Dysplasia ของข้อต่อสะโพกในเด็ก
โรคของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกซึ่งอาจนำไปสู่การรบกวนการเดินอย่างต่อเนื่องมักพบในทารกที่มีอายุต่างกัน ควรรักษาโรคดังกล่าวให้เร็วที่สุดก่อนที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง โรคข้อต่อสะโพกในเด็กมักพบได้บ่อยในเด็ก
มันคืออะไร?
โรคนี้พัฒนาขึ้นเนื่องจากผลของสาเหตุกระตุ้นต่างๆซึ่งนำไปสู่ผลเสียต่อข้อต่อ อันเป็นผลมาจากความผิดปกติของโครงสร้างที่มีมา แต่กำเนิดทำให้ข้อต่อสะโพกหยุดทำหน้าที่พื้นฐานทั้งหมดที่ธรรมชาติกำหนดไว้ ทั้งหมดนี้นำไปสู่การปรากฏตัวและการพัฒนาอาการเฉพาะของโรค
พยาธิวิทยานี้พบได้บ่อยในทารก ในเด็กผู้ชาย dysplasia พบได้น้อยกว่ามาก นักศัลยกรรมกระดูกมักพบโรคนี้ในทุกๆสามในสามของทารกที่เกิดมาหลายร้อยคน นอกจากนี้ยังมีความแตกต่างทางภูมิศาสตร์ในอุบัติการณ์ของ dysplasia สะโพกในทารกที่เกิดในประเทศต่างๆ
ตัวอย่างเช่นในแอฟริกากรณีของโรคนี้น้อยกว่ามาก สิ่งนี้สามารถอธิบายได้ง่ายโดยวิธีอุ้มทารกไว้บนหลังเมื่อขากว้างออกจากกันในทิศทางต่างๆ
สาเหตุ
ปัจจัยต่างๆสามารถนำไปสู่การพัฒนาของโรค ข้อต่อขนาดใหญ่รวมถึงสะโพกเริ่มก่อตัวและก่อตัวเป็นมดลูก หากความผิดปกติบางอย่างเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์สิ่งนี้นำไปสู่การพัฒนาความผิดปกติทางกายวิภาคในโครงสร้างของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ dysplasia ได้แก่ :
- ความบกพร่องทางพันธุกรรม. ในครอบครัวที่ญาติสนิทมีอาการของโรคมีความเป็นไปได้สูงที่จะมีบุตรด้วยโรคนี้ มากกว่า 30%
- การละเมิดการก่อตัวของข้อต่อของทารกในระหว่างตั้งครรภ์ อันเป็นผลมาจากสภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวยหรือการสัมผัสกับสารพิษในร่างกายของสตรีมีครรภ์
- ระดับฮอร์โมนสูงในระหว่างตั้งครรภ์ Oxytocin ซึ่งผลิตในร่างกายของมารดาที่มีครรภ์ช่วยเพิ่มความคล่องตัวของอุปกรณ์เอ็น คุณสมบัตินี้จำเป็นก่อนคลอดบุตร Oxytocin ยังส่งผลต่อการปรับปรุงการเคลื่อนไหวของข้อต่อทั้งหมดรวมถึงการกระตุ้นให้มีการเคลื่อนไหวมากเกินไป ข้อต่อสะโพกมีความอ่อนไหวต่อผลกระทบนี้มากที่สุด
- ห่อตัวแน่น การยกขามากเกินไปในระหว่างขั้นตอนประจำวันนี้นำไปสู่การก่อตัวของ dysplasia การเปลี่ยนประเภทของผ้าห่อตัวช่วยเพิ่มการทำงานของข้อต่อและป้องกันการพัฒนาของโรค นอกจากนี้ยังได้รับการยืนยันจากการศึกษาจำนวนมากที่ดำเนินการในญี่ปุ่น
- การเกิดของเด็กที่อายุเกิน 35 ปี
