มาตราส่วน Apgar สำหรับทารกแรกเกิด - จุดที่เกิดตาราง

มักจะเป็นไปได้ที่จะได้ยินว่าทารกแรกเกิดทุกคนมีความคล้ายคลึงกันอย่างไรก็ตามผู้หญิงคนใดที่อยู่ในวัยแรงงานจะจำเธอได้อย่างชัดเจนหากเธอแสดงทันทีหลังคลอด แต่ความแตกต่างภายนอกมีความสำคัญต่อแม่และแพทย์จะประเมินและแยกแยะทารกในระดับ Apgar

ทารกแรกเกิด

ความหมายของระดับ Apgar

เครื่องชั่งได้รับการตั้งชื่อตามผู้ก่อตั้ง Virginia Apgar ซึ่งเสนอเกณฑ์ในการประเมินทารกแรกเกิด ผู้เชี่ยวชาญควรพิจารณาในระยะเวลาสั้น ๆ ว่าทารกต้องการการช่วยชีวิตหรือไม่หรือเขาสามารถปรับตัวเข้ากับสภาพแวดล้อมใหม่ได้อย่างอิสระ

ประวัติความเป็นมาของเทคนิค

ระดับ Apgar สำหรับทารกแรกเกิดมีมาตั้งแต่ปีพ. ศ. 2495 เป็นระบบจำนวนเต็มสามจุด (ไม่มีเศษส่วนและค่าทศนิยม) สำหรับการประเมินห้าเกณฑ์สำหรับสถานะของทารกแรกเกิด วิสัญญีแพทย์ Virginia Apgar (ไม่ใช่ Abgar ผ่าน "b" และไม่ใช่ Akbar อย่างที่หลายคนพูด) ให้คำอธิบายเกี่ยวกับสามรัฐ ซึ่งในเวลาอันสั้นสามารถกำหนดได้โดยสูติแพทย์โดยให้ความสนใจกับ 5 ประเด็นหลักของพฤติกรรมและสรีรวิทยาของทารกแรกเกิด:

• อัตราการเต้นของหัวใจ (ชีพจร);
• สีผิว;
• ความตื่นเต้นสะท้อนกลับ;
• ลมหายใจ;
• กล้ามเนื้อ.

ค่าสำหรับตัวบ่งชี้แต่ละตัวอาจมีค่าตั้งแต่ 0 ถึง 2

น่าสนใจ. หลังจากการศึกษาของทารกแรกเกิดฉบับเสนอได้รับการอนุมัติแล้วจึงได้รับการยอมรับว่าเป็นเวอร์ชันหลักทั่วโลกและยังคงใช้อยู่จนถึงปัจจุบัน

อัลกอริทึมสำหรับการตรวจทารกแรกเกิด

การประเมินสภาพของทารกแรกเกิดในระดับ Apgar ดำเนินการโดยแพทย์ทารกแรกเกิดซึ่งมักจะอยู่ในห้องคลอด หากเป็นไปไม่ได้ที่จะเชิญนักทารกแรกเกิดเช่นเนื่องจากมีผู้หญิงจำนวนมากที่อยู่ในวัยทำงานดังนั้นพยาบาลหรือพยาบาลผดุงครรภ์จะประเมินสภาพของเด็ก

สิ่งแรกที่เกิดขึ้นกับทารกแรกเกิดคือเขาจะต้องเช็ดด้วยผ้าอ้อมชุบน้ำหมาด ๆ ก่อนจากนั้นเปลี่ยนเป็นผ้าอ้อมที่แห้งและอุ่น หลังจากเช็ดด้วยผ้าอ้อมที่แห้งและอุ่นแล้วผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสมควรตอบคำถามต่อไปนี้เกี่ยวกับลักษณะและสภาพของทารก:

1. ไม่ว่าจะเป็นทารกครบวาระ
2. น้ำคร่ำอะไรสะอาด? สิ่งนี้มีความสำคัญเนื่องจากของเหลวสีเขียวขุ่นบ่งชี้ว่ามีขี้ควายอยู่ในน้ำซึ่งเป็นอุจจาระเดิมซึ่งส่วนใหญ่จะเข้าสู่ทางเดินหายใจของทารกแรกเกิดคือปอด การย้อมสีเหลืองหรือเขียวอ่อนบ่งบอกถึงการติดเชื้อ
3. ไม่ว่าจะมีการหายใจและเสียงกรีดร้องอยู่
4. กล้ามเนื้อของเด็กดีหรือไม่?

