ICSI คืออะไร - การฉีดอสุจิในช่องท้องมีขั้นตอนอย่างไร?

เมื่อคู่สามีภรรยาไม่สามารถตั้งครรภ์ทารกได้เป็นเวลานานและยาไม่สามารถช่วยพวกเขาด้วยยาและวิธีการอื่น ๆ ได้แนะนำให้ทำการปฏิสนธินอกร่างกาย ด้วยการผสมเทียมไข่จะได้รับการปฏิสนธินอกร่างกายของผู้หญิงในหลอดทดลอง หากการหลอมรวมของเซลล์เพศของชายและหญิงไม่เกิดขึ้นในชามห้องปฏิบัติการแสดงว่ายังเร็วเกินไปที่จะสิ้นหวังเพราะวิธีการผสมเทียมวิธีหนึ่ง - ICSI สามารถช่วยได้ เราจะบอกคุณเกี่ยวกับสิ่งนี้และวิธีการดำเนินการดังกล่าวในบทความนี้

คำจำกัดความ

ตัวย่อ "ICSI" มาจากภาษาอังกฤษ "ICSI" - IntraCytoplasmic Sperm Injection ซึ่งแปลว่า "การฉีดอสุจิในช่องท้อง" ICSI เป็นวิธีการที่ทันสมัยในการรักษาภาวะมีบุตรยากในรูปแบบต่างๆซึ่งทำให้คู่รักหลายพันคู่ที่มีความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์ในรูปแบบที่ซับซ้อนได้พบกับความสุขของการเป็นแม่และการเป็นพ่อ

วิธีนี้ไม่ควรสับสนกับการทำเด็กหลอดแก้วโดยทั่วไปหรือการผสมเทียม ด้วยการผสมเทียมมดลูกการปฏิสนธิจะเกิดขึ้นภายในร่างกายของผู้หญิงซึ่งเป็นไปตามธรรมชาติ - ในส่วนแอมพูลลาร์ของหนึ่งในท่อนำไข่ อสุจิจะถูกฉีดผ่านสายสวนบาง ๆ เข้าไปในโพรงมดลูกซึ่งจะทำให้เซลล์สืบพันธุ์ของผู้ชายสามารถอยู่รอดและไปถึงไข่ได้สำเร็จ ใน IVF ไข่จะได้รับการปฏิสนธิกับอสุจิในห้องปฏิบัติการ Petri dish ในกรณีนี้สเปิร์ม "พายุ" เยื่อหุ้มเซลล์ไข่ในลักษณะเดียวกับที่ทำในสภาพธรรมชาติในระหว่างการปฏิสนธิตามธรรมชาติ

จำเป็นต้องมี ICSI เมื่อตัวอสุจิไม่สามารถปฏิสนธิไข่ได้แม้ในห้องปฏิบัติการของตัวอ่อนซึ่งมีองค์ประกอบทางโภชนาการทั้งหมดการทำให้บริสุทธิ์เบื้องต้นของสิ่งที่หลั่งออกมาจากสิ่งสกปรกและน้ำอสุจิ จากนั้นแพทย์ก็แสดงปาฏิหาริย์ที่แท้จริงซึ่งต้องใช้ประสบการณ์และ "เครื่องประดับ" บางอย่างจากพวกเขาพวกเขาฉีดอสุจิที่มีสุขภาพดีที่สุดด้วยเข็มบาง ๆ ตรงใต้เยื่อหุ้มไข่ลงในของเหลวในไซโตพลาสซึม อสุจิมีโอกาสปฏิสนธิได้ดีกว่า

ด้วยการปฏิสนธิตามธรรมชาติการผสมเทียมหรือการผสมเทียมในจานเพาะเชื้อสเปิร์มต้องเอาชนะอุปสรรคหลายประการ - มงกุฎที่เปล่งประกายเปลือกไข่ที่แวววาวและมีเพียงสิ่งเดียวที่แข็งแกร่งที่สุดเท่านั้นที่สามารถเจาะเข้าไปใต้เปลือกได้ ICSI ช่วยให้คุณ "ลัด" เส้นทาง

แพทย์ชาวรัสเซียส่วนใหญ่มักเรียกวิธี ICSI ด้วยเสียงสระสุดท้ายที่เน้นเสียงและเฉพาะแพทย์ของเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กเมื่อออกเสียงชื่อของขั้นตอนให้เน้น "I" ตัวแรก

วิธีนี้ถูกใช้ครั้งแรกโดยแพทย์ชาวเบลเยียมในปี 2535 จากนั้นในศูนย์การสืบพันธุ์ของบรัสเซลส์ด้วยวิธีนี้พวกเขาช่วยตั้งครรภ์ทารกให้กับคู่สามีภรรยาที่ไม่ประสบความสำเร็จในการรักษาภาวะมีบุตรยากและยังมีการผสมเทียมหลายครั้งเป็นเวลา 20 ปี

