การตรวจคัดกรองครั้งที่สองระหว่างตั้งครรภ์: ระยะเวลาและอัตราของตัวบ่งชี้

คนเป็นแม่ทุกคนใฝ่ฝันที่จะให้ลูกเกิดมาอย่างแข็งแรง การตรวจคัดกรองทารกในครรภ์เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อกำหนดลักษณะของการตั้งครรภ์และการสร้างพยาธิสภาพต่างๆในเวลาที่เหมาะสม บทความนี้จะบอกคุณว่าทำไมจึงต้องมีการตรวจคัดกรองครั้งที่สองในระหว่างตั้งครรภ์

มันคืออะไร?

การตรวจคัดกรองการตั้งครรภ์เป็นการศึกษาที่ซับซ้อนซึ่งจำเป็นสำหรับการสร้างความผิดปกติต่างๆของการพัฒนามดลูกของทารกในครรภ์อย่างทันท่วงที นอกจากนี้ด้วยความช่วยเหลือของการศึกษาเหล่านี้คุณสามารถระบุสภาพของมารดาได้อย่างถูกต้อง แพทย์ผู้เชี่ยวชาญหลายสาขามีส่วนร่วมในการประเมินผลลัพธ์ที่ได้รับ

เพื่อความสะดวกแพทย์แบ่งช่วงเวลาทั้งหมดของการตั้งครรภ์ออกเป็นช่วงเวลาใหญ่ ๆ ซึ่งเรียกว่าภาคการศึกษา แต่ละคนใช้เวลา 3 เดือน สูติ - นรีแพทย์ใช้สัปดาห์บอกอายุครรภ์ ในกรณีนี้แต่ละไตรมาสคือ 12 สัปดาห์สูติกรรม

การตรวจคัดกรองหญิงตั้งครรภ์เป็นขั้นตอนที่สำคัญอย่างยิ่งที่ได้รับการแนะนำเมื่อไม่นานมานี้ คำแนะนำแรกเกี่ยวกับความจำเป็นในการใช้งานได้รับการร่างโดยตัวแทนของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซีย ตามที่ผู้เชี่ยวชาญของแผนกการแนะนำมาตรการดังกล่าวน่าจะส่งผลดีต่อสถานการณ์ทางประชากรที่ไม่เอื้ออำนวยในประเทศ

การตรวจคัดกรองระหว่างตั้งครรภ์เป็นสิ่งสำคัญเพื่อลดการเสียชีวิตของมารดาและทารก นอกจากนี้หากไม่มีความซับซ้อนในการวินิจฉัยนี้ก็เป็นไปไม่ได้ที่จะจินตนาการถึงการวินิจฉัยก่อนคลอดอย่างทันท่วงทีเกี่ยวกับโรคทางพันธุกรรมและโครโมโซมต่างๆ

ควรสังเกตว่าการตรวจคัดกรองระหว่างตั้งครรภ์จะดำเนินการในประเทศที่พัฒนาแล้วทางเศรษฐกิจทั้งหมด เงินทุนที่แตกต่างกันของโปรแกรมจะกำหนดเฉพาะความแตกต่างในรายการงานวิจัยที่จำเป็นเท่านั้น ในประเทศของเราคอมเพล็กซ์นี้กำลังค่อยๆขยายตัว การวินิจฉัยขั้นสูงเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการตรวจหาโรคทางพันธุกรรมที่เป็นอันตรายได้ทันท่วงที

ในแต่ละไตรมาสของการตั้งครรภ์ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจคัดกรองโรคบางอย่างจะถูกกำหนดในทารกที่พัฒนาในครรภ์มารดา สาเหตุส่วนใหญ่เกิดจากสรีรวิทยาบางอย่างของทารกในครรภ์ ภูมิหลังของฮอร์โมนที่เปลี่ยนแปลงทุกวันของหญิงตั้งครรภ์ยังต้องการวิธีการที่ละเอียดมากขึ้น

ตลอดระยะเวลาการตั้งครรภ์แพทย์มักแนะนำให้สตรีมีครรภ์เข้ารับการตรวจคัดกรองดังกล่าว 3 ครั้ง ในบางสถานการณ์จำนวนอาจลดลงเหลือสอง ซึ่งมักเกิดขึ้นระหว่างการตั้งครรภ์ตามปกติ

ประกอบด้วยอะไรบ้าง?

ในระหว่างการตรวจคัดกรองครั้งที่สองแพทย์จะประเมินตัวบ่งชี้ต่างๆที่หลากหลายพอสมควร หญิงตั้งครรภ์ต้องได้รับการตรวจเลือดทางชีวเคมีรวมถึงการสแกนอัลตราซาวนด์

ในบางกรณีส่วนใหญ่ด้วยเหตุผลทางการแพทย์ความซับซ้อนในการวินิจฉัยสามารถขยายได้บ้าง

ในขั้นตอนของการตั้งครรภ์นี้ต้องให้แพทย์ตรวจ ระดับฮอร์โมน การศึกษาดังกล่าวทำให้สามารถระบุได้แม้กระทั่งโรคที่ซ่อนอยู่ซึ่งเคยมีอยู่หรือเกิดขึ้นในมารดาในช่วงตั้งครรภ์ของทารก หากภูมิหลังของฮอร์โมนในหญิงตั้งครรภ์เบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐานอย่างมีนัยสำคัญในกรณีนี้แพทย์อาจสั่งให้ใช้ยาพิเศษ

การตรวจหาพยาธิสภาพทางพันธุกรรมเป็นขั้นตอนที่สำคัญมากในการตรวจคัดกรองสำหรับไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์ ในขณะนี้ของการวิจัยมีการเน้นที่ค่อนข้างสำคัญ จุดประสงค์ของการตรวจคัดกรองคือการแยกออกจากผู้หญิงที่ได้รับการตรวจที่ไม่มีสัญญาณของโรคโครโมโซม