- น้ำหนักทารกแรกเกิดมากกว่า 4 กิโลกรัม
- การคลอดก่อนกำหนด
- การนำเสนอก้น
- ปิดตำแหน่งของทารกในครรภ์ ซึ่งมักเกิดกับมดลูกที่แคบหรือเล็ก หากทารกในครรภ์มีขนาดใหญ่ก็สามารถพอดีกับผนังมดลูกได้ค่อนข้างแน่นและแทบจะไม่ขยับ
ตัวเลือกการพัฒนา
แพทย์ระบุรูปแบบต่างๆของโรคนี้ การจำแนกประเภทต่างๆช่วยให้การวินิจฉัยถูกต้องที่สุด บ่งบอกถึงความแปรปรวนของโรคและความรุนแรง
ตัวเลือก Dysplasia สำหรับการละเมิดโครงสร้างทางกายวิภาค:
- Acetabular ข้อบกพร่องอยู่ที่บริเวณกระดูกอ่อนลิมบัสหรือตามขอบนอก ความดันภายในข้อที่มากเกินไปทำให้การเคลื่อนไหวบกพร่อง
- Epiphyseal (โรคของเมเยอร์) ด้วยรูปแบบนี้จะมีการบดอัดที่แข็งแกร่งและการสร้างกระดูกเชิงซ้อนของกระดูกอ่อน สิ่งนี้นำไปสู่อาการตึงอย่างรุนแรงการลุกลามของอาการปวดและอาจทำให้เกิดความผิดปกติได้
- โรตารี. มีการละเมิดการจัดเรียงทางกายวิภาคขององค์ประกอบที่เป็นข้อต่อในระนาบหลาย ๆ แบบที่สัมพันธ์กัน แพทย์บางคนระบุว่าแบบฟอร์มนี้เป็นสถานะเส้นเขตแดนและไม่ถือว่าเป็นพยาธิวิทยาที่เป็นอิสระ
ตามความรุนแรง:
- น้ำหนักเบา. เรียกอีกอย่างว่า preluxation เกิดการเบี่ยงเบนเล็กน้อยซึ่งมีการละเมิดสถาปัตยกรรมในโครงสร้างของข้อต่อที่ใหญ่ที่สุดของร่างกายของเด็ก ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่เคลื่อนไหวปรากฏอย่างไม่มีนัยสำคัญ
- ปานกลาง หรือ subluxation. ในตัวแปรนี้ acetabulum ค่อนข้างแบน การเคลื่อนไหวมีความบกพร่องอย่างมีนัยสำคัญสังเกตอาการลักษณะของการสั้นลงและการเดินผิดปกติ
- กระแสไฟฟ้าหนัก เรียกอีกอย่างว่าความคลาดเคลื่อน รูปแบบของโรคนี้นำไปสู่การเบี่ยงเบนจำนวนมากในการเคลื่อนไหว
อาการ
ในระยะแรกเป็นเรื่องยากที่จะระบุโรค โดยปกติอาการทางคลินิกหลักของโรคจะสามารถระบุได้หลังจากหนึ่งปีนับจากที่ทารกเกิด ในเด็กทารกอาการของ dysplasia จะถูกกำหนดได้ง่ายเฉพาะกับโรคที่เด่นชัดเพียงพอหรือปรึกษาหารือกับนักศัลยกรรมกระดูกที่มีประสบการณ์
อาการพื้นฐานที่สุดของโรค ได้แก่ :
- มีเสียง "คลิก" เมื่อขยายข้อต่อสะโพก ขณะงอข้อเข่าของทารก ในกรณีนี้มีการกระทืบเล็กน้อยเมื่อหัวกระดูกต้นขาเข้าสู่ข้อต่อ ในทางตรงกันข้ามจะได้ยินเสียงคลิก
- ความผิดปกติของการลักพาตัว ในกรณีนี้การเจือจางที่ไม่สมบูรณ์จะเกิดขึ้นในข้อต่อสะโพก ในกรณีที่มีอาการรุนแรงปานกลางหรือความคลาดเคลื่อนอาจเกิดความผิดปกติของการเคลื่อนไหวอย่างรุนแรงได้ แม้ว่ามุมของการแยกจะน้อยกว่า 65% แต่ก็อาจบ่งบอกถึงการมีพยาธิสภาพถาวร
