5 วิธีในการรักษาโรคอุจจาระร่วงในเด็กในบทความของกุมารแพทย์ฝึกหัด

ในเด็กความผิดปกติของการแพ้มักเกิดขึ้นจากการขับสารออก - catarrhal (แพ้) diathesis ปัจจุบันมีการวินิจฉัย diathesis ประเภทนี้ในทารกประมาณ 70% เหตุใดสภาพนี้จึงพัฒนาในเด็กจำนวนมากในโลกสมัยใหม่

รัฐธรรมนูญของมนุษย์เป็นชุดของลักษณะการทำงานและลักษณะทางสัณฐานวิทยาที่ค่อนข้างคงที่ซึ่งพิจารณาจากอายุกรรมพันธุ์และการสัมผัสกับปัจจัยแวดล้อมในระยะยาวอย่างรุนแรง คุณสมบัติเหล่านี้เป็นตัวกำหนดศักยภาพในการทำงานและการเกิดปฏิกิริยาของสิ่งมีชีวิต

Diathesis เป็นลักษณะของร่างกายเมื่อมีแนวโน้มที่จะเกิดโรคบางกลุ่ม ความโน้มเอียงนี้ในบางสถานการณ์อาจทำให้กลายเป็นโรคได้

Exudative-catarrhal diathesis ในเด็ก (ECD) เป็นความผิดปกติตามรัฐธรรมนูญซึ่งหมายถึงจูงใจต่อการอักเสบเป็นเวลานานการเกิดอาการแพ้การพัฒนาของ lymphoid hyperplasia (การแพร่กระจายของเซลล์มากเกินไป) ความผิดปกติของการเผาผลาญเกลือในน้ำความเสียหายต่อเยื่อเมือกและผิวหนัง

ระบาดวิทยา

การแสดงออกของ ECD มักเกี่ยวข้องกับการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันทางพยาธิวิทยาต่อการกินโปรตีนจากอาหารแปลกปลอม โดยปกติแล้วการตอบสนองที่ผิดปกติต่อส่วนประกอบของอาหารนี้เกิดจากการที่ทารกยังไม่สมบูรณ์การขาดเอนไซม์และการทำงานของตับที่ไม่ดี ความผิดปกติตามรัฐธรรมนูญประเภทนี้เกิดขึ้นในทารก 50 - 80% โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการนี้จะแสดงออกในระหว่างการแนะนำอาหารเสริมซึ่งเป็นผลมาจากการที่ระบบทางเดินอาหารของเด็กได้รับภาระหน้าที่เพิ่มขึ้น

สาเหตุ

EKD เกิดขึ้นในเด็กและผู้ใหญ่ การแพ้อาหารถือเป็นปัจจัยจูงใจในการพัฒนาพยาธิวิทยานี้

ผู้เชี่ยวชาญเชื่อมโยงการเกิดขึ้นของ ECD กับระบบป้องกันที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะหรืออ่อนแอ ในผู้ใหญ่ diathesis จะพัฒนาตามกลไกที่ซับซ้อนมากขึ้น แต่มักเกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกันที่ลดลง แนวโน้มทางพันธุกรรมของร่างกายต่อโรคผิวหนัง (ผิวหนังอักเสบกลาก) โรคหอบหืดหลอดลมโรคกระเพาะกระตุ้นให้เกิดความผิดปกติของการเผาผลาญซึ่งเกี่ยวข้องกับการเกิดอาการแพ้

เมื่อรวมปัจจัยหลายอย่างเข้าด้วยกัน (การติดเชื้อการรับประทานอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพความเครียดความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารสถานการณ์สิ่งแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย) สารระคายเคืองใด ๆ เมื่อเข้าสู่ร่างกายของเด็กอาจทำให้ฮีสตามีนหลั่งเข้าสู่เลือดได้ทันที เนื่องจากปฏิกิริยานี้ผื่นผิวหนังจะปรากฏขึ้นตามส่วนต่างๆของร่างกายซึ่งมาพร้อมกับการอักเสบ