หากตามผลการตรวจพบว่ามีพยาธิสภาพใด ๆ ในทารกในครรภ์ที่ไม่เข้ากันกับชีวิตของเขาดังนั้นในกรณีนี้จะมีการตั้งคำถามเกี่ยวกับการยุติการตั้งครรภ์

ในระหว่างการตรวจคัดกรองผู้เชี่ยวชาญจะประเมินทั้งพารามิเตอร์ทางชีวเคมีและอัลตราซาวนด์ วิธีการทางห้องปฏิบัติการที่ใช้ในการตรวจดังกล่าวมักเรียกว่า "สามเท่า" โดยแพทย์ ความจริงก็คือว่ามันใช้ ตัวบ่งชี้ทางชีวเคมีพื้นฐานสามประการ:

• HCG;
• estriol ฟรี
• alpha-fetoprotein

ในบางสถานการณ์คุณอาจต้องขยายการทดสอบนี้

นรีแพทย์อาจแนะนำให้ทำการทดสอบ PCR สำหรับการติดเชื้อ 12 ครั้งสำหรับมารดาที่มีครรภ์ซึ่งมีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในระหว่างตั้งครรภ์ การศึกษานี้จะช่วยระบุพยาธิสภาพ "ปิด" ทั้งหมดที่อาจทำให้รุนแรงขึ้นในการตั้งครรภ์

เพื่อไม่รวมโรคภูมิแพ้ที่รุนแรงแพทย์อาจแนะนำให้บริจาคเลือดเพื่อตรวจหาแอนติบอดีจำเพาะ (AT) สารโปรตีนเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นในร่างกายของมารดาในโครงสร้างของทารกในครรภ์ซึ่งอาจเป็นสารก่อภูมิแพ้ (AH) ความขัดแย้งทางภูมิคุ้มกันที่เกิดขึ้นเช่นนี้อาจทำให้เกิดการก่อตัวของโรคต่างๆ

โรคอันตรายที่อาจทำให้เกิดโรคประจำตัวของทารกในครรภ์สามารถวินิจฉัยเพิ่มเติมได้ในระหว่างการตรวจคัดกรอง ในการทำเช่นนี้แพทย์ที่ดูแลหญิงตั้งครรภ์อาจแนะนำให้เธอบริจาคเลือดเพื่อตรวจหาเชื้อเอชไอวีชนิดที่ 1 บ่อยครั้งที่การวิเคราะห์นี้ดำเนินการพร้อมกับการกำหนดเครื่องหมายเฉพาะสำหรับไวรัสตับอักเสบบีและซี

วันที่

การตรวจคัดกรองครั้งที่สองจะทำในไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์

การวิจัยทั้งหมดแนะนำสำหรับสตรีมีครรภ์ ครบ 16 ถึง 20 สัปดาห์... อนุญาตให้มีข้อยกเว้นเพียงเล็กน้อยเท่านั้นเมื่อการฉายอาจล่าช้า โดยปกติแล้วจะเกี่ยวข้องกับข้อห้ามของผู้หญิงในการวิจัยใด ๆ สถานการณ์เช่นนี้หายากมากในการปฏิบัติของสูติแพทย์และนรีแพทย์

คุณแม่หลายคนสนใจคำถามว่าสามารถบริจาคเลือดเพื่อการวิจัยและเข้ารับการสแกนอัลตราซาวนด์ในวันต่างๆได้หรือไม่ สิ่งนี้ไม่ได้ห้าม อย่างไรก็ตามควรปรึกษาเรื่องระยะเวลาในการเข้ารับการตรวจกับแพทย์อย่างแน่นอน บ่อยครั้งที่แพทย์จะแนะนำวันที่เฉพาะเจาะจงสำหรับการตรวจทางห้องปฏิบัติการหรืออัลตราซาวนด์

ต้องผ่านใครบ้าง?

การเสียชีวิตของมารดาและทารกในรัสเซียสูงเป็นตัวกำหนดความจริงที่ว่าแพทย์แนะนำให้ผู้หญิงเกือบทั้งหมดเข้ารับการตรวจคัดกรองระหว่างตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญยังแยกแยะมารดาที่มีครรภ์เป็น "พิเศษ" หรือหมวดหมู่ที่กำหนดไว้หลายประเภทซึ่งไม่สามารถหลีกเลี่ยงการวินิจฉัยที่ซับซ้อนเช่นนี้ได้

กลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง ได้แก่ :

• คุณแม่ในอนาคตที่ตั้งครรภ์ทารกหลังวันเกิดอายุ 35 ปี

• หญิงตั้งครรภ์ที่มีพยาธิสภาพของการตั้งครรภ์ในไตรมาสที่ 1

• สตรีมีครรภ์ที่มีประวัติครอบครัวเป็นภาระในการพัฒนาโครโมโซมหรือโรคทางพันธุกรรมโดยเฉพาะตามแนวความสัมพันธ์แรกและใกล้เคียงที่สุด

• หญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรียในสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์

• สตรีมีครรภ์ที่เป็นเบาหวานโดยเฉพาะทางเลือกที่ต้องพึ่งอินซูลิน

• หญิงตั้งครรภ์ที่เป็นมะเร็งชนิดใด ๆ หรือมีประวัติเนื้องอกที่เป็นภาระ

• ผู้หญิงที่มีลูกคนก่อนมีโรครุนแรงและความผิดปกติ แต่กำเนิด

• หญิงตั้งครรภ์ที่แท้งเองหลายครั้งหรือเคยแท้งหลายครั้งก่อนที่จะเริ่มตั้งครรภ์จริง