- ตำแหน่งที่ไม่สมดุลของรอยพับของผิวหนัง บนพื้นฐานนี้มักเป็นไปได้ที่จะสงสัยว่ามีโรคแม้ในทารกแรกเกิด เมื่อตรวจสอบรอยพับของผิวหนังคุณควรใส่ใจกับความลึกและระดับด้วยว่าอยู่ที่ไหนและอย่างไร
- การย่อแขนขาด้านใดด้านหนึ่งหรือสองด้าน
- การหมุนเท้ามากเกินไปที่ด้านนอกของด้านที่ได้รับบาดเจ็บ ดังนั้นหากข้อต่อสะโพกด้านซ้ายเสียหายเท้าด้านซ้ายจะหมุนไปรอบ ๆ อย่างแรง
- ความผิดปกติของการเดิน เด็กที่รักษาขาข้างที่บาดเจ็บจะเริ่มก้าวเขย่งหรือเดินกะเผลก ส่วนใหญ่อาการนี้จะบันทึกในทารกที่อายุ 2 ปี หากเด็กมีความคลาดเคลื่อนอย่างสมบูรณ์การเคลื่อนไหวของเขาจะซับซ้อนมากขึ้น
- อาการปวด มักเกิดในทารกที่มีโรคค่อนข้างรุนแรง ระยะยาวของโรคนำไปสู่การลุกลามของอาการปวด อาการปวดมักต้องใช้ยา
- กล้ามเนื้อลีบที่ขาที่ได้รับผลกระทบ อาการนี้อาจเกิดขึ้นกับโรคที่รุนแรงเช่นเดียวกับการพัฒนาของโรคเป็นเวลานาน โดยปกติแล้วกล้ามเนื้อบนขาอีกข้างจะมีการพัฒนาที่แข็งแกร่งมากขึ้น สิ่งนี้เกิดขึ้นโดยเกี่ยวข้องกับการตอบสนองการชดเชย โดยปกติแล้วจะมีแรงกดเพิ่มขึ้นที่ขาที่แข็งแรง
การวินิจฉัย
ในการสร้างการวินิจฉัย dysplasia ในระยะแรกมักต้องมีการตรวจเพิ่มเติม ในช่วงหกเดือนแรกหลังจากเกิดเด็กเขาจะต้องได้รับการปรึกษาจากนักศัลยกรรมกระดูกในเด็ก แพทย์จะสามารถระบุอาการแรกของโรคซึ่งมักไม่เฉพาะเจาะจง
วิธีการตรวจที่พบบ่อยคืออัลตราซาวนด์ วิธีการวินิจฉัยนี้ช่วยให้คุณระบุข้อบกพร่องทางกายวิภาคทั้งหมดที่เกิดขึ้นกับ dysplasia ได้อย่างแม่นยำ การศึกษานี้มีความแม่นยำสูงและให้ข้อมูลเพียงพอ สามารถใช้ได้กับเด็กเล็กที่สุด
นอกจากนี้เพื่อสร้าง dysplasia การวินิจฉัยด้วยรังสีเอกซ์... อย่างไรก็ตามการใช้รังสีเอกซ์ในเด็กปฐมวัยไม่ได้ระบุไว้ การวิจัยดังกล่าวในทารกเป็นอันตรายและก่อให้เกิดผลเสียได้
การใช้การวินิจฉัยด้วยรังสีเอกซ์สามารถให้ข้อมูลได้ค่อนข้างดีในเด็กทารกที่สามารถนอนเงียบ ๆ เป็นระยะเวลาหนึ่งโดยไม่มีการเคลื่อนไหวที่รุนแรง สิ่งนี้จำเป็นสำหรับการปรับเครื่องมือที่ถูกต้องและเพื่อการดำเนินการที่ถูกต้องของการศึกษา
เมื่อทำการวินิจฉัยและทำการตรวจก่อนหน้านี้ทั้งหมดในบางกรณีจำเป็นต้องใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นวิทยุจากการคำนวณหรือสนามแม่เหล็กเพิ่มเติม บ่อยครั้งการศึกษาเหล่านี้ใช้ก่อนดำเนินการผ่าตัด วิธีการดังกล่าวช่วยให้สามารถอธิบายความผิดปกติทางโครงสร้างและกายวิภาคของข้อต่อในเด็กได้อย่างถูกต้องที่สุด การสำรวจเหล่านี้มีความแม่นยำมาก แต่มีราคาแพงมาก การศึกษาด้วยเครื่องมือของข้อต่อยังไม่แพร่หลาย
