ทุกอย่างเกี่ยวกับการตั้งครรภ์หลายครั้ง

การตั้งครรภ์หลายครั้งเป็นการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงเสมอเนื่องจากธรรมชาติได้กำหนดให้มีบุตรหนึ่งคนในแต่ละคนและในกระบวนการตั้งครรภ์ทุกอย่างในร่างกายของผู้หญิงจะถูกสร้างขึ้นใหม่เพื่อตอบสนองความต้องการของทารกในครรภ์

การตั้งครรภ์กับฝาแฝดหรือแฝดสามเป็นภาระสองหรือสามดังนั้นการจัดการและการคลอดจึงมีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ

จะตั้งครรภ์แฝดหรือแฝดได้อย่างไร?

หลายคนอยากทราบว่าเป็นไปได้ไหมที่จะตั้งครรภ์ลูกแฝดหรือแม้กระทั่งเจตจำนงเสรีของตัวเองสามคน? เป็นไปได้ แต่เฉพาะในโปรโตคอล IVF ในระหว่างการปฏิสนธินอกร่างกายเซลล์ไข่ของผู้หญิงจะพบกับอสุจิของผู้ชายในหลอดทดลองในห้องปฏิบัติการหรือในจานเพาะเชื้อและ เฉพาะผู้หญิงเองและแพทย์ผู้เจริญพันธุ์เท่านั้นที่ตัดสินใจว่าจะปลูกตัวอ่อนในโพรงมดลูกได้กี่ตัว... และอีกครั้งไม่มีการรับประกันว่าพวกเขาทั้งหมดจะหยั่งราก

ในกรณีอื่น ๆ การแพร่กระจายคือความรอบคอบของอำนาจที่สูงขึ้น วิทยาศาสตร์รู้แน่ชัดว่าฝาแฝดหรือแฝดสามเกิดขึ้นได้อย่างไร แต่พบคำตอบสำหรับคำถามว่าเหตุใดจึงเกิดขึ้น

หญิงวัยเจริญพันธุ์คนใดตกไข่เดือนละครั้ง โดยปกติแล้วเหตุการณ์สำคัญนี้จะเกิดขึ้นในช่วงกลางของรอบประจำเดือน หลังจากการมีประจำเดือนครั้งต่อไปรูขุมขนหลายรูขุมขนจะเริ่มสุกในรังไข่ แต่มีเพียงรูขุมเดียวเท่านั้นที่โดดเด่นการเจริญเติบโตของส่วนที่เหลือจะชะลอตัวลงด้วยฮอร์โมนที่มีรูขุมขน ไข่ที่โตเต็มที่หนึ่งฟองออกมาจากฟอลลิเคิลหนึ่งฟองตรงกลางของวงจรเข้าไปในท่อนำไข่ เมื่อได้รับการปฏิสนธิไซโกตจะถูกสร้างขึ้นซึ่งเป็นสิ่งมีชีวิตเซลล์เดียวที่มีชุดของดีเอ็นเอจากบุคคลใหม่ ถัดไปการปลูกถ่ายจะเกิดขึ้นและการแบกของทารกในครรภ์จะเริ่มขึ้น

บางครั้งด้วยเหตุผลที่ไม่ทราบสาเหตุกลไกที่ทาน้ำมันอย่างดีนี้ทำให้เกิดความผิดปกติบางอย่างและในวันตกไข่ไข่สองฟองจะถูกปล่อยลงในท่อนำไข่พร้อมกัน หากได้รับการปฏิสนธิแต่ละครั้งจะเกิดฝาแฝด... พวกเขาจะแตกต่างกันไปแต่ละคนจะมีจีโนมที่แตกต่างกันพวกเขาอาจมีเพศที่แตกต่างกันตัวละครและความสามารถที่แตกต่างกัน เด็กแต่ละคนในครรภ์จะมีรกของตัวเองซึ่งจะหล่อเลี้ยงและจัดหาออกซิเจนให้เขาแต่ละคนจะมี "บ้าน" ของตัวเองนั่นคือกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ที่มีน้ำคร่ำ ฝาแฝดดังกล่าวเรียกว่า dizygotic หรือภราดรภาพ แต่เป็นเพียงฝาแฝด

ในวันตกไข่ผู้หญิงอาจทิ้งไข่ไว้หนึ่งฟองจากรูขุมขนซึ่งจะได้รับการปฏิสนธิได้สำเร็จ แต่ด้วยเหตุผลที่ไม่ทราบสาเหตุไซโกตจะเริ่มแบ่งออกเป็นสองฟองหลังจากนั้นไม่กี่วัน นี่คือวิธีการสร้างฝาแฝดแบบ monozygous หรือเหมือนกัน พวกเขาจะมีชุดดีเอ็นเอที่เหมือนกันซึ่งจะให้ความคล้ายคลึงภายนอกเพศเดียวกัน