หากแพทย์ตอบคำถามเหล่านี้ในเชิงบวกคุณสามารถคลุมทารกด้วยผ้าอ้อมที่สะอาดและอบอุ่นและวางบนเต้านมของมารดา แม้ว่าทารกจะคลอดหลังจากการผ่าตัดคลอด แต่ก็มอบให้กับมารดาเนื่องจากการดมยาสลบทำให้ผู้หญิงยังคงมีสติ

บนหน้าอกแม่หลังคลอด

ข้อบ่งชี้ในการดูแลการช่วยชีวิตทารกควรสังเกตความผิดปกติในช่วง 30 วินาทีแรกของชีวิต:

• การหายใจไม่สม่ำเสมอสับสนการเต้นของหัวใจที่เกิดขึ้นเอง
• สีผิวซีด
• การระบุสัญญาณของโรค แต่กำเนิด

โปรดทราบ! ด้วยการตรวจจับความเบี่ยงเบนน้อยที่สุดในนาทีแรกของชีวิตเด็กอย่างทันท่วงทีแพทย์จึงมีโอกาสให้การรักษาที่เพียงพอและมีประสิทธิภาพ

การตรวจสอบจะดำเนินการเมื่อใด

ในสภาพแวดล้อมการดูแลสุขภาพเจ้าหน้าที่ในอนาคตจะได้รับการสอนว่าควรทำคะแนน Apgar ของทารกแรกเกิดทันทีหลังจากตัดสายสะดือ หลังจากการผ่าตัดวิเคราะห์สภาพของเด็กและตัดสินใจประเมินพัฒนาการของเขาสูติแพทย์จะย้ายเขาไปที่โต๊ะช่วยชีวิตซึ่งเขาทำการตรวจต่อไป การตัดสายสะดือเองนั้นไม่สามารถทำได้ในทันที แต่หลังจากการเต้นของเส้นเลือดหยุดลงแล้วเท่านั้น สำหรับการผ่าจะใช้ที่หนีบ Kocher สองอัน: อันหนึ่งใกล้กับอวัยวะเพศภายนอกของหญิงที่คลอดบุตรมากที่สุดและอีกอันที่ระยะ 10 ซม. จากวงแหวนสะดือของทารก

ในอีก 5-10 นาทีข้างหน้าจะมีการศึกษารายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับคุณสมบัติโครงสร้างของร่างกายและห้องน้ำห้องแรก:

• ใช้เทปกระดาษวัดความยาวของร่างกายเส้นรอบวงของศีรษะและหน้าอก
• ชั่งบนเครื่องชั่งพิเศษ
• ยึดสร้อยข้อมือบนข้อมือที่มีข้อมูลเกี่ยวกับแม่ส่วนใหญ่มักเป็นนามสกุลและชื่อย่อของเธอ
• เพื่อป้องกันการติดเชื้อที่ตาให้ใส่ครีมเตตราไซคลีนในปริมาณที่ยอมรับได้ใต้เปลือกตาล่าง
• หากเด็กถูกปกคลุมด้วยน้ำมันหล่อลื่นของแท้ให้ทำความสะอาดอย่างระมัดระวังโดยใช้ผ้าอ้อมชุบน้ำอุ่นหมาด ๆ

โปรดทราบ! น้ำหนักของทารกที่วัดได้ทันทีหลังคลอดจะถูกบันทึกไว้ในเอกสารซึ่งจะมีทั้งคะแนน Apgar เมื่อแรกเกิดความสูงของทารกและข้อมูลอื่น ๆ อีกมากมายแม้ว่าหลังจากนั้นไม่กี่ชั่วโมงน้ำหนักตัวของทารกจะลดลงอย่างน้อย 500 กรัม

ทารกบนตาชั่ง

ตารางคะแนน Apgar

ตัวบ่งชี้ที่สูติแพทย์ให้ความสำคัญเมื่อวิเคราะห์สถานะสุขภาพของทารกแรกเกิด

น่าสนใจ. การสะท้อนกลับที่เด่นชัดของเด็กที่เพิ่งคลอดคือการค้นหาหัวนมของแม่ในขณะที่ใช้กับเต้านม คุณสามารถตรวจสอบการสะท้อนกลับนี้ได้โดยการสัมผัสแก้มของเด็ก - เพื่อตอบสนองต่อท่าทางนี้เขาจะอ้าปากและหันศีรษะไปทางสิ่งกระตุ้น