Arthroscopy - เป็นการตรวจสอบโพรงข้อต่อโดยใช้อุปกรณ์พิเศษ ไม่ได้ใช้กันอย่างแพร่หลายในประเทศของเรา งานวิจัยนี้ค่อนข้างกระทบกระเทือนจิตใจ หากละเมิดกลวิธีในการทำ arthroscopy การติดเชื้อทุติยภูมิสามารถเข้าไปในโพรงของข้อต่อและการอักเสบรุนแรงอาจเริ่มขึ้น การปรากฏตัวของความเสี่ยงดังกล่าวนำไปสู่ความจริงที่ว่าการศึกษาดังกล่าวไม่ได้ใช้ในทางปฏิบัติสำหรับเด็กในการวินิจฉัยโรค dysplasia
ด้วยการกำหนดอาการเฉพาะของโรคอย่างทันท่วงทีและการวินิจฉัยที่ถูกต้องสามารถเริ่มการรักษาได้ตรงเวลา อย่างไรก็ตามด้วยโรคที่รุนแรงหรือมีการวินิจฉัยล่าช้าการพัฒนาของ dysplasia อาจทำให้เกิดความผิดปกติที่ไม่พึงประสงค์ต่างๆ
ผลกระทบ
ผลที่ไม่พึงประสงค์ที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งจากการพัฒนาที่ยาวนานของโรคและการรักษาที่มีคุณภาพต่ำคือการรบกวนการเดิน โดยปกติเด็กทารกจะเริ่มปวกเปียก ระดับความอ่อนแอขึ้นอยู่กับระดับพื้นฐานของความเสียหายต่อข้อต่อสะโพก
ด้วยความคลาดเคลื่อนที่สมบูรณ์และการให้การดูแลทางการแพทย์ก่อนเวลาอันควรเด็กจะเดินขาอย่างรุนแรงและแทบจะไม่เหยียบขาที่เสียหาย การเดินทำให้ทารกมีอาการปวดเพิ่มขึ้น
ในเด็กอายุ 3-4 ปีสามารถสังเกตเห็นการสั้นลงของแขนขาที่สั้นลงอย่างชัดเจน ด้วยกระบวนการสองทางอาการนี้สามารถแสดงออกได้ในการเจริญเติบโตที่ล่าช้าเล็กน้อย
หากได้รับผลกระทบเพียงข้อต่อเดียวการสั้นลงอาจนำไปสู่ความไม่สะดวกในการเดินและความอ่อนแอ เด็ก ๆ ไม่เพียง แต่เริ่มปวกเปียกเท่านั้น แต่ยังกระโดดเล็กน้อยด้วย ด้วยเหตุนี้พวกเขาจึงพยายามชดเชยความเป็นไปไม่ได้ที่จะเดินได้อย่างถูกต้อง
พยาธิวิทยาของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกนี้อาจทำให้เกิดการจัดตั้งกลุ่มความพิการได้ การตัดสินใจออกความเห็นดังกล่าวมาจากคณะแพทย์ทั้งหมด แพทย์ประเมินความรุนแรงของการละเมิดโดยคำนึงถึงลักษณะของความเสียหายจากนั้นให้ความเห็นเกี่ยวกับการจัดตั้งกลุ่ม โดยปกติแล้ว dysplasia ในระดับปานกลางและมีภาวะแทรกซ้อนต่อเนื่องของโรคจะมีการจัดตั้งกลุ่มที่สาม ด้วยโรคที่รุนแรงขึ้น - ประการที่สอง
การรักษา
ขั้นตอนการรักษาทั้งหมดที่สามารถช่วยป้องกันการลุกลามของโรคจะถูกกำหนดให้กับทารกโดยเร็วที่สุด โดยปกติแล้วเมื่อไปพบแพทย์กระดูกครั้งแรกแพทย์อาจสงสัยว่ามี dysplasia การกำหนดยาไม่จำเป็นสำหรับทุกรูปแบบของโรค
