณหภูมิต่ำ
การยับยั้ง
ดูดไม่ดี
ความหงุดหงิด
สีซีดของผิวหนัง
ท้องอืด

นอกจากนี้ความผิดปกติของการหายใจจะถูกเพิ่มเข้าไปในอาการดังกล่าว ทารกเริ่มหายใจบ่อยปีกจมูกบวมหายใจไม่ออกหายใจไม่ออกหายใจเป็นระยะมีอาการไอมีการหดตัวของช่องว่างระหว่างซี่โครงอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นเมือกที่เป็นฟองสามารถปล่อยออกจากปากได้

การวินิจฉัย

ในการระบุโรคปอดบวมในทารกที่คลอดก่อนกำหนดให้ใช้:

ข้อมูล Anamnestic
ภาพทางคลินิก
การตรวจเอ็กซ์เรย์. ใน roentgenogram พบความมืดในบริเวณที่มีการอักเสบ
ข้อมูลห้องปฏิบัติการ ในเลือดของเด็กที่เป็นโรคปอดบวมจะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของการแทงการลดลงของฮีโมโกลบินการลดลงของจำนวนเกล็ดเลือดและภาวะเม็ดเลือดขาว นอกเหนือจากการตรวจเลือดทางคลินิกแล้วเด็กที่สงสัยว่าเป็นโรคปอดบวมจะได้รับการตรวจทางไวรัสวิทยาหรือแบคทีเรียการตรวจปัสสาวะและการวิเคราะห์ก๊าซในเลือด

การรักษา

โรคปอดบวมในเด็กที่คลอดก่อนกำหนดจะได้รับการรักษาในโรงพยาบาลเท่านั้น ในขณะเดียวกันทารกควรอยู่ในแผนกพิเศษในห้องผู้ป่วยหนักและแม่ของพวกเขาจะอยู่ติดกับทารกและช่วยดูแลทารก

ทารกแรกเกิดควรอยู่ในสภาวะที่เหมาะสมสำหรับเขาเพื่อป้องกันความร้อนสูงเกินไปหรืออุณหภูมิของทารก ในระหว่างวันตำแหน่งของเด็กมักจะเปลี่ยนไปและเสื้อผ้าไม่ควรขัดขวางการเคลื่อนไหวของทารก ประเภทของการให้อาหารและปริมาณอาหารที่ได้รับจะถูกกำหนดโดยแพทย์โดยคำนึงถึงสภาพของทารก แต่บ่อยครั้งเด็กที่เป็นโรคปอดบวมจะได้รับสารอาหารทางหลอดเลือด

วิธีการต่อไปนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งในการรักษาโรคดังกล่าวในทารกแรกเกิด:

ยาต้านแบคทีเรีย... ในช่วงแรก ๆ จะสุ่มเลือกยาปฏิชีวนะโดยใช้ยาหลายชนิด ทันทีที่ได้รับผลการเพาะเชื้อและยาปฏิชีวนะจะมีการกำหนดยาที่เชื้อโรคมีความอ่อนไหว ยานี้ใช้โดยผู้ปกครอง
การบำบัดด้วยออกซิเจน ทารกได้รับออกซิเจนอุ่น 35% โดยใช้หน้ากากสายสวนหรืออุปกรณ์อื่น ๆ
การสร้างภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟ ทารกได้รับการกำหนดให้ใช้อิมมูโนโกลบูลินและพลาสมา
ยาอื่น ๆ ตามข้อบ่งชี้... หากจำเป็นเด็กจะได้รับยารักษาโรคหัวใจโปรไบโอติกยาขยายหลอดลมกลูโคคอร์ติคอยด์และยาอื่น ๆ

ทารกบางคนได้รับการกำหนดหลอดลมเพื่อทำให้ปอดถูกทำลาย แนะนำให้เด็กหลายคนทำการนวดทั้งแบบทั่วไปและแบบสั่น

ผลที่อาจเกิดขึ้นและภาวะแทรกซ้อน

การอักเสบของปอดในทารกที่คลอดก่อนกำหนดอาจมีความซับซ้อนได้โดย atelectasis เยื่อหุ้มปอดอักเสบปอดอักเสบและโรคปอดอื่น ๆ ในบรรดาภาวะแทรกซ้อนจากภายนอกปอดในเด็กที่คลอดก่อนกำหนดมักมีการวินิจฉัยภาวะ hypotrophy หูชั้นกลางอักเสบความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตตาขาวความไม่เพียงพอของต่อมหมวกไตเลือดออกและความผิดปกติของการเผาผลาญต่างๆ ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดอย่างหนึ่งของโรคปอดบวมในทารกที่คลอดก่อนกำหนดคือภาวะติดเชื้อ

ทารกที่เป็นโรคปอดบวมจะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นโรคโลหิตจางเชื้อราและโรคกระดูกอ่อน... นอกจากนี้เด็กหลายคนหลังจากโรคปอดบวมพัฒนา dysplasia หลอดลมในปอด, ซึ่งกลายเป็นสาเหตุของโรคปอดและหลอดลมกำเริบ

การป้องกัน

เพื่อป้องกันโรคปอดบวมในทารกที่คลอดก่อนกำหนดสิ่งสำคัญคือต้องกำจัดปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดโรค:

สตรีมีครรภ์ควรตรวจสอบสุขภาพของเธอและรักษาการติดเชื้ออย่างทันท่วงที
ในโรงพยาบาลแม่และเด็กสิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามระบอบสุขาภิบาลและระบาดวิทยาอย่างเคร่งครัด
ทารกแรกเกิดที่มีภาวะขาดอากาศหายใจควรได้รับมาตรการการช่วยชีวิตอย่างทันท่วงทีและถูกต้อง
ควรนำทารกเข้าเต้าและให้นมบุตรทันทีหลังคลอดบุตร
หากทารกแรกเกิดคลอดก่อนกำหนดมีความผิดปกติของการหายใจและยังมีปัจจัยกระตุ้น (การคลอดยากการเจ็บป่วยของมารดาและอื่น ๆ ) ขอแนะนำให้สั่งจ่ายยาปฏิชีวนะทันทีหลังคลอด
ที่บ้านคุณต้องตรวจสอบสุขอนามัยปากน้ำและกิจวัตรประจำวันของทารกแรกเกิด