ในรัสเซียวิธีการนี้เกิดขึ้นในภายหลังเล็กน้อยนักวิทยาศาสตร์จาก NIIAP - สถาบันวิจัยสูติศาสตร์และกุมารเวชศาสตร์ ความพยายามครั้งแรกในการส่งอสุจิเข้าสู่ไข่ "ด้วยตนเอง" เกิดขึ้นก่อนหน้านี้ย้อนกลับไปในสมัยของสหภาพโซเวียตเมื่อการทำเด็กหลอดแก้วสองครั้งแรกประสบความสำเร็จในมอสโกวและเลนินกราดในปี 2529 อย่างไรก็ตามในเวลานั้นยายังไม่มีอุปกรณ์ที่มีความแม่นยำสูงที่จะช่วยให้บรรลุความแม่นยำในระดับเซลล์

วันนี้มีโอกาสเช่นนี้ขั้นตอน ICSI ถือเป็นเทคโนโลยีขั้นสูง ดำเนินการตามข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ซึ่งจัดทำโดยคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขซึ่งกำหนดขั้นตอนสำหรับการให้ความช่วยเหลือด้านการเจริญพันธุ์แก่ชาวรัสเซีย

คุณสามารถสร้าง ICSI ได้ด้วยค่าใช้จ่ายของคุณเองหรือโดยไม่เสียค่าใช้จ่าย - ตามโควต้าภูมิภาคหรือรัฐบาลกลาง

ขั้นตอนจะดำเนินการกับอสุจิของสามีเช่นเดียวกับอสุจิของผู้บริจาคหากมีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ที่เข้มงวดสำหรับสิ่งนั้นหรือตามความประสงค์ของผู้หญิงเองหากเธออาศัยอยู่คนเดียวไม่มีคู่นอนถาวร ส่วนใหญ่แล้ว ICSI แนะนำให้ทำเด็กหลอดแก้วกับอสุจิของสามีเนื่องจากอสุจิของผู้บริจาคมีความโดดเด่นด้วย "สุขภาพ" ที่ดีเยี่ยมซึ่งได้รับการยืนยันและพิสูจน์โดยการทดสอบในห้องปฏิบัติการ ในบางกรณี ICSI สามารถดำเนินการกับวัสดุชีวภาพของผู้บริจาคได้ แต่สิ่งนี้สำคัญหากผู้หญิงเหงาและไข่ของเธอมีเยื่อหุ้มหนาแน่นเกินไปซึ่งไม่สามารถเจาะทะลุได้แม้โดยตัวอสุจิที่มีสุขภาพดี

ข้อบ่งใช้

จากสถิติการทำเด็กหลอดแก้วด้วย ICSI คิดเป็นประมาณ 65% ของโปรโตคอลการปฏิสนธินอกร่างกายทั้งหมด ซึ่งหมายความว่าการฉีดอสุจิในช่องท้องมีความต้องการสูง ความจำเป็นในกระบวนการไฮเทคไม่ได้เกิดขึ้นเสมอไป มีการระบุไว้สำหรับสเปิร์มที่ไม่ดีซึ่งสาเหตุที่ไม่สามารถกำจัดได้โดยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัด ต่อไปนี้เป็นเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาบางส่วนที่ทั้งคู่แสดง IVF + ICSI:

• จำนวนอสุจิทั้งหมดในอุทานจะลดลงจนถึงระดับวิกฤต (oligozoospermia) หรือไม่อยู่เนื่องจากการหลั่งถอยหลังเข้าคลองหรือการหลั่งไม่เกิดขึ้นเลย
• การเคลื่อนไหวของเซลล์เพศชายมีความบกพร่องอย่างเห็นได้ชัด (asthenozoospermia) - ตัวอสุจิที่ไม่เคลื่อนที่และอยู่ประจำมีชัยในการหลั่งเช่นเดียวกับตัวอสุจิที่มีวิถีการเคลื่อนไหวที่ไม่ถูกต้องการประสานงานบกพร่อง
• Teratozoospermia เป็นภาวะที่เซลล์สืบพันธุ์ที่มีการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยามีอิทธิพลเหนือในอุทาน (สองหัวในอสุจิตัวเดียวสองหางหรือไม่มีหางการปรับเปลี่ยนโครงสร้างต่างๆของเซลล์สืบพันธุ์เพศชาย

• การมีแอนติบอดีแอนติบอดีในน้ำอสุจิ
• ภาวะมีบุตรยากโดยไม่ทราบสาเหตุซึ่งไม่สามารถระบุสาเหตุได้หลังจากการตรวจร่างกายอย่างละเอียด
• คุณภาพต่ำของเซลล์ไข่ที่เกิดจากความชราตามธรรมชาติของไข่ (ในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 40 ปี) หรือสาเหตุอื่น ๆ (ฮอร์โมนความพิการ แต่กำเนิดผลของอิทธิพลเชิงลบภายนอก ฯลฯ ) ด้วยการเปลี่ยนแปลงบางอย่างเยื่อหุ้มเซลล์ไข่จะไม่สามารถซึมผ่านของอสุจิได้
• การทำเด็กหลอดแก้วไม่สำเร็จเป็นเวลา 2 รอบขึ้นไปหากคุณภาพของเซลล์เพศของชายและหญิงโดยทั่วไปสอดคล้องกับบรรทัดฐาน