มาตรการในการรักษาทั้งหมดสามารถแบ่งออกเป็นหลายกลุ่ม ปัจจุบันมีวิธีการต่างๆมากกว่า 50 วิธีที่ใช้อย่างเป็นทางการในทางการแพทย์เพื่อรักษาโรค dysplasia ในทารกที่มีอายุต่างกัน การเลือกรูปแบบเฉพาะยังคงอยู่กับนักศัลยกรรมกระดูก หลังจากการตรวจร่างกายเด็กอย่างสมบูรณ์เท่านั้นที่สามารถกำหนดแผนการรักษาที่ถูกต้องสำหรับทารกได้
วิธีการรักษา dysplasia ทั้งหมดสามารถแบ่งออกเป็นหลายกลุ่ม:
- ห่อตัวฟรีเออร์ โดยปกติจะเรียกว่ากว้าง ด้วยการห่อตัวนี้ขาของทารกจะอยู่ในสภาพหย่าร้างเล็กน้อย วิธีการกว้าง ๆ ช่วยให้คุณสามารถกำจัดอาการแรกของโรคที่ไม่เอื้ออำนวยและป้องกันการลุกลามของโรคได้ กางเกงของ Becker เป็นหนึ่งในตัวเลือกสำหรับการห่อตัวดังกล่าว
- การใช้วิธีการทางเทคนิคต่างๆ ซึ่งรวมถึงยางต่างๆเบาะรองนั่งโกลนและอื่น ๆ อีกมากมาย ผลิตภัณฑ์ดังกล่าวช่วยให้คุณสามารถแก้ไขขาของทารกที่หย่าร้างได้อย่างน่าเชื่อถือ
- การใช้เฝือกแตกเมื่อเดิน ช่วยให้คุณสามารถรักษามุมที่ถูกต้องของการขยายตัวในข้อต่อสะโพกและใช้ตามคำแนะนำของแพทย์ที่เข้าร่วมเท่านั้น โดยปกติจะใช้ยาง Volkov หรือ Vilensky
- การผ่าตัด มันไม่ค่อยได้ใช้ โดยปกติในกรณีที่เจ็บป่วยยากเมื่อวิธีอื่นพิสูจน์แล้วว่าไม่ได้ผล การผ่าตัดกระดูกดังกล่าวจะดำเนินการในทารกที่มีอายุมากกว่าหนึ่งปีเช่นเดียวกับในกรณีที่มีการกำเริบของโรคบ่อยครั้งและการขาดผลจากการรักษาก่อนหน้านี้
- นวด. โดยปกติแล้วทารกเกือบทุกคนชอบการรักษานี้ แม้แต่ทารกแรกเกิดยังมองว่าการนวดไม่ใช่การบำบัด แต่เป็นความสุขที่แท้จริง ดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่ไม่เพียง แต่มีการศึกษาเฉพาะทางด้านการนวดทารก แต่ยังมีประสบการณ์ทางคลินิกที่เพียงพอในการทำงานกับเด็กที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น dysplasia ในระหว่างการนวดบริเวณข้อต่อสะโพกตลอดจนคอและหลังจะทำงานอย่างแข็งขัน
- แบบฝึกหัดกายภาพบำบัด มีผลเด่นชัดในระยะเริ่มแรกของโรค แพทย์แนะนำให้ทำแบบฝึกหัดดังกล่าว 2-3 ครั้งต่อสัปดาห์และในบางรูปแบบของโรค - ทุกวัน โดยปกติระยะเวลาของเซสชั่นคือ 15-20 นาที คุณแม่หรือพยาบาลในคลินิกสามารถทำแบบฝึกหัดได้ ไม่ควรทำทันทีหลังอาหารหรือก่อนนอน
- Electrophoresis ในบริเวณข้อต่อสะโพก ช่วยลดความรุนแรงของอาการปวดช่วยเพิ่มปริมาณเลือดไปยังกระดูกอ่อนที่เป็นข้อต่อ Electrophoresis กำหนดโดยหลักสูตร โดยปกติจะใช้หลักสูตร 2-3 หลักสูตรในระหว่างปี ผลของการรักษาได้รับการประเมินโดยศัลยแพทย์กระดูกและข้อ