โภชนาการที่ไม่เหมาะสมของมารดาและการใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดพยาธิสภาพนี้ในทารกได้ การเป็นพิษของมารดาที่มีครรภ์ยังส่งผลเสีย

กลไกการพัฒนาของโรคและอาการของโรค (การเกิดโรค)

EKD เป็นระยะเริ่มต้นในการพัฒนาโรคผิวหนัง (โรคผิวหนังอักเสบและภูมิแพ้, กลาก, บางครั้งโรคสะเก็ดเงิน) การขับปัสสาวะที่ปรากฏในเด็กมักเกิดจากความไวของร่างกายต่อสารก่อภูมิแพ้ต่างๆเช่นฝุ่นในครัวเรือนขนของสัตว์อาหารบางชนิดเป็นต้น

สาเหตุและการเกิดโรคของ ECD ยังไม่เข้าใจ จะต้องใช้การศึกษาทางการแพทย์หลายชุดเพื่อหาสาเหตุ ในวรรณคดีทางวิทยาศาสตร์มีปัจจัยหลักหลายประการที่ส่งผลต่อการปรากฏตัวของ diathesis:

ความบกพร่องทางพันธุกรรม;
โรคโลหิตเป็นพิษ (สารพิษจำนวนมากในร่างกาย) ในไตรมาสที่ 1 - 2 ของการตั้งครรภ์
สถานการณ์ทางนิเวศวิทยาที่ไม่ดี
การใช้ยาบางชนิดในระหว่างตั้งครรภ์
อาหารที่ผิดปกติของหญิงตั้งครรภ์
อาหารบางอย่างที่ใช้ระหว่างเลี้ยงลูกด้วยนม (นมไข่ผลไม้ผักดองน้ำผึ้ง ฯลฯ )
โรคของสาเหตุการติดเชื้อ

แม้ในระหว่างการพัฒนาภายในมดลูกทารกในครรภ์อาจมีความรู้สึกไวต่อสารก่อภูมิแพ้ต่างๆที่ไหลเวียนอยู่ในร่างกายของมารดา ปรากฏการณ์นี้เรียกว่า Ratner โรคภูมิแพ้ที่มีมา แต่กำเนิด หลังคลอดสารก่อภูมิแพ้จะเข้าสู่ร่างกายด้วยนมแม่และอาหารเสริม อาการแพ้อย่างรุนแรงสามารถเกิดขึ้นได้จากการให้นมลูกมากเกินไป

สารก่อภูมิแพ้ที่อาจเกิดขึ้นมักเป็นอาหารที่ไม่ผ่านความร้อน (ผักผลไม้สดตามฤดูกาลนมวัว ฯลฯ ) ปลาอาหารทะเลถั่วและอาหารอื่น ๆ ที่ยังคงคุณสมบัติการก่อภูมิแพ้แม้จะผ่านการอบด้วยความร้อนที่มีคุณภาพสูงก็ตาม ร่างกายได้รับผลกระทบในทางลบจากการบริโภคอาหารรสจัดขนมหวานอาหารที่เร่งรีบและการนำผลิตภัณฑ์แปลกใหม่เข้ามาในเมนู

อาการ

โดยปกติอาการของ EKD ในเด็กจะมีจุดสีแดงที่แก้มซึ่งปกคลุมด้วยเปลือกสีเทาเหลือง ในบริเวณผิวหนังที่ถูกทำลายจะมีอาการปวดและคันซึ่งทำให้รู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรง

การขาดเอนไซม์ย่อยอาหารอาจทำให้เกิด ECD ในเด็ก สะเก็ดบนศีรษะของทารกเป็นสัญญาณเริ่มต้นของ EKD เปลือกโลกเหล่านี้จะเปลี่ยนเป็นสีแดงก่อนแล้วจึงเปลี่ยนเป็นจุดชื้น แผลที่ผิวหนังอาจเกิดขึ้นได้เมื่องอแขนและขา บางครั้งก้อนเหล่านี้กระจายไปทั่วร่างกายกลายเป็นรอยโรค เยื่อบุตาอักเสบอาจเกิดอาการแสบร้อนใต้เปลือกตาและบวมบริเวณที่ได้รับผลกระทบ สีผิวอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่สีชมพูซีดจนถึงสีแดงเข้ม

