เมื่อพูดถึงโรคติดเชื้อและความจำเป็นในการฉีดวัคซีนปัญหาของโรคหัดเยอรมันมักเกิดขึ้น หลายคนเคยได้ยินและรู้จักเกี่ยวกับโรคนี้และบางคนก็ไม่รู้ว่ามันคืออะไร และเมื่อได้ยินเรื่องนี้ก็มักจะถามคำถามต่อไปนี้“ โรคนี้คืออะไร? ทำไมและใครมี? อาการหลักคืออะไร? ในเด็กและผู้ใหญ่เหมือนกันหรือไม่? พยาธิวิทยานี้แตกต่างจากคนอื่นได้อย่างไร? การบำบัดของเธอคืออะไร? มันจะซับซ้อนได้อย่างไรหากคุณไม่รักษาตัวเองและไม่ปฏิบัติต่อเด็ก? คุณจะป้องกันไม่ให้เกิดขึ้นได้อย่างไร "
เรารู้อะไรบ้างเกี่ยวกับสาเหตุของโรคหัดเยอรมัน?
พยาธิวิทยานี้เป็นการติดเชื้อไวรัสเฉียบพลันซึ่งสามารถได้มาหรือมีมา แต่กำเนิด กลไกการส่งผ่านและผลที่ตามมาอาจแตกต่างกันได้
สาเหตุของโรคนี้เป็นของตระกูล Togoviridae เป็นสมาชิกกลุ่มเดียวของ Rubivirus ที่มี RNA ส่วนใหญ่มีผลต่อผิวหนังและต่อมน้ำเหลือง ไวรัสเป็นโรคติดต่อได้มาก และหลังจากสัมผัสกับเขาคนที่ไม่มีภูมิคุ้มกันเฉพาะจะป่วยถึง 90%
เด็กอายุต่ำกว่าหกเดือนที่มารดามีภูมิคุ้มกันต่อต้านหัดเยอรมันจะมีภูมิคุ้มกันต่อโรคนี้ แต่หากมารดาไม่มีภูมิคุ้มกันทารกก็สามารถติดเชื้อไวรัสชนิดนี้ได้ทันที จำนวนผู้ติดเชื้อสูงสุดที่มีพยาธิวิทยานี้อยู่ในช่วงอายุหนึ่งถึงเจ็ดปี
แท้จริงแล้วชื่อของโรคนี้แปลมาจากภาษาละตินว่า "แดงเล็กน้อย"
ทุกๆสามถึงห้าปีจะมีอุบัติการณ์เพิ่มขึ้นเป็นระยะ ถึงจุดสูงสุดในช่วงเปลี่ยนฤดูกาล (ตั้งแต่ฤดูใบไม้ร่วงถึงฤดูใบไม้ผลิ)
ประวัติการค้นพบ
แม้ว่าโรคหัดเยอรมันจะส่งผลกระทบต่อเด็กเป็นส่วนใหญ่ แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ใหญ่
เป็นครั้งแรกที่พยาธิวิทยานี้เป็นโรคอิสระได้รับการระบุและอธิบายในปีพ. ศ. 2377 โดย Wagner นักวิจัยชาวเยอรมัน เขาพูดถึงเธอว่าเป็น "โรคหัดเยอรมัน" ตั้งแต่นั้นมาเธอก็ถูกมองว่าเป็นโรคนี้ Rubella เป็นหน่วยทางจมูกที่เป็นอิสระได้รับการอนุมัติในปีพ. ศ. 2424 ที่รัฐสภาระหว่างประเทศในอังกฤษ
ไวรัสของโรคนี้ถูกแยกออกในปี 2504 โดยนักวิทยาศาสตร์สามคนโดยอิสระ: T. H. Weller, P. D. Parkman, F. A. Neva
ลักษณะของเชื้อโรค
รูปร่างของอนุภาคไวรัสเป็นทรงกลมและมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 65 - 70 นาโนเมตร จากด้านบนพวกมันถูกปกคลุมด้วยเมมเบรนโปรตีนที่มีวิลลีอยู่ (ปัจจัยนี้ก่อให้เกิดการติดไวรัสกับเซลล์) ไวรัสชนิดนี้ไม่ต้านทานต่อปัจจัยภายนอก: อุณหภูมิห้องก่อให้เกิดการตายภายในไม่กี่ชั่วโมงที่ 56-57 ° C เชื้อโรคจะถูกปิดใช้งานภายในหนึ่งชั่วโมงที่ 100 ° C - ภายในไม่กี่นาที อย่างไรก็ตามไวรัสสามารถต้านทานต่อการแช่แข็งและยาปฏิชีวนะ ตายในสภาพแวดล้อมที่เป็นด่างและเป็นกรดรังสีอัลตราไวโอเลตอีเธอร์คลอโรฟอร์มฟอร์มาลิน
คุณจะเป็นโรคหัดเยอรมันได้อย่างไร?
เมื่อติดเชื้อไวรัสนี้ในช่วงสามเดือนแรกของการตั้งครรภ์เกือบตลอดเวลา (ใน 100%) จะมีการแท้งบุตรหรือมีโรคประจำตัวที่รุนแรงในเด็ก
คนป่วยเป็นแหล่งเดียวของการติดเชื้อ
การติดเชื้อไวรัสนี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในสองวิธี: การปลูกถ่ายทางอากาศ แต่วิธีที่สามมีความโดดเด่นเพิ่มเติม - ครัวเรือน (การติดต่อ)
แหล่งที่มาของการติดเชื้อ
หลังจากคนป่วยด้วยไวรัสนี้เขาจะพัฒนาภูมิคุ้มกันตลอดชีวิตอย่างต่อเนื่อง
เด็กที่เป็นโรคหัดเยอรมัน แต่กำเนิดสามารถกำจัดเชื้อไวรัสด้วยเสมหะอุจจาระปัสสาวะเป็นเวลาหนึ่งปีครึ่งถึงสองปีในเรื่องนี้เด็กที่เกิดมาพร้อมกับโรคนี้เป็นแหล่งติดเชื้อที่อันตราย เด็กเหล่านี้ติดเชื้อได้ง่ายและมีแนวโน้มที่จะหลั่งไวรัสมากกว่าเด็กที่มีรูปแบบของโรค อันตรายอยู่ที่ความจริงที่ว่าโรคหัดเยอรมัน แต่กำเนิดในเด็กไม่ได้รับการวินิจฉัยเสมอไปและทารกดังกล่าวยังคงเป็นแหล่งติดเชื้อ
จากมุมมองทางระบาดวิทยาสิ่งที่อันตรายที่สุดคือผู้ป่วยที่มีรูปแบบไม่แสดงอาการของโรคนี้เนื่องจากเกิดขึ้นบ่อยกว่ารูปแบบที่ชัดเจน
เส้นทางการส่ง
เส้นทางหลักของการแพร่เชื้อนี้มีดังต่อไปนี้
- อากาศ. เป็นเรื่องธรรมดาที่สุด ไวรัสถูกส่งระหว่างการสนทนาการจูบ
- Transplacental (แนวตั้ง) ไวรัสถูกส่งผ่านรกจากแม่สู่ลูก
- ติดต่อหรือครัวเรือน (เมื่อแบ่งปันสิ่งของที่ถูกสุขอนามัยจานของเล่น ฯลฯ )
เส้นทางของการแพร่เชื้อหัดเยอรมันแตกต่างกัน แต่สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าพยาธิวิทยานี้ไม่ได้ส่งผ่านบุคคลที่สาม!
ประตูทางเข้าสำหรับรูปแบบที่ได้มาของพยาธิวิทยานี้คือเยื่อเมือกของ oropharynx ในบางกรณีผิวหนัง นอกจากนี้ไวรัสจะเข้าสู่ต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคและก่อให้เกิดการอักเสบ (lymphadenitis) ซึ่งส่วนใหญ่มีผลต่อต่อมน้ำเหลืองที่ท้ายทอยและปากมดลูก
ขั้นตอนต่อไปในการค้นหาคือการนำเข้าสู่กระแสเลือดและการพัฒนาของ viremia ตามมาด้วยความเสียหายต่ออวัยวะและระบบของทารก ในกรณีที่ปฏิกิริยาการอักเสบเกิดขึ้นบนผิวหนังโดยมีส่วนร่วมของการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน enanthema จะเกิดขึ้น หากเซลล์บุผนังหลอดเลือดและอวัยวะสร้างเม็ดเลือดได้รับผลกระทบ - ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ หากกระบวนการนี้มีผลต่อระบบประสาทเยื่อหุ้มสมองอักเสบและสมองอักเสบจะพัฒนา
สาเหตุที่เป็นสาเหตุของการติดเชื้อนี้สามารถพบได้ในเมือกหลังโพรงจมูกและเลือดเจ็ดถึงเก้าวันก่อนที่ผื่นจะปรากฏขึ้นและหลังจากการปรากฏตัวของมัน - ปัสสาวะอุจจาระ การพบไวรัสในเลือดมีส่วนทำให้แอนติบอดีเป็นกลาง (IgM, IgG) อยู่ในนั้น ในทางกลับกัน IgG ยังคงอยู่ในร่างกายไปตลอดชีวิตและเป็นผู้ที่เป็นพยานถึงพยาธิวิทยาที่ถ่ายโอน
ด้วยรูปแบบที่มีมา แต่กำเนิดของพยาธิวิทยานี้ประตูทางเข้าสำหรับการติดเชื้อคือรก สาเหตุของโรคผ่านทางกระแสเลือดของหญิงตั้งครรภ์มีผลต่อเซลล์เยื่อบุผิวของ chorionic villi และ endothelium ของหลอดเลือดของอวัยวะนี้ นอกจากนี้ B-lymphocytes ของทารกในครรภ์จะได้รับผลกระทบและมีข้อบกพร่องในการสร้างอินเตอร์เฟอโรเจเนซิส การแพร่กระจายของเซลล์ช้าลงและถูกยับยั้ง เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้กิจกรรมไมโทติกของเซลล์ในบางพื้นที่จึงช้าลงและการเจริญเติบโตที่ถูกต้องของอวัยวะหยุดชะงักการพัฒนาของการติดเชื้อเรื้อรังและการก่อตัวของความผิดปกติ แต่กำเนิดในอวัยวะและระบบที่อยู่ในขั้นตอนของการวาง
เด็กแรกเกิดมีความผิดปกติอะไรบ้างและระดับความรุนแรงที่พวกเขามีนั้นขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการตั้งครรภ์ที่หญิงตั้งครรภ์ติดเชื้อหัดเยอรมันโดยตรง หากการติดเชื้อเกิดขึ้นในหนึ่งหรือสองเดือนสิ่งนี้จะก่อให้เกิดความบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิดต้อกระจกหูหนวก ในสามถึงสี่เดือน - ความเสียหายของสมอง การที่หญิงตั้งครรภ์ป่วยด้วยโรคนี้หรือไม่เมื่อสัมผัสกับไวรัสนั้นขึ้นอยู่กับว่าเธอมีภูมิคุ้มกันต่อไวรัสหรือไม่
หลังจากที่ทารกคลอดออกมาไวรัสยังคงไหลเวียนอยู่ในร่างกาย ทารกที่มีรูปแบบที่เป็นมา แต่กำเนิดของโรคนี้จะมีอาการหูหนวก แต่กำเนิด, จอประสาทตา, ไทรอยด์อักเสบ, เบาหวาน, ไข้สมองอักเสบ
ในโลกสมัยใหม่พยาธิวิทยานี้เกิดขึ้นในสตรีตั้งครรภ์ 15% ครึ่งหนึ่งของพวกเขามีอาการไม่แสดงอาการและกระบวนการนี้ดำเนินไปในลักษณะการติดเชื้อเรื้อรัง หากหญิงตั้งครรภ์ติดเชื้อไวรัสนี้หลังจากอายุครรภ์ยี่สิบสัปดาห์ความผิดปกติจะเกิดขึ้นน้อยกว่ามาก แต่โรคเรื้อรังจะเกิดขึ้นพร้อมกับความเสียหายต่อระบบประสาทและอวัยวะรับความรู้สึก
ระยะฟักตัวคืออะไร?
ช่วงนี้เรียกอีกอย่างว่าแฝง หมายถึงระยะเวลาตั้งแต่ช่วงเวลาที่สารจุลินทรีย์เข้าสู่ร่างกายจนกระทั่งอาการของโรคปรากฏขึ้น
ระยะเวลาสำหรับสาเหตุของโรคนี้คือ 14-21 วันโดยเฉลี่ย - 18-23 วัน
หัดเยอรมันในเด็กอาการ
ในปี 2545 เกือบ 60% ของประเทศทั่วโลกแนะนำการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสนี้และจำนวนผู้ติดเชื้อนี้ลดลงอย่างรวดเร็ว
อาการของโรคในรูปแบบที่ได้รับขึ้นอยู่กับระยะเวลาของโรคและสามารถเปลี่ยนแปลงได้
ที่ ระยะฟักตัว ไม่มีอาการ
เป็นสิ่งสำคัญมากที่อาการของ "การติดเชื้อในวัยเด็ก" จะคล้ายกับอาการหวัดทั่วไปดังนั้นจึงไม่สามารถวินิจฉัยได้ในเวลาที่เหมาะสมเสมอไป (และยิ่งไปกว่านั้นสำหรับผู้ปกครองโดยไม่ต้องไปพบแพทย์และรวบรวมการตรวจวัด)
ระยะเวลา Prodromal ขาดหรือเป็นเวลาหลายชั่วโมงถึงหลายวัน ขณะนี้ต่อมน้ำเหลืองบริเวณท้ายทอยหลังคอและหลังหูเพิ่มขึ้น พวกเขากลายเป็นเรื่องยากและเจ็บปวดเมื่อคลำ นอกจากนี้อุณหภูมิของร่างกายใน prodrome อาจสูงขึ้นถึง 37.5 - 38 ° C; มีอาการหวัดเล็กน้อยที่เยื่อเมือก, roseola enanthema บนเพดานแข็ง prodrome ในกรณีส่วนใหญ่เกิดในเด็กโตและรุนแรงกว่าในเด็กเล็ก อาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงสามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบของ: หนาวสั่นเล็กน้อยง่วงนอนเจ็บคอไอโรคจมูกอักเสบเล็กน้อยเป็นต้น
ต่อมน้ำเหลือง - นี่เป็นอาการเริ่มต้นและการเกิดโรคของพยาธิวิทยานี้ ส่วนใหญ่มีผลต่อต่อมน้ำเหลืองบริเวณท้ายทอยและหลังปากมดลูก (ในกรณีส่วนใหญ่หนึ่งถึงสองวันก่อนที่จะมีอาการอื่น ๆ ) กลุ่มของต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้มีความยืดหยุ่นสม่ำเสมอไม่เชื่อมกับเนื้อเยื่ออื่น ๆ เจ็บเล็กน้อยเมื่อคลำ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ยังคงมีอยู่ 1-2 สัปดาห์หลังจากที่ผื่นปรากฏขึ้น
ภาวะแทรกซ้อนที่หายากของโรคนี้ ได้แก่ สมองอักเสบภาวะเกล็ดเลือดต่ำโรคข้ออักเสบ
การปรากฏตัวของปรากฏการณ์โรคหวัดและโรคตาแดงไม่ได้เกิดขึ้นเสมอไปบ่อยครั้งที่พวกเขาแสดงออกไม่ดี ระยะเวลาโดยเฉลี่ยสองถึงสามวัน
รูปแบบที่มีมา แต่กำเนิดของพยาธิวิทยานี้มีลักษณะอาการสามอย่าง (ที่เรียกว่า Gregg triad):
- ต้อกระจก... การเริ่มมีอาการนี้เป็นผลมาจากการกระทำทางเซลล์ประสาทโดยตรงของเชื้อ ความคงอยู่ในเลนส์ตาสามารถอยู่ได้นานหลายปี พยาธิวิทยานี้มีทั้งข้างเดียวและทวิภาคีและมีแนวโน้มที่จะร่วมกับ microphthalmia
อาการทางตาของพยาธิวิทยาสามารถเกิดขึ้นได้หลายปีหลังการเกิดของเด็ก
- หูหนวก. ระดับที่ไม่รุนแรงของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มักถูกกำหนดมากขึ้นหลังจากผ่านไปหลายปี บ่อยครั้งที่อาการนี้เกิดขึ้นพร้อมกับความผิดปกติของขนถ่าย
- โรคหัวใจ. ใน 78% ของกรณีจะมีการพิจารณาท่อที่ไม่รกด้วยโบทาลิส
นอกจากสามกลุ่มนี้แล้วยังมีอาการที่เป็นมา แต่กำเนิดอื่น ๆ อีกมากมาย เหล่านี้ ได้แก่ microcephaly, microphthalmia, fontanelles ขยาย, ต้อหิน, เพดานโหว่, ปอดบวมคั่นระหว่างหน้า, ตับอักเสบ, myocarditis, meningoencephalitis, ความเสียหายต่ออุปกรณ์ขนถ่าย, ความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์, ผิวหนังอักเสบ, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, โรคโลหิตจางเม็ดเลือดแดง, hypogelinemeta
การเปลี่ยนแปลงของระบบประสาทแสดงออกมาในรูปแบบของ: สติที่เปลี่ยนแปลงง่วงนอนหงุดหงิดชักกล้ามเนื้อลดลงอัมพาต ในอนาคตแสดงออกมาในรูปแบบของความผิดปกติของการเคลื่อนไหวอาการชัก hyperkinesis นอกจากนี้ทารกอาจเริ่มล้าหลังในการพัฒนาจิตใจ
โรคหัดเยอรมัน แต่กำเนิดในเด็กมักแสดงออกด้วยเช่นกันน้ำหนักตัวน้อยรูปร่างเตี้ยพัฒนาการทางร่างกายล่าช้าอย่างมีนัยสำคัญ ประมาณ 16% ของทารกที่มีพยาธิสภาพนี้เสียชีวิตในช่วงสี่ปีแรกเนื่องจากความบกพร่องของหัวใจภาวะติดเชื้อและความเสียหายต่ออวัยวะภายใน
การปรากฏตัวของภาวะเกล็ดเลือดต่ำจะเด่นชัดที่สุดในสัปดาห์แรกหลังทารกคลอด อาการตกเลือดสามารถคงอยู่บนผิวหนังได้เป็นเวลาสองถึงสามเดือน
อาการโดยทั่วไปของรูปแบบที่มีมา แต่กำเนิด ได้แก่ : ตับอักเสบ, ตับอักเสบ, โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงที่มีเรติคูโลไซโทซิสและเม็ดเลือดแดงผิดรูป, เยื่อหุ้มสมองอักเสบซีรัม, ปอดบวมคั่นระหว่างหน้า, ความเสียหายต่อกระดูกท่อ การเปลี่ยนแปลงของทารกแรกเกิดส่วนใหญ่จะหายไปภายในหกเดือน
ผู้ป่วยที่เป็นโรคหัดเยอรมันสามารถติดต่อได้จนถึงวันที่ห้าหลังจากเริ่มมีผื่นและมีรูปแบบที่มีมา แต่กำเนิด - นานถึงหนึ่งปีครึ่ง
ข้อบกพร่องดังต่อไปนี้พบได้น้อยกว่ามาก: ระบบทางเดินปัสสาวะ (cryptorchidism, hypospadias, hydrocele, bicornuate มดลูก, ไต dicotyledonous), ระบบทางเดินอาหาร (pyloric stenosis, atresia ของท่อน้ำดี) รวมถึงการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังในรูปแบบของผิวหนังอักเสบจุดอายุ
ตามหลักฐานทางวิทยาศาสตร์เป็นที่ทราบกันดีว่าเด็กที่เกิดจากมารดาที่เป็นโรคติดเชื้อนี้ในระหว่างตั้งครรภ์ส่วนใหญ่มักมีความสามารถทางจิตลดลงในช่วงเจ็ดปีแรกของชีวิต
ลักษณะการวินิจฉัยหลักของพยาธิวิทยานี้:
- เป็นที่ทราบกันดีจากการแพร่ระบาดว่ามีการติดต่อระหว่างเด็กและผู้ป่วยที่เป็นโรคติดเชื้อนี้
- ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในช่วงฤดูหนาว - ฤดูใบไม้ผลิ
- ลักษณะผื่นสีชมพู maculopapular ซึ่งส่วนใหญ่เป็นภาษาท้องถิ่นบนพื้นผิวส่วนขยายของแขนขาหลังก้น
- ต่อมน้ำเหลือง. เรียกว่าเป็นสัญญาณเริ่มต้นของโรค ต่อมน้ำเหลืองบริเวณท้ายทอยและหลังปากมดลูกขยายใหญ่ขึ้นกลายเป็นความเจ็บปวดเมื่อสัมผัส
ลักษณะของผื่นหัดเยอรมัน รูปภาพ
ลักษณะของมันรวมกับอาการของโรคหวัด องค์ประกอบแรกจะปรากฏบนใบหน้าและหลังจากนั้นไม่กี่ชั่วโมงบนร่างกายทั้งหมด ในการตรวจสอบและแม้กระทั่งในภาพถ่ายก็สามารถแทนที่ได้ว่ามันเป็นสีกุหลาบและเป็นจุด ๆ - papular องค์ประกอบของผื่นปรากฏบนพื้นหลังที่ไม่เปลี่ยนแปลงของผิวหนังอย่าผสานเข้าด้วยกันโดยส่วนใหญ่จะอยู่บนพื้นผิวส่วนขยายของแขนขาด้านหลังก้นและพื้นผิวด้านนอกของต้นขา การปรากฏตัวของ exanthema บนผิวหนังเป็นเวลาสองถึงสามวันจากนั้นจะหายไปอย่างไร้ร่องรอยโดยไม่มีการสร้างเม็ดสีและการลอก
การวินิจฉัยโรคหัดเยอรมัน
มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้องตามข้อร้องเรียนการประเมินการตรวจสอบวิธีการวิจัยเพื่อวินิจฉัยดังนั้นคุณไม่ควรจัดการกับปัญหานี้ด้วยตนเอง
การวินิจฉัยนี้ทำขึ้นบนพื้นฐานของ:
- การตรวจเลือดทั่วไป มันแสดงให้เห็นถึงเม็ดเลือดขาว, ลิมโฟไซโทซิส, ESR ปกติ, เซลล์พลาสมา 10 - 30%;
- วิธีการทางเซรุ่มวิทยา แอนติบอดีต่อไวรัสนี้ถูกกำหนดในซีรั่มในเลือดเนื่องจากปฏิกิริยาทางซีรั่ม (RN, RTGA, RSK, RMF) การศึกษาซีร่าแบบจับคู่จะดำเนินการในวันที่หนึ่งในสามและวันที่แปดสิบสองนับจากเริ่มมีอาการของโรค หากแอนติบอดีไทเทอร์เป็นสี่เท่าข้อเท็จจริงนี้บ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อนี้ในร่างกาย
- วิธีไวรัสวิทยา สาเหตุของโรคสามารถแยกได้จากจมูกเลือดน้ำไขสันหลังปัสสาวะ ไม่ได้ใช้ในทางปฏิบัติ
หากตรวจพบแอนติบอดี IgM ที่เฉพาะเจาะจงในเลือดใน ELISA นี่เป็นหลักฐานโดยตรงว่าเด็กเพิ่งได้รับการติดเชื้อนี้หรือเขามีรูปแบบมา แต่กำเนิด
คุณสมบัติของโรคหัดเยอรมันในเด็กที่มีอายุต่างกัน
โรคนี้ในเด็กในปีแรกของชีวิตเกิดขึ้นน้อยมาก อย่างไรก็ตามเมื่อมันเกิดขึ้นในวัยนี้มันมีเส้นทางที่รวดเร็วและมีลักษณะที่รุนแรงของเด็ก เนื่องจากสิ่งกีดขวางเลือด - สมองยังไม่บรรลุนิติภาวะมีโอกาสสูงที่จะเป็นโรคไข้สมองอักเสบและเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
ดังนั้นการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉินของเด็กในปีแรกของชีวิตจึงมีผลบังคับใช้เมื่อติดเชื้อไวรัสนี้
ในวัยรุ่นและวัยผู้ใหญ่ระยะของโรคจะรุนแรงมีอาการมึนเมาที่เด่นชัดมากขึ้น (ปวดศีรษะอุณหภูมิไข้หนาวสั่นปวดกล้ามเนื้อ) อาการหวัด (ในรูปแบบของอาการไอแห้งเจ็บคอเยื่อบุตาอักเสบที่เด่นชัดมีน้ำตาไหลกลัวแสงน้ำมูกไหล) ผื่นในวัยนี้มีมากขึ้นมีเม็ดสีและมีแนวโน้มที่จะรวมตัวกัน
ผู้หญิงและวัยรุ่นที่มีพยาธิสภาพนี้อาจบ่นเกี่ยวกับลักษณะอาการของโรคซินโนวิติสโรคข้ออักเสบ (จะหายไปในเจ็ดถึงแปดวัน) และเด็กผู้ชายในวัยเรียนอาจบ่นเรื่องอัณฑะ (ปวดในถุงอัณฑะ)
ฉันต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือต้องรักษาโรคหัดเยอรมันที่ไหน?
การบำบัดสำหรับรูปแบบที่ไม่ซับซ้อนของโรคนี้สามารถทำได้ที่บ้าน ในกรณีนี้ควรนอนพักในช่วงเฉียบพลันมาตรการด้านสุขอนามัยทั่วไปควรปฏิบัติตามอาการบำบัด
หากเด็กมีรูปแบบที่มีมา แต่กำเนิดของพยาธิวิทยานี้การรักษาจะดำเนินการขึ้นอยู่กับลักษณะของอาการทางคลินิกไม่ว่าจะในโรงพยาบาลเฉพาะทางหรือในหอผู้ป่วยที่แยกตัวออกมา
ทุกคนไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับโรคหัดเยอรมัน ทุกอย่างขึ้นอยู่กับความรุนแรงของหลักสูตรอายุของผู้ป่วยการปรากฏตัวของจุดโฟกัสเรื้อรังของกระบวนการติดเชื้อ
เหตุใดการติดเชื้อในวัยเด็กจึงเป็นอันตราย? ภาวะแทรกซ้อน
ส่วนใหญ่โรคหัดเยอรมันในเด็กมักไม่เกิดภาวะแทรกซ้อน แต่ก็มีบางครั้งที่อาจเกิดขึ้นได้ และสามารถปรากฏในรูปแบบ:
- thrombocytopenic purpura (ประมาณ 1: 3000)... เกล็ดเลือดน้อยกว่า 180,000 U / μl) ในเรื่องนี้เด็กป่วยมีเลือดออกเพิ่มขึ้น
- แผลของระบบประสาทส่วนกลาง ใน 1: 6000 รายจะเกิดโรคไข้สมองอักเสบ
- โรคไขข้ออักเสบ ภาวะแทรกซ้อนนี้จำนวนมากที่สุดเกิดขึ้นในช่วงวัยรุ่นในเด็กผู้หญิง
ภาวะแทรกซ้อนและความผิดปกติจำนวนมากที่สุดเกิดขึ้นเนื่องจากโรคหัดเยอรมัน แต่กำเนิด จากข้อมูลของ WHO เธอเป็นผู้ที่ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่อปีในเด็กประมาณ 300,000 คนดังนั้นจึงรวมอยู่ในปฏิทินการฉีดวัคซีนในหลายประเทศทั่วโลก
ในระหว่างตั้งครรภ์และหลังคลอดบุตรภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายกาจที่สุดของโรคติดเชื้อนี้ ได้แก่
- การแท้งบุตร;
- ความผิดปกติ (ในรูปแบบของอาการหูหนวกตาบอดหัวใจและสมองบกพร่องและความผิดปกติอื่น ๆ )
เมื่อติดเชื้อไวรัสนี้หลังจากตั้งครรภ์เดือนที่ 4 โอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนจะลดลงและหลังจากเดือนที่ 6 จะมีค่าเท่ากับศูนย์
ความเสี่ยงของผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนป้องกันโรคน้อยกว่าการติดเชื้อไวรัสนี้หนึ่งร้อยเท่า
หัดเยอรมันในผู้ใหญ่
อุบัติการณ์ของการติดเชื้อในวัยเด็กในผู้ใหญ่ประมาณ 22% ในวัยผู้ใหญ่การติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้ไม่ว่าจะเป็นโรคหัดเยอรมันในวัยเด็กก็ตาม แต่กรณีจำนวนมากที่สุดเกิดขึ้นกับประชากรที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีน
การติดเชื้อไวรัสนี้ในผู้ใหญ่มักเกิดจากเด็ก ๆ เกือบตลอดเวลา ภาพทางคลินิกในวัยนี้เด่นชัดที่สุด ในบางกรณีจะไม่มีอาการ ไข้เจ็บคออ่อนเพลียและเวียนศีรษะจะปรากฏก่อนที่ผื่นจะปรากฏขึ้น
โรคหัดเยอรมันในผู้ใหญ่ในช่วงฟักตัวไม่มีอาการทางคลินิก (กินเวลานานกว่าสิบวัน) ในช่วง prodromal จะมีอาการ: ปวดกล้ามเนื้อลดความอยากอาหารอ่อนเพลียปวดศีรษะรุนแรงมีไข้น้ำมูกไหลไอเจ็บคอฉีกขาดตาแดงต่อมน้ำเหลืองโต
อาการหลักของการติดเชื้อไวรัสนี้คือการมีผื่นลักษณะเฉพาะของเชื้อโรคนี้
อาการของโรคหัดเยอรมันในช่วงปลาย ได้แก่ อาการปวดที่ข้อต่อมีผื่นขึ้นตามร่างกายตับและม้ามโตและต่อมน้ำเหลืองโต (อาจเป็นได้นานกว่าหนึ่งเดือนหลังจากฟื้นตัว)
การป้องกันเฉพาะ การฉีดวัคซีน
เธอเกิดขึ้น เฉพาะ และ ไม่เฉพาะเจาะจง.
การฉีดวัคซีนแบบแอคทีฟจะดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของวัคซีนป้องกันโรคหัดเยอรมันแบบสดหรือวัคซีนรวม (คางทูม - หัด - หัดเยอรมัน) เมื่ออายุสิบสองถึงสิบห้าเดือน เด็กอายุหกเจ็ดขวบต้องได้รับการฉีดวัคซีนซ้ำ เด็กผู้หญิงที่อายุสิบห้าปีได้รับการฉีดวัคซีนอีกครั้ง
การสร้างภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟด้วยอิมมูโนโกลบูลินของมนุษย์ปกติไม่ได้ผล
การดำเนินการป้องกันโรคโดยไม่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับการตรวจพบผู้ป่วยในระยะเริ่มต้นการแยกผู้ป่วยและบันทึกที่ชัดเจนของผู้สัมผัสโดยไม่แยกจากกัน หากผู้หญิงติดโรคติดเชื้อนี้ในช่วงสามเดือนแรกของการตั้งครรภ์ขอแนะนำให้หยุดยั้งมัน (หากไม่มีแอนติบอดีต่อไวรัสนี้ในเลือด)
ภาวะแทรกซ้อนของโรคนี้ในรูปแบบของเยื่อหุ้มสมองอักเสบโรคไข้สมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบเกิดขึ้นกับความถี่ 1.5 ต่อประชากร 10,000 คน และจ้ำของ thrombocytopenic - 1: 3000
มีวัคซีนที่ซับซ้อนในการต่อสู้กับไวรัสนี้เช่นเดียวกับโรคหัดและคางทูม (ได้แก่ Priorix, Trimovax, Trivaccine) และ monovaccines (Ervevax, Rudivax เป็นต้น)
เด็กที่เกิดจากมารดาที่เป็นโรคหัดเยอรมันขณะอุ้มเด็กหรือสัมผัสกับผู้ป่วยดังกล่าวจะต้องอยู่ภายใต้การดูแลของร้านขายยาเป็นเวลาอย่างน้อยเจ็ดปี นอกจากนี้ควรได้รับการตรวจอย่างสม่ำเสมอโดยกุมารแพทย์จักษุแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหูคอจมูกและนักประสาทวิทยา
สรุป
โรคหัดเยอรมันอาจมีทั้งอาการที่ "ไม่เป็นอันตราย" ที่สุดและก่อให้เกิดปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรงสำหรับเด็ก ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องพิจารณาว่าใครและเมื่อใดและเมื่อใดและเมื่อใดที่พยาธิวิทยานี้เกิดขึ้นรวมถึงวิธีที่มันแสดงออกมา
หากโรคเกิดขึ้นในระหว่างการวางอวัยวะและเนื้อเยื่อของเศษขอแนะนำให้ยุติการตั้งครรภ์ ในกรณีที่เด็กเกิดจากแม่ที่เป็นโรคนี้สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบสังเกตและปฏิบัติต่อเด็กดังกล่าวอย่างเหมาะสม หากภาพทางคลินิกของโรคไม่เด่นชัดมากนักวิธีการรักษาผู้ป่วยนอกมาตรการด้านสุขอนามัยและการบำบัดตามอาการก็เพียงพอแล้ว
อย่าวินิจฉัยและรักษาการติดเชื้อไวรัสนี้ด้วยตนเองราวกับว่าการรักษาไม่ถูกต้องอาจมีภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างเกิดขึ้นซึ่งอาจทำให้ทารกเสียชีวิตได้ ดูแลลูก! แข็งแรง!
บรรณานุกรม
- กุมารเวชศาสตร์: หนังสือเรียนสำหรับนักเรียน น้ำผึ้งที่สูงขึ้น เอ่อ. สถาบันการรับรองระดับ IV / ed. V. Tyazhkoy, S. Kramarev / Ed. 2 - วินนิทซ่า, 2010
- คู่มือโรคติดเชื้อ / นศ. ศ. I.Bogadelnikova, Simferopol - Kiev, 2005
- คู่มือผู้ปกครองที่มีสติ E.O. Komarovsky, Kharkov, 2012