• สตรีมีครรภ์ที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีความบกพร่องของพัฒนาการมดลูกของทารกในครรภ์โดยอัลตราซาวนด์ระหว่างการตรวจคัดกรองครั้งที่ 1

หากในระหว่างการตรวจคัดกรองครั้งที่ 2 แพทย์เปิดเผยพยาธิสภาพบางอย่างอีกครั้ง แต่ไม่จำเป็นต้องยุติการตั้งครรภ์พวกเขาจะแนะนำชุดการศึกษาดังกล่าวอีกชุดหนึ่ง แต่อยู่ในไตรมาสที่สามแล้ว พลวัตดังกล่าวจำเป็นในการกำหนดความรุนแรงของความผิดปกติที่เกิดขึ้นใหม่ หากสถานการณ์นี้สามารถเปลี่ยนแปลงได้ด้วยความช่วยเหลือของการรักษาด้วยยาแพทย์จะหันไปใช้สิ่งนี้

ในบางกรณีอาจต้องมีการปรึกษาทางพันธุกรรมเพื่อพิจารณาว่าจำเป็นต้องมีการตรวจคัดกรองครั้งต่อไปหรือไม่ หากหลังจากนั้นแพทย์ไม่รวมโรคที่เป็นไปได้ทั้งหมดจากนั้นในไตรมาสที่สามมารดาที่มีครรภ์สามารถแนะนำให้ตรวจอัลตราซาวนด์เท่านั้น

การให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมเป็นส่วนสำคัญมากในการตรวจคัดกรองก่อนคลอด หากสูติแพทย์ - นรีแพทย์แนะนำให้ผ่านก็ยังควรไปที่แผนกต้อนรับส่วนหน้า

การฝึกอบรม

เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่น่าเชื่อถือเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องเตรียมตัวอย่างถูกต้อง อาจผ่านไปหลายวันระหว่างการส่งตรวจทางชีวเคมีและการสแกนอัลตราซาวนด์ ในกรณีนี้ควรปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดตลอดระยะเวลาเตรียมการสำหรับการตรวจคัดกรองครั้งที่สอง

อาหารลดไขมัน ช่วยในการรับผลลัพธ์ที่แม่นยำยิ่งขึ้น อาหารดังกล่าวไม่รวมอาหารที่มีไขมันและของทอดโดยสิ้นเชิง อาหารที่มีคอเลสเตอรอลก็มี จำกัด เช่นกัน ควรรับประทานอาหารตามนี้ ก่อนเข้าฉาย 5-7 วัน... ในกรณีนี้ผลการวิจัยจะน่าเชื่อถือมากขึ้น

มารดาในอนาคตไม่ควร จำกัด โปรตีนในอาหารของตน จำเป็นสำหรับการเจริญเติบโตและพัฒนาการของทารกในครรภ์อย่างเต็มที่ ก่อนเข้ารับการทดสอบควรเลือกอาหารที่มีโปรตีนอ่อนกว่า ซึ่งรวมถึงสัตว์ปีกไม่ติดมันและปลาเนื้อขาวเนื้อไม่ติดมันและไก่งวง คุณไม่ควรกินเนื้อหมูและเนื้อแกะหนึ่งสัปดาห์ก่อนไปที่ห้องปฏิบัติการ

สูติ - นรีแพทย์ไม่แนะนำให้หญิงตั้งครรภ์เปลี่ยนระบอบการดื่มอย่างมีนัยสำคัญในวันที่ทำการวิจัย โดยเฉพาะอย่างยิ่งอย่าทำเช่นนี้สำหรับสตรีมีครรภ์ที่มีอาการบวมน้ำต่างๆ ข้อ จำกัด หลักคือก่อนการสแกนอัลตราซาวนด์

ในกรณีนี้เป็นเวลาหลายชั่วโมงในระหว่างการวิจัยคุณควร จำกัด การใช้น้ำอย่างมาก

ควรสังเกตทันทีว่าในบางสถานการณ์อาจจำเป็นและในทางกลับกันการเติมกระเพาะปัสสาวะอย่างแข็งขัน โดยปกติจำเป็นต้องทำการตรวจช่องท้องด้วยเหตุผลทางการแพทย์บางประการ ในการทำเช่นนี้แพทย์จะแนะนำให้สตรีมีครรภ์ดื่มน้ำ 3-4 แก้ว 1-1.5 ชั่วโมงก่อนการศึกษา โดยปกติคำแนะนำดังกล่าวจะได้รับก่อนการตรวจอัลตราซาวนด์

2-3 วันก่อนการตรวจอัลตราซาวนด์คุณแม่มีครรภ์ควร จำกัด ผักและผลไม้ในเมนูของคุณ. พืชตระกูลถั่วและกะหล่ำปลีทุกประเภทก็ตกอยู่ภายใต้ข้อ จำกัด เช่นกัน อาหารเหล่านี้อุดมไปด้วยเส้นใยหยาบที่ช่วยเพิ่มการผลิตก๊าซและการเคลื่อนไหวของลำไส้ นอกจากนี้การใช้เครื่องดื่มอัดลมหรือแม้แต่ kvass ก็นำไปสู่การปรากฏตัวของก๊าซในลำไส้

ทั้งหมดนี้ก่อให้เกิดความจริงที่ว่าในระหว่างการอัลตราซาวนด์ปรากฏการณ์ของการสะท้อนกลับจะเพิ่มขึ้น ในสถานการณ์เช่นนี้แพทย์ไม่สามารถรับภาพคุณภาพสูงบนจอภาพของอุปกรณ์อัลตราซาวนด์ได้