อาการคือผื่นที่ผิวหนังจะหายไปเมื่ออาการแพ้ครั้งแรกปรากฏขึ้น อย่างไรก็ตาม EKD มักจะยืดเยื้อ (เรื้อรัง) เมื่อเด็กสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้เป็นประจำ อาการคันและแสบร้อนจะทวีความรุนแรงขึ้นกลายเป็นความเจ็บปวดผิวหนังที่ถูกทำลายได้รับการฟื้นฟูไม่ดีและแห้งอย่างรุนแรง

เมื่อ ECD ถูกกระตุ้นโดยสารก่อภูมิแพ้ในอาหารผื่นผิวหนังหลักจะปรากฏขึ้น 20 ถึง 30 นาทีหลังการกลืนกิน อันเป็นผลมาจากอาการคันอย่างต่อเนื่องเด็กจะหงุดหงิดและนอนหลับไม่สนิทซึ่งจะทำให้สถานการณ์รุนแรงขึ้นและทำให้อาการเพิ่มมากขึ้น

เมื่อเทียบกับภูมิหลังของ EKD บางครั้งสังเกตเห็นสัญญาณของความเสียหายต่อระบบทางเดินอาหารหลอดลมอักเสบหลอดลมอักเสบโรคจมูกอักเสบ

ประเภท EPC

ECD มีสามประเภท:

ภูมิแพ้
แพ้ภูมิตัวเอง
ติดเชื้อและแพ้

Atopic diathesis มีลักษณะของ IgE ส่วนเกิน (ตัวบ่งชี้หลักของรายละเอียดการแพ้) และการขาด IgA (แอนติบอดีของการตอบสนองภูมิคุ้มกันหลัก) นอกจากนี้ยังมี phagocytes ประเภทนี้ (เซลล์ของระบบป้องกัน) การปรากฏตัวของโรคภูมิแพ้ทางพันธุกรรมในแม่และพ่อเป็นที่สังเกต

autoimmune diathesis มีลักษณะดังต่อไปนี้:

ความไวสูงของผิวหนังต่อรังสีอัลตราไวโอเลต
ในเลือดมีแกมมาโกลบูลินในระดับสูง (โปรตีนที่มีหน้าที่ป้องกัน);
IgM ในระดับสูง (แอนติบอดีที่ให้การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันในช่วงต้น)

diathesis ติดเชื้อ - แพ้มีความแตกต่างดังต่อไปนี้:

เป็นเวลานานมีอุณหภูมิสูงขึ้นหลังจากการติดเชื้อ
หลักสูตรของโรคมีอาการปวดตามข้อและหัวใจ
ความเสี่ยงของการเกิด vasculitis (โรคที่มีผลต่อหลอดเลือด) เพิ่มขึ้น

คุณสมบัติของ ECD สำหรับทารก

ในทารกแรกเกิด EKD มักเกิดขึ้นเนื่องจากการให้อาหารและโภชนาการของผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์โดยไม่รู้ตัว สภาพแวดล้อมที่ไม่ดีก็เป็นสาเหตุเช่นกัน

ปัจจัยต่างๆสามารถกระตุ้นพัฒนาการของ ECD ในทารกได้ สิ่งเหล่านี้อาจเป็นแมลงสัตว์กัดต่อยผลิตภัณฑ์อาหารควันบุหรี่ผมสัตว์เครื่องสำอางสารเคมีในครัวเรือน อาการภายนอกของ diathesis คือแก้มแดง อาการภายใน - ปัญหาเกี่ยวกับน้ำเหลืองและต่อมความผิดปกติของระบบประสาท

Diathesis ในวัยเด็กนั้นร้ายกาจมาก อาจเป็นตัวกระตุ้นสำหรับการพัฒนาโรคเรื้อรัง - neurodermatitis, โรคผิวหนังภูมิแพ้, โรคสะเก็ดเงิน, กลาก