ทารกบนโต๊ะช่วยชีวิต

ลมหายใจ

ไม่เพียง แต่คำนึงถึงการร้องไห้ครั้งแรกแม้ว่ามันจะเป็นตัวบ่งชี้การทำงานของร่างกายที่ดี แต่ยังรวมถึงการหายใจด้วย ทารกแรกเกิดหายใจเข้าลึกและสม่ำเสมอบ่อยเพียงใดขึ้นอยู่กับปริมาณออกซิเจนที่เนื้อเยื่อและอวัยวะได้รับ การขาดออกซิเจนอาจทำให้เกิดการตกเลือดหลายครั้งความผิดปกติในการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางซึ่งอาจส่งผลให้เกิดความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในสมองความผิดปกติของร่างกายและจิตประสาทที่ร้ายแรงและถึงขั้นเสียชีวิตในช่วงแรกเกิด (ใน 28 วันแรกของชีวิต) จำนวนลมหายใจควรใกล้เคียง 40-45 ต่อนาที

การวิเคราะห์การหายใจที่ 1, 5, 10 และ 15 นาทีของชีวิตตามมาตราส่วนการประเมินทารกแรกเกิดสามารถตัดสินพลวัตของการสูญพันธุ์ของภาวะขาดอากาศหายใจที่อาจเกิดขึ้นได้:

• ที่ 1 นาทีภาวะขาดออกซิเจนในมดลูกจะถูกตัดสิน
• ในนาทีที่ 5 ประสิทธิผลของการดำเนินการช่วยชีวิตจะถูกกำหนดโดยมีการตัดสินใจเกี่ยวกับความจำเป็นในการบำบัดแบบเข้มข้น
• ในเวลา 10 นาทีผลของการดูแลผู้ป่วยหนักจะถูกตัดสิน
• ในนาทีที่ 15 ผลของการดูแลผู้ป่วยฉุกเฉินที่ให้การช่วยชีวิตจะปรากฏให้เห็นและมีการคาดการณ์ถึงการดำรงอยู่ของเด็กต่อไปหลังจากประสบภาวะขาดออกซิเจน

อัตราการเต้นของหัวใจ

โดยปกติหัวใจของเด็กจะเต้นมากกว่า 100 ครั้งต่อนาทีค่าเฉลี่ยอยู่ใกล้ 130 ครั้ง / นาที หากหัวใจไม่เต้นแรงมากพอส่งผลให้ชีพจรต่ำกว่า 100 ครั้งต่อนาทีสูติแพทย์จะให้ 1 คะแนนในตาราง Apgar สำหรับทารกแรกเกิด หากไม่มีการเต้นของหัวใจคะแนนจะเป็น 0

กล้ามเนื้อ

ทารกหลังคลอดที่มีสุขภาพสมบูรณ์แข็งแรงจะใช้แขนและขาเคลื่อนไหวอย่างขะมักเขม้น เด็กคนนี้จะได้รับ 2 คะแนน หากการเคลื่อนไหวไม่แสดงออกมาหรือมีเพียงความสามารถในการกดแขนไปที่หน้าอกและงอขาที่ข้อเข่าคะแนนคือ 1 แขนขาห้อยเช่นขนตาหมายถึงการไม่มีกล้ามเนื้อดังนั้นจึงได้รับการประเมินที่ 0 คะแนน เด็กดังกล่าวได้รับการระบุเพื่อการบำบัดแบบสัมผัสในรูปแบบของการนวดเพื่อสุขภาพหรือการดูแลทางการแพทย์ที่จริงจังกว่า

น่าสนใจ. ในทางการแพทย์มีหลายกรณีที่เด็กเกิดมาพร้อมกับการขาดกล้ามเนื้ออย่างแท้จริงได้มาจากการนวดและในวัยผู้ใหญ่กลายเป็นมืออาชีพที่ใช้แขนขาที่ไม่ได้ใช้งานอย่างแข็งขัน กล้ามเนื้อไม่รู้จักหลักการ "ทั้งหมดหรือ" ที่มีชื่อเสียงของผู้ได้รับรางวัลโนเบลในสาขาการแพทย์ Edgar Douglas

