ในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์บางครั้งกระบวนการของการเจริญเติบโตและการสร้างเนื้อเยื่อและอวัยวะต่างๆจะหยุดชะงักซึ่งนำไปสู่การปรากฏตัวของข้อบกพร่อง หนึ่งในสิ่งที่อันตรายที่สุดคือความบกพร่องของหัวใจ
โรคหัวใจคืออะไร?
นี่คือชื่อของพยาธิวิทยาในโครงสร้างของหัวใจและหลอดเลือดขนาดใหญ่ที่แยกออกจากมัน ข้อบกพร่องของหัวใจรบกวนการไหลเวียนของเลือดตามปกติตรวจพบในทารกแรกเกิดหนึ่งใน 100 คนและตามสถิติอยู่ในอันดับที่สองในโรคประจำตัว
แบบฟอร์ม
ประการแรกพวกเขาแยกความแตกต่างระหว่างข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดซึ่งเด็กเกิดมารวมทั้งที่ได้มาซึ่งเกิดจากกระบวนการแพ้ภูมิตัวเองการติดเชื้อและโรคอื่น ๆ ในวัยเด็กข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดเป็นเรื่องปกติมากขึ้นซึ่งแบ่งออกเป็น:
- พยาธิสภาพที่เลือดถูกทิ้งไปทางด้านขวา ข้อบกพร่องดังกล่าวเรียกว่า "สีขาว" เนื่องจากความซีดของเด็ก ด้วยพวกเขาเลือดแดงจะเข้าสู่หลอดเลือดดำซึ่งมักทำให้เลือดไหลเวียนไปที่ปอดเพิ่มขึ้นและปริมาณเลือดลดลงในวงกลมขนาดใหญ่ ข้อบกพร่องของกลุ่มนี้คือข้อบกพร่องของผนังกั้นที่แยกห้องหัวใจ (atria หรือ ventricles), ductus arteriosus ที่ทำงานหลังคลอด, การแข็งตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่หรือการตีบของเตียงรวมทั้งการตีบในปอด ในทางกลับกันการไหลเวียนของเลือดไปยังหลอดเลือดของปอดจะลดลง
- พยาธิสภาพที่มีเลือดไหลออกทางซ้าย ข้อบกพร่องเหล่านี้เรียกว่า "สีน้ำเงิน" เนื่องจากอาการตัวเขียวเป็นหนึ่งในอาการของพวกเขา พวกเขามีลักษณะโดยการเข้าของเลือดดำเข้าไปในหลอดเลือดแดงซึ่งจะช่วยลดความอิ่มตัวของออกซิเจนของเลือดในวงกลมขนาดใหญ่ วงกลมเล็ก ๆ ที่มีข้อบกพร่องดังกล่าวสามารถหมดไปได้ (ด้วย triad หรือด้วย tetrad ของ Fallot เช่นเดียวกับความผิดปกติของ Ebstein) และเสริมสร้าง (ด้วยตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของหลอดเลือดแดงในปอดหรือหลอดเลือดแดงใหญ่รวมถึง Eisenheimer complex)
- พยาธิสภาพที่มีอุปสรรคต่อการไหลเวียนของเลือด สิ่งเหล่านี้รวมถึงความผิดปกติของวาล์วเอออร์ติกไตรคัสปิดหรือไมทรัลวาล์วซึ่งจำนวนวาล์วเปลี่ยนไปความไม่เพียงพอจะเกิดขึ้นหรือเกิดการตีบของลิ้น นอกจากนี้ข้อบกพร่องกลุ่มนี้ยังรวมถึงตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของส่วนโค้งของหลอดเลือด ด้วยโรคดังกล่าวจะไม่มีการไหลเวียนของหลอดเลือด - ดำ
อาการและสัญญาณ
ในทารกส่วนใหญ่ความบกพร่องของหัวใจที่ก่อตัวในมดลูกจะปรากฏทางคลินิกแม้ในขณะที่ทารกอยู่ในโรงพยาบาล อาการที่พบบ่อย ได้แก่ :
- อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
- การเปลี่ยนสีของแขนขาและใบหน้าเป็นสีน้ำเงินในบริเวณเหนือริมฝีปากบน (เรียกว่าสามเหลี่ยมโพรงจมูก)
- ฝ่ามือปลายจมูกและเท้าซีดซึ่งจะรู้สึกเย็นสบายเมื่อสัมผัส
- หัวใจเต้นช้า.
- สำรอกบ่อย
- หายใจถี่.
- การให้นมบุตรที่อ่อนแอ
- น้ำหนักเพิ่มไม่เพียงพอ
- เป็นลม
- บวม.
- เหงื่อออก.
ทำไมทารกเกิดมาพร้อมกับความบกพร่องของหัวใจ?
