โรคไต Dysmetabolic เป็นแนวคิดรวมที่กว้างขวางซึ่งรวมถึงโรคที่แตกต่างกันจำนวนมากซึ่งมีสาเหตุและกลไกการพัฒนาที่หลากหลาย แต่ทุกอย่างพัฒนาขึ้นจากพื้นหลังของความผิดปกติของการเผาผลาญ หลังสะท้อนให้เห็นในการเปลี่ยนแปลงสถานะการทำงานของไต
ทำไมโรคไต dysmetabolic จึงพัฒนาในเด็ก
สาเหตุของโรคไต dysmetabolic มีหลายสาเหตุ โดยทั่วไปเราสามารถพูดได้ว่าภาวะนี้พัฒนาขึ้นเนื่องจากอิทธิพลของปัจจัยภายนอกที่ไม่เอื้ออำนวย ในความหมายกว้าง ๆ ปัจจัยดังกล่าวถูกเข้าใจว่าเป็นโรคของระบบทางเดินอาหารการเป็นพิษการให้วิตามินดีเกินขนาดการเผาผลาญเกลือน้ำที่บกพร่องการรับประทานอาหารที่ยาวนาน
โรคไต dysmetabolic ในเด็กจำแนกได้อย่างไร?
Dysmetabolic nephropathy เป็นคำรวมสำหรับความผิดปกติของการเผาผลาญ ดังนั้นพยาธิวิทยานี้จึงมีชื่ออื่น - โรคไตเมตาบอลิซึมหรือเมตาบอลิซึม ภาวะนี้อาจเกิดจากกลไกต่างๆขึ้นอยู่กับชนิดของสารที่การเผาผลาญบกพร่อง สำหรับสารเฉพาะเหล่านี้ที่มีการสร้างการจำแนกประเภทของโรคไตในปัจจุบัน
ยูราทูเรีย
Uraturia เป็นการละเมิดการเผาผลาญเกลือยูเรตและการตรวจหากรดยูริกในการตรวจปัสสาวะทั่วไป
ออกซาลาทูเรีย
Oxalaturia เป็นการละเมิดการเผาผลาญออกซาเลตและการตรวจหาเกลือของกรดออกซาลิกในตะกอนปัสสาวะ
ฟอสฟาทูเรีย
ฟอสเฟตเป็นความผิดปกติของการเผาผลาญและการตรวจพบสารที่มีฟอสเฟตในปัสสาวะ
ผสม
โรคไตแบบผสมผสานเกิดขึ้นเมื่อยากที่จะตรวจสอบว่ากลไกการเผาผลาญใดถูกรบกวนในปัสสาวะมีเกลือที่มีลักษณะแตกต่างกัน
เหตุผลในการพัฒนาโรคไต dysmetabolic
เนื่องจากช่วงเวลาทั่วไปของการเริ่มมีอาการของโรคไตได้ถูกกล่าวถึงข้างต้นแล้วจึงจำเป็นต้องกำหนดสาเหตุเฉพาะของการพัฒนาโดยการจำแนก โดยส่วนตัวคุณสามารถแยกแยะความผิดปกติของการเผาผลาญบางประเภทซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของโรคไต dysmetabolic
โรคไตออกซาเลต
พยาธิวิทยาที่มีการระบุออกซาเลต (เกลือของกรดออกซาลิก) พัฒนาขึ้นโดยเกี่ยวข้องกับการละเมิดการแลกเปลี่ยนกรดและเกลือแคลเซียม ในการก่อตัวของโรคไตออกซาเลตการขาดวิตามินและแร่ธาตุบางชนิด (เรตินอลอัลฟาโทโคฟีรอไพริดอกซิแมกนีเซียมโพแทสเซียม) มีบทบาทสำคัญ อาการนี้สามารถสังเกตได้ในระหว่างการรักษาโรคกระดูกอ่อนเมื่อมีการให้วิตามินดีเกินขนาดนอกจากนี้โรคไตออกซาเลตมักพบในเด็กที่มีการละเมิดโภชนาการที่เหมาะสม (การบริโภคออกซาเลตมากเกินไปพร้อมอาหาร)
ความเข้มข้นสูงสุดของออกซาเลต (กรดออกซาลิก) ทำได้ในผลิตภัณฑ์ต่อไปนี้: โกโก้สีน้ำตาลผักชีฝรั่งรูบาร์บหัวบีท
สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าโรคไตสามารถพัฒนาได้ไม่เพียง แต่เกิดจากภายนอกเท่านั้น แต่ยังเกิดจากภายนอกอีกด้วย ความผิดปกติของการเผาผลาญกรดออกซาลิกมักเกิดร่วมกับโรคอื่น ๆ โรคเหล่านี้ส่วนใหญ่มักเป็นโรคของระบบทางเดินอาหาร (โรค Crohn, ลำไส้ใหญ่, ลำไส้อักเสบ, ตับอ่อนอักเสบ, ความผิดปกติของระบบทางเดินน้ำดี) แต่ก็อาจเป็นโรคต่อมไร้ท่อ (โรคเบาหวาน)