ควรสังเกตว่า ICSI ทำให้การเป็นพ่อแม่เป็นไปได้แม้ในสถานการณ์ที่ยากลำบากที่สุดเมื่อไม่มีวิธีการและวิธีการอื่นใดช่วยได้ แม้ว่าการหลั่งจะไม่เกิดขึ้นหรือไม่มีตัวอสุจิที่มีชีวิตเพียงตัวเดียวในน้ำอสุจิแพทย์ก็ยังมีโอกาสที่จะทำการสุ่มตัวอย่างเซลล์สืบพันธุ์โดยการผ่าตัดเช่นทำการตรวจชิ้นเนื้ออัณฑะ

จะเพียงพอที่จะรับเซลล์ปกติเพียงไม่กี่เซลล์ (ในขณะที่อุทานมีหลายสิบล้านเซลล์!) เพื่อให้ ICSI ประสบความสำเร็จ

เสร็จแล้วเป็นยังไงบ้าง?

ICSI เป็นงานที่ "ละเอียดอ่อน" อย่างน่าอัศจรรย์ เป็นไปไม่ได้อย่างยิ่งที่จะฉีดอสุจิขนาดเล็กเข้าไปในช่องว่างไซโตพลาสซึมของเซลล์ไข่โดยใช้เข็มฉีดยาแบบเดิมเซลล์จะได้รับความเสียหายและไม่สามารถรับตัวอ่อนได้ สำหรับ ICSI จะใช้ไมโครโฟเรเตอร์แบบไฮดรอลิกหรือไฟฟ้า มีความแม่นยำสูง กระบวนการทั้งหมดเกิดขึ้นภายใต้กล้องจุลทรรศน์ที่ทรงพลัง

ในการ“ ทำงาน” กับวัสดุขนาดเล็กเช่นเซลล์มนุษย์จำเป็นต้องใช้เครื่องมือพิเศษ - ไมโครนีดเดิลและถ้วยดูดขนาดเล็ก เครื่องมือเหล่านี้เชื่อมต่อกับหุ่นยนต์ จากนั้นผลงานของแพทย์ - นักเลี้ยงตัวอ่อนก็คล้ายกับภาพยนตร์ที่ยอดเยี่ยม - เขาเคลื่อนไหวด้วยมือของเขาเองและผ่านจอยสติ๊กหุ่นยนต์จะทำการเคลื่อนไหวซ้ำ แต่ในระดับกล้องจุลทรรศน์เท่านั้น

สำหรับการปฏิสนธิสิ่งสำคัญคือต้องไม่เปลี่ยนชุดดีเอ็นเอของตัวอสุจิ ดังนั้นส่วนอื่น ๆ ของอสุจิจึงไม่จำเป็นเป็นหลัก ในขั้นตอนแรกนักตัวอ่อนจะเลือกอสุจิที่มีสุขภาพดีและมีรูปร่างปกติมากที่สุดและวางไว้บนพื้นผิวการทำงานภายใต้กล้องจุลทรรศน์ ถัดไปหุ่นยนต์ microneedle ขัดขวางหางของตัวอสุจิ เซลล์จะไม่มีการเคลื่อนไหว - ทำให้ง่ายต่อการทำงานกับเซลล์ต่อไป

ไม่จำเป็นต้องมีหางกับ ICSI เนื่องจากเซลล์ไม่จำเป็นต้องว่ายน้ำที่ไหนสักแห่งมุ่งมั่นเคลื่อนไหว สิ่งที่มีค่าที่สุด - DNA อยู่ในส่วนหัวของตัวอสุจิ

อสุจิที่เหลือโดยไม่มีหางจะถูกดึงเข้าไปในเข็มไมโครปิเปต เซลล์ไข่จะถูกกักไว้โดยถ้วยดูดขนาดเล็ก ถ้วยดูดจะอยู่ทางด้านซ้ายโดยจะมี microneedle ที่มีตัวอสุจิอยู่ด้านในสอดไว้ตรงข้าม - ทางด้านขวา หลังจากเจาะเยื่อหุ้มเซลล์ไข่แล้วเนื้อหาของ microneedle pipette จะถูกฉีดเข้าไปในของเหลวในไซโตพลาสซึมของไข่

สำหรับคำถามที่ว่าไข่สามารถทนทุกข์ทรมานจากการเจาะได้หรือไม่คำตอบสามารถยืนยันได้ แต่ความน่าจะเป็นของการบาดเจ็บที่ไข่ตามสถิติทางการแพทย์ที่มีอยู่ไม่เกิน 1% ในกรณีอื่น ๆ เปลือกของไข่ซึ่งค่อนข้างยืดหยุ่นตามธรรมชาติจะรัดแน่นอย่างรวดเร็วที่บริเวณรอยเจาะและภายในกระบวนการที่สำคัญที่สุดของการหลอมรวมสารพันธุกรรมของแม่ในอนาคตและพ่อในอนาคตจะเริ่มขึ้น