ผู้ปกครองควรตอบสนองต่ออาการทางพยาธิวิทยาโดยทันทีและดำเนินการอย่างเหมาะสม งานหลักของแม่คือการปฏิบัติตามอาหารพิเศษสำหรับการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ จำเป็นต้องแยกออกจากเมนูผักและผลไม้สีแดงหมักและเนื้อรมควันไข่เครื่องเทศน้ำผึ้งช็อกโกแลต ด้วยการให้อาหารเทียมการเลือกสูตรที่ถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญ ต้องไม่แพ้ง่าย

เนื่องจาก EKD อาจส่งผลต่อเยื่อเมือกจึงควรใช้มาตรการป้องกัน - การกำจัด dysbiosis ด้วยพรีไบโอติกและโปรไบโอติกที่มีองค์ประกอบที่มีประโยชน์สำหรับระบบทางเดินอาหาร กระตุ้นและฟื้นฟูกิจกรรมที่สำคัญของเธอ จำเป็นต้องสังเกตสุขอนามัยของทารกอย่างรอบคอบการทำความสะอาดแบบเปียกทุกวันในห้องของเด็กและเลือกผงซักผ้าที่เหมาะสม

อย่ารักษาตัวเอง หากตรวจพบสัญญาณแรกของ EKD ให้พาเด็กไปพบกุมารแพทย์ เขาจะเลือกยาอย่างเหมาะสม

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อน

EKD มีผลเสียอย่างมากต่อร่างกายของเด็ก นำไปสู่โรคทางเดินหายใจบ่อย ๆ การลดน้ำหนักการพัฒนาของ dysbiosis ความรู้สึกไวต่อสารระคายเคืองต่างๆซึ่งจะกระตุ้นให้เกิดอาการแพ้อย่างรุนแรง

ภาวะแทรกซ้อนของ EKD มักเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อที่ผิวหนังเนื่องจากการแทรกซึมของสิ่งมีชีวิตที่เป็นอันตรายเข้าไปในบาดแผล รอยโรคเหล่านี้เกิดขึ้นในบริเวณหวีเนื่องจากอาการคันที่ทนไม่ได้ แผลจะปรากฏบนผิวหนังเกรอะกรังตามกาลเวลา เมื่อแบคทีเรียแทรกซึมเข้าไปในบาดแผลการอักเสบจะพัฒนาขึ้น

บางครั้ง EKD กลายเป็นผู้ร้ายในการพัฒนาโรคสาเหตุการแพ้:

ไข้ละอองฟาง (ปฏิกิริยาต่อละอองเกสรของพืช)
โรคสะเก็ดเงิน,
โรคหอบหืดหลอดลม
โรคหลอดลมอักเสบจากภูมิแพ้,
โรคผิวหนังภูมิแพ้,
โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้

หากไม่ได้รับการรักษา EKD ในวัยเด็กความเป็นไปได้ที่จะเพิ่มขึ้นในช่วงหลายปีที่พยาธิวิทยาจะเปลี่ยนเป็น neurodermatitis

การวินิจฉัย

ในการวินิจฉัยโรค ECD จำเป็นต้องมีการตรวจเด็กอย่างละเอียด ปัจจัยหลักในการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ได้แก่ อาการของพยาธิวิทยาข้อมูลที่ได้รับจากผู้ป่วยเกี่ยวกับความเจ็บป่วยก่อนหน้านี้ ความสำคัญอย่างยิ่งคือการมีสมาชิกในครอบครัวที่เป็นโรคภูมิแพ้

เกณฑ์หลักสำหรับการวินิจฉัยคือ:

ความบกพร่องทางพันธุกรรม;
การระบุสารก่อภูมิแพ้ระหว่างยาสารเคมีอาหาร ฯลฯ ;
การกำหนดระดับการพัฒนาของโรคภูมิแพ้
เพิ่มระดับ IgE
การเพิ่มจำนวนของ eosinophils ในเลือดเสมหะน้ำลายน้ำมูกโพรงจมูก
ขาด T-lymphocytes และ IgA
การปรากฏตัวของหลอดลมอักเสบเฉียบพลันทุติยภูมิที่มีการอุดตัน