โรคไตในท่อปัสสาวะ
องค์ประกอบอื่นของพยาธิวิทยา dysmetabolic คือโรคไตปัสสาวะ ภาวะนี้มีลักษณะการสะสมของกรดยูริกในไตเช่นเดียวกับการตรวจพบในตะกอนปัสสาวะ โรคไตในท่อปัสสาวะสามารถเป็นได้ทั้งแบบปฐมภูมิ (กรรมพันธุ์) และทุติยภูมิ (ได้มา) ความผิดปกติที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมนั้นหายากและถือเป็นความผิดปกติทางพันธุกรรม
โรคไตที่ได้รับยังเกิดขึ้นกับโรคอื่น ๆ (hemolytic, multiple myeloma, การเปลี่ยนแปลงการอักเสบในไต) การใช้ยา "เชิงรุก" ในระยะยาว (cytostatics, ยาขับปัสสาวะ) อาจเป็นปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยต่อกลไกการเผาผลาญกรดยูริกที่ผิดปกติ
โรคไตฟอสเฟต
โรคไตจากการเผาผลาญฟอสเฟตเป็นภาวะสุดท้ายของความผิดปกติของ dysmetabolic ซึ่งมีลักษณะการสะสมและการขับเกลือออก (ฟอสเฟต) ในปัสสาวะ ภาวะนี้เกิดขึ้นในรูปแบบของพยาธิวิทยาทุติยภูมิพร้อมกับโรคไต (pyelonephritis, urinary tract infection, tubulointerstitial nephritis)
อาการของโรคไต dysmetabolic
อาการทางคลินิกของโรคไต dysmetabolic ไม่เฉพาะเจาะจง ดังนั้นจึงไม่สามารถทำการวินิจฉัยตามอาการของโรคได้ ตรวจพบการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของตะกอนปัสสาวะโดยบังเอิญในระหว่างการสังเกตการจ่ายยาเมื่ออายุ 3 ถึง 5 ปี
ผู้ปกครองอาจสังเกตเห็นการเคลือบสีเหลืองบนพื้นผิวของหม้อซึ่งไม่สามารถล้างออกได้โดยไม่ต้องใช้ความพยายาม
ในขณะเดียวกันผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการมึนเมา (ปวดศีรษะอ่อนเพลียซึมเบื่ออาหาร) แต่อาการดังกล่าวแสดงออกไม่ดี
บางครั้งคุณสามารถสังเกตการลดลงของความดันโลหิตและน้ำหนักตัวที่เพิ่มขึ้น ไม่มีลักษณะภาพทางคลินิกทั่วไปของโรคไต
ปริมาณปัสสาวะที่ขับออกต่อวันลดลงเป็นไปได้ในขณะที่ไม่พบอาการบวมน้ำ เนื่องจากความจริงที่ว่าปริมาณปัสสาวะลดลงทำให้ปัสสาวะมีความเข้มข้นมากขึ้นและมีสีขุ่น
ตามประเภทของโรคไตอาการทางคลินิกอาจแตกต่างกันไป สิ่งสำคัญคือต้องทราบคุณสมบัติบางประการของความผิดปกติของการเผาผลาญในรูปแบบเฉพาะ
คุณสมบัติของโรคไตน้ำร้อนลวก
ด้วยโรคไตออกซาเลตมักพบอาการปวดในช่องท้อง ผู้ป่วยรายเล็กไม่สามารถระบุความเจ็บปวดได้อย่างแม่นยำ ความรู้สึกเจ็บปวดจะปรากฏขึ้นเมื่อปัสสาวะ
คุณสมบัติของโรคไตในปัสสาวะ
โรคไตในท่อปัสสาวะยังมีลักษณะของอาการปวดท้องซึ่งยากต่อการแปล และอาจมีความรู้สึกเจ็บปวดในบริเวณบั้นเอวคล้ายกับอาการจุกเสียดของไตจากระยะไกล ปริมาณปัสสาวะต่อวันลดลง
คุณสมบัติของโรคไตฟอสเฟต
เมื่อมีภาวะฟอสฟาทูเรียอาการปวดท้องเป็นลักษณะเฉพาะของผลึกฟอสเฟต - แคลเซียมเท่านั้น
