สาเหตุการวินิจฉัยและการรักษา cephalohematoma ในเด็กแรกเกิด

ในความพยายามที่จะเกิดเด็กเดินผ่านช่องทางคลอดของแม่และกระบวนการนี้ไม่ได้เป็นไปอย่างราบรื่นเสมอไป ในการคลอดบุตรตามธรรมชาติทารกแรกเกิดจะผ่านวงแหวนกระดูกของกระดูกเชิงกรานขนาดใหญ่และขนาดเล็ก กระดูกกะโหลกศีรษะของทารกยังคงเปราะบางและมีความต้านทานอย่างมีนัยสำคัญอาจทำให้เกิด cephalohematoma ได้

cephalohematoma คือการรวบรวมเลือดระหว่างกระดูกกะโหลกศีรษะและเยื่อบุช่องท้อง periosteum เป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแผ่นบาง ๆ ที่ปกคลุมกระดูกอย่างแน่นหนาตลอดทั้งรูปร่าง ด้วยการบาดเจ็บจากการคลอดเยื่อบุช่องท้องจะหลุดออกจากกระดูกด้วยเลือดที่สะสม

โรคนี้พบได้บ่อยและเกิดในทารกแรกเกิดใน 0.2 - 2.5% ของราย

สาเหตุของ cephalohematoma ในทารกแรกเกิด

ในระหว่างการคลอดผิวหนังของศีรษะและกระดูกเชิงกรานจะถูกเคลื่อนย้ายออกจากกระดูกของกะโหลกศีรษะส่งผลให้เกิดความเสียหายต่อหลอดเลือดใต้โพรงมดลูก (หลอดเลือดที่วิ่งจากกระดูกเชิงกรานไปยังกระดูกของกะโหลกศีรษะ) นี่คือการตกเลือดในกระดูก

สาเหตุของการก่อตัวของ cephalohematoma อาจมาจากทั้งทารกในครรภ์และมารดา

จากฝั่งแม่:

กระดูกเชิงกรานแคบหรือทางกายวิภาค (ความแตกต่างระหว่างขนาดของศีรษะของทารกในครรภ์และขนาดของกระดูกเชิงกรานของมารดา)
แรงงานอย่างรวดเร็วหรือยืดเยื้อ
การใช้เครื่องช่วยทางสูติกรรม (คีมเครื่องดูดสูญญากาศ) ในระหว่างคลอด
ความไม่ลงรอยกันของกิจกรรมแรงงาน
exostoses (การเจริญเติบโตของกระดูก) ของกระดูกเชิงกรานได้รับความทุกข์ทรมานจากการแตกหักของกระดูกเชิงกราน
อายุของหญิงที่คลอดบุตรคืออายุมากกว่า 35 ปี

จากด้านข้างของทารกในครรภ์:

น้ำหนักตัวมาก (มากกว่า 4000 กรัม);
การนำเสนอทางพยาธิวิทยาของทารกในครรภ์ (ใบหน้าแนวขวางกระดูกเชิงกราน);
ความผิดปกติของมดลูก (hydrocephalus);
การยืดออกไปมากกว่า 40 สัปดาห์ (กระดูกของกะโหลกศีรษะของทารกในครรภ์หนาแน่นขึ้นซึ่งจะช่วยลดความสามารถในการกำหนดค่าระหว่างการคลอดบุตร)

สาเหตุที่หายากกว่าของ cephalohematoma คือภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ซึ่งเป็นผลมาจากการพันกันของสายสะดือการหดลิ้นการสำลักน้ำคร่ำ

บางครั้งการตกเลือดใต้โพรงมดลูกอาจเป็นสัญญาณแรกของโรคเลือดที่มีเลือดออกเพิ่มขึ้นในทารกแรกเกิด (โรคฮีโมฟีเลียโรคฟอนวิลล์แบรนด์)

อาการทางคลินิกของ cephalohematoma

จากการตรวจสอบพบว่า cephalohematoma มีอาการบวมที่ศีรษะของทารกตามปกติ อาจปรากฏใน 2-3 ชั่วโมงหรือ 2-3 วันหลังคลอด

ขนาดอาจมีเส้นผ่านศูนย์กลางตั้งแต่ 3 ถึง 10 ซม. เมื่อคลำ (รู้สึก) เนื้องอกจะนุ่มยืดหยุ่นตามขอบมีสันเขาหนาแน่น - นี่คือเยื่อหุ้มปอดที่หนาขึ้น

Cephalohematomas ไม่เคยเกินกระดูกชิ้นเดียว เลือดออกหลายก้อนที่มีผลต่อศีรษะตั้งแต่สองส่วนขึ้นไปนั้นหายากมาก ในเวลาเดียวกันสภาพทั่วไปของทารกจะไม่ทุกข์ทรมานหากเขาไม่มีพยาธิสภาพร่วมกัน