ความตื่นเต้นสะท้อนกลับ

ความตื่นเต้นแบบรีเฟล็กซ์ถูกเข้าใจว่าเป็นปฏิกิริยาโดยไม่สมัครใจของร่างกายต่อสิ่งเร้าภายนอก เนื่องจากทารกแรกเกิดจำนวนมากต้องการสุขอนามัยของระบบทางเดินหายใจส่วนบนที่อุดตันด้วยเมือกดั้งเดิมจึงมีการประเมินปฏิกิริยาตอบสนองในระหว่างขั้นตอนนี้ เด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงจะจามและไอเมื่อสอดท่อเข้าไปในทางเดินจมูกและหลังจากนั้นไม่นานก็ประท้วงด้วยเสียงร้องดังซึ่งเขาได้รับ 2 คะแนน หากทารกแรกเกิดทำปฏิกิริยาเพียงแค่หน้าตาบูดบึ้งหรือการเคลื่อนไหวโดยปริยายเขาจะได้รับ 1 คะแนน เด็กที่ไม่ตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นจะได้รับ 0 คะแนน

สีของผิวหนัง

เกณฑ์นี้บ่งชี้ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตได้ชัดเจนที่สุด ศีรษะหรือแขนขาสีฟ้าเป็นสัญญาณที่ชัดเจนของปัญหาไม่ต้องพูดถึงอาการตัวเขียวที่สมบูรณ์ของร่างกาย สีชมพูโดยสิ้นเชิงหรืออย่างที่พวกเขาพูดว่าเป็นสีเนื้อทารกจะได้รับ 2 คะแนน สีซีดของผิวหนังที่เด่นชัดยังบ่งบอกถึงการละเมิดและเป็นตัวบ่งชี้ว่าเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ให้ความสนใจเป็นพิเศษ

การถอดรหัสค่าสัมประสิทธิ์ของสภาพของเด็ก

ส่วนใหญ่คุณจะพบคะแนน 7-8 ในเอกสารซึ่งระบุว่าเด็กมีสุขภาพดีและสามารถย้ายไปแผนกหลังคลอดกับแม่ได้ภายในสองชั่วโมงหากไม่มีข้อห้ามอื่น ๆ มักไม่ได้รับคะแนน 10

ตารางที่ 1 ถึง 10

หลังจากที่นักทารกแรกเกิดที่มีประสบการณ์ได้วิเคราะห์สภาพของเด็กแล้วตัวบ่งชี้สำหรับพารามิเตอร์ทั้งห้าจะถูกเพิ่มเข้ามาและผลรวมของพวกเขาคือการประเมินสุขภาพของทารกในขั้นสุดท้าย

ตัวบ่งชี้ที่เป็นไปได้พร้อมคำอธิบาย

บางครั้งเมื่อออกจากโรงพยาบาลพ่อแม่ที่อายุน้อยไม่พบค่าเดียวบนแผ่นจำหน่าย แต่มีค่าสองค่าที่ระบุด้วยเศษส่วนหรือยัติภังค์ สิ่งนี้แสดงให้เห็นว่าตัวเลขที่ได้รับในนาทีแรกถูกตรวจสอบใหม่หลังจาก 5 หรือ 10 นาที ผลที่ได้รับในครั้งที่สองกลับกลายเป็นว่าสูงกว่าครั้งแรกซึ่งเป็นพยานอย่างชัดเจนถึงพลวัตเชิงบวกของการปรับตัวของเด็ก หลังจากนั้นทั้งสองหมายเลขถูกป้อนในรายงานรายการจะมีลักษณะดังนี้ "6-8 โดย Apgar"

ตะโกน

ความหมายเหล่านี้ไม่ได้หมายถึงลูกที่ดีหรือไม่ดี จำเป็นสำหรับผู้เชี่ยวชาญที่รับผิดชอบในการให้ความช่วยเหลืออย่างทันท่วงทีแก่ทารกในช่วงแรกเกิด เป็นสิ่งสำคัญที่คุณแม่ทุกคนจะต้องเข้าใจว่าหากเธอถูกส่งตัวออกจากโรงพยาบาลคลอดบุตรเป็นเวลา 4-5 วันไม่ใช่ 6-7 วันขึ้นไปสิ่งนี้บ่งชี้อย่างชัดเจนว่าเธอและลูกน้อยของเธอมีสุขภาพดีสอดคล้องกับข้อบ่งชี้ "ปกติ" ในช่วงหลังคลอด พวกเขาสามารถเป็นอิสระโดยไม่ต้องสนใจเรื่องยาเรียนรู้ร่วมกันเพื่อเรียนรู้เกี่ยวกับร่างกายและโลกของพวกเขาเพลิดเพลินไปกับ บริษัท ของกันและกันโดยลืมสิ่งที่เขียนไว้ในรายงาน: "8-9 ตาม Apgar" หรืออย่างอื่น