ควรตรวจเลือดในตอนเช้า ควรทำอย่างเคร่งครัดในขณะท้องว่าง แพทย์ตั้งข้อสังเกตมานานแล้วว่าการทดสอบในตอนเย็นมักไม่ให้ข้อมูล ในตอนเย็นก่อนวันทำการตรวจทางห้องปฏิบัติการคุณควรรับประทานอาหารให้เบาที่สุด ในตอนเช้าหลังจากตื่นนอนคุณจะไม่สามารถรับประทานอาหารได้อีกต่อไป

ผลการทดสอบทางชีวเคมีขึ้นอยู่กับอิทธิพลของหลายปัจจัย แม้แต่การบริโภคอาหารทะเลผลไม้รสเปรี้ยวช็อกโกแลตและน้ำผึ้งก็อาจนำไปสู่การบิดเบือนได้ บ่อยครั้งที่สิ่งนี้เกิดขึ้นในสถานการณ์ที่มีการใช้ผลิตภัณฑ์เหล่านี้ในวันทดสอบ

การออกกำลังกายเป็นอีกปัจจัยที่เป็นไปได้ที่อาจนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ผิดเพี้ยน แม้แต่การทำความสะอาดอพาร์ทเมนต์ตามปกติซึ่งแม่ที่มีครรภ์จะเริ่มทำในวันก่อนที่จะไปห้องปฏิบัติการก็สามารถนำไปสู่ความจริงที่ว่าแพทย์ยอมรับว่าผลการทดสอบนั้นไม่น่าเชื่อถือ

นอกจากนี้คุณไม่ควรเข้าชั้นเรียนพิเศษหรือโยคะสำหรับหญิงตั้งครรภ์ก่อนการตรวจคัดกรอง ควรเลื่อนออกไปในกรณีนี้สองสามสัปดาห์ การเดินเล่นในอากาศบริสุทธิ์ทุกวันจะเป็นทางเลือกที่ดีในการออกกำลังกายสำหรับสตรีมีครรภ์ในช่วงเวลานี้ การเดินเล่นดังกล่าวจะทำให้ทารกในอนาคตพอใจ ในระหว่างการเดินในอากาศออกซิเจนจำนวนมากจะเข้าสู่เลือดซึ่งเป็นการป้องกันที่ดีเยี่ยมในการพัฒนาภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์

การขจัดความเครียดทางจิตใจเป็นขั้นตอนที่สำคัญมาก ก่อนฉาย แพทย์พบว่าหากแม่ที่มีครรภ์มักจะกังวลหรือกังวลขณะอุ้มลูกความเสี่ยงของการเกิดความผิดปกติทางระบบประสาทในลูกจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ นอกจากนี้ความเครียดทางจิตใจที่รุนแรงอาจส่งผลต่อการได้รับผลอัลตราซาวนด์ที่เชื่อถือได้ กระตุ้นให้เกิดอาการกระตุกของหลอดเลือดที่เด่นชัดซึ่งอาจส่งผลเสียต่อตัวบ่งชี้การไหลเวียนของเลือดในโพรงมดลูก

อัตราการวิเคราะห์และเหตุผลของการเบี่ยงเบน

ความเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานจำเป็นต้องได้รับการประเมินโดยผู้เชี่ยวชาญ ทั้งการเพิ่มและลดของตัวบ่งชี้เหล่านี้มีความสำคัญ เพื่อให้ได้ข้อสรุปที่ครอบคลุมหลังจากการตรวจคัดกรองจำเป็นต้องมีการตีความผลลัพธ์ทั้งหมดที่ได้รับบังคับ

แพทย์จะไม่วินิจฉัยผลการวิเคราะห์ทางชีวเคมีเพียงอย่างเดียว ในบางกรณีไม่สามารถระบุพยาธิวิทยาได้โดยไม่ต้องอัลตราซาวนด์

HCG

Chorionic gonadotropin หรือ hCG เป็นหนึ่งในองค์ประกอบของการทดสอบทางชีวเคมี "สามเท่า" นอกจากนี้แพทย์ยังเรียกสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพนี้ว่าฮอร์โมนการตั้งครรภ์ ความเข้มข้นจะค่อยๆเพิ่มขึ้นในไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์ ทันทีก่อนการคลอดบุตรเท่านั้นที่จะตกเล็กน้อย

• ภายในสัปดาห์ที่ 16 ตัวเลขนี้คือ 10,000-58,000 IU / ml
• ในสัปดาห์ที่ 17 ค่าคือ 8000-57,000 IU / ml
• ภายในสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์ - 1600-49,000 IU / ml.

สูง

โกนาโดโทรปินระดับสูงในเลือดเกิดขึ้นเมื่อมีลูกแฝดหรือแฝดสาม ในกรณีนี้แพทย์ยังใช้ตารางพิเศษซึ่งป้อนค่าปกติของฮอร์โมนนี้ ระดับเอชซีจีที่เพิ่มขึ้นในเลือดอาจบ่งบอกถึงการมีครรภ์หรือเนื้องอกบางชนิดในมารดา นอกจากนี้สถานการณ์ที่คล้ายคลึงกันยังเกิดขึ้นหากมารดาที่มีครรภ์ถูกบังคับให้ใช้ยาภูมิคุ้มกันหรือฮอร์โมนในระหว่างตั้งครรภ์