หากไซโกตแบ่งออกเป็นสองวันในวันแรกหรือวันที่สามหลังจากการปฏิสนธิทารกแต่ละคนจะมีรกและกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์เป็นของตัวเอง หากการแยกจากกันเกิดขึ้นหลังจากสามวันทารกจะรวมตัวกันในกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์หนึ่งตัวและกินอาหารจากรกหนึ่งผ่านสายสะดือสองเส้น เมื่อไซโกตถูกแบ่งสายเกินไป - 10 วันหลังการปฏิสนธิจะเกิดแฝดสยามขึ้น

หากในวันที่มีการตกไข่ไข่สองฟองออกมาและทั้งสองได้รับการปฏิสนธิและอีกฟองหนึ่งถูกแบ่งออกเป็นสองไซโกตจะเกิดแฝดสามขึ้นเด็กสองคนในนั้นจะเป็นฝาแฝดที่เหมือนกันและจะมีเพศเดียวกันและลูกคนที่สามจะแตกต่างจากพวกเขาและชุดของดีเอ็นเอและ อาจเป็นเพศ

การพยากรณ์โรคที่ดีกว่าสำหรับการตั้งครรภ์หลายครั้งคือการมีฝาแฝด dichorionic diamniotic เมื่อเด็กแต่ละคนมีรกและเยื่อหุ้มของตัวเอง... สถานการณ์ที่น่าตกใจที่สุดคือสถานการณ์ของการตั้งครรภ์ฝาแฝดที่เหมือนกันซึ่งอยู่ในกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์เดียวกันและได้รับอาหารจากรกเพียงตัวเดียว ในกรณีนี้มีความเป็นไปได้สูงยิ่งแข็งแกร่งจะ "ปล้น" ผู้ที่อ่อนแอกว่า

สาเหตุ

สาเหตุที่แท้จริงที่ผู้หญิงคนหนึ่งกลายเป็นแม่ของทารกสองสามหรือสี่คนในคราวเดียวยาไม่ทราบ แต่มีปัจจัยจูงใจที่ทราบกันดีสำหรับการตั้งครรภ์หลายครั้ง

เป็นที่เชื่อกันว่าความน่าจะเป็นของการตั้งครรภ์เด็กมากกว่าหนึ่งคนนั้นสูงกว่าในสถานการณ์ต่อไปนี้

• มีความบกพร่องทางพันธุกรรม... ในครอบครัวของชายหรือหญิงมีกรณีการเกิดของฝาแฝดหรือฝาแฝด โดยเฉพาะอย่างยิ่งคุณควรให้ความสนใจกับกรณีดังกล่าวในกลุ่มผู้หญิงจากน้อยไปมาก - โอกาสในการให้กำเนิดฝาแฝดหรือแฝดสามจะสูงกว่าในผู้หญิงที่ผู้หญิงในครอบครัว (โดยเฉพาะย่ายายแม่) ให้กำเนิดฝาแฝด
• ภูมิหลังของฮอร์โมน... หากความเข้มข้นของ FSH (ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน) ในเลือดของผู้หญิงสูงเกินความเป็นไปได้ที่ไข่หนึ่งฟอง แต่สองหรือสามฟองจะโตเต็มที่จะเพิ่มขึ้นประมาณ 30% การเพิ่มขึ้นของระดับฮอร์โมนนี้อาจเป็นกรรมพันธุ์หรืออาจเกิดจากยาฮอร์โมนซึ่งบางครั้งมีการกำหนดเพื่อกระตุ้นการตกไข่ในสตรีที่มีบุตรยาก เป็นที่น่าสังเกตว่าระดับ FSH จะเพิ่มขึ้นเกือบตลอดเวลาในผู้หญิงที่ยกเลิกการใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดในช่องปากตลอดทั้งรอบที่ผ่านมา หากในเวลาเดียวกันผู้หญิงคนหนึ่งสามารถใช้วิธีกระตุ้นการตกไข่ได้โอกาสในการตั้งครรภ์หลายครั้งจะสูงมากสำหรับเธอ
• ด้วยการทำเด็กหลอดแก้ว... เพื่อเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์ในรอบการรักษาของการปฏิสนธินอกร่างกายจึงมีการปฏิสนธิไข่หลาย ๆ ฟองและเพื่อเพิ่มโอกาสในการปลูกต้นไซโกตอย่างน้อยหนึ่งตัว หากปลูกถ่ายทุกอย่างจะเกิดการตั้งครรภ์หลายครั้ง
• ด้วยการตั้งครรภ์ซ้ำ... ในพรีมิปาราการตั้งครรภ์หลายครั้งนั้นค่อนข้างหายากส่วนใหญ่ทารกสองหรือสามคน "ทำให้มีความสุข" พ่อแม่ที่มีลูกเป็นของตัวเองแล้ว การคลอดซ้ำเพิ่มโอกาสตั้งครรภ์หลายครั้ง แต่เพียงเล็กน้อย
• อายุของแม่ในอนาคต... โดยปกติแล้วโอกาสในการเกิดหลายครั้งจะเพิ่มขึ้นตามอายุของผู้หญิง ในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 35 ปีความน่าจะเป็นที่จะตั้งครรภ์ลูกสองหรือสามคนนั้นอยู่ที่ประมาณ 25%

