ในการเตรียมการผสมเทียมผู้หญิงคนหนึ่งต้องผ่านการตรวจหลายครั้งและผ่านการทดสอบจำนวนมาก นี่ไม่ใช่ความตั้งใจของสถาบันทางการแพทย์ แต่เป็นความจำเป็นที่แท้จริง: แพทย์ต้องตระหนักดีถึงความยากลำบากที่เขาอาจพบระหว่างการผสมเทียมของผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง การวิเคราะห์ที่สำคัญที่สุดและให้ข้อมูลอย่างหนึ่งคือการส่องกล้อง การสำรวจนี้คืออะไรดำเนินการอย่างไรและสิ่งที่แสดงเราจะบอกในเอกสารนี้
มันคืออะไร?
Hysteroscopy ของมดลูกเป็นวิธีการตรวจวินิจฉัยการผ่าตัดด้วยเครื่องมือ ทำเพื่อให้มีความคิดที่ครอบคลุมว่ามดลูกของผู้หญิงเป็นอย่างไรซึ่งเป็นชั้นการทำงานภายในของเธอ สิ่งนี้สำคัญมากสำหรับการประเมินความเป็นไปได้ของขั้นตอนที่ประสบความสำเร็จ ด้วยเยื่อบุโพรงมดลูกที่บางลงโดยมีชั้นการทำงานที่ไม่สม่ำเสมอและบางความน่าจะเป็นของการฝังตัวของตัวอ่อนที่ปลูกถ่ายอนิจจาอยู่ในระดับต่ำ
งการส่องกล้องส่องทางไกลก่อนทำเด็กหลอดแก้วเพื่อให้ทราบว่าผู้หญิงสามารถตั้งครรภ์และมีบุตรได้หรือไม่ นอกจากนี้การตรวจนี้ถือเป็นข้อบังคับหลังจากความพยายามผสมเทียมไม่สำเร็จ จะช่วยระบุสาเหตุที่การตั้งครรภ์ไม่เกิดขึ้น
เสร็จแล้วเป็นยังไงบ้าง?
Hysteroscopy ดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์พิเศษ - hysteroscope ซึ่งเป็นโพรบที่บางและสง่างามพร้อมระบบออปติคอลในตัว ในตอนท้ายของโพรบมีกล้องวิดีโอขนาดเล็กที่จะถ่ายทอดภาพไปยังจอภาพ หัววัดจะถูกสอดเข้าไปในโพรงมดลูกผ่านช่องปากมดลูก
เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยการส่องกล้องจะทำด้วยหัววัดที่บางที่สุดซึ่งมีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 7 มม. ขั้นตอนนี้ไม่เจ็บปวดสำหรับผู้ป่วยและในกรณีส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องใช้ยาชา การตรวจแม้จะไม่ถูกใจที่สุด แต่ก็ไม่เจ็บปวดและไม่นาน ปากมดลูกไม่ได้ขยายออกไปด้วยหากผู้หญิงมีความรู้สึกไวเกินไปเธอสามารถได้รับการบรรเทาอาการปวดได้
โพรบ hysteroscope ที่กว้างขึ้นใช้ในการผ่าตัดส่องกล้องผ่านกล้องเมื่อไม่จำเป็นต้องทำการตรวจด้วยสายตาของเยื่อบุโพรงมดลูกและผนังมดลูกเท่านั้น แต่ยังต้องนำตัวอย่างเนื้อเยื่อไปวิเคราะห์โดยการตรวจชิ้นเนื้อด้วย
บางครั้งไม่เพียง แต่จำเป็นต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อเท่านั้น แต่ยังต้องทำการผ่าตัดมดลูกด้วยการขูดมดลูกเพื่อไม่เพียงแค่ประเมินสภาพเท่านั้น แต่ยังต้องกำจัดโหนดการยึดเกาะและเนื้องอกบางส่วนออกไปด้วย
การส่องกล้องส่องทางไกลประเภทนี้ (ด้วยการตรวจชิ้นเนื้อและการขูดมดลูกเพื่อวินิจฉัยแยกต่างหาก - RFE) จำเป็นต้องมีการขยายปากมดลูกและการบรรเทาอาการปวดที่จำเป็น
เงื่อนไขการทำเด็กหลอดแก้ว
หลังจากการส่องกล้องเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยหากไม่พบพยาธิสภาพสามารถทำเด็กหลอดแก้วได้หลังจาก 15-30 วันนั่นคือในรอบการมีประจำเดือนถัดไป หากมีการระบุโรคต้องใช้เวลาในการรักษาเบื้องต้นหากแพทย์พิจารณาว่าเหมาะสม
หลังจากการส่องกล้องตรวจชิ้นเนื้อด้วยการตรวจชิ้นเนื้อสามารถทำเด็กหลอดแก้วได้ในเวลาประมาณ 2-3 เดือนและหลังจากขั้นตอนการขูดมดลูกแล้วจะมีการวางแผนผสมเทียมไม่เร็วกว่าหกเดือนต่อมา ในแต่ละกรณีแพทย์จะกำหนดเวลาของโปรโตคอลการปฏิสนธินอกร่างกายหลังการส่องกล้องโดยคำนึงถึงความเสี่ยงและผลการตรวจของแต่ละบุคคล
ข้อบ่งใช้
Hysteroscopy เป็นตัวช่วยที่ดีสำหรับแพทย์ด้านการเจริญพันธุ์ เราสามารถพูดได้อย่างปลอดภัยว่ามันช่วยเพิ่มโอกาสในการทำเด็กหลอดแก้วได้สำเร็จเนื่องจากจะช่วยให้แพทย์สามารถรู้จุด "จุดอ่อน" ทั้งหมดของร่างกายผู้หญิงได้ การตรวจไม่ได้กำหนดไว้เสมอไป แต่สำหรับข้อบ่งชี้บางประการเท่านั้น ได้แก่ :
- ภาวะมีบุตรยากที่เกิดจากการแท้งบุตรเป็นนิสัย (การแท้งบุตรหลายครั้งหรือการตั้งครรภ์ที่ไม่ได้รับในประวัติศาสตร์)
- ภาวะมีบุตรยากที่เกิดจาก endometriosis;
- ภาวะมีบุตรยากเนื่องจากมีประวัติการทำแท้งหลายครั้ง
- หากแพทย์สงสัยว่ามีติ่งเนื้อการยึดเกาะความเสียหายต่อเยื่อเมือกหลังการผ่าตัด
- ภาวะมีบุตรยากจากพื้นหลังของเนื้องอกในมดลูก
- ภาวะมีบุตรยากไม่ทราบสาเหตุซึ่งยังไม่ได้รับการพิสูจน์
- ภาวะมีบุตรยากที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติในรอบประจำเดือนปกติ
Hysteroscopy มีผลบังคับใช้หลังจากความพยายามผสมเทียมหลายครั้งไม่สำเร็จ ประสิทธิภาพของการส่องกล้องผ่านกล้องถือว่าสูงมากการตรวจนี้จัดว่ามีความแม่นยำสูง
ข้อห้าม
พวกเขาพยายามที่จะไม่ทำการส่องกล้องในกรณีที่ผู้หญิงมีเนื้องอกมะเร็งในมดลูกหรือการตีบอย่างรุนแรงของคลองปากมดลูก
ขั้นตอนการวินิจฉัยไม่ได้ดำเนินการสำหรับผู้หญิงที่ล้มป่วยในขณะที่ทำการตรวจด้วยไข้หวัดใหญ่ซาร์สหรือโรคอื่น ๆ - ต้องใช้เวลาในการฟื้นตัวหลังจากนั้นการห้ามชั่วคราวจะถูกยกเลิกและผู้หญิงจะสามารถเข้ารับการตรวจได้
โรคหลอดเลือดและหัวใจบางชนิดเช่นเดียวกับเลือดออกในมดลูกในช่วงเวลาของการส่องกล้องส่องทางไกลถือเป็นข้อห้ามในขั้นตอนนี้ ข้อห้ามของญาติคือการไม่มีการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรในประวัติศาสตร์
แพทย์บางคนพยายามที่จะไม่อ้างถึงผู้หญิงที่กำลังจะตั้งครรภ์ครั้งแรกเพื่อรับการส่องกล้อง
การเตรียมตัวสำหรับขั้นตอนก่อนผสมเทียม
ก่อนที่จะส่องกล้องส่องทางไกลผู้หญิงต้องผ่านการทดสอบทั้งหมดที่แพทย์กำหนด โดยปกติแล้วจะมีการตรวจเลือดและปัสสาวะทั่วไปการตรวจเลือดทางชีวเคมีและการตรวจช่องคลอดเพื่อหาจุลินทรีย์และการติดเชื้อ ด้วยผลการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการที่เป็นบวกผู้หญิงจะถูกส่งไปตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน จากนั้นเธอก็สามารถเข้ารับการส่องกล้องมดลูกได้
ก่อนการทำเด็กหลอดแก้วการส่องกล้องจะถูกกำหนดในช่วง 6 ถึง 10 วันของรอบประจำเดือนรายงานจะดำเนินการตั้งแต่วันแรกของการมีประจำเดือนครั้งสุดท้าย ไม่จำเป็นต้องไปโรงพยาบาลเพื่อรับการตรวจ หากการส่องกล้องผ่านกล้องเป็นการวินิจฉัยเท่านั้นและไม่ได้มาพร้อมกับการตรวจชิ้นเนื้อหรือการขูดมดลูกผู้หญิงจะอยู่ในคลินิกได้ไม่เกินสามชั่วโมง ขั้นตอนนี้ใช้เวลาประมาณ 10-15 นาที
หลังจากขูดมดลูกแล้วการนอนโรงพยาบาลอาจนานถึงหนึ่งวันหรือมากกว่านั้นหากเกิดภาวะแทรกซ้อนขึ้น ขั้นตอนในกรณีนี้อาจใช้เวลาถึงหนึ่งชั่วโมง อย่างไรก็ตามความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังขั้นตอนนั้นไม่สูงนัก - ไม่เกิน 1%
ก่อนการส่องกล้องส่องทางไกลเป็นเวลา 12 ชั่วโมงผู้หญิงควรงดรับประทานอาหาร ในวันที่ทำคุณควรสวนทวารล้างลำไส้และล้างกระเพาะปัสสาวะครึ่งชั่วโมงก่อนทำหัตถการ ห้ามรับประทานยาแอสไพรินและยาที่ใช้กรดอะซิติลซาลิไซลิกอย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์ก่อนการส่องกล้องเพื่อหลีกเลี่ยงการมีเลือดออก
หากผู้หญิงรับประทานยากันชักหรือยาแก้ปวดควรแจ้งให้แพทย์ทราบก่อนการส่องกล้อง ไม่แนะนำให้มีเพศสัมพันธ์ 3-5 วันก่อนทำหัตถการ
หากไม่ได้กำหนดการตรวจ
ดังที่ได้กล่าวไปแล้วไม่ใช่ผู้หญิงทุกคนที่ได้รับการทำเด็กหลอดแก้วจะได้รับการแนะนำโดยการส่องกล้อง แนวทางสมัยใหม่ขององค์การอนามัยโลกในเรื่องนี้แตกต่างกันบ้าง - องค์กรนี้แนะนำอย่างยิ่งว่าการส่องกล้องส่องทางไกลสำหรับทุกคนที่ไปทำเด็กหลอดแก้ว ขั้นแรกจะปรับปรุงโปรโตคอลเนื่องจากแพทย์ด้านการเจริญพันธุ์จะมีข้อมูลพื้นฐานมากขึ้น ประการที่สองจะช่วยประหยัดเวลาและเงินของผู้ป่วย หลังจากความพยายามที่ไม่ประสบความสำเร็จจะต้องทำการส่องกล้องส่องทางไกลและจะดีกว่าถ้าทำก่อนการพยายามครั้งแรกเพื่อเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์
หากแพทย์ของคุณไม่ได้สั่งให้ตรวจ hysteroscopy คุณสามารถติดต่อเขาด้วยคำถามนี้และขอให้เขาเพิ่มการตรวจในนัดก่อนผสมเทียม นี่เป็นสิทธิของผู้หญิง
ค่าใช้จ่าย
Hysteroscopy ตามที่แพทย์กำหนดไม่มีค่าใช้จ่ายใด ๆ ทั้งสิ้น ดำเนินการในโรงพยาบาลและคลินิกของรัฐส่วนใหญ่รวมทั้งคลินิกฝากครรภ์ อย่างไรก็ตามควรเตรียมพร้อมสำหรับความจริงที่ว่าคิวสำหรับขั้นตอนจะน่าประทับใจ
หากต้องการตรวจให้เร็วขึ้นควรติดต่อคลินิกเอกชนที่ให้บริการดังกล่าว ค่าใช้จ่ายอาจแตกต่างกัน - จาก 4-7 พันขั้นพื้นฐานสำหรับขั้นตอนการวินิจฉัยไปจนถึง 30,000 รูเบิลสำหรับการส่องกล้องด้วย RFE และการวิเคราะห์เนื้อเยื่อจากโพรงมดลูกในภายหลัง ทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับผู้หญิงที่วางแผนทำเด็กหลอดแก้วคือการได้รับการส่องกล้องโดยแพทย์ที่จะวางแผนการทำเด็กหลอดแก้ว
บทวิจารณ์
ข้อเสนอแนะในเชิงบวกมากที่สุดจากผู้หญิงเกี่ยวกับการส่องกล้องในสำนักงานซึ่งเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยสามารถทำได้ในสำนักงานของสูติแพทย์ - นรีแพทย์ทางนรีเวช รวดเร็วไม่เจ็บปวดและให้ข้อมูลมาก
จากข้อมูลของผู้หญิงที่ผ่านขั้นตอนนี้การขูด hysteroscopy ช่วยเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์ได้อย่างมีนัยสำคัญ ผู้หญิงส่วนใหญ่หลังจากความพยายามและขั้นตอนต่อมาไม่สำเร็จก็สามารถตั้งครรภ์ได้ในโปรโตคอลที่สองหรือสาม
สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับคุณสมบัติของ hysteroscopy ก่อนผสมเทียมโปรดดูวิดีโอถัดไป