ที่ลดลง

การลดลงของเอชซีจีในเลือดเกิดขึ้นในหลายสภาวะทางพยาธิวิทยา ความเข้มข้นของโกนาโดโทรปินลดลงอย่างเห็นได้ชัดโดยเพิ่มความเสี่ยงต่อการแท้งบุตรเอง ความเข้มข้นของเอชซีจีที่ลดลงในเลือดบ่งบอกถึงการกักเก็บมดลูกของทารกในครรภ์หรือโรคเอ็ดเวิร์ด โกนาโดโทรปินในระดับวิกฤตเกิดขึ้นระหว่างการตายของเด็กในมดลูก

Alpha-fetoprotein

สารเฉพาะนี้เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของการทำงานของตัวอ่อน ในสัปดาห์แรกของการพัฒนามดลูกจะถูกสังเคราะห์ในถุงไข่แดง จากนั้นจะเกิดขึ้นแล้วภายใต้อิทธิพลของตับและในอวัยวะของระบบทางเดินอาหารของทารก

การมีสารนี้ในเลือดมีความสำคัญ ช่วยให้คุณสามารถให้สารอาหารที่จำเป็นทั้งหมดแก่ทารกในครรภ์และยังช่วยปกป้องทารกในครรภ์จากผลกระทบที่รุนแรงของฮอร์โมนเอสโตรเจน Alpha-fetoprotein ช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดภูมิคุ้มกันอักเสบระหว่างแม่และทารกในครรภ์

สารนี้แทรกซึมเข้าไปในร่างกายของมารดาผ่านระบบการไหลเวียนของเลือดในมดลูก นอกจากนี้ยังมีการระบุอัลฟา - เฟโตโปรตีนที่มีความเข้มข้นค่อนข้างสูงในรกด้วย

ในช่วงเวลาต่าง ๆ ของการตั้งครรภ์ตัวบ่งชี้ของฮอร์โมนนี้จะแตกต่างกัน นี่เป็นเพราะสรีรวิทยาของพัฒนาการของทารกในครรภ์

• เมื่อตั้งครรภ์ 16-18 สัปดาห์ค่า alpha-fetoprotein อยู่ที่ 15-95 U / ml
• ในสัปดาห์ที่ 20 ความเข้มข้นของสารนี้จะเปลี่ยนเป็น 27-125 U / ml

สูง

การเพิ่มขึ้นของระดับ alpha-fetoprotein ไม่เพียง แต่เกิดขึ้นในพยาธิสภาพเท่านั้น ความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นของฮอร์โมนนี้บ่งชี้ว่ามีการตั้งครรภ์หลายครั้ง นอกจากนี้ภาวะนี้ยังเกิดขึ้นกับ gestosis พยาธิวิทยานี้อาจเป็นอันตรายอย่างยิ่งต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนหลายอย่าง

การเพิ่มขึ้นของ alpha-fetoprotein ในเลือดบ่งบอกถึงการก่อตัวของความผิดปกติที่เป็นไปได้ ในกรณีนี้จำเป็นต้องใช้อัลตราซาวนด์เพื่อไม่รวมพยาธิสภาพ แพทย์ทราบว่าระดับฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้นนี้ยังพบได้จากข้อบกพร่องต่างๆและท่อประสาทที่ไม่ปิดสนิท

โรคไตที่มีมา แต่กำเนิดของไตในทารกในครรภ์ยังแสดงให้เห็นด้วยการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของ alpha-fetoprotein ในช่วงกลางครรภ์

ที่ลดลง

alpha-fetoprotein ในระดับต่ำอาจบ่งบอกถึงพัฒนาการที่เป็นไปได้ของข้อบกพร่องทางพันธุกรรมบางอย่างเช่น Edwards syndrome และ Down's disease นอกจากนี้สถานการณ์นี้อาจเป็นอาการที่ไม่เอื้ออำนวยอย่างยิ่งของการตั้งครรภ์แบบ "แช่แข็ง" ในกรณีนี้น่าเสียดายที่จำเป็นต้องทำแท้งเนื่องจากไม่สามารถพัฒนาเพิ่มเติมได้อีกต่อไป

ฟรี estriol

การเพิ่มขึ้นของสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพนี้เกิดขึ้นทันทีหลังจากตั้งครรภ์ ฮอร์โมนนี้ยังเกี่ยวข้องอย่างมากกับโกนาโดโทรปิน สารนี้สังเคราะห์โดยรกและตับของทารกในครรภ์

ความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นของ estriol เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการไหลเวียนของเลือดในมดลูกและรก นอกจากนี้ด้วยสารนี้จึงมีการจัดเตรียมโทนสีที่จำเป็นของมดลูกเลือดและท่อรก ความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นของฮอร์โมนนี้มีผลต่อการสร้างและการทำงานต่อไปของท่อของต่อมน้ำนม

ในช่วงเวลาต่าง ๆ ของการตั้งครรภ์ค่าของตัวบ่งชี้นี้อาจแตกต่างกัน

• ในสัปดาห์ที่ 16 ค่าฮอร์โมนคือ 5.4-21 นาโนโมล / ลิตร
• เมื่อถึงปลายสัปดาห์ที่ 18 ความเข้มข้นของสารจะเปลี่ยนเป็น 6.7-26 นาโนโมล / ลิตร

สูง

ภาวะนี้ในระหว่างตั้งครรภ์อาจมีผลทางสรีรวิทยา พัฒนาในสตรีมีครรภ์ที่มีลูกแฝดหรือแฝดสาม ในกรณีนี้ความเข้มข้นของ estriol อิสระจะเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับค่าปกติ 2-3 เท่า

การตั้งครรภ์ที่มีทารกในครรภ์ตัวโตเป็นอีกปัจจัยหนึ่งที่สามารถนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของสารนี้ในซีรั่มในเลือด โรคที่เกิดขึ้นใหม่ต่างๆของระบบทางเดินปัสสาวะในทารกในครรภ์นั้นแสดงออกมาจากการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของ estriol บ่อยครั้งสาเหตุหลักของการเกิดภาวะนี้ในเด็กคือโรคของระบบทางเดินปัสสาวะหรือไตของมารดา