ทำความสะอาดไข่แล้ววางไว้ในสารละลายสารอาหารพิเศษซึ่งจะคงอยู่ในอีกหลายวันถัดไป ผู้เชี่ยวชาญด้านตัวอ่อนจะทำการเพาะเลี้ยงตัวอ่อนหากมีการปฏิสนธิก่อนที่จะมีการตัดสินใจย้ายไปยังมดลูกของผู้หญิง

ขั้นตอนขั้นตอนทีละขั้นตอน

ICSI ไม่มีเป็นโปรแกรมแยกต่างหากซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของโปรโตคอล IVF ดังนั้นขั้นตอนหลักของการทำเด็กหลอดแก้ว + ICSI จึงเกือบจะเหมือนกับการทำเด็กหลอดแก้วทั่วไปโดยไม่จำเป็นต้องฉีดอสุจิเข้าในช่องท้อง หากแนะนำให้ทำเด็กหลอดแก้วด้วย ICSI ขั้นตอนจะเกิดขึ้นในหลายขั้นตอน

การฝึกอบรม

ในขั้นตอนการเตรียมการคู่ค้าหรือหญิงสาว (หากมีการวางแผนว่าจะปฏิสนธิกับอสุจิของผู้บริจาค) ควรได้รับการตรวจสุขภาพโดยละเอียดและผ่านการทดสอบจำนวนมาก รายการมาตรฐานสำหรับผู้หญิงรวมถึงการตรวจปัสสาวะและการตรวจเลือดการตรวจเลือดหาเอชไอวีซิฟิลิสไวรัสตับอักเสบบีและซีสำหรับการติดเชื้อ TORCH สำหรับฮอร์โมนสำหรับแอนติบอดีแอนติบอดี

จำเป็นต้องได้รับการตรวจทางนรีเวชซึ่งตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขรัสเซียรวมถึงอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานและต่อมน้ำนม (สำหรับผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 39 ปี - การตรวจเต้านม), colposcopy, hysteroscopy, การตรวจหาพยาธิสภาพของท่อนำไข่รวมถึงการวิเคราะห์รอยเปื้อนในช่องคลอดสำหรับแบคทีเรียจุลินทรีย์และการติดเชื้อ

การวิเคราะห์หลักสำหรับผู้ชายคือสเปิร์ม ต้องทำอย่างน้อยสองครั้งสามเดือนก่อนผสมเทียม ด้วยสเปิร์มที่ไม่ดีการบำบัดจะถูกระบุเพื่อปรับปรุงคุณภาพของเซลล์สืบพันธุ์ซึ่งมีการใช้การเตรียมวิตามินและแร่ธาตุซึ่งเป็นสารเติมแต่งที่ใช้งานทางชีวภาพเพื่อปรับปรุงกระบวนการสร้างสเปิร์มเจเนซิส

นอกจากสเปิร์มซึ่งแพทย์ด้านการเจริญพันธุ์จะต้องพึ่งพาเมื่อจัดทำโปรโตคอลการทำเด็กหลอดแก้วเป็นรายบุคคลแล้วผู้ชายควรได้รับการถ่ายภาพรังสีทรวงอกทำการตรวจเลือดทั้งทั่วไปและสำหรับเอชไอวีซิฟิลิสและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์รวมทั้งตรวจสเมียร์จาก ท่อปัสสาวะ.

การรวบรวมการทดสอบที่จำเป็นทั้งหมดมักใช้เวลา 2-3 เดือน เวลานี้ควรใช้อย่างมีประสิทธิภาพโดยทั้งคู่ - เลิกสูบบุหรี่และปฏิเสธที่จะดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เริ่มรับประทานอาหารที่ถูกต้องเพิ่มคุณค่าอาหารด้วยเนื้อปลาชีสกระท่อมและผลิตภัณฑ์จากนมและนมเปรี้ยวผักและผลไม้อื่น ๆ ทั้งคู่ควรไปเล่นกีฬา แต่หลีกเลี่ยงการออกแรงมากเกินไป

คุณไม่ควรเยี่ยมชมโรงอาบน้ำซาวน่า ข้อห้ามนี้ใช้โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับตัวแทนของเพศที่แข็งแรงซึ่งในช่วงก่อนการบริจาคสเปิร์มเพื่อทำเด็กหลอดแก้วไม่สามารถทำให้ถุงอัณฑะได้รับผลกระทบจากความร้อนใด ๆ ภายในสามเดือน ความร้อนสูงเกินไปของอวัยวะเพศที่อยู่ในนั้นสามารถทำให้ประสิทธิภาพการอุทานแย่ลงอย่างมากในช่วงเวลาสำคัญ

การเข้าสู่โปรโตคอลและการกระตุ้น

ด้วยการวิเคราะห์และข้อสรุปของนักบำบัดว่าผู้หญิงเข้ารับการรักษาด้วยวิธีการผสมเทียมคุณควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญด้านการเจริญพันธุ์ 14-15 วันก่อนเริ่มมีประจำเดือนครั้งต่อไป ในการเยี่ยมชมคลินิกครั้งแรกทั้งคู่จะลงนามในเอกสารที่จำเป็นและจะได้รับแจ้งเกี่ยวกับประเภทของโปรโตคอลที่แพทย์เลือก หากเลือกโปรโตคอลที่ยาวนานแม้กระทั่งก่อนเริ่มมีประจำเดือนผู้หญิงอาจได้รับยาฮอร์โมนที่ยับยั้งการทำงานของรังไข่ทำให้เกิดภาวะคล้ายวัยหมดประจำเดือน หลังจากผ่านไป 2-3 สัปดาห์ผู้หญิงจะได้รับฮอร์โมนอื่น ๆ ที่กระตุ้นการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วของรูขุมขนในรังไข่