แพทย์ยังไม่ได้ระบุสาเหตุที่แท้จริงของโรคเหล่านี้ แต่เป็นที่ทราบกันดีว่าการละเมิดพัฒนาการของหัวใจและหลอดเลือดเกิดจากปัจจัยดังกล่าว:
- การติดพันธุกรรม
- โรคโครโมโซม
- โรคเรื้อรังในมารดาที่มีครรภ์เช่นโรคไทรอยด์หรือโรคเบาหวาน
- อายุของมารดาที่มีครรภ์มีอายุมากกว่า 35 ปี
- การทานยาระหว่างตั้งครรภ์ที่มีผลเสียต่อทารกในครรภ์
- สถานการณ์ทางนิเวศวิทยาที่ไม่เอื้ออำนวย
- การตั้งครรภ์ในสภาวะที่มีกัมมันตภาพรังสีเพิ่มขึ้น
- การสูบบุหรี่ในไตรมาสแรก
- การใช้ยาหรือแอลกอฮอล์ในช่วง 12 สัปดาห์แรกหลังการตั้งครรภ์
- ประวัติทางสูติกรรมที่ไม่ดีเช่นการแท้งหรือแท้งในอดีตหรือการคลอดก่อนกำหนด
- โรคไวรัสในช่วงเดือนแรกของการตั้งครรภ์โดยเฉพาะหัดเยอรมันโรคเริมและไข้หวัดใหญ่
ช่วงที่อันตรายที่สุดสำหรับการก่อตัวของความบกพร่องของหัวใจคือช่วงเวลาตั้งแต่สัปดาห์ที่สามถึงสัปดาห์ที่แปดของการตั้งครรภ์ ในช่วงเวลานี้ห้องของหัวใจพาร์ติชันและหลอดเลือดหลักจะถูกวางลงในทารกในครรภ์
วิดีโอต่อไปนี้จะอธิบายรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุที่อาจนำไปสู่ความบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิด
เฟส
ในเด็กทุกคนการพัฒนาของโรคหัวใจจะต้องดำเนินไปในสามขั้นตอนต่อไปนี้:
- ขั้นตอนของการปรับตัวเมื่อร่างกายของเด็กระดมทุนสำรองทั้งหมดเพื่อชดเชยปัญหา หากมีไม่เพียงพอเด็กก็ตาย
- ขั้นตอนของการชดเชยในระหว่างที่ร่างกายของเด็กค่อนข้างคงที่
- ขั้นตอนของการสลายตัวซึ่งเงินสำรองหมดลงและเศษเล็กเศษน้อยทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลว
การวินิจฉัย
คุณสามารถสงสัยว่ามีพัฒนาการของหัวใจพิการ แต่กำเนิดในเด็กระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ตามปกติระหว่างตั้งครรภ์ โรคบางอย่างจะสังเกตเห็นได้จากแพทย์อัลตราซาวนด์ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 14 ของการตั้งครรภ์ หากสูติแพทย์ทราบเกี่ยวกับข้อบกพร่องพวกเขาจะพัฒนากลยุทธ์พิเศษสำหรับการจัดการการคลอดบุตรและตัดสินใจร่วมกับศัลยแพทย์หัวใจเกี่ยวกับการผ่าตัดหัวใจของเด็กล่วงหน้า
ในบางกรณีอัลตราซาวนด์ระหว่างตั้งครรภ์ไม่ได้แสดงถึงโรคหัวใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกี่ยวข้องกับวงกลมเล็ก ๆ ของการไหลเวียนโลหิตที่ไม่ทำงานของทารกในครรภ์ จากนั้นคุณสามารถระบุพยาธิวิทยาในทารกแรกเกิดได้หลังจากตรวจและฟังเสียงหัวใจของทารก แพทย์จะได้รับการแจ้งเตือนเกี่ยวกับสีซีดหรือสีเขียวของผิวหนังของเด็กวัยหัดเดินการเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจและอาการอื่น ๆ
หลังจากฟังทารกกุมารแพทย์จะระบุเสียงแยกเสียงหรือการเปลี่ยนแปลงที่น่าตกใจอื่น ๆ นี่คือเหตุผลที่ต้องส่งทารกไปพบแพทย์โรคหัวใจและกำหนดให้เขา:
- Echocardioscopy ซึ่งเป็นไปได้ที่จะเห็นภาพข้อบกพร่องและสร้างความรุนแรง
- คลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อค้นหาจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติ
ทารกบางคนมีการเอ็กซเรย์การใส่สายสวนหรือการสแกน CT เพื่อชี้แจงการวินิจฉัย
การรักษา
ในกรณีส่วนใหญ่สำหรับความบกพร่องของหัวใจในทารกแรกเกิดเขาต้องได้รับการผ่าตัด การผ่าตัดสำหรับเด็กที่มีความบกพร่องของหัวใจจะดำเนินการขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกและความรุนแรงของพยาธิวิทยา ทารกบางคนจะได้รับการผ่าตัดทันทีหลังจากตรวจพบข้อบกพร่องส่วนคนอื่น ๆ จะทำการแทรกแซงในช่วงที่สองเมื่อร่างกายได้รับการชดเชยความแข็งแรงและจะได้รับการผ่าตัดได้ง่ายขึ้น
หากการเสื่อมสภาพเกิดขึ้นพร้อมกับข้อบกพร่องจะไม่มีการระบุการรักษาด้วยการผ่าตัดเนื่องจากจะไม่สามารถกำจัดการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ซึ่งปรากฏในอวัยวะภายในของเด็ก
หลังจากชี้แจงการวินิจฉัยแล้วเด็กทุกคนที่มีความบกพร่อง แต่กำเนิดจะแบ่งออกเป็น 4 กลุ่ม:
- เด็กวัยเตาะแตะที่ไม่ต้องการการผ่าตัดเร่งด่วน การรักษาของพวกเขาถูกเลื่อนออกไปเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปีและหากการเปลี่ยนแปลงเป็นไปในเชิงบวกอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดเลย
- ทารกที่ควรได้รับการผ่าตัดในช่วง 6 เดือนแรกของชีวิต
- ทารกที่ต้องผ่าตัดใน 14 วันแรกของชีวิต
- เศษที่ถูกส่งไปยังโต๊ะผ่าตัดหลังคลอดบุตรทันที
การดำเนินการเองสามารถทำได้สองวิธี:
- Endovascular. เด็กถูกเจาะรูเล็ก ๆ และผ่านเส้นเลือดขนาดใหญ่พวกเขาจะถูกเลือกเข้าสู่หัวใจควบคุมกระบวนการทั้งหมดโดยใช้ X-ray หรืออัลตราซาวนด์ ในกรณีที่มีข้อบกพร่องในผนังกั้นน้ำหัววัดจะนำไส้ออกมาปิดรู หากไม่ได้ปิด ductus arteriosus จะมีคลิปพิเศษติดตั้งอยู่ หากเด็กมีอาการลิ้นตีบให้ทำบอลลูนพลาสติก
- เปิด. ชายโครงถูกตัดออกและเด็กจะเชื่อมต่อกับการไหลเวียนเทียม
ก่อนและหลังการรักษาด้วยการผ่าตัดเด็กที่มีความบกพร่องจะได้รับยาที่กำหนดในกลุ่มต่างๆเช่นคาร์ดิโอโทนิกบล็อคและยาลดการเต้นของหัวใจ สำหรับข้อบกพร่องบางอย่างเด็กไม่จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดและการรักษาด้วยยา ตัวอย่างเช่นสถานการณ์นี้จะสังเกตได้ด้วยวาล์วหลอดเลือดสองจุด
ผลกระทบ
ในกรณีส่วนใหญ่หากเสียเวลาและการผ่าตัดไม่ตรงเวลาความเสี่ยงของเด็กที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆจะเพิ่มขึ้น เด็กที่มีความบกพร่องมีแนวโน้มที่จะเกิดการติดเชื้อและโรคโลหิตจางและอาจเกิดแผลจากการขาดเลือด เนื่องจากการทำงานของหัวใจไม่เสถียรการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางอาจหยุดชะงักได้
ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดอย่างหนึ่งของความพิการ แต่กำเนิดและหลังการผ่าตัดหัวใจคือเยื่อบุหัวใจอักเสบซึ่งเกิดจากแบคทีเรียที่ติดอยู่ในหัวใจ ไม่เพียง แต่ส่งผลกระทบต่อเยื่อบุด้านในของอวัยวะและลิ้นของมันเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อตับม้ามและไตด้วย เพื่อป้องกันสถานการณ์นี้เด็ก ๆ จะได้รับยาปฏิชีวนะโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการวางแผนการผ่าตัด (การรักษากระดูกหักการถอนฟันการผ่าตัดต่อมอะดีนอยด์และอื่น ๆ )
เด็กที่มีความบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิดมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดภาวะแทรกซ้อนของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเช่นโรคไขข้อ
การพยากรณ์: เด็กที่เป็นโรคหัวใจอยู่ได้นานแค่ไหน
หากคุณไม่ใช้การผ่าตัดอย่างทันท่วงทีทารกที่มีข้อบกพร่องประมาณ 40% จะไม่อยู่ถึง 1 เดือนและในปีนี้ประมาณ 70% ของเด็กที่มีพยาธิสภาพดังกล่าวเสียชีวิต อัตราการเสียชีวิตที่สูงดังกล่าวเกี่ยวข้องทั้งกับความรุนแรงของข้อบกพร่องและการวินิจฉัยที่ไม่ถูกเวลาหรือไม่ถูกต้อง
ข้อบกพร่องที่พบบ่อยที่สุดในทารกแรกเกิดคือท่อเลือดที่ไม่สมบูรณ์ความบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบนและข้อบกพร่องในกะบังที่แบ่งโพรง เพื่อกำจัดข้อบกพร่องดังกล่าวให้สำเร็จจำเป็นต้องดำเนินการให้ตรงเวลา ในกรณีนี้การพยากรณ์โรคสำหรับเด็กจะดี
คุณสามารถเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับความบกพร่องของหัวใจ แต่กำเนิดได้โดยดูวิดีโอต่อไปนี้
.