ที่ลดลง

estriol ที่ลดลงอาจเกิดขึ้นได้ในโรคทางพันธุกรรมต่างๆเช่น Edwards syndrome หรือ Down's disease พยาธิสภาพของทารกในครรภ์พร้อมกับการลดลงของความเข้มข้นของฮอร์โมนเอสเทรียลอาจเกี่ยวข้องกับการพัฒนาเนื้อเยื่อประสาทที่บกพร่อง

การไหลเวียนของเลือดในโพรงมดลูกที่ลดลงนั้นแสดงให้เห็นได้จากการลดลงของความเข้มข้นของ estriol ในเลือด อาการนี้แสดงออกในทางพยาธิวิทยาของการตั้งครรภ์ นอกจากนี้การรับประทานยาฮอร์โมนบางชนิดซึ่งแม่มีครรภ์ถูกบังคับให้ต้องรับประทานเพื่อรักษาโรคที่เกิดร่วมกันก็นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงภูมิหลังของฮอร์โมน

สารยับยั้งก

การวิเคราะห์เพื่อกำหนดสารนี้ดำเนินการเพื่อบ่งชี้ทางการแพทย์บางประการเท่านั้น โดยปกติจะให้กับผู้หญิงที่ผลการทดสอบก่อนหน้านี้ไม่น่าเชื่อถือ นอกจากนี้การศึกษานี้สามารถใช้เพื่อชี้แจงการปรากฏตัวของพยาธิสภาพ

ความเข้มข้นของฮอร์โมนนี้ในเลือดจะเพิ่มขึ้นอย่างมากในระหว่างตั้งครรภ์ ก่อนตั้งครรภ์สารยับยั้ง A จะถูกสังเคราะห์โดยรังไข่ จากนั้นรกของทารกในครรภ์จะเข้ามาทำหน้าที่นี้ การทดสอบนี้ใช้เพื่อตรวจสอบความผิดปกติ แต่กำเนิดของการพัฒนามดลูก

สูง

การทดสอบเสริมนี้ช่วยในการระบุโรคทางพันธุกรรมที่แตกต่างกันเล็กน้อยแม้ว่าจะอยู่ในช่วงของการพัฒนามดลูกของทารกในครรภ์ก็ตาม โรคของโครโมโซมบางชนิดก็แสดงออกมาจากการเพิ่มขึ้นของสารนี้ในซีรั่มในเลือด

ระดับสารยับยั้ง A ในเลือดที่สูงขึ้นนำไปสู่ภาวะที่อันตรายมาก - ถุงน้ำดีลอย บ่อยครั้งที่ความไม่เพียงพอของ fetoplacetal เกิดจากการเพิ่มขึ้นของตัวบ่งชี้ทางชีวเคมีนี้

ที่ลดลง

การยับยั้งที่ลดลง A เกิดขึ้นเมื่อมีการคุกคามอย่างเด่นชัดของการยุติการตั้งครรภ์ ในสถานการณ์เช่นนี้แพทย์อาจสั่งให้ทำการวิเคราะห์ซ้ำ การไม่มีพลวัตเชิงบวกใด ๆ จะบ่งชี้ว่าการตั้งครรภ์ไม่พัฒนา ในกรณีนี้อาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วนของมารดาที่มีครรภ์ในโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษาอย่างเข้มข้น

แม่

การคำนวณค่าสัมประสิทธิ์ที่สำคัญนี้ดำเนินการโดยใช้โปรแกรมคอมพิวเตอร์พิเศษซึ่งป้อนค่าเริ่มต้นหลักทั้งหมด ตัวบ่งชี้นี้ช่วยให้คุณสามารถประเมินความเสี่ยงของการเบี่ยงเบนที่เป็นไปได้ในการพัฒนามดลูกเมื่อเทียบกับค่าปกติ

ตัวบ่งชี้ปกติของเกณฑ์นี้คือ 0.5-2.5 MoM

มีไว้เพื่ออะไร?

วันที่ การตรวจอัลตราซาวนด์ ตกในสัปดาห์ที่ 20-22 ของการตั้งครรภ์ แพทย์ทราบว่าอัลตราซาวนด์ ระดับผู้เชี่ยวชาญ สามารถดำเนินการได้ในภายหลัง - 22-24 สัปดาห์ เป็นการดีกว่าที่การศึกษาดังกล่าวดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์และมีคุณสมบัติพร้อมประสบการณ์ทางคลินิกที่สำคัญในการทำงานกับหญิงตั้งครรภ์

การคัดกรองครั้งที่สองดำเนินการเป็นหลัก ทางช่องท้อง... ในการรับภาพในกรณีนี้จะใช้เซ็นเซอร์อัลตราซาวนด์ซึ่งแพทย์จะแนะนำผิวหนังบริเวณหน้าท้องของแม่ในอนาคต

อัลตราซาวนด์ทางช่องคลอดในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์ไม่ได้ทำจริง

เพื่อให้ได้ภาพที่ดีบนจอภาพของอุปกรณ์อัลตราซาวนด์จะใช้เจลใสพิเศษ ใช้กับผิวหนังหน้าท้องก่อนขั้นตอน เจลนี้ช่วยเพิ่มคุณสมบัติสะท้อนแสงของคลื่นอัลตราโซนิก การใช้ไม่สามารถกระตุ้นให้เกิดอาการแพ้หรือเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ได้