- ยิมนาสติกกับทารกแรกเกิด โดยปกติจะใช้วิธีนี้เมื่อตรวจพบความเบี่ยงเบนเล็กน้อยในการทำงานของข้อต่อสะโพก ช่วยให้คุณสามารถป้องกันการพัฒนาของ dysplasia และสามารถใช้ไม่เพียง แต่เพื่อวัตถุประสงค์ทางการแพทย์เท่านั้น แต่ยังใช้เป็นยาป้องกันโรคได้อีกด้วย
- การรักษาทางกายภาพบำบัด. การบำบัดด้วยความร้อนและการเหนี่ยวนำประเภทต่างๆสามารถใช้เพื่อเพิ่มปริมาณเลือดและปรับปรุงการปิดกั้นของกระดูกอ่อนข้อต่อ วิธีการดังกล่าวกำหนดโดยนักกายภาพบำบัดและมีข้อห้ามหลายประการ มักใช้สำหรับกรณีที่ไม่รุนแรงและรุนแรงปานกลางของโรค นอกจากนี้ยังประสบความสำเร็จหลังจากการผ่าตัดเพื่อขจัดอาการไม่พึงประสงค์ที่เกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัด
- การบำบัดด้วยโคลน วิธีนี้ใช้กันอย่างแพร่หลายไม่เพียง แต่ในสถานพยาบาลและสถานีอนามัยเท่านั้น แต่ยังสามารถทำได้ในห้องกายภาพบำบัดของคลินิกเด็ก ส่วนประกอบที่ใช้งานทางชีวภาพของโคลนซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของมันมีผลในการรักษาและความร้อนที่ข้อต่อซึ่งนำไปสู่การลดลงของอาการที่ไม่เอื้ออำนวยของโรค
การป้องกัน
เพื่อลดโอกาสในการเกิด dysplasia ในทารกพ่อแม่ควรใส่ใจกับคำแนะนำต่อไปนี้:
- อย่าพยายามพันทารกให้แน่นและแน่น
เลือกผ้าพันกว้าง วิธีนี้มีผลบังคับใช้หากทารกมีสัญญาณแรกของ dysplasia
- อุ้มลูกให้ถูกต้อง ในระหว่างที่เด็กอยู่ในมือของผู้ใหญ่ไม่ถูกต้องขาของทารกมักจะกดทับกับร่างกายอย่างรุนแรงตำแหน่งนี้อาจทำให้เกิด dysplasia หรือโรคอื่น ๆ ของข้อต่อสะโพกและหัวเข่า ให้ความสนใจกับตำแหน่งที่สบายของทารกในระหว่างให้นมบุตร
- เลือกที่นั่งสำหรับเด็กพิเศษสำหรับการเคลื่อนย้ายทารกของคุณในรถ อุปกรณ์ที่ทันสมัยช่วยให้คุณรักษาตำแหน่งที่ใช้งานได้และถูกต้องของเท้าเด็กขณะอยู่ในรถตลอดการเดินทาง
- อย่าลืมไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคเท้าของคุณ การให้คำปรึกษาด้านศัลยกรรมกระดูกจะรวมอยู่ในรายการบังคับของการศึกษาที่จำเป็นในทารกในปีแรกของชีวิต
- คุณแม่ทุกคนสามารถพบกับ dysplasia ของข้อต่อสะโพกได้ การรักษาโรคนี้ค่อนข้างลำบากและจะต้องใช้ความพยายามและความสนใจของผู้ปกครองเป็นอย่างมาก เป็นไปได้ที่จะป้องกันไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้เฉพาะกับการปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดทุกวัน
- ด้วยการวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงที ทารกในทางปฏิบัติไม่มีผลเสียและพวกเขามีวิถีชีวิตที่กระตือรือร้น