ก่อนเริ่มการรักษาจำเป็นต้องทำการวินิจฉัยแยกโรค มีความจำเป็นต้องแยกแยะอาการของ ECD จากโรคอื่น ๆ

โรคต่อไปนี้ถูกนำมาพิจารณา:

neurodermatitis;
กลาก;
โรคผิวหนัง;
โรคสะเก็ดเงิน;
ความมึนเมาจากวัณโรค

หากการวินิจฉัยไม่ถูกต้องการดำเนินการรักษาจะไม่ให้ผลลัพธ์ที่เป็นบวก

การรักษา

หากคุณจัดการรักษา EKD อย่างถูกต้องก็จะผ่านไปเร็วพอ

เด็กจะต้องได้รับชีวิตที่ไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้และอาหารการดูแลผิว

วิธีการบำบัด	คำอธิบาย
1. ชีวิตที่แพ้ง่าย	การกำจัดปัจจัยที่เป็นไปได้ทั้งหมดที่ละเมิดจุลชีววิทยา (สารเคมีในครัวเรือนสัตว์เลี้ยงพรมพืชดอก ฯลฯ ) ควรยกเว้น: การออกกำลังกายที่รุนแรงเพื่อหลีกเลี่ยงการขับเหงื่อเพิ่มขึ้น การได้รับแสงแดดเป็นเวลานานเพื่อป้องกันการสูญเสียความชุ่มชื้นความร้อนสูงเกินไปผิวไหม้ซึ่งจะทำให้เกิดการระคายเคืองผิวหนังและเพิ่มอาการคัน การสัมผัสกับอุณหภูมิและความชื้นที่สูงมาก (อุณหภูมิที่เหมาะสม 21 - 23 ° C) ชุดชั้นในของเด็กควรทำจากผ้าฝ้ายผ้าลินิน อย่าแต่งกายเด็กด้วยเสื้อผ้าที่หยาบ ในการล้างสิ่งต่างๆด้วยสารป้องกันการแพ้พิเศษ เดินทุกวันท่ามกลางแสงแดดจ้า เด็กควรนอนในห้องแยกต่างหากโดยสวมชุดชั้นในผ้าฝ้ายหรือผ้าลินิน
2. อาบน้ำและดูแลผิว	อาบน้ำให้ลูกทุกวัน น้ำควรจะสบาย (อุณหภูมิ 35-36 ° C) และ dechlorinated เวลาอาบน้ำที่เหมาะสมที่สุดคือ 20 นาที ใช้สำหรับอาบน้ำสบู่และแชมพูที่เป็นด่างเล็กน้อยหรือไม่แยแสที่มีค่า pH เป็นกลางซึ่งไม่มีน้ำหอมและสีย้อม อาบน้ำให้ลูกด้วยสบู่ 1-2 ครั้งต่อสัปดาห์ อย่าใช้ washcloths ถูผิวหนังใช้สบู่ที่มีฤทธิ์ต้านจุลชีพ หลังจากอาบน้ำให้เปียกผิว (อย่าเช็ด) ด้วยผ้าขนหนู ทาครีมที่เป็นกลางทำให้ผิวนวลลงบนผิว ต้องทาครีมบำรุงผิวเพื่อให้ผิวนุ่มตลอดทั้งวัน
3. รักษาการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังในท้องถิ่น	ใช้เครื่องสำอางพิเศษเพื่อทำให้เปลือกบนศีรษะอ่อนลงและนำออกระหว่างอาบน้ำ 3-4 ครั้งด้วยฟองน้ำชุบน้ำหมาด ๆ เคลื่อนไปตามการเจริญเติบโตของเส้นผม อย่าทำร้ายหนังศีรษะ อย่าใช้ผ้าอ้อมหรือใส่ในช่วงเวลาสั้น ๆ ตัดเล็บให้สั้นตั้งแต่สัปดาห์แรกของชีวิตเพื่อป้องกันการขูดขีดและลอกเปลือก สวมถุงมือผ้าฝ้ายในเวลากลางคืนเพื่อลดการหวีที่ไม่มีการควบคุม
4. อาหารที่ไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้	การถนอมอาหารตามธรรมชาติในระยะยาวและการรับประทานอาหารของมารดาที่ให้นมบุตรอย่างระมัดระวัง เมื่อให้อาหารเทียมให้ใช้สารผสมที่ไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้โดยใช้โปรตีนไฮโดรไลซ์บางส่วน แนะนำอาหารเสริมตามโครงการทั่วไปโดยให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับอาหารผักที่ไม่มีนมเป็นอาหารเสริมหลัก ในกรณีที่ระบบย่อยอาหารทำงานผิดปกติให้ทำการแก้ไขอาหารที่เหมาะสม หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารที่มีสารก่อภูมิแพ้ ควรแนะนำอาหารที่ทำจากนมวัวและเนื้อวัวไม่เกิน 2 - 3 ปี
5. การใช้ยา	ยาแก้แพ้ใช้เพื่อขจัดอาการแพ้ (Loratadin, Cetirizine, Levo-cetirizine ฯลฯ ) เพื่อบรรเทาอาการทางเดินหายใจใช้ยาสูดดม (เช่น Intal) ในการผูกและกำจัดสารก่อภูมิแพ้ออกจากร่างกายจะใช้ enterosorbents (Polysorb, Laktofiltrum, Enterosgel) รักษาผิวที่ได้รับผลกระทบด้วยครีมสังกะสี