ด้วยความช่วยเหลือของอัลตร้าซาวด์ในขั้นตอนนี้ของการตั้งครรภ์จึงเป็นไปได้ที่จะกำหนดอวัยวะสำคัญหลักของทารกในครรภ์ ผู้เชี่ยวชาญทำการวิจัยกำหนดขนาดของตับถุงน้ำดีและลำไส้ การตรวจสมองและโครงสร้างหลักมีบทบาทสำคัญมากในการวินิจฉัยโรคต่างๆ

ในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์แพทย์จะกำหนดเช่นกัน เส้นรอบวงของหน้าอกและหน้าท้อง ความเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานของตัวบ่งชี้เหล่านี้บ่งบอกถึงพยาธิสภาพต่างๆที่เกิดขึ้นกับทารกในครรภ์ นอกจากนี้ในการประเมินพัฒนาการของทารกแพทย์จะกำหนดขนาดของกระดูกท่อบางส่วน การไม่มีการก่อตัวของกระดูกบางส่วนในขั้นตอนนี้ของการพัฒนามดลูกอาจบ่งบอกถึงโรคที่ร้ายแรงมาก

การประเมินกระดูกใบหน้าของใบหน้า มีบทบาทสำคัญมากในการวินิจฉัยโรคต่างๆ ในกรณีนี้ผู้เชี่ยวชาญด้านอัลตราซาวนด์จะตรวจสอบโดยละเอียดของกระดูกหน้าผากวงโคจรและพื้นที่ของสามเหลี่ยมโพรงจมูก สถาปัตยกรรมด้านหน้าได้รับการประเมินทั้งด้านหน้าและในโปรไฟล์

คำจำกัดความ พยาธิสภาพของระบบหัวใจและหลอดเลือด สำคัญมากในขั้นตอนนี้ ในขั้นตอนของการพัฒนานี้ทารกมีการเต้นของหัวใจอยู่แล้ว ผู้เชี่ยวชาญด้านอัลตราซาวนด์ที่มีประสบการณ์สามารถระบุข้อบกพร่องของหัวใจที่เกิดขึ้นได้ ในการตรวจหาการสำรอก (การไหลเวียนของเลือดที่ผิดปกติ) การศึกษาจะทำโดยใช้ Doppler sonography

เยื่อหุ้มทารกในครรภ์เป็นองค์ประกอบทางกายวิภาคที่สำคัญมากซึ่งได้รับการประเมินในระหว่างการศึกษาดังกล่าว ในไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์จะมีการกำหนดพารามิเตอร์หลักของรก ด้วยเหตุนี้ความหนาปริมาตรและหลอดเลือดที่เลี้ยงอวัยวะนี้จะถูกกำหนด

ปริมาณน้ำคร่ำ เป็นเกณฑ์สำคัญในการตรวจอัลตราซาวนด์ ส่วนเกินของตัวบ่งชี้นี้มากกว่าค่าปกติเป็นผลมาจาก polyhydramnios ปริมาณน้ำคร่ำไม่เพียงพอบ่งบอกถึงการขาดน้ำ สถานการณ์ทางพยาธิวิทยาทั้งสองนี้ไม่เอื้ออำนวยต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์

อวัยวะสืบพันธุ์ภายใน หญิงตั้งครรภ์จะได้รับการประเมินในขณะที่ทำการตรวจคัดกรอง จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องทำการศึกษาดังกล่าวหากสตรีมีครรภ์มีพยาธิสภาพของระบบสืบพันธุ์ ในกรณีนี้ไม่เพียง แต่อธิบายถึงชั้นในของมดลูกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงอวัยวะและรังไข่ด้วย

Fetometry เป็นการศึกษาพื้นฐานที่รวมอยู่ในการตรวจคัดกรอง ช่วยให้คุณสามารถกำหนดขนาดของทารกในครรภ์รวมถึงส่วนประกอบหลักของร่างกายได้ เพื่อประเมินผลลัพธ์ที่ได้รับแพทย์ใช้เกณฑ์บางประการของบรรทัดฐาน การรวมกันของสัญญาณทั้งหมดจะช่วยให้แพทย์ระบุพยาธิสภาพที่พัฒนาขึ้นในทารกในครรภ์ในระหว่างการพัฒนามดลูก

ในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์จำเป็นต้องมีการพิจารณาความสมบูรณ์ของปอด แพทย์วินิจฉัยอัลตราซาวนด์ที่มีประสบการณ์สามารถตรวจสอบความผิดปกติของโครงสร้างของไตและทางเดินปัสสาวะได้

เพื่อประเมินการเจริญเติบโตและพัฒนาการของทารกในครรภ์ ที่ 16 สัปดาห์ ใช้ค่าเฉลี่ยบางส่วน

• ทารกในครรภ์อายุ 16 สัปดาห์ควรมีน้ำหนักประมาณ 100 กรัม
• ความยาว 11.5-12 ซม.
• เส้นรอบวงของช่องท้องคือ 10.2 ซม. และเส้นรอบวงศีรษะ 12.4 ซม.
• ขนาดสองข้างคือ 30-37 มม.
• ความยาวของกระดูกโคนขาในทารกในครรภ์อายุ 16 สัปดาห์มักจะ 1.7-2.3 ซม. และความยาวของกระดูกปลายแขน 13-18 มม.
• ความยาวของกระดูกหน้าแข้ง 2.0 ซม.
• ปริมาตรของน้ำคร่ำในช่วงนี้ของการพัฒนามดลูกคือ 80-200 มล.