ด้วยโปรโตคอลสั้น ๆ พวกเขาทำโดยไม่มีการปราบปรามการทำงานของต่อมสืบพันธุ์เพศหญิงก่อน แต่จำเป็นต้องมีขั้นตอนของการรับฮอร์โมนหลังมีประจำเดือน (ในวันที่ 5-6 ของรอบ)

ในระหว่างขั้นตอนทั้งหมดผู้หญิงมักจะไปตรวจอัลตราซาวนด์และบริจาคเลือดสำหรับฮอร์โมน สิ่งนี้ช่วยให้แพทย์สามารถประเมินอัตราการเติบโตของฟอลลิคูลาร์และป้องกันการตอบสนองที่ไม่เพียงพอของรังไข่ต่อการกระตุ้นของฮอร์โมน - อาจไม่เพียงพอหรือมากเกินไป หากไม่เพียงพอคุณอาจไม่ได้รับไข่ที่โตเต็มที่ตามจำนวนที่กำหนดสำหรับ ICSI และถ้ามากเกินไปอาจเกิดภาวะ hyperstimulation syndrome ซึ่งในตัวเองเป็นอันตรายต่อสุขภาพของผู้หญิง

ทันทีที่รูขุมขน (อย่างน้อยสาม) มีขนาด 16 ถึง 20 มม. ผู้หญิงจะได้รับการฉีดเอชซีจี ฮอร์โมนนี้ช่วยให้ไข่ภายในรูขุมขนเติบโตในโหมดเร่งความเร็วเป็นเวลา 36-37 ชั่วโมงหลังจากนั้นก็สามารถทำการเจาะรังไข่ได้

การดึงไข่และอสุจิ

อสุจิสำหรับขั้นตอน ICSI นั้นได้มาด้วยวิธีดั้งเดิม - โดยการสำเร็จความใคร่ด้วยตนเอง หากมีการส่งมอบการตรวจวิเคราะห์อนุญาตให้ผู้ชายเก็บวัสดุที่บ้านและส่งไปยังห้องปฏิบัติการไม่ช้ากว่า 40 นาทีหลังจากนั้นจำเป็นต้องบริจาคสเปิร์มสำหรับผสมเทียมในคลินิกโดยตรงในวันที่มีการวางแผนการปฏิสนธิ

ในวันนี้ทั้งคู่มาถึงคลินิกด้วยกันชายคนนี้ไปที่ห้องแยกต่างหากเพื่อรวบรวมอุทานซึ่งจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการทันที หากการช่วยตัวเองไม่สามารถช่วยได้ (ผู้ชายไม่มีการแข็งตัวร่างกายส่วนล่างจะเป็นอัมพาตไม่มีการหลั่งหรือการหลั่งถอยหลังเข้าคลองเกิดขึ้น) ขั้นตอนในการเก็บเซลล์สืบพันธุ์จะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบโดยใช้การตรวจชิ้นเนื้ออัณฑะหรือการสกัดอสุจิจากหลอดน้ำอสุจิ

หากขั้นตอนดำเนินการโดยใช้อสุจิของผู้บริจาคจะถูกส่งจาก cryobank ค่อยๆละลายก่อนและตรวจสอบตัวบ่งชี้ตัวอสุจิหลังจากการเก็บรักษาด้วยความเย็น

ในห้องปฏิบัติการวัสดุชีวภาพของผู้ชายผ่านการทำความสะอาดเบื้องต้นปล่อยจากน้ำอสุจิ ในบรรดาสเปิร์มเข้มข้นที่เหลือมีเพียงเซลล์ที่ดีที่สุดเท่านั้นที่ถูกแยกออกโดยการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เท่านั้นพวกมันจะถูกวางไว้ในอาหาร

ผู้หญิงถูกเจาะเพื่อให้ได้ไข่ ขั้นตอนนี้ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบซึ่งฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ด้วยเข็มยาวบางความทะเยอทะยานภายใต้การควบคุมของอัลตราซาวนด์การเจาะจะทำผ่านช่องคลอดเข็มจะถูกนำออกไปยังรูขุมขนที่โตเต็มที่และของเหลวจะถูกดึงออกมาพร้อมกับไข่

ผู้ป่วยยังคงอยู่ในคลินิกต่อไปอีกสองสามชั่วโมงกว่าจะหายจากการดมยาสลบ แพทย์กำลังเฝ้าติดตามอาการของเธอ ตั้งแต่วันที่ทำการเจาะเธอจะได้รับการเตรียมฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนซึ่งจะช่วยเตรียมเยื่อบุโพรงมดลูกสำหรับการฝังตัวของตัวอ่อน