สถิติ

จำนวนการตั้งครรภ์หลายครั้งเพิ่มขึ้นทั่วโลก ในช่วงสองทศวรรษที่ผ่านมาจำนวนคดีดังกล่าวเพิ่มขึ้นสองเท่า ในจำนวนหญิงตั้งครรภ์ทั้งหมดที่มีลูกแฝดหรือแฝดสามคิดเป็นประมาณ 1-1.5% สำหรับการเกิดทุกๆ 87 ครั้งจะมีลูกแฝด 1 คนสำหรับการเกิดทุกๆ 6.5 พันครั้ง - แฝดสาม... สี่เท่าเกิดในหนึ่งกรณีต่อการเกิด 51,000 ครั้ง

ในสตรีที่มีครรภ์หลายครั้งความเสี่ยงของการแท้งบุตรและการคลอดก่อนกำหนดจะสูงกว่าการตั้งครรภ์เดี่ยวถึง 5 เท่า การเกิดของเด็กที่มีน้ำหนักตัวต่ำมากและมีการตั้งครรภ์หลายครั้งเกิดขึ้นบ่อยกว่าการตั้งครรภ์แบบซิงเกิลตันถึง 10 เท่า 54% ของการตั้งครรภ์หลายครั้งจบลงด้วยการคลอดก่อนกำหนด ทั้งหมดนี้อธิบายได้ว่าเหตุใดแพทย์จึงให้ความสำคัญกับหญิงตั้งครรภ์ที่มีลูกแฝดหรือแฝดสามเหตุใดจึงมีแผนพิเศษสำหรับการจัดการมารดาที่มีครรภ์เช่นนี้

สัญญาณในระยะเริ่มต้น

ในช่วงแรกก่อนเกิดความล่าช้าการตั้งครรภ์หลายครั้งไม่แตกต่างจากซิงเกิลตันมากนัก จะไม่มีความรู้สึกพิเศษใด ๆ ปรากฏขึ้นหลังจากมีเซ็กส์หนึ่งสัปดาห์ซึ่งนำไปสู่ความคิดหรือสองสัปดาห์ต่อมา สิ่งที่ยิ่งใหญ่ที่สุดที่ผู้หญิงสามารถรู้สึกได้ก่อนความล่าช้าและในสัปดาห์แรกหลังจากนั้นคือผลของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน แต่แม่ในอนาคตของฝาแฝดและมารดาในอนาคตของทารกคนหนึ่งรู้สึกเท่าเทียมกัน

การทำงานของฮอร์โมนนี้แสดงออกอย่างไรเพื่อความปลอดภัยในการตั้งครรภ์:

• ความเมื่อยล้าเพิ่มขึ้นอาการง่วงนอนจะปรากฏขึ้น
• อาการปวดหัวอาจบ่อยขึ้น
• อุณหภูมิของร่างกายอาจสูงขึ้นเล็กน้อยมีความรู้สึกหนาวสั่นหรือร้อน
• ปัสสาวะบ่อยขึ้น
• อาจมีความรู้สึกคัดจมูกเนื่องจากการบวมของเยื่อเมือกภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน
• ความอยากอาหารเพิ่มขึ้นหรือหายไป

สัญญาณเดียวกันทั้งหมดอาจ (หรืออาจไม่มี) ในการตั้งครรภ์เดี่ยว

แม้ว่าความจริงของการตั้งครรภ์จะไม่เป็นความลับสำหรับผู้หญิง แต่เธอก็ไม่อาจคาดเดาได้เป็นเวลานานว่ามีทารกมากกว่าหนึ่งคนกำลังพัฒนาภายในตัวเธอ

ข้อความที่ว่าพิษแรงกว่ากับฝาแฝดไม่สอดคล้องกับความเป็นจริง มีผู้หญิงหลายคนที่ไม่ได้รับพิษจากการเป็นพิษเลยอุ้มลูกแฝดและยังมีอีกคนที่ต้องทนทุกข์ทรมานกับทารก 1 คน

ดังนั้นจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะรับรู้ถึงอาการของการตั้งครรภ์หลายครั้งก่อนการมีประจำเดือนล่าช้าและหลังจากนั้นระยะหนึ่ง... ผู้หญิงบางคนตามบทวิจารณ์อ้างว่าพวกเขารู้สึกว่ามีฝาแฝดโดยสัญชาตญาณ แต่คำถามนี้ไม่เกี่ยวข้องกับยาไม่มีทางที่จะหาคำอธิบายได้

การวินิจฉัย

บางคนเริ่มมองหาสัญญาณวินิจฉัยของการตั้งครรภ์หลายครั้งด้วยการทดสอบที่ทำเองที่บ้าน ผู้หญิงอ้างว่าด้วยฝาแฝดหรือแฝดสามแถบบนการทดสอบจะสว่างกว่าการตั้งครรภ์แบบซิงเกิลตัน... สิ่งนี้สามารถอธิบายได้บางส่วน - หากทารกในครรภ์สร้างรกสองตำแหน่งที่แตกต่างกันระดับของ chorionic gonadotropin (ฮอร์โมนเอชซีจี) จะสูงเป็นสองเท่ากล่าวคือมันเปื้อนแถบทดสอบ

การตรวจเลือดสำหรับเอชซีจียังแสดงให้เห็นว่ามีฝาแฝดเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าหรือสามเท่า แต่ถ้าทารกในครรภ์มีรกต่างกัน หากฝาแฝด monochorionic พัฒนาระดับเอชซีจีจะเป็นมาตรฐาน

วิธีการที่ให้ข้อมูลเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบการตั้งครรภ์หลายครั้งคืออัลตราซาวนด์ เมื่อถึงสัปดาห์ที่ 7 ของการตั้งครรภ์เป็นไปได้ที่จะระบุการมีฝาแฝดที่เหมือนกันและฝาแฝดสามารถมองเห็นได้ก่อนหน้านี้ - เมื่อ 6 สัปดาห์ในโพรงมดลูกจะเห็นไข่ของทารกในครรภ์สองใบอย่างชัดเจน

หลังจากตั้งครรภ์ได้ 5 สัปดาห์หัวใจจะเริ่มเต้นของทารกในครรภ์ ด้วยเครื่องแปลงสัญญาณ transvaginal เมื่อผ่านการสแกนอัลตร้าซาวด์ตั้งแต่ 6 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์คุณจะได้ยินเสียงหัวใจของทารกในครรภ์ การเต้นของหัวใจหลายครั้งอาจทำให้แพทย์นึกถึงการตั้งครรภ์หลายครั้ง แต่ในเวลานี้หัวใจของทารกในครรภ์แม้แต่คนเดียวเต้นไม่สอดคล้องกันดังนั้น การลงทะเบียนการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์หลังจากตั้งครรภ์ 10 สัปดาห์ถือว่าน่าเชื่อถือมากขึ้น

ในภายหลังสัญญาณบ่งชี้การตั้งครรภ์หลายครั้งจะเริ่มเคลื่อนไหวก่อนหน้านี้ - ประมาณ 15-16 สัปดาห์ในขณะที่ผู้หญิงคนหนึ่งจะเริ่มรู้สึกตัวตั้งแต่ 19-20 สัปดาห์ ขนาดของมดลูกและความสูงของอวัยวะจะเกินเกณฑ์อายุครรภ์ ตั้งแต่ช่วงกลางของการตั้งครรภ์แพทย์โดยการตรวจคนไข้จะไม่ฟังการเต้นของหัวใจผ่านผนังช่องท้องด้านหน้าเพียงจุดเดียว แต่เป็นสองหรือสามจุดในครั้งเดียว

การตรวจเลือดของหญิงตั้งครรภ์จะไม่ใช่หนึ่งร้อยเปอร์เซ็นต์ แต่เป็นข้อมูลที่ค่อนข้างชัดเจนสำหรับแพทย์: ในเลือดของแม่ในอนาคตที่คาดหวังว่าจะมีลูกแฝดหรือแฝดสามไม่เพียง แต่ปริมาณเอชซีจีเท่านั้น แต่ยังเพิ่มความเข้มข้นของแลคโตเจนในครรภ์ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนจากไตรมาสแรกด้วย

ดังนั้นผู้หญิงจะได้รับข้อมูลว่าการตั้งครรภ์ในปัจจุบันเป็นทารกในครรภ์หลายตัวได้เร็วที่สุดเท่าที่ 6-7 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์

ผลไม้มีการพัฒนาอย่างไร?

ช่วงต้น - ระยะเวลาของการสร้างตัวอ่อนในตัวอ่อนทั้งหมดโดยไม่คำนึงถึงจำนวนในมดลูกจะดำเนินการเหมือนกัน... ร่างกายและระบบเกิดขึ้นในเวลาเดียวกัน

ความแตกต่างระหว่างเด็กในการตั้งครรภ์หลายครั้งและการตั้งครรภ์เดี่ยวเริ่มต้นหลังจากสิ้นสุดไตรมาสแรกเมื่อเริ่มมีการเจริญเติบโตและน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น ทารกซึ่งมีหลายตัวมักจะมีน้ำหนักน้อยมีอัตราการเติบโตที่แตกต่างกันมากกว่าเพื่อนที่อยู่ในครรภ์คนเดียว

ขั้นตอนหลักในการพัฒนาฝาแฝดหรือแฝดสามในครรภ์มีดังนี้

• สัปดาห์ที่ 5 (เพียงหนึ่งสัปดาห์หลังจากจุดเริ่มต้นของความล่าช้า) ในเด็กหัวใจจะเกิดขึ้นการเต้นของหัวใจเริ่มขึ้นไตและตับจะถูกวาง
• ในสัปดาห์ที่ 6 มือโครงสร้างใบหน้าเริ่มต้นเกิดขึ้น วางอวัยวะของระบบภูมิคุ้มกัน
• ในสัปดาห์ที่ 7 เส้นใยประสาทแรกเกิดขึ้นซึ่งจะกลายเป็นพื้นฐานของระบบประสาท ลำไส้ส่วนเดียวของทารกในครรภ์แต่ละคนแบ่งออกเป็นส่วนของระบบทางเดินอาหาร
• เมื่อ 8 สัปดาห์ ทารกเริ่มเคลื่อนไหว รกหนุ่มเริ่มทำงาน สมองถูกแยกออกจากไขสันหลังขาโต
• ในสัปดาห์ที่ 9 หางของตัวอ่อนลดลงพื้นฐานของฟันจะเกิดขึ้น
• ในสัปดาห์ที่ 10 ระยะตัวอ่อนจะสิ้นสุดลง เด็ก ๆ เรียกว่าผลไม้ เกิดอวัยวะภายในขึ้นทั้งหมด ทารกขยับกลืนกำมือเป็นหมัด กระดูกของโครงกระดูกเริ่มแข็งตัว
• ที่ 11 สัปดาห์ เกิดปฏิกิริยาตอบสนองในการจับและดูด
• ที่ 12 สัปดาห์ ทารกรับรสและเริ่มแยกแยะรสชาติของน้ำการก่อตัวของอวัยวะเพศจะเสร็จสมบูรณ์
• ที่ 13 สัปดาห์ การเจริญเติบโตของสารในสมองเริ่มขึ้น
• ในสัปดาห์ที่ 14 ฝาแฝดแต่ละคนมีลายนิ้วมือของตัวเองและแม้แต่ลายนิ้วมือที่เหมือนกันก็มีลายนิ้วมือที่เหมือนกัน
• ที่ 15-17 สัปดาห์ การสร้างกล้ามเนื้อเสร็จสิ้น กระบวนการสะสมของไขมันใต้ผิวหนังจะเริ่มขึ้น ผู้หญิงรู้สึกถึงการเคลื่อนไหวเด็กทารกสามารถควบคุมการแสดงออกทางสีหน้าได้เป็นจำนวนมาก
• ที่ 18-20 สัปดาห์ การใส่แร่กระดูกของโครงกระดูกเสร็จสมบูรณ์ การได้ยินเกิดขึ้นที่ 20 สัปดาห์
• ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 22 Lanugo เริ่มหลุดร่วง - ขนบาง ๆ บนผิวหนังซึ่งมีชั้นป้องกันของน้ำมันหล่อลื่นคล้ายชีส ตั้งแต่นี้เป็นต้นไปการคลอดบุตรจะไม่ถือเป็นการแท้งบุตร พวกเขาจัดเป็นการคลอดก่อนกำหนด
• ที่ 23 สัปดาห์ การก่อตัวของกระดูกสันหลังเสร็จสมบูรณ์
• ตั้งแต่ 24 สัปดาห์ การเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อปอดจะเริ่มขึ้นโดยจะมีการผลิตสารพิเศษในถุงถุงเล็ก ๆ ซึ่งเป็นสารลดแรงตึงผิวซึ่งเมื่อสะสมในปริมาณที่เหมาะสมจะช่วยให้เด็กสามารถหายใจได้หลังคลอดด้วยตัวเอง
• ในสัปดาห์ที่ 26 ในระหว่างตั้งครรภ์ฮอร์โมนการเจริญเติบโตจะเริ่มผลิตและในเด็กผู้ชายลูกอัณฑะจะเริ่มลงไปในถุงอัณฑะ สายตาดีขึ้น
• ที่ 28 สัปดาห์ ผู้หญิงไปฝากครรภ์ ด้วยการตั้งครรภ์เดี่ยวการลาคลอดจะเกิดขึ้นใน 30 สัปดาห์เท่านั้น
• ในสัปดาห์ที่ 30 ทารกงอให้พอดีกับมดลูกและลดการออกกำลังกายลงอย่างมาก
• ตั้งแต่ 34 สัปดาห์ รก (หรือรก) เริ่มมีอายุ
• จาก 35 สัปดาห์ เด็ก ๆ กระตุ้นกลไกการปรับตัวของระบบประสาทส่วนกลาง สิ่งนี้จะช่วยให้พวกเขาปรับตัวเข้ากับสภาพแวดล้อมใหม่หลังคลอด
• ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 37 ทารกถือว่าครบวาระ

ความเป็นอยู่ที่ดีของแม่

หลักสูตรของการตั้งครรภ์หลายครั้งแตกต่างอย่างเห็นได้ชัดจากการตั้งครรภ์ปกติดังนั้นคำแนะนำทางคลินิกส่วนใหญ่ที่มีอยู่สำหรับหญิงตั้งครรภ์จึงไม่เกี่ยวข้องกับสตรีมีครรภ์สองครั้งหรือสามครั้ง ความแตกต่างหลักระหว่างการตั้งครรภ์กับฝาแฝดหรือแฝดคือความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะแทรกซ้อน... น่าเสียดายที่สถิติทางการแพทย์น่าผิดหวัง - มากถึง 85% ของการตั้งครรภ์หลายครั้งเกิดขึ้นพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนต่างๆ

ในสตรีมีครรภ์ท้องจะเริ่มโตขึ้นพร้อมกับทารกมากกว่าหนึ่งคนสุขภาพและสภาพร่างกายแย่ลงเร็วขึ้นการอุ้มลูกยากขึ้นเพียง 2-3 เท่า หลังจากมีข่าวว่าผู้หญิงคนหนึ่งคาดว่าจะมีลูกแฝดเธอควรเตรียมตัวล่วงหน้าสำหรับความจริงที่ว่ามันจะยากมาก บ่อยครั้งที่หญิงตั้งครรภ์ดังกล่าวเกิดภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก การเสริมธาตุเหล็กเป็นสองเท่าจะช่วยหลีกเลี่ยงผลที่ไม่พึงประสงค์จากภาวะนี้ซึ่งจะกำหนดโดยแพทย์ตั้งแต่ไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์

การตั้งครรภ์หลายครั้งภาวะพิษรุนแรงมักเกิดขึ้นในระยะแรกซึ่งอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการรักษาในโรงพยาบาล ความเสี่ยงของการตั้งครรภ์ที่รุนแรงในไตรมาสที่สองหรือสามของการตั้งครรภ์เพิ่มขึ้น 5 เท่า ความเสี่ยงของการก่อตัวของความผิดปกติของรกเพิ่มขึ้น 4 เท่า - การนำเสนอหรือการนำเสนอบางส่วนซึ่งจะทำให้การคลอดบุตรตามธรรมชาติเป็นไปไม่ได้เด็กจะคลอดโดยการผ่าตัดคลอด

หากเด็กได้รับอาหารจากรกเดียวกัน (ฝาแฝดโมโนโคริออนิก) ก็มีความเสี่ยงสูงที่จะทำให้รกเสื่อมก่อนวัย"สถานที่สำหรับเด็ก" พัฒนาทรัพยากรได้เร็วขึ้น ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวคุกคามสถานะของภาวะขาดออกซิเจนในมดลูกสำหรับเด็กพัฒนาการล่าช้าและแม้แต่การเสียชีวิตของมดลูก มีความเสี่ยงต่อการบิดเบือนความจริงของทารกในครรภ์ สิ่งที่อันตรายอย่างยิ่งคือการนำเสนอก้นหรือขวางของเด็กที่อยู่ใกล้กับทางออกจากมดลูกมากขึ้น ในกรณีนี้คุณจะต้องคลอดโดยการผ่าตัดคลอดบนโต๊ะผ่าตัด

ความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดสูงมากเกือบครึ่งหนึ่งของการตั้งครรภ์หลายครั้งจบลงด้วยดีก่อนกำหนด

มดลูกขยายตัวเร็วขึ้นสองเท่าการเคลื่อนไหวครั้งแรกจะรู้สึกได้ก่อนหน้านี้ แต่เมื่อสิ้นสุดไตรมาสที่สองมดลูกจะยืดออกมากเกินไปซึ่งนำไปสู่ความรู้สึกเจ็บปวดที่หลากหลาย

ภาระในทุกระบบของร่างกายผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์หลายครั้งอยู่ในระดับสูง ดังนั้นเมื่อใดก็ตามที่โรคชราและเรื้อรังการดำรงอยู่ของผู้หญิงที่ลืมไปนานอาจทำให้รุนแรงขึ้นได้ โรคของหัวใจและหลอดเลือดไตและตับมักจะกำเริบมากที่สุด ความเสี่ยงของโรคริดสีดวงทวารเส้นเลือดขอดและความดันโลหิตสูงเพิ่มขึ้นหลายเท่า

ลักษณะของการปลดปล่อยในระหว่างการตั้งครรภ์หลายครั้งไม่แตกต่างจากการปล่อยในระหว่างตั้งครรภ์เดี่ยวมากนัก ณ จุดนี้คุณไม่ควรมองหาความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ

การจัดการการตั้งครรภ์

สูติ - นรีแพทย์มีคำแนะนำพิเศษในการจัดการการตั้งครรภ์หลายครั้งเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงมากและอันตรายไม่ได้เกินจริงเลย

ผู้หญิงที่มีครรภ์หลายคนจะต้องไปพบแพทย์บ่อยขึ้น... สภาพของหญิงตั้งครรภ์ดังกล่าวต้องการการตรวจสอบบ่อยขึ้น ทุกอย่างมีความสำคัญไม่ว่าจะเป็นน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นอาการบวมน้ำและการตรวจปัสสาวะ ความสนใจเป็นพิเศษจะจ่ายให้กับการป้องกันการเกิด gestosis ผู้หญิงหลายครั้งในช่วงตั้งครรภ์จะต้องทำการตรวจโคแอกกูโลแกรมซึ่งเป็นการตรวจเลือดแบบพิเศษที่แสดงปัจจัยของความสามารถในการแข็งตัวของเลือดซึ่งมักจะทำการตรวจเลือดทั่วไปเพื่อตรวจหาการเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นของฮีโมโกลบินในระยะเริ่มแรก

ตั้งแต่ไตรมาสแรกคุณแม่ที่มีครรภ์ของเด็กสองหรือสามคนจะได้รับคำแนะนำทั้งหมดเกี่ยวกับโภชนาการที่เหมาะสมในแง่ของระดับการออกกำลังกาย การตั้งครรภ์หลายครั้งถือเป็นเหตุผลที่ดีในการ จำกัด การออกกำลังกายตั้งแต่ไตรมาสที่สองเพื่อลดความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด.

เมื่อถึง 20 สัปดาห์จะมีการตรวจสภาพของปากมดลูกเพื่อไม่ให้มีการสั้นลงก่อนวัยอันควรความไม่เพียงพอของปากมดลูกเนื่องจากความดันของทารกในครรภ์ในระบบปฏิบัติการภายในของปากมดลูกสูงกว่าสองเท่า

ตั้งแต่ 29-30 สัปดาห์หญิงตั้งครรภ์ที่มีทารกในครรภ์หลายคนจะได้รับ CTG ทุกสัปดาห์ การศึกษาเกี่ยวกับการเต้นของหัวใจ (การทดสอบแบบไม่ใช้ความเครียด) จะให้อาหารที่อุดมสมบูรณ์สำหรับความคิดสำหรับแพทย์ - ทารกรู้สึกอย่างไรมีสัญญาณของการขาดออกซิเจนหรือไม่ระบบประสาทอัตโนมัติของพวกเขาได้รับการพัฒนาอย่างดีหรือไม่ ในกรณีที่มีข้อสงสัยใด ๆ จะทำการสแกนอัลตร้าซาวด์ด้วย Doppler (Doppler) เพื่อประเมินลักษณะและความเร็วของการไหลเวียนของเลือดในสายสะดือของทารกในครรภ์แต่ละคนสถานะของรก (หรือรกถ้าเป็นหนึ่งต่อสอง)

ผู้หญิงควรเตรียมจิตใจล่วงหน้าสำหรับความจริงที่ว่าในสถานการณ์ที่ไม่สามารถเข้าใจได้หากตัวบ่งชี้การทดสอบแย่ลงเธอจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในโรงพยาบาล ภายใต้การดูแลของแพทย์โอกาสที่ทุกอย่างจะเป็นไปตามลำดับของเด็กและแม่ของพวกเขานั้นสูงกว่ามาก