การวินิจฉัยโรคไตเมตาบอลิซึมในเด็ก
ในระยะเริ่มแรกของโรคกุมารแพทย์สามารถจัดการกับโรคไตจากการเผาผลาญได้ หากแพทย์มีข้อสงสัยหรือโรคนี้มีอาการรุนแรงอาจมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนได้กุมารแพทย์สามารถส่งเด็กไปพบผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะในเด็กหรือผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไตเพื่อขอคำปรึกษา
ตามกฎแล้วประวัติทางพันธุกรรมจะรุนแรงขึ้น ญาติอาจมีโรคของระบบทางเดินปัสสาวะระบบทางเดินอาหารความผิดปกติของการเผาผลาญโรคอักเสบของข้อต่อ
การค้นหาเพื่อวินิจฉัยมีลักษณะเฉพาะของโรคไตประเภทต่างๆ เมื่อทำการวินิจฉัยสิ่งสำคัญคือต้องให้ความสนใจกับการปรากฏตัวของโรคอื่น ๆ ซึ่งอาจทำให้เกิดความผิดปกติของการเผาผลาญ
ในกรณีของการวินิจฉัยโรคไตออกซาเลตโรคของระบบทางเดินอาหารทางเดินน้ำดีและทางเดินปัสสาวะโรคต่อมไร้ท่อและโรคภูมิแพ้เป็นสิ่งสำคัญ
การวินิจฉัยโรคไตจากการเผาผลาญจำเป็นต้องรวมถึง: การศึกษาทางชีวเคมีของตะกอนปัสสาวะหากจำเป็นสามารถทำการวิจัยเพิ่มเติมได้ (การทดสอบพิเศษที่กำหนดความสามารถในการทำงานของไต) วิธีการใช้เครื่องมือ ได้แก่ การตรวจอัลตราซาวนด์ของไตและทางเดินปัสสาวะ
ดังนั้นเรามาดูปัญหาการวินิจฉัย ด้วยออกซาเลต ความผิดปกติของการเผาผลาญการเปลี่ยนแปลงจะสังเกตได้จากการวิเคราะห์ทั่วไปของปัสสาวะ (ความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นปัสสาวะภายนอกมีสีที่เข้มข้นและมีตะกอนขุ่นโปรตีนและเม็ดเลือดแดงปรากฏขึ้นรวมทั้งผลึกแคลเซียมออกซาเลต)
เมื่อตรวจพบออกซาเลตจำเป็นต้องทำการวิเคราะห์ทางชีวเคมีของปัสสาวะซึ่งทำให้สามารถกำหนดปริมาณรายวันได้ ด้วยโรคไตออกซาเลตการปล่อยออกซาเลตในเด็กถึงมากกว่า 20 มก. / วัน การตรวจอัลตร้าซาวด์ของไตและทางเดินปัสสาวะอาจบ่งบอกถึงการสะสมของเกลือบนผนังของอวัยวะ (เพิ่มความก้องของเนื้อเยื่อของไตกระดูกเชิงกรานท่อไต)
โรคไตในท่อปัสสาวะ ยังมีลักษณะเฉพาะของตัวเองในการวินิจฉัย ในการวิเคราะห์ปัสสาวะโดยทั่วไปคุณสามารถสังเกตความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นการตกตะกอนการเพิ่มขึ้นของปริมาณโปรตีนและเม็ดเลือดแดงรวมถึงผลึกกรดยูริก การตรวจเลือดทางชีวเคมีบ่งชี้ถึงการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของกรดยูริกอัลบูมิน
รูปฟอสเฟต ความผิดปกติของการเผาผลาญเป็นลักษณะการเปลี่ยนแปลงต่อไปนี้ในการวิเคราะห์ทั่วไปของปัสสาวะ - การเปลี่ยนค่า pH เป็นด้านด่างในขณะที่สภาพแวดล้อมปกติเป็นกรด ยังสังเกตเห็นตะกอน แต่มีสีขาว ตะกอนประกอบด้วยผลึกฟอสเฟตจำนวนมาก (มากกว่า 2.5 ไมโครกรัม) นอกจากนี้ยังตรวจพบแบคทีเรียที่มีกิจกรรมยูรีเอสในปัสสาวะ
การรักษาโรคไต dysmetabolic
การรักษาความผิดปกติของการเผาผลาญควรขึ้นอยู่กับกิจกรรมของระบอบการปกครองหลายอย่าง แน่นอนว่ายาเสพติดเกิดขึ้นกับโรคไต แต่เกิดขึ้นว่าเป็นการแก้ไขวิถีชีวิตของเด็กที่นำไปสู่การฟื้นตัว
สำหรับการเลือกการรักษาที่ถูกต้องคุณต้องติดต่อผู้เชี่ยวชาญ
ระบอบการดื่ม
หลักการสำคัญประการแรกคือระบอบการดื่มที่เพียงพอ ไม่จำเป็นต้องเตือนว่าน้ำเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับร่างกายโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเด็ก และในกรณีของโรคไตที่มีอยู่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากผลึกละลายในน้ำและความเข้มข้นจะลดลง จำเป็นต้องใช้ของเหลวจำนวนมาก: นานถึง 3 ปี - 1 ลิตร 3 - 7 ปี - 1.5 ลิตร> 7 ปี - 2 ลิตร
ในฐานะที่เป็นเครื่องดื่มควรใช้น้ำเปล่าหรือผลไม้แช่อิ่มแห้งเจือจาง
อาหาร
อาหารยังเป็นหลักการสำคัญในการรักษาโรคไต dysmetabolic เนื่องจากบางครั้งความผิดพลาดในโภชนาการที่นำไปสู่ความผิดปกติของการเผาผลาญ ควรรับประทานอาหารเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่งโดยขึ้นอยู่กับประเภทของโรคไต
ดังนั้นตัวอย่างเช่นสีน้ำตาลรูบาร์บโกโก้ผักโขมจึงไม่รวมอยู่ในอาหารสำหรับโรคไตออกซาเลต ด้วยความระมัดระวังและใช้ในปริมาณที่น้อย: หัวบีทแครอทหัวหอมตับเนื้อวัวลูกเกดดำแอปเปิ้ลเขียว โภชนาการของเด็กควรประกอบด้วยธัญพืชมันฝรั่งกะหล่ำปลีทุกประเภท ผลไม้ที่คุณสามารถใช้ได้คือผลไม้ที่มีน้ำมาก
อาหารสำหรับโรคไตในปัสสาวะควรไม่รวมผลิตภัณฑ์ประเภทต่อไปนี้: กาแฟโกโก้ปลาที่มีไขมันและเนื้อสัตว์น้ำซุป พืชตระกูลถั่วเนื้อสัตว์ถูกนำเข้ามาในอาหารโดยมีข้อ จำกัด อนุญาตให้ใช้ธัญพืชมันฝรั่งกะหล่ำปลีผลไม้ขนมปังปลาไม่ติดมันไก่งวง
การรักษาโรคไตฟอสเฟตตามกฎแล้วจะลดลงเพื่อให้ได้รับอาหารที่ถูกต้องและเคร่งครัดเท่านั้น ผลิตภัณฑ์ไม่รวมอยู่ในอาหาร: ช็อกโกแลตข้าวโอ๊ตชีสเนื้อไก่บัควีทและข้าวบาร์เลย์มุกตับ จำกัด ไส้กรอกนมครีมเปรี้ยวไข่ อนุญาตให้กินเนยพาสต้าข้าวพืชตระกูลถั่วกะหล่ำปลีผักผลไม้และเบอร์รี่ส่วนใหญ่
กลุ่มยาหลักที่ใช้ในการรักษาโรคไต dysmetabolic ในเด็ก
เป้าหมายที่สำคัญที่สุดของการรักษาโรคไตคือการป้องกันการก่อตัวของผลึกการสะสมและการกำจัดออก งานเหล่านี้ดำเนินการโดยการเลือกรับประทานอาหารอย่างเหมาะสมและยึดมั่นในระบอบการดื่ม แต่เพื่อให้เยื่อมีเสถียรภาพมาตรการดังกล่าวไม่เพียงพอ จากนั้นผู้เชี่ยวชาญจะสั่งยาที่มีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระและการคงตัวของเมมเบรน (dimesfon, xidiphon)
นอกจากนี้การเตรียมสมุนไพร Kanephron ก็มีผลเช่นนี้ซึ่งพิสูจน์ตัวเองได้ดีในตลาดยา สามารถใช้ได้ทั้งเด็กและผู้ใหญ่ ยานี้ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาพยาธิวิทยาระบบทางเดินปัสสาวะและระบบประสาท และ Kanephron ก็เป็นสิ่งที่ดีเพราะมีฤทธิ์ขับปัสสาวะในระดับปานกลางและมีคุณสมบัติในการฆ่าเชื้อ
เนื่องจากการขาดวิตามินบางชนิดมีบทบาทสำคัญในการก่อตัวของความผิดปกติของการเผาผลาญจึงต้องได้รับการเติมเต็ม กำหนดหลักสูตรการทานวิตามิน: ไพริดอกซิ, อัลฟาโทโคฟีรอล, เรตินอล โดยปกติจะใช้เวลาประมาณ 3 - 4 สัปดาห์ทำซ้ำการรักษาหลังจาก 3 เดือน
การแก้ไขความผิดปกติของการเผาผลาญควรดำเนินการควบคู่ไปกับการรักษาโรคประจำตัว
ต้องจำไว้ว่าโรคไตจากการเผาผลาญในเด็กมักเกิดขึ้นจากภูมิหลังของโรค หากไม่ได้รับการปฏิบัติอย่างหลังก็ไม่มีเหตุผลที่จะแก้ไขความไม่สมดุลภายใน
ในการกำจัดเกลือยูเรตจะใช้ยา Allopurinol แต่ยานี้มีภาวะแทรกซ้อนจำนวนมาก ดังนั้นการใช้ควรเป็นไปตามข้อบ่งชี้อย่างเคร่งครัดและหลังจากประเมินประโยชน์และความเสี่ยงต่อสุขภาพของเด็กแล้ว
ด้วยโรคไตฟอสเฟตดังที่ได้กล่าวไปแล้วข้างต้นระบบการควบคุมอาหารและการดื่มมักจะเพียงพอ แต่มีหลายครั้งที่สิ่งนี้ไม่เพียงพอ จากนั้นจึงมีการกำหนดยาต้มสมุนไพรกรดแอสคอร์บิกน้ำแร่ ยาเหล่านี้มีความสำคัญต่อการทำให้ปัสสาวะเป็นกรด
ในกรณีของการเพิ่มแบคทีเรียในพืชจะมีการระบุการบำบัดด้วยยาต้านแบคทีเรียตามด้วยการแต่งตั้ง uroantiseptics ร่วมกับพวกเขาการเตรียมสมุนไพร Fitolizin, Kanefron สามารถกำหนดได้
สิ่งสำคัญคืออย่าลืมสังเกตเด็กเพิ่มเติมหลังการฟื้นตัว การตรวจอย่างสม่ำเสมอโดยกุมารแพทย์และนักไตวิทยาหรือผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะจะช่วยปรับปรุงคุณภาพของการรักษาก่อนหน้านี้ การควบคุมการวิเคราะห์ปัสสาวะควรดำเนินการภายในกรอบเวลาที่กำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญ
นอกจากนี้ควรส่งเด็กไปปรึกษาทันตแพทย์และแพทย์ด้านหูคอจมูกเพื่อฟื้นฟูจุดโฟกัสของการติดเชื้อเรื้อรัง มาตรการการปกครองควรยังคงเหมือนเดิมแม้ว่าจะฟื้นตัวแล้วก็ตาม
การพยากรณ์และมาตรการป้องกัน
การพยากรณ์โรคสำหรับการตรวจหาพยาธิวิทยาในระยะเริ่มต้นและการเริ่มต้นการรักษาอย่างทันท่วงทีนั้นดี แต่ในกรณีที่ไม่มีการรักษาที่เหมาะสมโรคไตจากการเผาผลาญอาจกลายเป็นโรคร้ายแรง (pyelonephritis, urolithiasis) จากนั้นการพยากรณ์โรคจะแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญและระยะเวลาการฟื้นตัวจะเพิ่มขึ้น มาตรการป้องกันหลักคือการรักษาโรคที่เป็นสาเหตุซึ่งอาจเกิดความผิดปกติของการเผาผลาญ
สรุป
โรคไต Dysmetabolic เป็นภาวะที่พบได้บ่อยในประชากรเด็ก มีหลายสาเหตุที่ดีสำหรับการเกิดความผิดปกติของการเผาผลาญ โรคนี้มีการพยากรณ์โรคที่ดีก็ต่อเมื่อมีมาตรการในการรักษาที่ถูกต้อง
อันตรายของโรคไตจากการเผาผลาญอยู่ในความจริงที่ว่าพยาธิวิทยานี้สามารถเปลี่ยนเป็นโรคที่เป็นอันตรายได้ คุณไม่ควรลืมเกี่ยวกับระบบการดื่มและการรับประทานอาหารแม้กระทั่งสำหรับคนที่มีสุขภาพดี ดูเหมือนว่าสิ่งเหล่านี้เป็นหลักการเบื้องต้น แต่สามารถป้องกันการเกิดโรคร้ายแรงได้