จัดสรร cephalohematoma หลายองศา:

1 องศา - เส้นผ่านศูนย์กลางของห้อคือ 4 ซม. หรือน้อยกว่า
ระดับที่ 2 - ตั้งแต่ 4.1 ถึง 8 ซม.
เกรด 3 - เส้นผ่านศูนย์กลาง 8 ซม. ขึ้นไป เมื่อมีเลือดออกหลายจุดจะสรุปพื้นที่ทั้งหมดของการตกเลือด

ตามการแปลจะมีความโดดเด่นของ cephalohematomas ข้างขม่อมหน้าผากท้ายทอยและขมับ

การรวมกันของ cephalohematoma กับการบาดเจ็บอื่น ๆ เป็นไปได้:

ด้วยการแตกหักของกระดูกกะโหลกศีรษะ
ด้วยความเสียหายของสมอง (เลือดออกในสมอง, ห้อแก้ปวด)

การวินิจฉัย

สำหรับการวินิจฉัย cephalohematoma การตรวจร่างกาย (ภายนอก) และ anamnesis (การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรดำเนินไปอย่างไร) ก็เพียงพอแล้ว

อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องทำการวินิจฉัยแยกโรคด้วยเนื้องอกทั่วไปการตกเลือดภายใต้ aponeurosis ไส้เลื่อนในสมอง

ตรงกันข้ามกับ cephalohematoma เนื้องอกที่เกิด (อาการบวมน้ำของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง) และการตกเลือดใต้ผิวหนังจากการคลำมีความสม่ำเสมอของสีซีดไม่มีขอบเขตที่ชัดเจนและสามารถครอบครองพื้นที่ของกระดูกหลายชิ้นได้ ไส้เลื่อนในสมองเป็นส่วนที่ยื่นออกมาของเยื่อหุ้มสมองและบางครั้งก็มีชิ้นเนื้อสมองทะลุกระหม่อมหรือรอยเย็บของกะโหลกศีรษะ

จากวิธีการตรวจเพิ่มเติม สมัคร:

craniogram (X-ray ของกระดูกกะโหลกศีรษะ) เพื่อไม่รวมความเสียหายของกระดูกในการคาดการณ์ด้านหน้าและด้านข้าง
neurosonography (ตรวจพบรอยโรคในสมอง);
อัลตร้าซาวด์ของ cephalohematoma (ช่วยให้คุณสามารถกำหนดขนาดที่แน่นอนไม่รวมไส้เลื่อนในสมอง);
การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (ใช้หากสงสัยว่าเนื้อเยื่อสมองเสียหาย)

Cephalohematoma ในทารกแรกเกิดและการรักษา

สำหรับ cephalohematomas ขนาดเล็กจะมีการเลือกวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม - พวกเขากำลังรอให้เลือดออกด้วยตัวเอง กำหนดแคลเซียมกลูโคเนตและ Vikasol เพื่อเสริมสร้างผนังหลอดเลือดและห้ามเลือด โดยเฉลี่ยแล้วการสลายเลือด (resorption) ของห้อจะใช้เวลา 1-2 เดือน

คุณสามารถเร่งกระบวนการได้ด้วย Troxevasin gel ยานี้ได้รับการรับรองให้ใช้กับเด็กตั้งแต่แรกเกิดโดยใช้วันละ 2 ครั้งกับหนังศีรษะ

นอกจากนี้ยังมีวิธีการผ่าตัดในการรักษา - การเจาะ cephalohematoma ในทารกแรกเกิด มีการระบุสำหรับ hematomas ขนาดใหญ่ (80 มม. ขึ้นไป) ขั้นตอนนี้ใช้เวลาประมาณ 10 นาทีและไม่จำเป็นต้องให้เด็กเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

ผิวหนังได้รับการรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ cephalohematoma จะถูกเจาะด้วยเข็มฉีดยาและเลือดจะถูกอพยพออกจากพื้นที่ใต้ผิวหนัง

หลังจากถอดเข็มแล้วบริเวณที่เจาะจะได้รับการรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและใช้ผ้าพันแผลปลอดเชื้อ

หากสาเหตุของ cephalohematoma เป็นโรคเลือดที่มีการแข็งตัวลดลงก่อนอื่นจำเป็นต้องเริ่มการรักษาโรคที่เป็นสาเหตุ

Cephalohematoma ในทารกแรกเกิดและผลที่ตามมา

Ossification ของ cephalohematoma

7 วันหลังจากเริ่มมีอาการของ cephalohematoma สามารถแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่หนาแน่นส่งผลให้กระดูกผิดรูป ข้อบกพร่องเป็นเพียงเครื่องสำอางและไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อสุขภาพ เมื่อเด็กโตขึ้นข้อบกพร่องจะไม่สามารถสังเกตเห็นได้