มีการประเมินตัวชี้วัดด้วย ตั้งครรภ์ 20 สัปดาห์ ถึงเวลานี้ทารกก็เติบโตขึ้นอย่างมีนัยสำคัญแล้ว

• น้ำหนักของทารกในครรภ์ในขั้นตอนนี้คือ 300 กรัม
• ความยาวลำตัวไม่เกิน 16.5 ซม.
• ในเวลาเดียวกันตัวบ่งชี้ของเส้นรอบวงท้องอาจอยู่ระหว่าง 125 ถึง 165 มม. และส่วนหัว - 155 ถึง 186 มม.
• ขนาด biparietal คือ 43-53 มม.
• ความยาวของโคนขาคือ 36-37 มม. และความยาวของไหล่สูงถึง 34 มม.
• ในเวลาเดียวกันกระดูกของปลายแขนเติบโตได้ถึง 5 ซม.
• ในช่วงตั้งครรภ์นี้ความหนาของรกคือ 16.5-28.5 มม.
• ดัชนีน้ำคร่ำคือ 93-130 มม.

ในช่วงไตรมาสที่สองจำเป็นต้องมีการประเมินขนาดของสมอง ในทารกในครรภ์อายุ 16 สัปดาห์ cerebellum อยู่ที่ 13-15 มม. นอกจากนี้ยังมีการกำหนดขนาดของโพรงด้านข้างและถังน้ำในสมองด้วย ขณะนี้มีขนาด 10-11 มม.

อัลตราซาวนด์ตรวจพบพยาธิสภาพอะไร?

โรคทางสมองอาจรุนแรงที่สุด เมื่อถึงสัปดาห์ที่ 16 ภาวะไฮโดรซีฟาลัสเป็นที่ประจักษ์แล้ว ด้วยพยาธิวิทยานี้จะมีการกำหนดปริมาณน้ำไขสันหลังส่วนเกิน ผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์สามารถ ตรวจสอบสภาพนี้แล้วเมื่อ 11-12 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์... หากพยาธิสภาพนี้ยังคงดำเนินต่อไปอาจทำให้จำเป็นต้องยุติการตั้งครรภ์

โรคไส้เลื่อนในสมองหรือ encephalomeningocele เป็นอาการที่อันตรายมากซึ่งวินิจฉัยได้ง่ายในระหว่างการตรวจคัดกรองครั้งที่สอง พยาธิสภาพนี้ค่อนข้างมาบ่อย ในการกำจัดพยาธิวิทยานี้จำเป็นต้องมีใบสั่งยาบังคับในการรักษา ในการประเมินหลักสูตรการตั้งครรภ์ในอนาคตจำเป็นต้องมีการอัลตราซาวนด์ติดต่อกันหลายครั้ง

Anencephaly เป็นพยาธิสภาพที่ทารกในครรภ์ไม่มีสมอง ในกรณีนี้น่าเสียดายที่การตั้งครรภ์ไม่สามารถพัฒนาได้ ในสถานการณ์เช่นนี้แพทย์อาจแนะนำให้ยุติการตั้งครรภ์

โรคหัวใจต้องการการวินิจฉัยที่จำเป็น โรคเหล่านี้บางอย่างจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดรักษาทันทีหลังคลอด ใช้โหมดอัลตราซาวนด์หลายโหมดเพื่อตรวจจับการทำงานของวาล์วที่ผิดพลาด การปรากฏตัวของการสำรอกในหัวใจเป็นสัญญาณที่ชัดเจนของความบกพร่องของหัวใจที่เกิดขึ้นใหม่

ความผิดปกติในการพัฒนาระบบประสาทมักนำไปสู่การพัฒนาความผิดปกติของระบบประสาทในเด็กหลังคลอด บางคนมาพร้อมกับการก่อตัวของความผิดปกติทางจิต การไม่อุดตันของท่อประสาทเป็นพยาธิสภาพที่อันตรายมากซึ่งสามารถตรวจพบได้ด้วยอัลตราซาวนด์

พยาธิสภาพของท่อมดลูกและรกนำไปสู่การก่อตัวของความไม่เพียงพอของรก ระยะยาวของพยาธิวิทยานี้สามารถนำไปสู่การแท้งบุตรเองหรือการพัฒนาความผิดปกติต่างๆของการพัฒนามดลูกในเด็ก ความไม่เพียงพอของรกที่ยืดเยื้อมักนำไปสู่พัฒนาการของการขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์อย่างต่อเนื่อง

ผู้เชี่ยวชาญด้านอัลตราซาวนด์ที่มีประสบการณ์สามารถระบุพยาธิสภาพทางกระดูกได้หลายอย่าง พวกเขาถูกกำหนดตามตัวบ่งชี้พื้นฐานของความยาวของแขนขาแขนและต้นขา หากเส้นรอบวงท้องของทารกในครรภ์มากกว่าเส้นรอบวงศีรษะมากแสดงว่าอาการนี้อาจไม่เอื้ออำนวยอย่างยิ่ง อาจบ่งชี้ว่าเด็กมีการสะสมของของเหลว (น้ำในช่องท้อง) ทางพยาธิวิทยาในช่องท้อง สถานการณ์นี้สามารถพัฒนาร่วมกับโรคตับที่ร้ายแรงหรือเนื้องอกของระบบเม็ดเลือด

การสั้นลงของความยาวของกระดูกหลักอาจบ่งบอกถึงโรคทางพันธุกรรมบางอย่าง นี่คือลักษณะที่พยาธิสภาพของโครโมโซมแสดงออกมารวมถึงดาวน์ซินโดรม ในกรณีนี้จำเป็นต้องมีการเปรียบเทียบผลอัลตร้าซาวด์ที่ได้รับกับการวิเคราะห์ทางชีวเคมี นอกจากนี้ในสถานการณ์เช่นนี้จำเป็นต้องปรึกษานักพันธุศาสตร์ในครอบครัว