ไข่ที่ได้จะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการของตัวอ่อนเดียวกัน พวกเขาได้รับการปลดปล่อยจากของเหลวฟอลลิคูลาร์ล้างตรวจนับและประเมินคุณภาพของวัสดุ ไข่ที่ดีที่สุดและมีชีวิตมากที่สุดได้รับอนุญาตให้ปฏิสนธิ

การปฏิสนธิและการถ่ายโอน

หลังจากแพทย์ใช้ micromanipulator เพื่อถ่ายโอนอสุจิที่เลือกไปยังไข่แล้วระยะเวลาสังเกตจะเริ่มขึ้น หากทุกอย่างเป็นไปด้วยดีหลังจากนั้นประมาณ 16 ชั่วโมงการเปลี่ยนแปลงครั้งแรกจะถูกบันทึกในระดับกล้องจุลทรรศน์และในหนึ่งวันนักตัวอ่อนสามารถบอกจำนวนตัวอ่อนได้อย่างชัดเจน

การเพาะเลี้ยงตัวอ่อนใช้เวลา 2 ถึง 6 วัน - ขึ้นอยู่กับโปรโตคอลและคำแนะนำของแต่ละบุคคล จากนั้นจึงตัดสินใจย้ายตัวอ่อนไปยังมดลูกของผู้หญิง ขั้นตอนนี้รวดเร็วไม่ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายเลย สายสวนบาง ๆ จะฉีดสารอาหารจำนวนเล็กน้อยพร้อมกับจำนวนตัวอ่อนที่กำหนดไว้ล่วงหน้าเข้าไปในโพรงมดลูก

ในแง่หนึ่งตัวอ่อนจำนวนมากจะเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์ แต่ในทางกลับกันก็ก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อการตั้งครรภ์หลายครั้งและไม่ใช่ว่าทุกคู่จะเห็นด้วยกับแฝดสามหรือฝาแฝด ชีวจริยธรรมแนะนำให้แพทย์เลือกจำนวนตัวอ่อนที่เหมาะสมและโน้มน้าวผู้ป่วยไม่ให้เกิน - ในรัสเซียมีตัวอ่อน 2-3 ตัว

การผ่า (การกำจัดตัวอ่อน "ส่วนเกิน" หลังการปลูกถ่าย) สร้างปัญหาทางศีลธรรมให้กับคู่รักจำนวนมากและศาสนาในโลกส่วนใหญ่ถือว่าเป็นการทำแท้ง

ขอแนะนำให้ จำกัด การออกกำลังกายหลังการถ่ายโอน ผู้หญิงคนหนึ่งได้รับการลาป่วยและสามารถใช้เวลาหลายวันบนเตียงด้วยความรู้สึกผิดชอบชั่วดี

การรอเป็นเวลา 14 วันหลังจากการถ่ายโอนจากนั้นผู้หญิงสามารถตรวจเลือดเพื่อหาเอชซีจีเพื่อดูว่ามีการตั้งครรภ์หรือไม่ หลังจากผ่านไปอีกสัปดาห์คุณสามารถทำอัลตราซาวนด์แรกเพื่อยืนยันและประเมินสภาพของมดลูกรังไข่และตัวอ่อนได้

ประสิทธิภาพ

ประสิทธิผลของการปฏิสนธินอกร่างกายโดยใช้ ICSI ในโปรโตคอลช่วยเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์ หากการผสมเทียมแบบเดิมสิ้นสุดลงในการตั้งครรภ์ใน 35-45% ของกรณีเท่านั้นอัตราความสำเร็จหลังการฉีดอสุจิในช่องท้องจะสูงขึ้นเล็กน้อยที่ระดับ 50-55%

ตัวอ่อนหลังจาก ICSI พัฒนาประสบความสำเร็จมากขึ้นเนื่องจากมีการใช้สเปิร์มสำหรับการปฏิสนธิโดยไม่เกินจริงเลือก ใน 85% ของการตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จผู้หญิงคนหนึ่งจะมีลูกที่สมบูรณ์แข็งแรง น่าเสียดายที่เปอร์เซ็นต์ของการตั้งครรภ์ที่ไม่ประสบความสำเร็จและภาวะแทรกซ้อนในการคลอดทารกในครรภ์หลังจาก ICSI ไม่แตกต่างจากตัวบ่งชี้เดียวกันหลังจากการทำเด็กหลอดแก้วแบบเดิม - 20% ของหญิงตั้งครรภ์สูญเสียลูกในระยะแรกด้วยเหตุผลหลายประการเช่นการแท้งการตั้งครรภ์ที่ยังไม่พัฒนาการตั้งครรภ์นอกมดลูก

พ่อแม่ควรรู้ว่า ICSI ไม่รับประกันว่าทารกในครรภ์จะไม่มีความผิดปกติ แต่กำเนิดอย่างสมบูรณ์เนื่องจากไม่เหมือนกับการปฏิสนธิตามธรรมชาติซึ่งเกิดขึ้นหลายชั่วโมงหลังการตกไข่โดย ICSI จะไม่มีการคัดเลือกโดยธรรมชาติ