การป้องกัน

EKD ป้องกันได้ดีกว่าการรักษาโรคที่เกี่ยวข้อง ด้วยเหตุนี้จึงจำเป็นต้องปฏิบัติตามอาหารที่สมดุลและสูตรประจำวันที่ถูกต้อง

อาหารที่ทำให้แพ้ (ช็อกโกแลตถั่วผลไม้รสเปรี้ยวผักสีแดงและผลไม้) ควรแยกออกจากอาหาร

การบริโภคอาหารบางชนิดมากเกินไปในระหว่างตั้งครรภ์จะนำไปสู่การสะสมของสารก่อภูมิแพ้ในร่างกายซึ่งจะส่งผลต่อสภาพของทารก

วิธีการป้องกันอื่น ๆ :

การตรวจสอบสภาพของผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์เป็นประจำ (การปรึกษาตามกำหนดเวลา)
การตรวจหาและรักษาโรคในสตรีมีครรภ์อย่างทันท่วงที
การปฏิบัติตามอาหารที่มีเหตุผลและไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้ในระหว่างตั้งครรภ์
การให้อาหารตามธรรมชาติควรให้นานที่สุด
แนะนำอาหารใหม่ ๆ ในอาหารของเด็กทีละน้อยอย่างระมัดระวัง
ผ้าอ้อมเสื้อผ้าผ้าปูเตียงควรทำจากผ้าฝ้ายหรือผ้าลินิน
ใช้สบู่เด็กและผงซักฟอกที่ไม่มีสารก่อภูมิแพ้
ขั้นตอนการนวดทุกวันการแข็งตัวและยิมนาสติก
ปฏิบัติตามตารางการฉีดวัคซีนป้องกัน

ควรใช้มาตรการป้องกัน EKD ในระหว่างตั้งครรภ์และดำเนินต่อไปหลังคลอด

สรุป

การพยากรณ์โรค EKD เป็นสิ่งที่ดีในเด็กส่วนใหญ่ด้วยการดูแลอย่างถูกต้องและการให้อาหารอย่างมีเหตุผลอาการของ diathesis ประเภทนี้อาการจะหายไปเองภายในหกเดือนแรกของชีวิต ในเด็กบางคนอาการของ EKD ที่กำลังดำเนินอยู่จะเปลี่ยนเป็นโรคภูมิแพ้แบบคลาสสิกเช่นโรคผิวหนังภูมิแพ้โรคหอบหืดหลอดลมเป็นต้นผู้ป่วยดังกล่าวควรได้รับการตรวจติดตามและรักษาโดยผู้แพ้ตามหลักการบำบัดโรคภูมิแพ้