โรคโลหิตจาง

หาก cephalohematoma มีขนาดใหญ่พอทารกอาจเกิดภาวะโลหิตจางหลังการตกเลือดได้ เนื่องจากปริมาตรของเลือดที่ไหลเวียนในเด็กมีน้อยการตกเลือดอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของเลือดส่วนปลาย

โดยปกติแล้วโรคโลหิตจางจะไม่รุนแรงและไม่ต้องการการรักษาเพิ่มเติม หากไม่มีเลือดออกอย่างต่อเนื่องฮีโมโกลบินจะฟื้นตัวได้เองเมื่อเวลาผ่านไป

ดีซ่าน

ด้วย cephalohematoma ขนาดใหญ่และการสลายตัวอย่างรวดเร็วการสลายของเม็ดเลือดแดงจะเพิ่มขึ้นซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของบิลิรูบิน

ร่างกายของทารกไม่มีเวลาที่จะกำจัดมันออกไปทั้งหมดและบิลิรูบินจะสะสมอยู่ในเนื้อเยื่ออ่อนทำให้ผิวหนังและเยื่อเมือกที่มองเห็นเปลี่ยนเป็นสีเหลือง ภาวะนี้เป็นเพียงชั่วคราวคล้ายกับโรคดีซ่านทางสรีรวิทยาและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม

การให้ cephalohematoma

ในกรณีของการตกตะกอนหรือความเสียหายต่อ cephalohematoma การติดเชื้อและการก่อตัวของกระบวนการที่เป็นหนองอาจเกิดขึ้นได้ ภาวะแทรกซ้อนนี้เกิดขึ้นได้ยาก แต่เป็นสิ่งที่น่ากลัวที่สุด ท้ายที่สุดกระบวนการอักเสบของเนื้อเยื่ออ่อนของศีรษะในทารกแรกเกิดสามารถส่งผ่านไปยังเนื้อเยื่อสมองได้อย่างง่ายดาย

เมื่อเกิดการแข็งตัวผิวหนังบริเวณที่มีเลือดออกจะกลายเป็นสีแดงบวมน้ำอุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้นถึง 38 องศาเซลเซียสเด็กจะเซื่องซึมความอยากอาหารลดลงการคลำของ cephalohematoma ทำให้เกิดความวิตกกังวลอย่างเด่นชัด

หากคุณสังเกตเห็นสัญญาณเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งอย่างในทารกของคุณคุณควรปรึกษาแพทย์ทันที!

เมื่อติดเชื้อ cephalohematoma จะมีการระบุการผ่าตัดฉุกเฉิน - การเปิดฝี การสุขาภิบาลและการระบายน้ำของโพรงหนองจะดำเนินการรักษาด้วยการต้านการอักเสบในท้องถิ่น ด้วยการเข้าถึงการรักษาพยาบาลอย่างทันท่วงทีคุณสามารถหลีกเลี่ยงผลกระทบเชิงลบทั้งหมดได้

cephalohematoma เองไม่เป็นอันตรายสำหรับเด็ก ไม่มีผลต่อระบบประสาท แต่อย่างใดและไม่ก่อให้เกิดความล่าช้าในการพัฒนา neuropsychic แต่การศึกษาปริมาตรบนศีรษะของทารกทำให้เขารู้สึกไม่สบายตัวดังนั้นจึงควร เพื่อให้การดูแลทารกแรกเกิดเป็นพิเศษด้วย cephalohematoma

ประการแรกจำเป็นต้องปฏิบัติตามใบสั่งแพทย์ทั้งหมดไม่ควรใช้วิธีการรักษาที่เป็นอิสระ มิฉะนั้นแทนที่จะสลายเลือดคุณจะได้รับการตกเลือดเพิ่มขึ้น
ทารกแรกเกิดจำเป็นต้องระมัดระวังอย่างมากเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายที่เกิดกับศีรษะ
ไม่ควรผูกหมวกและหมวกไว้บนศีรษะของทารกแน่นเพื่อไม่ให้เกิดความรู้สึกไม่สบายตัวเพิ่มเติม
สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบขนาดของเม็ดเลือดเมื่อเวลาผ่านไป หากมีขนาดเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องควรปรึกษาแพทย์
เพื่อให้ทารกนอนหลับสบายมีแผ่นรองพิเศษที่ช่วยกระจายแรงกดระหว่างส่วนที่ไม่เท่ากันของศีรษะ

การปฏิบัติตามกฎง่ายๆเหล่านี้จะช่วยลดความรู้สึกไม่สบายของเด็กและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน