ภาวะขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิด - อาการผลที่ตามมาและการรักษาคืออะไร

ภาวะขาดออกซิเจนในเด็กเกิดขึ้นในระหว่างการพัฒนามดลูกของทารกในครรภ์ (ระยะปริกำเนิด) หรือหลังคลอดทารก ในกรณีที่สองโรคนี้เกิดจากสาเหตุหลังคลอด ในการปฏิบัติทางสูติศาสตร์ภาวะขาดออกซิเจนในมดลูกเรียกว่าการฝากครรภ์สถานะหลังคลอดเรียกว่า intranatal

ทารกมีภาวะขาดออกซิเจนในครรภ์

ภาวะขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิดเป็นภาวะที่เกิดขึ้นเมื่อมีออกซิเจนไม่เพียงพอ (มากกว่า 4 สัปดาห์) ร่างกายของเด็กต้องการออกซิเจนอย่างต่อเนื่องการขาดอากาศจะมาพร้อมกับความเสียหายของอวัยวะ บางครั้งความล้มเหลวของระบบภายในจะจบลงด้วยผลที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ สมองหัวใจตับไตของทารกมีความไวต่อการขาดออกซิเจนมากที่สุดโรคนี้ทำให้เกิดอาการตกเลือดและบวมน้ำของอวัยวะบางอย่าง

เสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน

การขาดออกซิเจนในช่วงแรกของทารกแรกเกิดมีผลต่อเด็กในระบบประสาทระบบหัวใจและหลอดเลือดสมองไต ในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ความอดอยากออกซิเจนกลายเป็นสาเหตุของความเบี่ยงเบนในพัฒนาการของเด็ก ทารกในครรภ์มีน้ำหนักตัวน้อยความผิดปกติทางระบบประสาทและจิตใจ

สำคัญ! ภาวะขาดออกซิเจนในสมองในทารกแรกเกิดอย่างรุนแรงจะเพิ่มโอกาสในการเสียชีวิตของทารกในครรภ์และเสียชีวิตในวันแรกของชีวิต

สาเหตุของการขาดออกซิเจนในสมอง

สาเหตุหลักของโรคมักแบ่งออกเป็นห้ากลุ่ม:

1. สัญญาณของการขาดออกซิเจนที่ปรากฏพร้อมกับความผิดปกติของรก: การพัฒนาและการยึดติดที่ผิดปกติการนำเสนอและการถอดออกการบาดเจ็บเนื้องอกการติดเชื้อ
2. พยาธิสภาพของสายสะดือ: พัฒนาการผิดปกติลำตัวปมจริง
3. โรคของทารกในครรภ์: เม็ดเลือดแดงแตก, พัฒนาการล่าช้าในครรภ์, การติดเชื้อ, โรคทางพันธุกรรม
4. หลักสูตรที่ซับซ้อนของการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร: การตั้งครรภ์การแท้งคุกคามเป็นเวลานาน
5. โรคเรื้อรังของหญิงตั้งครรภ์: หัวใจและหลอดเลือด, ต่อมไร้ท่อ, ไต, ปอด แอลกอฮอล์ติดยา

บันทึก. สาเหตุหลักของการขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิดทำให้เกิดความไม่เพียงพอของมดลูกซึ่งเป็นปัจจัยหลักในการพัฒนาภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรัง

อาการของภาวะขาดออกซิเจนในสมอง

แบบฟอร์มหลัก

เหตุผลหลักสำหรับรูปแบบหลักของความอดอยากออกซิเจนคือการละเมิดการสังเคราะห์เอนไซม์ของระบบทางเดินหายใจที่มีการขาดวิตามินบี 1, บี 2, พีพี เงื่อนไขนี้ได้รับผลกระทบจากการขาดการสื่อสารระหว่างกระบวนการออกซิเดชั่นและฟอสโฟรีเลชันการยับยั้งเอนไซม์ทางเดินหายใจโดยไนไตรต์ไซยาไนด์บาร์บิทูเรตแอลกอฮอล์

ภาวะสมองขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิดเกิดขึ้นกับพื้นหลังของความเสียหายต่อเซลล์ยูคาริโอตจากสารพิษรังสีการออกซิเดชั่นของอนุมูลอิสระ ในภาวะขาดออกซิเจนขั้นต้นการถ่ายโอนออกซิเดชั่นของสารตกค้างของกรดฟอสฟอริกจากตัวแทนผู้บริจาคฟอสโฟรีเลชันไปยังพื้นผิวเป็นไปไม่ได้แม้ว่าจะมีการเพิ่มขึ้นของความตึงของออกซิเจนในไมโทคอนเดรีย

ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์

บ่อยครั้งการขาดออกซิเจนทำให้หลอดเลือดในผนังหลอดเลือดของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดเป็นอันตรายต่อพัฒนาการทางจิตใจร่างกายของทารกและก่อให้เกิดปัญหาของระบบประสาทส่วนกลาง การรักษาโรคจำเป็นต้องทำให้เลือดไหลเวียนไปที่มดลูกและรกเป็นปกติในภาวะขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์เฉียบพลันแพทย์จะกระตุ้นให้เกิดการใช้แรงงานเทียมยกเว้นการใช้วิธีการรักษาเพิ่มเติม

การติดเชื้อในมดลูก

สาเหตุของการขาดออกซิเจนในมดลูกมักเกิดจาก FPN (fetoplacental insufficiency) กับภูมิหลังของการติดเชื้อในมดลูก การติดเชื้อในเลือดทำลายเยื่อหุ้มรกทำให้เกิดการสะสมของภูมิคุ้มกันเชิงซ้อนในเนื้อเยื่อการสลายตัวของระบบการทำงาน "แม่ - รก - ลูก" อาการของรกไม่เพียงพอ กระบวนการติดเชื้อยังทำให้ทารกในครรภ์เป็นพิษ ทารกที่สัมผัสกับการติดเชื้อในมดลูกแตกต่างจากเพื่อนในวัยเดียวกันในเรื่องพัฒนาการทางร่างกายที่ไม่เพียงพอโดยเฉพาะทารกแรกเกิดที่ติดเชื้อ CMVI (การติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัส)

ความขัดแย้งจำพวก

เมื่ออุ้มลูกคนแรกร่างกายของแม่จะไม่สร้างแอนติบอดีต่อแอนติเจน D ทารกยังคงแข็งแรง เมื่อเด็กเกิดมาเลือดของหญิงที่คลอดบุตรและทารกมักจะผสมกันความอ่อนแอของมารดาต่อแอนติเจน Rh จะเพิ่มขึ้นและการผลิตแอนติบอดีเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้

อาการของ Rh- ขัดแย้งในระหว่างตั้งครรภ์

หน่วยความจำภูมิคุ้มกันที่พัฒนาแล้วจะกระตุ้นในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปอิมมูโนโกลบูลิน IgG ไปยังแอนติเจน D. แอนติบอดีจะแทรกซึมเข้าไปในเลือดของทารกและจับกับเม็ดเลือดแดง Rh-positive ของทารก เม็ดเลือดแดงที่มีน้ำหนักลดลงด้วยอิมมูโนโกลบูลิน IgG จะทำลายม้ามของทารกในครรภ์ก่อนเวลาอันควร กลุ่มของโรคที่แตกต่างกันจะปรากฏขึ้นพร้อมกับภาวะขาดออกซิเจนและภาวะเลือดเป็นกรด

โรคเบาหวานโรคหัวใจและปอดเรื้อรังในมารดา

ในบรรดาโรคต่อมไร้ท่อทั้งหมดโรคเบาหวานมีผลเสียต่อการตั้งครรภ์มากที่สุดทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนผลเสียต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์และความสามารถในการปรับตัวของทารก อัตราการเสียชีวิตของทารกในครรภ์สูงที่สุดความเจ็บป่วยจากการติดเชื้อระยะแรกสูงกว่าเกณฑ์ปกติของประชากรทั่วไป 3-4 เท่า

โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด (โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดหรือที่ได้มา, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, ความดันโลหิตสูง) กระตุ้นให้เกิดการหดเกร็งของหลอดเลือดทำให้เลือดไปเลี้ยงทารกในครรภ์ลดลง โรคหอบหืดหลอดลมถุงลมโป่งพองในปอดหลอดลมอักเสบเรื้อรังโรคโลหิตจาง (ฮีโมโกลบินต่ำ) รบกวนการส่งออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อของร่างกายเด็ก

การหลุดของรก, ภาวะครรภ์เป็นพิษ, หลังการตั้งครรภ์

การปลดรกกระตุ้นให้เกิดการขาดออกซิเจนอย่างรวดเร็วซึ่งเป็นอันตรายต่อชีวิตของเด็ก

แม่นิสัยไม่ดี

การเดินระยะสั้นที่หายากอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพการรับประทานอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพในทางที่ผิดความเครียดเป็นปัจจัยหลักที่กระตุ้นให้เกิดการอดออกซิเจน

หลังจากสูบบุหรี่แล้วชั้นกล้ามเนื้อของหลอดเลือดจะหดตัวซึ่งส่งผลเสียต่อพัฒนาการทางจิตใจของเด็กระบบสืบพันธุ์ต้องทนทุกข์ทรมานโดยเฉพาะเด็กผู้ชาย ลูกอัณฑะในเด็กที่เป็นโรคขาดออกซิเจนมีขนาดเล็กลงเด็ก ๆ ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคไขสันหลังอักเสบและภาวะ hypospadias

ทารกขาดออกซิเจน

เด็กในครรภ์ไม่มีภูมิคุ้มกันสารพิษที่มีอยู่ในบุหรี่ซึมผ่านรกแช่ทารกในครรภ์ การสูบบุหรี่ในระหว่างตั้งครรภ์ก็เป็นอันตรายต่อรกเช่นกันและความเป็นไปได้ในการแท้งบุตรหรือการเสียชีวิตของทารกในครรภ์จะเพิ่มขึ้น

สำคัญ! เด็กที่เกิดจากมารดาที่สูบบุหรี่มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคทางเดินหายใจและความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ

การปิดทางเดินหายใจด้วยน้ำมูกในเด็ก

หากพบสัญญาณของการขาดออกซิเจนในเด็กตั้งแต่แรกเกิดเขาจะได้รับการดูแลจากแพทย์ เมือกและของเหลวจะถูกกำจัดออกจากทางเดินหายใจทารกจะได้รับการอุ่นเครื่องช่วยชีวิตและขจัดภัยคุกคามต่อชีวิต เมื่อสภาพคงที่เด็กจะถูกวางไว้ในห้องความดันและอาหารจะได้รับสารละลายพิเศษ เมื่ออายุมากขึ้นระดับของความเร้าอารมณ์ตะคริวการกระตุกของแขนและขาจะหยุดลง

แบบรอง

เมื่อขาดออกซิเจนทุติยภูมิความตึงของออกซิเจนและระดับฮีโมโกลบินในเลือดดำจะเพิ่มขึ้น ภาวะขาดออกซิเจนและตัวเขียวเนื้อเยื่อจะสูญเสียความสามารถในการใช้ออกซิเจนในเลือดกับภูมิหลังของการลดลงของประสิทธิภาพของการเกิดออกซิเดชันทางชีวภาพ

ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต

พัฒนาการของการขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์อาจเกิดขึ้นได้กับการไหลเวียนของรก - รกในครรภ์ที่มีความบกพร่องซึ่งเกิดจากการคุกคามของการแท้งบุตรการละเมิดความสมบูรณ์ของสายสะดือความผิดปกติของทารกในครรภ์ความผิดปกติของแรงงาน

ความผิดปกติของปอดหรือโรค

ภาวะขาดออกซิเจนในระบบทางเดินหายใจเป็นผลมาจากการหยุดชะงักของการเคลื่อนไหวของอากาศในปอดทั้งหมดหรือบางส่วน: การหายใจไม่ออกการจมน้ำหลอดลมหดเกร็งปอดบวมปอดบวม

สัญญาณของการขาดออกซิเจนของอวัยวะ

การยืดเนื้อเยื่อปอดไม่เพียงพอ

โรคปอดที่ไม่ติดเชื้อปริกำเนิดที่เกิดจากการขยายตัวของเนื้อเยื่อปอดที่ไม่สมบูรณ์ต้องได้รับการบำบัดในระยะยาวด้วยการช่วยหายใจและออกซิเจน อาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาพิเศษในโรงพยาบาลจากนั้นที่บ้านจนกว่าอวัยวะจะหายสนิท โดยปกติปอดจะได้รับการฟื้นฟูในหนึ่งปีของชีวิตปัญหามักจะกลายเป็นโรคหอบหืดน้อยกว่า ความเป็นไปได้ที่เพิ่มขึ้นของโรคหลอดลมและปอดรวมทั้งโรคปอดบวม

ผลของการขาดออกซิเจน

อาการผลที่ตามมาและการรักษาภาวะขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิดจะพิจารณาจากระบบ Apgar 10 จุด ความอดอยากออกซิเจนมีสามระดับ:

• 8-10 คะแนน - สภาพของทารกเป็นปกติ
• 7-6 คะแนน - ขาดออกซิเจนเล็กน้อย
• 5-4 คะแนน - รูปแบบเฉลี่ยของสภาพทางพยาธิวิทยา
• 3-0 คะแนน - ระดับที่สามของการขาดออกซิเจน

หากไม่ดำเนินการรักษาทารกที่ทุกข์ทรมานจากภาวะขาดออกซิเจนในเวลาที่เหมาะสมอาจเกิดความผิดปกติทางพัฒนาการทางร่างกายและจิตใจได้ บ่อยครั้งที่ผลที่ตามมาของภาวะขาดออกซิเจน ได้แก่ ภาวะไขมันในเลือดสูงพัฒนาการพูดล่าช้าออทิสติกสมองพิการและเสียชีวิตน้อยลง

สัญญาณของการขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิด

ความอดอยากจากออกซิเจนในทารกแรกเกิดสามารถแสดงออกได้ด้วยอาการต่อไปนี้:

• การปลดปล่อยขี้ควายก่อนคลอดหรือระหว่างการคลอดบุตร (โรคปานกลางถึงรุนแรง);
• การหายใจที่อ่อนแอและผิดปกติขาดเสียงกรีดร้อง
• ตัวเขียว;
• ขาดการเต้นของสายสะดือ
• ปฏิกิริยาที่อ่อนแอต่อสิ่งเร้า (เมื่อตรวจสอบการสะท้อนของส้นเท้าเอาเมือกออกจากทางเดินหายใจ)

ปรากฏการณ์ต่อไปนี้บ่งบอกถึงการขาดออกซิเจนหลังคลอด:

• แขนขาสั่นคางเมื่อร้องไห้
• นอนไม่หลับ
• ร้องไห้บ่อยนอนสั้น
• พฤติกรรมการกินอาหารไม่สงบ
• สำรอกบ่อย
• อาตา

อาการไม่ได้บ่งบอกถึงการขาดออกซิเจนเสมอไปจำเป็นต้องได้รับการตรวจจากกุมารแพทย์และการวินิจฉัยเพิ่มเติม

ภาวะขาดออกซิเจนก่อนคลอด

ด้วยระดับที่ไม่รุนแรง

ความอดอยากออกซิเจนในรูปแบบที่ไม่รุนแรงไม่ส่งผลต่อพัฒนาการของเด็กอาการจะผ่านไปอย่างรวดเร็ว ภาวะขาดออกซิเจนไม่จำเป็นต้องได้รับการบำบัด

มีระดับรุนแรง

การขาดออกซิเจนในระดับที่สองด้วยการดูแลและการรักษาที่มีคุณภาพแทบจะไม่รบกวนร่างกาย การรักษาเด็กอายุ 1-3 เดือนจะมาพร้อมกับอาการนอนไม่หลับความวิตกกังวลอาการคางสั่น ภาวะขาดออกซิเจนในรูปแบบรุนแรงคุกคามและส่งผลร้ายแรงต่อทารก: อาการชักพัฒนาการล่าช้าและปัญหาทางสมองเป็นเรื่องปกติ

กิจกรรมบำบัด

ขั้นตอนการรักษาช่วยขจัดสาเหตุของการขาดออกซิเจนตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีออกซิเจนเพียงพอและแก้ไขระบบสภาวะสมดุล

สภา. บางครั้งการขาดออกซิเจนสามารถแก้ไขได้ง่าย ๆ โดยการระบายอากาศในห้องหรือเดินในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์

หากการขาดออกซิเจนเกิดจากโรคของปอดหัวใจเลือดหรือพิษจำเป็นต้องใช้มาตรการที่รุนแรงมากขึ้น:

1. สถานะที่ไม่เป็นพิษ (ภายนอก) ได้รับการแก้ไขด้วยอุปกรณ์ออกซิเจน: อุปกรณ์, ลูกกลอน, หมอน
2. ภาวะขาดออกซิเจนในระบบทางเดินหายใจ (ทางเดินหายใจ) ได้รับการรักษาด้วยยาขยายหลอดลมยาลดไข้และยาระงับการหายใจ ใช้ออกซิเจนเข้มข้นทำการช่วยหายใจด้วยปอดเทียม ในภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรังการบำบัดด้วยออกซิเจนเป็นองค์ประกอบหลัก
3. ปัญหา Hemic (เลือด) แก้ไขได้โดยการถ่ายเลือดการกระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดทารกได้รับการรักษาด้วยออกซิเจน
4. โรคเกี่ยวกับระบบไหลเวียนโลหิตจำเป็นต้องได้รับการแก้ไขในหัวใจและหลอดเลือด การใช้ยาที่มีผลต่อหัวใจและหลอดเลือดยาต้านการแข็งตัวของเลือดเพื่อรักษาเสถียรภาพของจุลภาคการบำบัดด้วยออกซิเจนมีประสิทธิภาพ
5. Histoxic (เนื้อเยื่อ) ขาดออกซิเจนได้รับการแก้ไขด้วยยาแก้พิษสำหรับความเป็นพิษการใช้เครื่องช่วยหายใจการให้ออกซิเจนมากเกินไป

การวินิจฉัยการขาดออกซิเจน

สถิติทางการแพทย์แสดงให้เห็นว่ามีการขาดออกซิเจนใน 10-15% ของผู้ป่วย หากมารดาที่มีครรภ์รู้ว่าเด็กมีภาวะขาดออกซิเจนอย่างไรวิธีตรวจหาและป้องกันพัฒนาการของพยาธิสภาพของทารกในครรภ์อย่างทันท่วงทีโอกาสในการรักษาสุขภาพและชีวิตของทารกจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก

ดูวิดีโอ: Rama Kid D Live l ภาวะทารกขาดออกซเจนในครรภ l 19. 58 23 (กรกฎาคม 2024).