ด้วยความคิดตามธรรมชาติเซลล์อสุจิจะ "กำจัดวัชพืช" ในแต่ละขั้นตอนของทางเดินของอวัยวะเพศเมื่อพยายามเจาะพังผืดด้วยไข่ ในระหว่าง ICSI ไม่มีการเลือกดังกล่าวดังนั้นความน่าจะเป็นที่จะมีทารกที่มีโรคยังคงมีอยู่

แพทย์และนักวิทยาศาสตร์หลายคนมั่นใจว่าเด็กที่ ICSI ตั้งครรภ์มีแนวโน้มที่จะถ่ายทอดโรคจากพ่อแม่ของเขาซึ่งไม่อนุญาตให้พวกเขาตั้งครรภ์ทารก หากธรรมชาติไม่ได้เปิดโอกาสให้คู่สามีภรรยาสืบพันธุ์นี่คือวิธีที่ปกป้องมนุษยชาติจากการเกิดของคนป่วย วิธีการเองไม่มีอะไรเกี่ยวข้องกับมัน นี่เป็นเพียงความพยายามของผู้คนที่จะ "หลอกลวง" ธรรมชาติเพื่อบังคับให้เธอเปลี่ยนใจ

นั่นคือเหตุผลที่แนะนำให้คู่สามีภรรยาไปพบนักพันธุศาสตร์ก่อน ICSI เพื่อทำการทดสอบความเข้ากันได้และ karyotyping

หากแพทย์มีข้อมูลเกี่ยวกับโรคทางพันธุกรรมเขาจะแนะนำให้ทำการวินิจฉัยก่อนการปลูกถ่ายหลังการเพาะตัวอ่อนเพื่อ "คัดกรอง" ตัวอ่อนที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมของโรคออกและปลูกเฉพาะตัวอ่อนที่มีสุขภาพดีในมดลูก

ข้อดีและข้อเสีย

การเตรียม IVF ด้วย ICSI นั้นเหมือนกับการเตรียมการปฏิสนธินอกร่างกายตามปกติทั้งคู่ไม่ต้องทำอะไรเป็นพิเศษและนี่คือข้อดีข้อแรก ข้อได้เปรียบที่ไม่ต้องสงสัยของวิธีนี้คือโอกาสในการตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จเพิ่มขึ้น แต่การลบยังคงอยู่ที่ความน่าจะเป็นที่สูงกว่า 50-55% เล็กน้อยอีกครั้งไม่ได้รับประกันว่าทั้งคู่จะสามารถเป็นพ่อแม่ในอนาคตได้ในโปรโตคอลปัจจุบัน

ข้อดี ได้แก่ ความสามารถขั้นสูงที่เทคนิคมอบให้กับคู่รัก นี่คืออายุของผู้หญิง (มากกว่า 40 และ 45 ปีหากจำเป็น) ความสามารถในการปฏิสนธินอกร่างกายกับเอชไอวีในผู้ชายโดยไม่เสี่ยงต่อการติดเชื้อสำหรับเด็กในครรภ์และสถานการณ์อื่น ๆ อีกมากมายซึ่งค่อนข้างยากที่จะหาวิธีที่สมเหตุสมผลโดยใช้วิธีการอื่น

ข้อเสียที่ชัดเจนคือค่าใช้จ่ายของขั้นตอนนี้สูงมาก หากไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ในครั้งแรกเงินจะไม่ถูกส่งคืนให้กับคู่สามีภรรยาและจะต้องจ่ายค่าโปรโตคอลต่อไปอีกครั้งในราคาเต็ม

นอกจากนี้บางครั้งไม่สามารถใช้วิธีนี้ได้เลย - มีข้อห้ามหลายประการเกี่ยวกับความเจ็บป่วยทางร่างกายและจิตใจเนื้องอกอาการอักเสบและความผิดปกติหรือการเปลี่ยนแปลงหลังบาดแผลในมดลูกและรังไข่ ไม่มีข้อห้ามในส่วนของผู้ชาย

ราคา

ICSI ในโปรโตคอลทำให้ต้นทุนของ IVF เพิ่มขึ้นอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้และค่อนข้างจับต้องได้ ค่าใช้จ่ายขึ้นอยู่กับภูมิภาคที่เลือกซึ่งเป็นสถาบันทางการแพทย์ที่เฉพาะเจาะจง โดยเฉลี่ยแล้วค่าใช้จ่ายเนื่องจากความจำเป็นในการฉีดอสุจิเข้าไปในของเหลวในไซโตพลาสซึมของเซลล์ไข่จะเพิ่มขึ้น 50-125,000 รูเบิล

เมื่อพิจารณาว่าราคาเฉลี่ยของการทำเด็กหลอดแก้วในรัสเซียในปี 2561 คือ 140-250,000 รูเบิลจึงไม่ยากที่จะคำนวณต้นทุนขั้นต่ำและสูงสุดของขั้นตอนเดียวกัน แต่ด้วย ICSI - 190-370,000 รูเบิล

คุณไม่ควรเชื่อข้อเสนอโฆษณาที่น่าดึงดูดของคลินิกซึ่งระบุราคา ICSI และ IMSI (การเลือกอสุจิที่ดีที่สุด) บนอินเทอร์เน็ตภายใน 15,000 รูเบิล นี่เป็นการย้ายโฆษณาอย่างชัดเจนเนื่องจากในกรณีนี้จะมีการระบุค่าใช้จ่ายที่ไม่สมบูรณ์ หลังจากเพิ่มค่ายาน้ำยาและอาหารเลี้ยงเชื้อค่าใช้จ่ายในการเจาะปริมาณจะเพิ่มขึ้นเป็นค่าเฉลี่ยของรัสเซีย

ราคาสูงไม่มีการรับประกันว่าจะประสบความสำเร็จ - นี่คือสิ่งที่หยุดคู่รักจำนวนมากไม่ให้พยายามตั้งครรภ์โดยใช้วิธีนี้ มีข่าวดีสำหรับพวกเขา - ตอนนี้ ICSI รวมอยู่ในโปรแกรมการสนับสนุนของรัฐสำหรับเด็กหลอดแก้ว สำหรับขั้นตอนนี้คุณสามารถรับโควต้าของรัฐบาลกลางหรือภูมิภาคและดำเนินการได้ฟรีภายใต้นโยบายการประกันสุขภาพภาคบังคับ จริงอยู่จำนวนโควต้าคือ 141,000 rubles ในปี 2018 อาจไม่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายทั้งหมดของโปรโตคอล ในกรณีนี้คุณจะต้องจ่ายส่วนต่างด้วยตนเอง

บทวิจารณ์

การตอบรับเชิงบวกเกี่ยวกับ ICSI จากผู้หญิงส่วนใหญ่ที่ตัดสินใจแบ่งปันประสบการณ์ของตนเองกับผู้อื่นในฟอรัมเฉพาะเรื่องมีอยู่เหนือกว่า หลายคนแม้จะพยายามทำเด็กหลอดแก้วไม่สำเร็จหลายครั้ง แต่ก็สามารถตั้งครรภ์ทารกได้เป็นครั้งแรกหลังจากทำโปรโตคอลด้วยการปฏิสนธิ ICSI

อย่างไรก็ตามเราไม่สามารถเพิกเฉยต่อบทวิจารณ์อื่น ๆ ได้ซึ่งผู้หญิงอธิบายถึงความพยายาม ICSI ที่ไม่ประสบความสำเร็จสองสามครั้งหรือมากกว่านั้น มีแม้แต่บทวิจารณ์ที่แยกได้เกี่ยวกับพยาธิสภาพของทารกในครรภ์ซึ่งพบว่าเป็นผลมาจากการตรวจคัดกรองระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งผู้หญิงมักจะ "ตัด" ไปที่วิธี ICSI เนื่องจากคุณภาพของตัวอสุจิแม้จะเป็นทางเลือกที่ดีที่สุดที่นักเลี้ยงตัวอ่อนมีก็ยังเป็นที่ต้องการอย่างมาก

ผู้หญิงที่ไม่ต้องการสัมผัสกับฮอร์โมนที่หนักหน่วงโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากที่ได้รับการกระตุ้นด้วยวิธี IVF ที่ล้มเหลวหลายครั้งมักจะเห็นด้วยกับ ICSI ในวงจรธรรมชาติ ความน่าจะเป็นของความสำเร็จโดยไม่ต้องใช้ฮอร์โมนนั้นต่ำกว่าหลายเท่าเนื่องจากสามารถหาไข่ได้เพียง 1 ฟอง (ในกรณีที่หายากที่สุดคือ 2 ฟอง) และสิ่งนี้ไม่ได้รับประกันว่าทั้งสองอย่างจะเหมาะสมกับขั้นตอนนี้จะได้รับการปฏิสนธิและย้ายไปที่มดลูก

ส่วนใหญ่แล้วผู้หญิงที่โชคดีพอที่จะตั้งครรภ์ได้หลังจาก ICSI อ้างว่าพวกเขาได้รับการปลูกถ่ายตัวอ่อนสองตัวโดยตัวหนึ่งได้รับการปฏิสนธิในจานเลี้ยงเชื้อโดยใช้วิธีการผสมเทียมแบบเดิมและอีกคนได้รับการปฏิสนธิโดยใช้ ICSI เพื่อเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์ที่รอคอยมานาน

หากแพทย์แนะนำให้ทำ ICSI ผู้หญิงที่มีประสบการณ์ควรเลือกคลินิกและแพทย์เฉพาะทางอย่างรอบคอบ อย่าลืมอ่านข้อมูลที่มีอยู่ทั้งหมดเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญพร้อมความคิดเห็นของผู้ป่วย

หากคุณสามารถติดต่อพวกเขาเป็นการส่วนตัวได้อย่าลืมติดต่อและสนทนากัน สิ่งนี้จะช่วยให้คุณเตรียมจิตใจได้ดีขึ้นสำหรับขั้นตอนต่อไปและด้วยทัศนคติที่ถูกต้องควรไปหาหมอเพื่อความสุขในอนาคตของคุณ

สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับขั้นตอน ICSI ดูวิดีโอถัดไป