การคลอดบุตร

คำแนะนำทางคลินิกของกระทรวงสาธารณสุขรัสเซียระบุว่า ในกรณีของการตั้งครรภ์หลายครั้งการแบกรับนานถึง 40 สัปดาห์เป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนา... ดังนั้นหากไม่เริ่มคลอดก่อน 37 สัปดาห์เต็มเมื่อทารกได้รับการพิจารณาครบวาระขอแนะนำให้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลของหญิงตั้งครรภ์และกระตุ้นการคลอด

หากมีข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดคลอดขอแนะนำให้ทำการผ่าตัดในช่วง 37-38 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ในขณะที่การตั้งครรภ์เดี่ยว - เมื่อ 39 สัปดาห์เต็ม ด้วยฝาแฝดที่เหมือนกันในกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์หนึ่งครั้งเวลาในการผ่าตัดคือ 33-34 สัปดาห์เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการบิดของสายสะดือและในกรณีที่มีแฝดสามขอแนะนำให้ทำการผ่าคลอดใน 34 สัปดาห์เต็ม

การตัดสินใจในการผ่าตัดคลอดมักเกิดขึ้นหาก:

• ในระหว่างตั้งครรภ์มีภาวะแทรกซ้อนมี gestosis การเพิ่มน้ำหนักทางพยาธิวิทยาอาการบวมน้ำ
• การนำเสนอทารกในครรภ์แรกไม่ใช่ศีรษะ แต่เป็นอย่างอื่น
• ฝาแฝดไม่ใช่แค่ monochorionic (มีรกหนึ่งตัวสำหรับสองตัว) แต่ยังรวมถึง monoamniotic (หนึ่งในกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์สำหรับสองคน)
• รกเกาะต่ำ;
• การปรากฏตัวของโรคเรื้อรังในมารดาซึ่งการคลอดบุตรตามธรรมชาติอาจมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี
• การตั้งครรภ์ที่เกิดจากวงจรผสมเทียม

หลายคนสนใจว่าการคลอดบุตรตามธรรมชาติเป็นไปได้หรือไม่หากมีการตั้งครรภ์หลายครั้ง ใช่มันเป็นไปได้ค่อนข้างมากและคุณแม่หลายคนก็คลอดลูกได้สำเร็จผ่านทางช่องคลอดทางสรีรวิทยา แต่สำหรับผู้ที่กำลังจะคลอดธรรมชาตินั้น คุณควรรู้ว่าในสตรีที่คลอดบุตรทุกคนที่สามน้ำคร่ำจะหลั่งออกมาก่อนเวลาอันควรในขณะที่ห่วงของสายสะดือค่อนข้างบ่อย แต่แขนขาของทารกตกลงไปในระบบสืบพันธุ์ ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของการคลอด ได้แก่ ความเสี่ยงต่อการอ่อนแอของกำลังแรงงานซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากผนังของมดลูกยืดออกมากเกินไป

ระยะเวลาในการขับไล่ของเด็กแรกคลอดมักจะช้าลงจนกระทั่งการคลอดบุตรยืดเยื้อซึ่งเป็นอันตรายจากภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์เฉียบพลันการเสียชีวิตของทารกหรือความพิการ

หากการคลอดก่อนกำหนดมักจะดำเนินไปอย่างรวดเร็วซึ่งเต็มไปด้วยบาดแผลจากการคลอดและการแตกของเยื่อบุช่องท้องปากมดลูก

ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดถือเป็นการปล่อยรกก่อนกำหนดหลังคลอดบุตรคนแรก หากเกิดเหตุการณ์นี้ทารกคนที่สองอาจมีอาการขาดออกซิเจนเฉียบพลันซึ่งอาจคร่าชีวิตเขาหรือสร้างความเสียหายที่ไม่สามารถแก้ไขได้ต่อสภาพสมองของเขา

ตลอดกระบวนการคลอดแพทย์จะติดตามสถานะการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์อย่างใกล้ชิดโดยใช้ CTG เมื่อใดก็ตามที่ยาระงับความรู้สึกแก้ปวดจะพร้อมยาที่กระตุ้นการหดตัวหากกำลังแรงงานอ่อนแอลง สูตินรีแพทย์สมัยใหม่มักจะได้รับการประกันซ้ำและในขณะที่หญิงที่คลอดบุตรอยู่ในช่วงเจ็บครรภ์คลอดพวกเขาจะเตรียมทีมผ่าตัดและผ่าตัดในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นและต้องทำการผ่าคลอดฉุกเฉิน - ด้วยการเกิดหลายครั้งความต้องการดังกล่าวเกิดขึ้นบ่อยมาก